Kurie iš šių metodų naudojami intertrochanteriniams lūžiams taisyti?

Intertrochanterinis šlaunikaulio lūžis, taip pat žinomas kaip intertrochanterinis lūžis, yra ekstrasąnarinės kapsulės lūžis. Pagrindinės intertrochanterinio lūžio apraiškos yra stiprus vietinis skausmas ir patinimas, didelė ekchimozė, paciento negalėjimas stovėti ar vaikščioti, reikšmingas sutrumpėjimas, pažeistos galūnės vidinė ir išorinė sukimosi deformacija, klubo sąnario aktyvaus ir pasyvaus judėjimo bet kuria kryptimi apribojimas.

Epidemiologija

1. Dauguma jų yra susiję su osteoporoze, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, daugiau moterų nei vyrų.

2. Sergamumas yra susijęs su rase, lytimi ir regionu.

3. dažna vyresnio amžiaus žmonių trauma, vidutinis šlaunikaulio intertrochanterinio lūžio amžius yra 75,2 metų. Tarp vyrų ir moterų tarptrochanterinio lūžio amžiaus skirtumas nebuvo reikšmingas.

4. Dėl gausios kraujotakos trochanteryje lūžis retai negyja, tačiau lengvai įvyksta klubo inversija, o vyresnio amžiaus pacientams dažniau būna komplikacijų, kurias sukelia ilgalaikis lovos režimas, o sergamumas ir mirtingumas siekia 15%-20%, todėl vyresnio amžiaus žmonėms jis vadinamas paskutiniu lūžiu.

Sužalojimo mechanizmas

1. Jauni suaugusieji dažniausiai patiria didelės energijos sužalojimus, turėtų atkreipti dėmesį į smegenų, krūtinės, pilvo ir kitas traumos dalis; pagyvenusių žmonių dažniausiai senėjimo funkcija galūnių koordinacijos atsako judrumo mažėjimą ir kritimą sukelia.

2. Tiesioginis smurtas: tiesioginis poveikis didžiojo trochanterio sričiai. Jeigu krisdamas kūnas su šonine jėga krenta ant žemės.

3. Netiesioginis smurtas: kritimo metu kūnas susisuka, o klubas tuo pačiu metu patiria apverstą ir į priekį nukreiptą įtampą.

4. Patologinis lūžis, vienas dažniausių kaulų navikų.

5. Intertrochanterinis lūžis daugiausia susidaro dėl netiesioginio smurto.

Klinikinės apraiškos

1. Pagrindinis vaizdas yra toks pat kaip ir šlaunikaulio kaklo lūžio atveju, su vietiniu skausmu, patinimu ir pažeistos galūnės funkciniu apribojimu.

2. Kadangi tai ekstrasąnario kapsulės lūžis, nėra sąnario kapsulės apribojimo, todėl apatinės galūnės sutrumpėjusio išorinio sukimosi (90 laipsnių) deformacija yra rimtesnė.

3. Ašinis perkusijos skausmas.

4. Vietinė hematoma yra gana sunki, gali būti didesnės poodinės mėlynės.

5. Vyresnio amžiaus pacientai dažniausiai būna vyresni nei pacientai, sergantys šlaunikaulio kakleliu, o nemaža dalis pacientų anksčiau buvo patyrę insultą.

Diagnozė

Akivaizdžių traumų istorija, pažeistos galūnės skausmas ir judėjimo apribojimas. Apatinės galūnės sutrumpėjimas ir išorinė sukimosi deformacija akivaizdi iki 90°. Diagnozei nustatyti dažnai reikalingas rentgeno tyrimas, o tipavimas grindžiamas rentgenogramomis. Intertrochanterinio lūžio simptomai yra panašūs į šlaunikaulio kaklo lūžių, tačiau pastarasis yra ne toks stiprus kaip vietinis skausmas, patinimas, funkcijos praradimas ir pažeistos galūnės sutrumpėjimas, o pažeista galūnė dažniausiai turi nedidelį klubo lenkimą ir kelio lenkimą bei išorinę sukimosi deformaciją, dažniausiai 45°–60°.

Tipas

AO ir Evans-Jensen lūžiai yra du dažniausiai naudojami lūžių tipai, o iš šių dviejų AO lūžių tipas yra labiausiai paplitęs.

Evansas-Jensenas spausdina

I tipas: paprastas intertrochanterinis lūžis, kurio lūžio linija pasvirusi nuo viršutinės iki apatinės, be poslinkio ir stabilumo.

II tipas: poslinkis kartu su nedideliu rotoriaus lūžiu, tačiau šlaunikaulio atšaka yra nepažeista (šlaunikaulio atšaka yra tanki kaulo plokštelė, esanti giliai šlaunikaulio kaklo ir mažojo rotoriaus kūno jungties viduje.

III tipas: kombinuotas didesnis trochanterinis lūžis su šlaunikaulio atšakos lūžiu, su poslinkiu, dažnai su užpakaliniu tarprotoriu lūžiu.

IV tipas: 3 dalių lūžis kartu su smulkintu apatinio trochanterio lūžiu, kuris gali pasireikšti šlaunikaulio kaklo ir didžiojo trochanterio vainikinio paviršiaus lūžiu.

V tipas: užpakalinis šoninis ir medialinis be atramos lūžis (III ir IV tipų derinys).

R tipas: priekinis intertrochanterinis lūžis su įstriža lūžio linija nuo viršutinės vidurinės dalies iki apatinės šoninės dalies, kuris gali būti susijęs su nedideliu rotoriaus lūžiu ir šlaunikaulio stuburo sunaikinimu.

AO spausdinimas

A1.1 Lūžio linija eina per tarprotorių liniją

A1.2 Lūžis, einantis per didįjį trochanterį

A1.3 Lūžis, einantis žemiau apatinio trochanterio

A2.1 Lūžis su 1 susmulkintu kaulo fragmentu

A2.2 Lūžis su daugybe susmulkintų kaulų fragmentų

A2.3 Lūžis, besitęsiantis daugiau nei 1 cm žemiau apatinio trochanterio

A3.1 Paprasta įstriža forma

A3.2 Paprasta skersinė forma

A3.3 Susmulkintas

Gydymai

Vidinės lūžių fiksacijos stabilumas paprastai priklauso nuo penkių veiksnių: kaulo kokybės, lūžio tipo, sumažinimo, vidinės fiksacijos pasirinkimo ir vidinės fiksacijos padėties kaulo atžvilgiu. Lūžio pozicijos keitimas yra svarbus stabilumui po vidinės fiksacijos, todėl turi būti siekiama arba anatominės, arba stabilios neanatominės pozicijos. Apibendrinant galima pasakyti, kad perkėlimo tikslas yra gauti lūžio stabilumą. Perkėlimo būdas gali būti uždaras arba pjūvis. Nepriklausomai nuo lūžio tipo sudėtingumo, pirmiausia reikia išbandyti uždarą redukciją.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

Pagrindiniai DHS Power Hip Screws pranašumai.

• Sraigtas turi stiprų fiksavimo poveikį šlaunikaulio galvutėje net ir sergant osteoporoze.

• Slydimo mechanizmas rankovėje neleidžia nago galui prasiskverbti į šlaunikaulio galvutę arba acetabulumą ir tiesiogiai perduoti neigiamą gravitaciją į kaulą.

• Elektrinis slydimo mechanizmas išlaiko lūžį vietoje ir sumažina nesusijungimą.

• Jis turi dvigubą suspaudimo ir slydimo funkciją, turinčią dinaminį ir statinį suspaudimo efektą.

  
  

• Galingas klubo kaištis (DCS)

• 
  

  DCS ir 95 laipsnių pjovimo plokštės, skirtos antikrotaliniams lūžiams:

• 
  

Pagrindiniai DCS power condylar varžto privalumai yra.

• Jis gali teisingai pasirinkti varžto įėjimo tašką pagal konkrečią lūžio situaciją, o operacija yra patogi.

• 
  

• Galios suspaudimo įtempimo varžtas yra stačiu kampu į plokštę, o tai atitinka klubo biomechaninius reikalavimus. Atliekant svorį, neigiama jėga pirmiausia veikia trumpąją plokštės petį, o po to paskirstoma kiekvienam varžtui, kad įtempimas būtų išsklaidytas ir fiksacija būtų ypač tvirta.

• 
  

• Šiek tiek didesnis DCS varžtų skaičius lūžio vietoje padidina tvirtumą, o lūžio vieta gali būti tiltu ir fiksuojama, taip sumažinant pooperacinių komplikacijų dažnį.

Proksimalinis šlaunikaulio fiksuojantis intramedulinis nagas (PFN)

PFN fiksavimo privalumai.

• Mažesnis vinies skersmuo (paprastai 9 mm), gali būti įkalamas be išsiplėtimo. (aukščiau už storesnį uodeginį Gama nago galą - 17 mm)

• Proksimalinis PFN galas turi apytikslį 6 laipsnių kampą, sumažindamas valgus kampą ir pašalindamas stipraus vidinio atitraukimo poreikį traukos metu.

• Viršutinis galas leidžia įsmeigti du varžtus į šlaunikaulio galvutę, pridedant nuo sukimosi varžtą ir dvigubą vinies guolį šlaunikaulio kaklelyje, o tai padidina atsparumą nuovargiui.

• Atstumas tarp distalinės fiksavimo angos ir pagrindinio nago distalinio galo (smailėjantis pratęsimas) yra didesnis, todėl gali sumažėti streso koncentracija šlaunikaulio kamiene.

• Santykinai mažiau traumų.

Gammar nagai

Gammar nagų fiksavimo privalumai.

• Tai minimaliai invazinis intramedulinės fiksacijos metodas su nedideliu pjūviu ir minimalia trauma.

• Gama vinis tvirtai sujungia viršutinę šlaunikaulio dalį ir šlaunikaulio kaklą per intramedulinės vinies ir įtempimo varžto derinį, o intramedulinis vinis fiksuojamas distaline savaime užsifiksuojančia vinimi, kuri neleidžia suktis ir sutrumpina poslinkį bei užtikrina patikimą fiksaciją.

Gammaro patobulinimas – PFNA

Vidinio fiksatoriaus pasirinkimas (PFNA).

• Idealiai įtaisyta esant nestabiliems intertrochanteriniams šlaunikaulio lūžiams.

• Jis tvirtai fiksuoja šlaunikaulio galvą ir kaklą ir apsaugo nuo lūžio galo sukimosi.

• Apsaugo nuo komplikacijų, tokių kaip kolapsas dėl kaulo rezorbcijos praradus medialinę atramą, apvertus deformaciją ir išpjovus šlaunikaulio galvą įdėklu.

• Tinka beveik visiems tarpslanksteliniams lūžiams, ypač esant nestabiliems lūžiams (pvz., priekiniams tarpslanksteliniams lūžiams) ir kombinuotai osteoporozei.

• Vis dar yra tam tikras komplikacijų dažnis, pavyzdžiui, šlaunikaulio galvos avuliacija, dėl kurios neįmanoma pakeisti kitų vidinių fiksacijų.

Dirbtinis sąnarių keitimas

Indikacijos dirbtinio sąnario keitimo operacijai dėl šlaunikaulio intertrochanterinio lūžio:

• Amžius virš 80 metų.

• Susmulkintas ir nestabilus intertrochanterinis lūžis.

• Kaulų osteoporozė yra akivaizdi, o vidinę fiksaciją sunku veiksmingai sutvarkyti.

• Nėra reikšmingo klubo ar kelio judėjimo apribojimo prieš traumą.

• Viso kūno būklė gali toleruoti chirurginį gydymą.

Pacientai, kurie ilgą laiką negali būti gydomi lovoje.

Privalumai: ankstyvas pooperacinis pozicionavimas ant žemės. Venkite komplikacijų dėl lovos. Prailginkite išgyvenimo laiką ir pagerinkite gyvenimo kokybę.

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus?

Už CZMEDITECH , turime labai pilną ortopedinių chirurginių implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant stuburo implantai, intrameduliniai nagai, traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-žandikaulių, protezas, elektriniai įrankiai, išoriniai fiksatoriai, artroskopija, veterinarinė priežiūra ir jas pagalbiniai instrumentų rinkiniai.

Be to, esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, o taip pat kad mūsų įmonė taptų konkurencingesnė visoje pasaulinėje ortopedinių implantų ir instrumentų pramonėje.

Eksportuojame visame pasaulyje, todėl galite susisiekite su mumis el. pašto adresu song@orthopedic-china.com dėl nemokamos kainos arba atsiųskite žinutę WhatsApp, kad greitai atsakytumėte + 18112515727 .

Jei norite sužinoti daugiau informacijos, spustelėkite CZMEDITECH norėdami sužinoti daugiau.