Mitä seuraavista tekniikoista käytetään intertrochanteristen murtumien korjaamiseen?

Reisiluun intertrochanterinen murtuma, joka tunnetaan myös nimellä intertrochanteric murtuma, on nivelen ulkopuolinen kapselin murtuma. Intertrochanterisen murtuman tärkeimmät ilmenemismuodot ovat merkittävä paikallinen kipu ja turvotus, laaja mustelma, potilaan kyvyttömyys seistä tai kävellä, merkittävä lyhentyminen, vahingoittuneen raajan sisäinen ja ulkoinen rotaatiomuodonmuutos sekä lonkkanivelen aktiivisen ja passiivisen liikkeen rajoittaminen mihin tahansa suuntaan.

Epidemiologia

1. Suurin osa niistä liittyy osteoporoosiin, yleisimmin vanhuksilla, naisilla enemmän kuin miehillä.

2. Ilmaantuvuus liittyy rotuun, sukupuoleen ja alueeseen.

3. yleinen vamma vanhuksilla, reisiluun intertrochanterisen murtuman keski-ikä on 75,2 vuotta. Miesten ja naisten välillä ei ollut merkittävää eroa intertrochanterisen murtuman iässä.

4. Trokanterin runsaan verenkierron vuoksi murtuma ei harvoin parane, mutta lonkan kääntyminen on helppoa, ja pitkäaikaisen vuodelevon aiheuttamia komplikaatioita on enemmän iäkkäillä potilailla ja sairastuvuus ja kuolleisuus on 15% -20%, joten sitä kutsutaan vanhusten viimeiseksi murtumaksi.

Vamman mekanismi

1. Nuoret aikuiset ovat enimmäkseen korkean energian vammat, tulisi kiinnittää huomiota aivoihin, rintakehään, vatsaan ja muihin vamman osiin; vanhukset ovat enimmäkseen ikääntymisen funktio raajojen koordinaatiovasteen ketteryyden heikkeneminen ja kaatuminen aiheuttaa.

2. Suora väkivalta: suora vaikutus suurempaan trochanter-alueeseen. Jos vartalo putoaa maahan kaatuessaan sivuttaisvoimalla.

3. Epäsuora väkivalta: vartalo vääntyy putoamisen aikana ja lantio altistuu samanaikaisesti inversion ja eteenpäin kulman aiheuttamalle rasitukselle.

4. Patologinen murtuma, yksi yleisimmistä luukasvaimista.

5. Intertrochanteric murtuma muodostuu pääasiassa epäsuorasta väkivallasta.

Kliiniset ilmenemismuodot

1. Perusmuoto on sama kuin reisiluun kaulan murtuma, johon liittyy paikallista kipua, turvotusta ja vaurioituneen raajan toimintarajoitteita.

2. Koska kyseessä on nivelen ulkopuolinen kapselin murtuma, nivelkapselissa ei ole rajoitusta, joten alaraajan lyhentyneen ulkoisen pyörimisen (90 astetta) epämuodostuma on vakavampi.

3. Aksiaalinen lyömäsoittimen kipu.

4. Paikallinen hematooma on suhteellisen vakava, ja ihonalaisia ​​mustelmia voi esiintyä laajemminkin.

5. Iäkkäät potilaat ovat yleensä vanhempia kuin reisiluun kaulan potilaat, ja merkittävällä osalla potilaista on ollut aiemmin aivohalvaus.

Diagnoosi

Ilmeinen trauma historiassa, kipu vahingoittuneessa raajassa ja liikerajoitukset. Alaraajan lyheneminen ja ulkoinen pyörimismuodonmuutos on ilmeinen 90° asti. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan usein röntgentutkimusta ja tyypitys perustuu röntgenkuviin. Intertrochanterisen murtuman oireet ovat samankaltaisia ​​kuin reisiluun kaulan murtuman, mutta jälkimmäinen on edellistä lievempi paikallisen kivun, turvotuksen, toimintakyvyn heikkenemisen ja sairaan raajan lyhenemisen osalta, ja raajassa on enimmäkseen lievä lonkan taipuminen ja polven taipuminen ja ulkoinen rotaatio epämuodostuma, yleensä 45°-60°.

Tyyppi

AO- ja Evans-Jensen-murtumat ovat kaksi yleisimmin käytettyä murtumatyyppiä, ja näistä kahdesta AO-murtumatyyppi on yleisin.

Evans-Jensen kirjoittaa

Tyyppi I: Yksinkertainen intertrochanterinen murtuma, jonka murtumaviiva on kalteva ylemmästä alempaan, ilman siirtymää ja vakautta.

Tyyppi II: Siirtyminen yhdistettynä pieneen roottorin avulsiomurtumaan, mutta reisiluun kannus on ehjä (reisiluun kannu on tiheä luulevy, joka sijaitsee syvällä pienen roottorin reisiluun kaulan ja rungon liitoksen sisällä.

Tyyppi III: Yhdistetty suurempi trokanteerinen murtuma reisiluun kannun murtuman kertymiseen, johon liittyy siirtymä, usein takaosan roottoreiden välinen murtuma.

Tyyppi IV: 3-osainen murtuma yhdistettynä pienemmän trokanterin murtumaiseen murtumaan, joka voi ilmetä reisiluun kaulan ja suuren trokanterin sepelvaltimopinnan murtumana.

Tyyppi V: posteriorinen lateraalinen ja mediaalinen tukematon murtuma (tyypin III ja IV yhdistelmä).

Tyyppi R: Anteriorinen intertrochanterinen murtuma, jossa on vino murtuma ylemmästä mediaalisesta lateraaliseen alaosaan, mikä voi liittyä pieneen roottorin murtumaan ja reisiluun selkärangan tuhoutumiseen.

AO kirjoittaminen

A1.1 Murtumaviiva kulkee roottoreiden välisen linjan läpi

A1.2 Suuremman trochanterin läpi kulkeva murtuma

A1.3 Murtuma, joka kulkee pienemmän trochanterin alapuolelta

A2.1 Murtuma, jossa on 1 hienonnettu luunpala

A2.2 Murtuma, jossa on useita hienonnettuja luunpalasia

A2.3 Murtuma, joka ulottuu yli 1 cm sarven alapuolelle

A3.1 Yksinkertainen vino muoto

A3.2 Yksinkertainen poikittaismuoto

A3.3 Jauhettu

Hoidot

Murtumien sisäisen kiinnityksen stabiilisuus riippuu yleensä viidestä tekijästä: luun laadusta, murtuman tyypistä, pienenemisestä, sisäisen kiinnityksen valinnasta ja sisäisen kiinnityksen asennosta luuhun nähden. Murtuman uudelleenasemointi on tärkeää stabiilisuuden kannalta sisäisen kiinnityksen jälkeen, ja sen tulee pyrkiä saavuttamaan joko anatominen uudelleenasento tai vakaa ei-anatominen uudelleenasento. Yhteenvetona voidaan todeta, että uudelleenasemoinnin tavoitteena on saada murtuman vakaus. Uudelleensijoitusmenetelmä voi olla suljettu tai viilto. Murtuman tyypin monimutkaisuudesta riippumatta on ensin kokeiltava suljettua pelkistystä.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

DHS Power Hip -ruuvien tärkeimmät edut.

• Ruuvilla on vahva kiinnitysvaikutus reisiluun päässä, jopa osteoporoosin tapauksessa.

• Hihassa oleva liukumekanismi estää naulan pään tunkeutumisen reisiluun päähän tai etabulumiin ja negatiivisen painovoiman siirtymisen suoraan luuhun.

• Tehokas liukumekanismi pitää murtuman paikoillaan ja vähentää tarttumista.

• Siinä on kaksoistoiminto, puristus ja liukuminen, sekä dynaaminen ja staattinen puristusvaikutus.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS ja 95 asteen leikkauslevyt antikrotaalisiin murtumiin:

• 
  

DCS power condylar -ruuvin tärkeimmät edut ovat.

• Se voi valita oikein ruuvin sisääntulokohdan murtuman erityistilanteen mukaan, ja toiminta on kätevää.

• 
  

• Tehopuristusjännitysruuvi on suorassa kulmassa levyyn nähden, mikä täyttää lonkan biomekaaniset vaatimukset. Painon kannattamisen aikana negatiivinen voima kohdistetaan ensin levyn lyhyeen varteen ja sitten hajaantuu jokaiseen ruuviin, jolloin jännitys hajaantuu ja kiinnitys on poikkeuksellisen luja.

• 
  

• Hieman suurempi DCS-ruuvien määrä murtuman kohdalla lisää kiinteyttä ja murtuma-alue voidaan sillata ja kiinnittää, mikä vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta.

Proksimaalinen femoraalinen lukitus intramedullaarinen kynsi (PFN)

PFN-kiinnityksen edut.

• Pienempi naulahalkaisija (yleensä 9 mm), voidaan työntää sisään ilman laajenemista. (ylempi kuin Gamma-naulan paksumpi häntäpää - 17 mm)

• PFN:n proksimaalisessa päässä on noin 6 asteen kallistus, mikä vähentää valguskulmaa ja eliminoi voimakkaan sisäisen vetäytymisen tarpeen vedon aikana.

• Yläpää mahdollistaa kahden ruuvin sijoittamisen reisiluun päähän, lisättynä pyörimisen estävällä ruuvilla ja kaksoisnaulalaakerilla reisiluun kaulaan, mikä lisää väsymiskestävyyttä.

• Distaalisen lukitusreiän ja päänaulan distaalisen pään välinen etäisyys (suippo jatke) on pidempi, mikä voi vähentää jännityskeskittymää reisivarren varressa.

• Suhteellisen vähemmän traumoja.

Gammar kynnet

Gammar-kynsikiinnityksen edut.

• Se on minimaalisesti invasiivinen intramedullaarinen kiinnitysmenetelmä, jossa on pieni viilto ja minimaalinen trauma.

• Gamma-naula yhdistää tiukasti ylemmän reisiluun ja reisiluun kaulan intramedullaarisen naulan ja kiristysruuvin yhdistelmällä, ja intramedullaarinen naula on kiinnitetty distaalisella itselukittuvalla naulalla, joka estää pyörimisen ja lyhenevän siirtymisen ja tarjoaa luotettavan kiinnityksen.

Gammarin parannus - PFNA

Sisäisen kiinnittimen valinta (PFNA).

• Ihanteellinen sisäänrakennettu reisiluun epävakaisiin intertrochanterisiin murtumiin.

• Se kiinnittää tiukasti reisiluun pään ja kaulan ja estää murtuman pään pyörimisen.

• Estää komplikaatioita, kuten luun resorptiosta johtuvan romahtamisen mediaalisen tuen menettämisen, käänteisen epämuodostuman ja reisiluun pään leikkaamisen jälkeen.

• Sopii lähes kaikkiin intertrochanterisiin murtumiin, erityisesti epävakaisiin murtumiin (esim. anterior intertrochanteric murtumiin) ja yhdistettyyn osteoporoosiin.

• Edelleen on olemassa tiettyjä komplikaatioita, kuten reisiluun pään avulsio, mikä tekee mahdottomaksi korvata muita sisäisiä kiinnikkeitä.

Keinotekoinen nivelen vaihto

Indikaatioita tekonivelen korvausleikkaukseen reisiluun intertrokanteerisen murtuman vuoksi:

• Ikä yli 80 vuotta.

• Hienonnettu ja epästabiili intertrochanterinen murtuma.

• Luun osteoporoosi on ilmeinen, ja sisäistä kiinnitystä on vaikea korjata tehokkaasti.

• Lonkan tai polven liikettä ei ole merkittävästi rajoitettu ennen vammaa.

• Koko kehon kunto sietää leikkaushoitoa.

Potilaat, joita ei voida hoitaa sängyssä pitkään aikaan.

Edut: varhainen postoperatiivinen asemointi maassa. Vältä sänkyyn liittyviä komplikaatioita. Pidennä selviytymisaikaa ja parantaa elämänlaatua.

Kuinka ostaa ortopedisia implantteja ja ortopedisia instrumentteja?

varten CZMEDITECH , meillä on erittäin kattava ortopedisen kirurgian implanttien ja vastaavien instrumenttien tuotevalikoima, mukaan lukien selkärangan implantit, intramedullaariset kynnet, traumalevy, lukituslevy, kallo-leuallinen, proteesi, sähkötyökalut, ulkoiset kiinnikkeet, artroskopia, eläinlääkärin hoito ja niitä tukevat instrumenttisarjat.

Lisäksi olemme sitoutuneet jatkuvasti kehittämään uusia tuotteita ja laajentamaan tuotelinjoja vastataksemme yhä useamman lääkäreiden ja potilaiden kirurgisiin tarpeisiin ja tehdäksemme yrityksestämme kilpailukykyisemmän koko maailmanlaajuisella ortopedisten implanttien ja instrumenttien alalla.

Viemme maailmanlaajuisesti, joten voit ota yhteyttä sähköpostitse osoitteeseen song@orthopedic-china.com saadaksesi ilmaisen tarjouksen tai lähetä viesti WhatsAppiin saadaksesi nopean vastauksen + 18112515727 .

Jos haluat tietää lisätietoja, napsauta CZMEDITECH saadaksesi lisätietoja.