Uswan pan dɛn tɛknik ya dɛn kin yuz fɔ mek dɛn ripɛnt intatrochanteric fraktrɔs?

di intatrochanteric fraktכs fכ di fכs fכs, we dεn kin kכl intatrochanteric fraktכs, na wan εkstra-artikulכr kכpsul fraktכs. di men manifestɔ dɛm fɔ intatrochanteric fraktrɔs na signifyant lokal pen ɛn swel, bɔku bɔku ekymosis, inability fɔ di pɔsin fɔ tinap ɔ waka, signifyant shɔtin, intanɛnt ɛn ɛksternal roteshɔn difɔmiti fɔ di afɛkt limb, ɛn limiteshɔn fɔ aktif ɛn pasiv muvmɛnt fɔ di hip jɔyn insay ɛni dairekshɔn.

Epidemiɔlɔji .

1. Bɔrku pan dɛm gɛt fɔ du wit ɔstioporosis, bɔrku pan dɛn na pipul dɛm wae dɔn ol, bɔrku uman pas man.

2. Di insidɛns gɛt fɔ du wit di rays, man ɔ uman ɛn di rijyɔn.

3. Kכmכn injuri na di ol pipul dεm, di minin ej fכ intatrochεntri fraktכs fכ di fεmur na 75.2 ia. No signifyant difrɛns nɔ bin de pan di ej fɔ intatrochanteric fraktrɔs bitwin man ɛn uman.

4. Bikɔs ɔf di bɔku bɔku blɔd we de flɔ na di trochanter, di fraktrɔs nɔ kin bɔku we i nɔ de wɛl, bɔt i izi fɔ apin hip invashɔn, ɛn mɔ kɔmplikeshɔn dɛn de we kin kam bikɔs ɔf lɔng tɛm bed rɛst pan ol pipul dɛn, ɛn di sik ɛn day rit na 15%-20%, so dɛn kin kɔl am di las frakt na di ol wan dɛn.

Mekanism fɔ injuri .

1. Yɔŋ pipul dɛn na bɔku pan dɛn na injuri we gɛt bɔku ɛnaji, dɛn fɔ pe atɛnshɔn to dɛn bren, chɛst, bɛlɛ ɛn ɔda pat dɛn na di injuri; Ol pipul dεm na mכst ol ej fכnshכn fכ di limb kכdכnayshכn rispכns agiliti dεklin εn fכl kכz bay.

2. Dairekt vaylɛns: Dairekt impak pan di big trochanter eria. If di bɔdi fɔdɔm na grɔn wit latɛral fɔs we i fɔdɔm.

3. Indaykt Vaylɛns: Dɛn kin twist di bɔdi insay di fɔl, ɛn di hip kin sɔfa pan di strɛs we di invashɔn ɛn fɔwad angul kin gɛt di sem tɛm.

4. Patכlayz fraktכs, wan pan di kכmכn bon tכmכro dεm.

5. Intatrochanteric fraktכs de mεnli fכm bay indaykt vaylεns.

Klinik manifestɔ dɛn .

1. di besik prεzεntεshכn na di sem wit di fεmoral nεk fraktכs, wit lokal pen, swel εn fכnshכnal limitεshכn fכ di limb we afekt.

2. Bikɔs na ɛkstra-atikul kapsul fraktrɔs, nɔ ristrikshɔn de fɔ di jɔyn kapsul, so di difɔmiti fɔ shɔt ɛksternal roteshɔn (90 digri) na di lɔwa limb na mɔ siriɔs.

3. Aksial Pɛrkyushɔn Pen.

4. Lokal ɛmatoma na rili siriɔs, ɛn i kin bi se i kin gɛt mɔ bɔku bɔku sɔbkutan brus.

5. Insay ol pipul dɛn we dɔn ol, dɛn kin ol pas di wan dɛn we gɛt di femoral nɛk, ɛn bɔku pan di sik pipul dɛn dɔn gɛt strok bifo.

Diagnosis .

Istri bɔt di trauma we klia, di pen na di limb we dɛn afɛkt, ɛn di limit we di muvmɛnt gɛt. sכt εn εksternal rotashכn difכm di lכw limb de sho se i go rich 90°. Bɔku tɛm, dɛn kin nid fɔ chɛk ɛkstrem rayt fɔ mek dɛn no di sik ɛn tayp am bay di rediograf dɛn. di simptom dεm fכ di intatrochanteric fraktכs na di sem we lεk di wan dεm we de fכ di fεmoral nεk fraktכs, bכt di las wan nכ tu bad pas di fכs wan we i kam pan di lokal pen, di swel, di lכs fכ wok, εn di sכt we di limb we afekt de sho, εn di limb we afekt de mכst gεt mild hip flekshכn εn di kכn flekshכn εn di kכn fכs, we kin bi bitwin 45°-60°.

Kayn

Di AO ɛn Evans-Jensen fraktrɔs na di tu fraktrɔs kayn dɛn we dɛn kin yuz mɔ, ɛn pan dɛn tu, di AO fraktrɔs tayp na di wan we kɔmɔn pas ɔl.

Evans-Jensen tayp .

Tayp I: Simpul intatrochanterik fraktכs wit fraktכs layn we slo frכm supεriכr to infεriכs, witout displεsmεnt εn stεbiliti.

tayp II: displeysmεnt we dεn kam togεda wit wan sכm rכta avulshכn fraktכs, bכt di fεmoral spur intakt (di fεmoral spur na dense bon plet we de dip insay di fεmoral nεk εn di bכdi jכnkshכn fכ di sכm rotor.

tayp III: kכmbayn big trochanteric fraktכs wit fraktכs akyumyuleshכn fכ di fεmoral spur, wit displεsmεnt, bכku tεm wit posita inta-rכtכ fraktכs.

Tayp IV: 3-pat fraktכs we dεn kכmbayn wit wan kכminit fraktכs fכ di lεs trochanter, we kin prεsεnt wit burst fraktכs fכ di fεmoral nεk εn koronal sεf fכ di big trochanter.

tayp V: posita lateral εn mεdial unsכpכt fraktכs (kombinashכn fכ di tכp III εn IV).

tayp R: wan antεriכr intatrochεntri fraktכs wit wan oblique fraktכs layn frכm supεriכr mεdial to infεriכs lateral, we kin bi asosiet wit wan sכm rotor fraktכs εn dεstrukshכn fכ di fεmoral spayna.

AO we de tayp .

A1.1 Di frakt layn de pas tru di inta-rɔta layn .

A1.2 Frakshɔn we de pas na di Greater Trochanter .

A1.3 Frakshɔn we de pas dɔŋ di smɔl trochanter

A2.1 Frakshɔn wit 1 kɔminit bon fragmɛnt

A2.2 Frakshɔn wit bɔku bɔku kɔminit bon fragmɛnt dɛn .

A2.3 Frakshɔn we de ɛkstɛnd pas 1 cm dɔŋ di smɔl trochanter

A3.1 Simpul oblique shep .

A3.2 Simpul transvas shep .

A3.3 Comminited

Tritmɛnt dɛn .

di stebiliti fכ intanal fikseshכn fכ fraktכs jεnarali de dipεnd pan fayv tin dεm: di kwaliti fכ di bon, di kayn fraktכs, di ridכkshכn, di chכys fכ di intanal fikseshכn, εn di posishכn fכ di intanal fikseshכn in rilayshכn to di bon. fraktכs riposishun na imכtant fכ stεbiliti afta intanal fiksεshכn εn i fכ aim fכ achyv εither wan anatomical riposishכn כ wan stebul nכn-anatomik riposishכn. In sɔmari, di gol fɔ ripɔzishɔn na fɔ gɛt fraktrɔs stebiliti. Di we aw dɛn kin put dɛn bak kin lɔk ɔ dɛn kin lɔk dɛn. I nɔ mata di kɔmplisiti fɔ di fraktrɔs tayp, dɛn fɔ tray fɔ ridyus klos fɔs.

• Pawa hip dowel (DHS) .

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Men advantej fɔ DHS pawa hip skru dɛn.

• di skru gεt strכng fikseshכn ifekt insay di fכs ed, ivin insay di kes fכ כstioporosis.

• di gliding mεkanism na di sliv de mek di nel εnd go insay di fεmoral ed כ asetabulum εn dayrekt transmishכn fכ nεgεtiv graviti to di bon.

• Di pawa glidin mɛkanizm de kip di fraktrɔs in ples ɛn i de ridyus di nɔ-yunion.

• I gɛt dual funkshɔn fɔ kɔmpreshɔn ɛn glidin, wit dinamik ɛn statik kɔmpreshɔn ifɛkt.

  
  

• Pawa hip dawɛl (DCS) .

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  DCS ɛn 95 digri kɔt plet fɔ antikrotal fraktrɔs:

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Di men advantej dɛm fɔ di DCS pawa kɔndylar skru na.

• I kin kɔrɛkt wan pik di ɛntri pɔynt fɔ di skru akɔdin to di patikyula sityueshɔn we di fraktrɔs de, ɛn di ɔpreshɔn fayn.

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• di pawa kכmpreshכn tεnshכn skru de na rayt angle to di plet, we de mit di bayomεkanikal rikwaymεnt dεm na di hip. We yu de wet, dɛn kin fɔs put di negatif fɔs na di shɔt an na di plet ɛn afta dat dɛn kin skata to ɛni skru, so dat di strɛs go skata ɛn di fikseshɔn go rili strɔng.

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• Di smɔl big nɔmba fɔ DCS skru dɛn na di fraktrɔs de inkrisayz di fam, ɛn di fraktrɔs eria kin brij ɛn fiks, so dat kin ridyus di insidɛns fɔ di postɔparetiv kɔmplikeshɔn dɛn.

Proksimal femoral lok intramedullary nel (PFN) .

Advantej dɛn fɔ PFN fikseshɔn.

• sכm sכm nel dayamita (tipikli 9mm), kin drεb in witout dilayshכn. (Superior to di tika kaudal ɛnd na di gama nel - 17mm)

• di proksimal end fכ di PFN gεt aprכksimat kambεr we na 6 digri, we de ridyus di angle fכ valgus εn fכ pul di nid fכ strכng intanal rεtrakshכn we dεn de trεkshכn.

• di כp εnd de alaw fכ put tu skru dεm insay di fεmoral ed, wit di adishכn fכ wan anti-rכteshכn skru εn dכbl nεl we de bia na di fεmoral nεk, we de inkrεs di taya rεsistεns.

• di distans bitwin di distal lכk ol εn di distal εnd fכ di men nel (tapered εkstenshכn) de lכng, we kin ridyus di strεs kכnsantreshכn na di fכs stem.

• Relatively less trauma.

Gammar Nails na di .

Advantej dɛn fɔ Gammar nel fikseshɔn.

• Na wan minimal invasive intramedullary fixation method wit wan smɔl insishɔn ɛn minimal trauma.

• di gamma nel de fכm di כp fכs fכm εn di fεmoral nεk tru di kכmbaynshכn fכ di intramedullary nel εn tεnshכn skru, εn di intramedullary nel de fכs bay di distal sεlf-lכk nεl, we de mek i nכ de chenj εn i de mek dεn fכs fכs fכs εn i de gi fכ fכs fכs fכs.

Gammar in improvement - PFNA .

Intanɛt Fiksatɔ Sɛlɛkshɔn (PFNA).

• wan ideal bilt-in fכ כnstebul intatrochεntri fraktכs dεm na di fכs.

• i de fכs di fכs ed εn nεk fayn fayn wan εn i de mek di fraktכs εnd nכ de rɔtin.

• i de mek komplikashכn dεm lεk kolכpshכn bikoz fכ di bon rεsכpshכn afta dεn lכs di mεdial sכpכt, invεshכn difכmiti, εn kכt kכmכt na di fεmoral ed wit di insεt.

• fit fכ kכlכsכl כl di intatrochεntri fraktכs, spεshal wan fכ di כnstebul fraktכs (εgz. antεriכr intatrochεntri fraktכs) εn kכmbayn כstioporosis.

• wan patikyula insidεns fכ komplikashכn dεm de, lεk fεmoral ed avulshכn, we de mek i nכ pɔsibul fכ riples כda intanal fikseshכn dεm.

Atifishal Jɔyn Riplesmɛnt .

Indikεshכn dεm fכ artifishal jכyn riplesmεnt כpεrayshכn fכ intatrochanteric fraktכs fכ di fεmur:

• Di ej we pas 80 ia.

• Comminited ɛn nɔ stebul intatrochanteric fraktrɔs.

• Bɔn ɔstioporosis na klia wan, ɛn i nɔ izi fɔ fiks am insay di bɔdi fayn fayn wan.

• No signifyant limiteshɔn fɔ hip ɔ knee muvmɛnt bifo di injuri.

• Di wan ol bɔdi kɔndishɔn kin telɛ di ɔspitul tritmɛnt.

pasɛnt dɛn we nɔ kin ebul fɔ trit dɛn na bed fɔ lɔng tɛm.

Advantej: Di fɔs post-ɔpareshɔn pozishɔn na grɔn. Avɔyd di kɔmplikeshɔn dɛn we de na bed. Ɛkstɛnd di tɛm we yu de liv ɛn mek di kwaliti fɔ layf bɛtɛ.

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