Která z následujících technik se používá k opravě intertrochanterických zlomenin?

Intertrochanterická zlomenina stehenní kosti, známá také jako intertrochanterická zlomenina, je zlomeninou extraartikulární tobolky. Hlavními projevy intertrochanterické zlomeniny jsou významná lokální bolest a otoky, rozsáhlá ekchymóza, neschopnost pacienta stát nebo chodit, významné zkrácení, vnitřní a vnější deformita rotace postižené končetiny a omezení aktivního a pasivního pohybu kyčelního kloubu v jakémkoli směru.

Epidemiologie

1. Většina z nich souvisí s osteoporózou, nejčastěji u starších osob, více žen než mužů.

2. incidence souvisí s rasou, pohlavím a regionem.

3. Běžné zranění u starších osob je průměrný věk intertrochanterické zlomeniny stehenní kosti 75,2 let. Nebyl žádný významný rozdíl ve věku intertrochanterické zlomeniny mezi muži a ženami.

4. Vzhledem k bohatému průtoku krve v trochanteru se zlomenina jen zřídka nezhojí, ale je snadné se vyskytnout inverze kyčle a existuje více komplikací způsobených dlouhodobým odporem postele u starších pacientů a míra morbidity a úmrtnosti je 15%-20%, takže se nazývá poslední zlomenina u starších osob.

Mechanismus zranění

1. Mladí dospělí jsou většinou vysoce energetická zranění, měli by věnovat pozornost mozku, hrudníku, břiše a dalších částí zranění; Starší lidé jsou většinou stárnoucí funkcí končetiny koordinační reakce agility a pádu způsobený.

2. přímé násilí: přímý dopad na oblast větší trochanter. Pokud tělo při pádu padne na zem s boční silou.

3. Nepřímé násilí: Tělo je během pádu zkroucené a kyčle je zároveň podrobeno stresu inverze a úhlu vpřed.

4. Patologická zlomenina, jeden z běžných nádorů kostí.

5. Intertrochanterická zlomenina je tvořena hlavně nepřímým násilím.

Klinické projevy

1. základní prezentace je stejná jako u zlomeniny krku femorálního krku, s místní bolestí, otokem a funkčním omezením postižené končetiny.

2. Protože se jedná o zlomeninu extraartikulární kapsle, nedochází k omezení kloubní tobolky, takže deformita zkrácené vnější rotace (90 stupňů) dolní končetiny je vážnější.

3. bolest axiální perkuse.

4. lokální hematom je relativně závažný a může být rozsáhlejší podkožní modřiny.

5. U starších pacientů mají tendenci být starší než pacienti s femorálním krkem a významná část pacientů měla předchozí mrtvici.

Diagnóza

Historie zjevného traumatu, bolest v postižené končetině a omezení pohybu. Zkrácení a vnější deformita rotace dolní končetiny je zřejmá až na 90 °. Rentgenové vyšetření je často vyžadováno pro stanovení diagnózy a psaní je založeno na rentgenových snímcích. Příznaky intertrochanterické zlomeniny jsou podobné příznakům zlomeniny femorálního krku, ale posledně jmenované je méně závažné než první, pokud jde o místní bolest, otoky, ztráta funkce a zkrácení postižené končetiny, a postižená končetina má většinou mírnou flexi kyčle a kolena a vnější rotaci a vnější rotaci, obvykle mezi 45 ° -60 °.

Typ

Zlomeniny AO a Evans-Jensen jsou dva nejčastěji používané typy zlomenin a z těchto dvou je typ zlomeniny AO nejčastějším.

Evans-Jensen psaní

Typ I: Jednoduchá intertrochanterická zlomenina se zlomeninou linií svažující se od nadřazeného k dolnímu, bez posunu a stability.

Typ II: Vysídlení kombinované s malým zlomeninou rotoru, ale femorální ostroha je neporušená (femorální ostroh je hustá kostní deska umístěná hluboko uvnitř femorálního krku a tělesného spojení malého rotoru.

Typ III: Kombinoval větší trochanterickou zlomeninu se zlomeninou akumulací femorálního ostrohu s posunem, často se zlomeninou zadních rotorů.

Typ IV: 3dílná zlomenina kombinovaná s rozdrcenou zlomeninou menšího trochanteru, který se může vyskytovat s prasklou zlomeninou femorálního krku a koronálním povrchem většího trochanteru.

Typ V: Zadní boční a střední nepodporovaná zlomenina (kombinace typů III a IV).

Typ R: Přední intertrochanterická zlomenina se šikmou zlomeninou od vrchní střední až dolní boční, což může být spojeno s malým zlomením rotoru a ničením femorální páteře.

Ao psaní

A1.1 Linie zlomenin prochází mezirotorovou linií

A1.2 zlomenina procházející větším trochanterem

A1.3 zlomenina procházející pod menším trochanterem

A2.1 zlomenina s 1 rozdrceným kostním fragmentem

A2.2 zlomenina s více komunikačními fragmenty kostí

A2.3 zlomenina rozprostírající se o více než 1 cm pod menším trochanterem

A3.1 Jednoduchý šikmý tvar

A3.2 Jednoduchý příčný tvar

A3.3 přiměřeno

Ošetření

Stabilita vnitřní fixace zlomenin je obecně závislá na pěti faktorech: kvalita kosti, typ zlomeniny, snížení, výběr vnitřní fixace a polohu vnitřní fixace ve vztahu k kosti. Přemístění zlomenin je důležité pro stabilitu po vnitřní fixaci a mělo by se zaměřit na dosažení anatomického přemístění nebo stabilního neanatomického přemístění. Stručně řečeno, cílem přemístění je získat stabilitu zlomenin. Metoda přemístění může být uzavřena nebo incizní. Bez ohledu na složitost typu zlomeniny by měla být nejprve vyzkoušena uzavřená redukce.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

  

• 
  

Hlavní výhody šroubů kyčle DHS.

• Šroub má silný fixační účinek uvnitř femorální hlavy, dokonce i v případě osteoporózy.

• Klouzací mechanismus v rukávu zabraňuje pronikání koncování nehtu do femorální hlavy nebo acetabulu a přímému přenosu negativní gravitace do kosti.

• Mechanismus klouzání výkonu udržuje zlomeninu na místě a snižuje neion.

• Má duální funkci komprese a klouzání s dynamickým a statickým kompresním efektem.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS a 95 stupňové řezací destičky pro antikrotální zlomeniny:

  

• 
  

Hlavní výhody šroubu DCS Power Condylar jsou.

• Může správně vybrat vstupní bod šroubu podle konkrétní situace zlomeniny a operace je vhodná.

• 
  

• Šroub napájení napájení je v pravém úhlu k desce, která splňuje biomechanické požadavky kyčle. Během ložiska hmotnosti je negativní síla nejprve aplikována na krátkou rameno desky a poté rozptýleno na každý šroub, takže napětí je rozptýleno a fixace je výjimečně pevná.

• 
  

• Mírně větší počet šroubů DC na zlomenině zvyšuje pevnost a oblast zlomenin může být přemostěna a pevná, čímž se snižuje výskyt pooperačních komplikací.

Proximální femorální uzamykání intramedulárního nehtu (PFN)

Výhody fixace PFN.

• Menší průměr nehtu (obvykle 9 mm), může být poháněn bez dilatace. (lepší než silnější kaudální konec gama nehtu - 17 mm)

• Proximální konec PFN má přibližný odklon 6 stupňů, snižuje úhel Valguse a eliminuje potřebu silného vnitřního zatažení během trakce.

• Horní konec umožňuje umístění dvou šroubů do femorální hlavy, s přidáním anti-rotačního šroubu a dvojitého nehtu v krku femorálního krku, což zvyšuje odolnost proti únavě.

• Vzdálenost mezi distálním uzamykací otvorem a distálním koncem hlavního hřebíku (zúžený prodloužení) je delší, což může snížit koncentraci napětí v femorálním stonku.

• Relativně méně traumatu.

Gammar Nails

Výhody fixace hřebíků na nehty.

• Jedná se o minimálně invazivní metodu intramedulární fixace s malým řezem a minimálním traumatem.

• Gama hřebík pevně sjednocuje horní femur a femorální krk kombinací intramedulárního nehtu a napětí a intramedulární hřebík je upevněn distálním samohlněným hřebíkem, který zabraňuje otáčení a zkrácením posunu a poskytuje spolehlivou fixaci.

Gammar's Improvement - PFNA

Interní výběr fixátoru (PFNA).

• Ideální vestavěný pro nestabilní intertrochanterické zlomeniny femuru.

• Pevně ​​upevňuje femorální hlavu a krk a zabraňuje rotaci zlomového konce.

• Zabraňuje komplikacím, jako je kolaps v důsledku resorpce kostí po ztrátě mediální podpory, inverzní deformita a vystřihnutí femorální hlavy s vložkou.

• Vhodné pro téměř všechny intertrochanterické zlomeniny, zejména pro nestabilní zlomeniny (např. Přední intertrochanterické zlomeniny) a kombinovanou osteoporózu.

• Stále existuje určitý výskyt komplikací, jako je avulze femorální hlavy, což znemožňuje nahradit další vnitřní fixace.

Umělá náhrada kloubu

Indikace pro chirurgii umělé náhrady kloubů pro intertrochanterickou zlomeninu stehenní kosti:

• Věk nad 80 let.

• Komunitivní a nestabilní intertrochanterická zlomenina.

• Osteoporóza kosti je zřejmá a vnitřní fixace je obtížné efektivně opravit.

• Žádné významné omezení pohybu kyčle nebo kolen před zraněním.

• Celá tělesná podmínka může tolerovat chirurgickou léčbu.

Pacienti, kteří nemohou být léčeni v posteli po dlouhou dobu.

Výhody: Včasné pooperační umístění na zemi. Vyvarujte se komplikací na posteli. Prodloužit dobu přežití a zlepšit kvalitu života.

Jak koupit ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pro CZMediTech , máme velmi kompletní produktovou řadu ortopedických chirurgických implantátů a odpovídajících nástrojů, produkty, včetně Implantáty páteře, Intramedulární nehty, Trauma deska, uzamykací deska, Kranial-maxilofacial, protéza, elektrické nářadí, Externí fixátory, Artroskopie, Veterinární péče a jejich podpůrné sady nástrojů.

Kromě toho jsme odhodláni neustále vyvíjet nové produkty a rozšiřovat produktové řady, abychom vyhovovali chirurgickým potřebám více lékařů a pacientů a také učinili naši společnost konkurenceschopnější v celém globálním odvětví ortopedických implantátů a nástrojů.

Exportujeme po celém světě, takže můžete Kontaktujte nás na e-mailové adrese song@orthopedic-chin.com pro bezplatnou nabídku nebo pošlete zprávu na WhatsApp pro rychlou odpověď +86-18112515727.

Pokud chcete vědět více informací ， klikněte CZMediTech pro nalezení více podrobností.