Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы трокантериялық сынықтарды жөндеу үшін қолданылады?

Сан сүйегінің интертрокантериялық сынуы, сондай-ақ интертрокантериялық сынық деп аталады, бұл буыннан тыс капсула сынуы. Интертрокантериялық сынықтың негізгі көріністері - айтарлықтай жергілікті ауырсыну мен ісіну, кең экхимоз, науқастың тұру немесе жүру қабілетсіздігі, айтарлықтай қысқаруы, зақымдалған аяқтың ішкі және сыртқы айналу деформациясы және жамбас буынының кез келген бағытта белсенді және пассивті қозғалысының шектелуі.

Эпидемиология

1. Олардың көпшілігі остеопорозға байланысты, көбінесе егде жастағы адамдар, ерлерге қарағанда әйелдер көп.

2. Ауру нәсілге, жынысқа және аймаққа байланысты.

3. егде жастағы адамдарда жиі кездесетін жарақат, жамбас сүйегінің қабырғааралық сынуының орташа жасы 75,2 жас. Ерлер мен әйелдер арасында трокантериялық сыну жасында айтарлықтай айырмашылық болған жоқ.

4. Трокантердегі қан ағымы мол болғандықтан, сынық сирек жазылмайды, бірақ жамбас инверсиясы оңай болады және егде жастағы науқастарда ұзақ төсек режимінен туындаған асқынулар көбірек болады, ал аурушаңдық пен өлім 15%-20% құрайды, сондықтан оны егде жастағы адамдарда соңғы сынық деп атайды.

Зақымдану механизмі

1. Жас ересектер негізінен жоғары энергетикалық жарақаттар, миға, кеудеге, ішке және жарақаттың басқа бөліктеріне назар аудару керек; Егде жастағы адамдар көбінесе қартаю функциясының аяқ-қолдарының координация реакциясы ептіліктің төмендеуі мен құлауынан туындайды.

2. Тікелей зорлық-зомбылық: үлкен трокантер аймағына тікелей әсер ету. Дене құлаған кезде бүйірлік күшпен жерге құласа.

3. Жанама зорлық-зомбылық: дене құлау кезінде бұралып, жамбас бір мезгілде инверсия мен алға бұрыштың кернеуіне ұшырайды.

4. Патологиялық сынық, жалпы сүйек ісіктерінің бірі.

5. Интертрокантериялық сынық негізінен жанама зорлық-зомбылықпен қалыптасады.

Клиникалық көріністері

1. Негізгі көрініс жамбас мойынының сынуымен бірдей, зақымдалған аяқтың жергілікті ауырсынуымен, ісінуімен және функционалдық шектелуімен.

2. Буыннан тыс капсуланың сынуы болғандықтан, буын капсуласына шектеу жоқ, сондықтан төменгі аяқтың қысқартылған сыртқы айналуының (90 градус) деформациясы аса ауыр.

3. Осьтік перкуссияда ауырсыну.

4. Жергілікті гематома салыстырмалы түрде ауыр, одан да ауқымды тері астындағы көгерулер болуы мүмкін.

5. Егде жастағы емделушілерде олар феморальды мойынмен ауыратын науқастарға қарағанда жасы ұлғайған, ал пациенттердің айтарлықтай бөлігі бұрын инсульт алған.

Диагностика

Анамнезінде айқын жарақат, зақымданған аяқ-қолдың ауыруы, қозғалыстың шектелуі. Төменгі аяқтың қысқаруы және сыртқы айналу деформациясы 90°-қа дейін айқын көрінеді. Диагноз қою үшін жиі рентгендік зерттеу қажет және теру рентгенограммаларға негізделген. Интертрокантериялық сынықтың белгілері сан сүйегінің мойын сынығына ұқсас, бірақ соңғысы жергілікті ауырсыну, ісіну, функцияны жоғалту және зақымдалған аяқтың қысқаруы бойынша біріншіге қарағанда ауыр емес, ал зақымданған мүшеде көбінесе жамбастың жұмсақ бүгуі және тізе бүгілуі және сыртқы айналу деформациясы әдетте °06 ° арасында болады.

Түр

АО және Эванс-Дженсен сынықтары ең жиі қолданылатын екі сынық түрі болып табылады және осы екеуінің ішінде АО сынық түрі ең көп таралған.

Эванс-Дженсен теру

I тип: ығысусыз және орнықтылығы жоқ, жоғарыдан төменге қарай еңістегі сынық сызығы бар қарапайым трокантериялық сынық.

ІІ тип: ротордың шағын сынығымен біріктірілген ығысу, бірақ жамбас тізбегі бұзылмаған (феморальды шұңқыр - кіші ротордың сан сүйегінің мойыны мен дене түйісуінің тереңінде орналасқан тығыз сүйек тақтасы.

ІІІ тип: феморальды сілемнің сынық жинақталуымен, ығысуымен, көбінесе артқы ротор аралық сынуымен біріктірілген үлкен трокантериялық сынық.

IV тип: кіші трокантераның ұсақталған сынығымен біріктірілген 3 бөлікті сынық, ол сан сүйегінің мойынының және үлкен трокантердің корональды бетінің жарылған сынығымен көрінуі мүмкін.

V түрі: артқы бүйірлік және медиальды тірексіз сынық (III және IV типтердің комбинациясы).

R түрі: кіші ротордың сынуымен және жамбас омыртқасының деструкциясымен байланысты болуы мүмкін жоғарғы медиальден төменгі бүйірге дейін қиғаш сынық сызығы бар алдыңғы трокантериялық сынық.

AO теру

A1.1 Сынық сызығы ротор аралық сызық арқылы өтеді

A1.2 Үлкен трокантер арқылы өтетін сынық

A1.3 Кіші трокантер астынан өтетін сынық

A2.1 1 ұсақталған сүйек сынығы бар сынық

A2.2 Көптеген ұсақталған сүйек сынықтары бар сынық

A2.3 Кіші трокантер астынан 1 см-ден астам созылған сынық

A3.1 Қарапайым қиғаш пішін

A3.2 Қарапайым көлденең пішін

A3.3 Ұсақталған

Емдеу шаралары

Сынықтардың ішкі бекітілуінің тұрақтылығы негізінен бес факторға байланысты: сүйектің сапасы, сыну түрі, кішірейту, ішкі бекітуді таңдау және сүйекке қатысты ішкі бекітудің орналасуы. Сынықты қайта позициялау ішкі бекітуден кейінгі тұрақтылық үшін маңызды және анатомиялық репозицияға немесе тұрақты анатомиялық емес репозицияға қол жеткізуге бағытталған. Қорытындылай келе, қайта орналастырудың мақсаты сыну тұрақтылығын алу болып табылады. Қайта орналастыру әдісі жабық немесе кесілген болуы мүмкін. Сынық түрінің күрделілігіне қарамастан, алдымен жабық редукцияны қолданып көру керек.

• Күшті жамбас (DHS)

• 
  

• 
  

DHS Power жамбас бұрандаларының негізгі артықшылықтары.

• Бұранданың остеопороз жағдайында да фемор басының ішінде күшті бекіту әсері бар.

• Жеңдегі сырғанау механизмі тырнақ ұшының жамбас басына немесе ацетабулумға енуіне және теріс ауырлық күшінің сүйекке тікелей өтуіне жол бермейді.

• Күшті сырғанау механизмі сынуды орнында ұстайды және біріктірілмеуін азайтады.

• Ол динамикалық және статикалық қысу әсері бар қысу және сырғудың қосарлы функциясына ие.

  
  

• Күшті жамбас (DCS)

• 
  

  Антикротальды сынықтарға арналған DCS және 95 градус кескіш тақталар:

• 
  

DCS қуат кондилярлы бұрандасының негізгі артықшылықтары болып табылады.

• Ол сынудың нақты жағдайына сәйкес бұранданың кіру нүктесін дұрыс таңдай алады және операция ыңғайлы.

• 
  

• Қуатты қысу кернеу бұрандасы жамбастың биомеханикалық талаптарына сәйкес келетін пластинаға тік бұрышта орналасқан. Салмақты көтеру кезінде теріс күш алдымен пластинаның қысқа иініне қолданылады, содан кейін әр бұрандаға таралады, осылайша кернеу дисперсті болады және бекіту ерекше берік болады.

• 
  

• Сынықтағы DCS бұрандаларының сәл көбірек болуы беріктікті арттырады, ал сынық аймағын көпірлеуге және бекітуге болады, осылайша операциядан кейінгі асқынулардың жиілігін азайтады.

Проксимальды феморальды бекітетін интрамедуллярлық тырнақ (PFN)

PFN фиксациясының артықшылықтары.

• Тырнақ диаметрі кішірек (әдетте 9 мм), оны кеңейтусіз салуға болады. (Гамма тырнақтың қалыңырақ каудальды ұшынан жоғары - 17 мм)

• PFN проксимальды ұшы шамамен 6 градусқа жуық камераға ие, бұл вальгус бұрышын азайтады және тарту кезінде күшті ішкі кері тарту қажеттілігін жояды.

• Үстіңгі шеті екі бұранданы жамбас басына орналастыруға мүмкіндік береді, оған айналуға қарсы бұранда және жамбас мойнында қос тырнақ мойынтіректері қосылады, бұл шаршауға төзімділікті арттырады.

• Дистальды құлыптау тесігі мен негізгі тырнақтың дистальды ұшы (конусты ұзарту) арасындағы қашықтық ұзағырақ, бұл сан сүйегіндегі кернеу концентрациясын төмендетуі мүмкін.

• Салыстырмалы түрде аз жарақат.

Гаммар шегелері

Гаммар тырнағын бекітудің артықшылықтары.

• Бұл шағын инвазивті интрамедуллярлық бекіту әдісі және ең аз жарақат.

• Гамма шегесі интрамедуллярлық шеге мен керу бұрандасының тіркесімі арқылы жоғарғы жамбас пен сан сүйегінің мойнын мықтап біріктіреді, ал интрамедуллярлық тырнақ дистальды өздігінен бекітілетін тырнақпен бекітіледі, бұл айналуды және қысқарту ығысуын болдырмайды және сенімді бекітуді қамтамасыз етеді.

Гаммарды жақсарту - PFNA

Ішкі фиксаторды таңдау (PFNA).

• Сан сүйегінің тұрақсыз интертрокантериялық сынықтары үшін тамаша кіріктірілген.

• Ол фемордың басы мен мойнын мықтап бекітеді және сынық ұшының айналуын болдырмайды.

• Медиальды тірек жоғалғаннан кейін сүйек резорбциясы салдарынан коллапс, инверсия деформациясы және кірістіру арқылы сан сүйегінің басын кесу сияқты асқынулардың алдын алады.

• Барлық дерлік трокантериялық сынықтарға, әсіресе тұрақсыз сынықтарға (мысалы, алдыңғы трокантериялық сынықтар) және аралас остеопорозға қолайлы.

• Басқа ішкі бекітпелерді ауыстыру мүмкін болмайтын сан сүйегінің басы ауульсия сияқты асқынулардың белгілі бір жиілігі әлі де бар.

Жасанды буындарды ауыстыру

Жамбас сүйегінің аралық сынуы кезінде буындарды жасанды ауыстыру операциясына көрсеткіштер:

• Жасы 80-ден жоғары.

• Ұсақталған және тұрақсыз трокантериялық сынық.

• Сүйек остеопорозы айқын, ішкі бекітуді тиімді түзету қиын.

• Жарақат алдында жамбас немесе тізе қозғалысының айтарлықтай шектеуі жоқ.

• Бүкіл дене жағдайы хирургиялық емдеуге шыдай алады.

Ұзақ уақыт бойы төсекте емделуге болмайтын науқастар.

Артықшылықтары: операциядан кейінгі ерте позициялау. Төсекке таңылған асқынулардан аулақ болыңыз. Өмір сүру уақытын ұзарту және өмір сапасын жақсарту.

Ортопедиялық импланттарды және ортопедиялық құралдарды қалай сатып алуға болады?

үшін CZMEDITECH , бізде ортопедиялық хирургиялық имплантаттар мен сәйкес құралдардың толық өнім желісі бар, соның ішінде өнімдер омыртқа имплантаттары, интрамедуллярлық тырнақтар, жарақат тақтасы, құлыптау тақтасы, бассүйек-жақ-бет, протез, электр құралдары, сыртқы бекіткіштер, артроскопия, ветеринариялық көмек және оларға көмекші құралдар жиынтығы.

Сонымен қатар, біз көптеген дәрігерлер мен пациенттердің хирургиялық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін, сондай-ақ біздің компанияны бүкіл әлемдік ортопедиялық имплантаттар мен аспаптар индустриясында бәсекеге қабілетті ету үшін үздіксіз жаңа өнімдерді әзірлеуге және өнім желісін кеңейтуге ұмтыламыз.

Біз бүкіл әлем бойынша экспорттаймыз, сондықтан сіз жасай аласыз Тегін баға алу үшін song@orthopedic-china.com электрондық пошта мекенжайына хабарласыңыз немесе жылдам жауап алу үшін WhatsApp-қа + 18112515727 хабарлама жіберіңіз.

Қосымша ақпарат білгіңіз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Қосымша мәліметтер алу үшін