Intertrochanteryske fraktuer fan 'e femur, ek wol intertrochanteryske fraktuer neamd, is in ekstra-artikulêre kapsulefraktuer. De wichtichste manifestaasjes fan intertrochanteric fraktuer binne wichtige lokale pine en swelling, wiidweidige ecchymosis, ûnfermogen fan de pasjint om te stean of rinne, signifikante ferkoarting, ynterne en eksterne rotaasje deformity fan 'e troffen limb, en beheining fan aktive en passive beweging fan' e heup joint yn elke rjochting.
Epidemiology
1. De measte fan harren binne relatearre oan osteoporose, meast yn 'e âlderein, mear froulju as manlju.
2. De ynsidinsje is relatearre oan ras, geslacht en regio.
3. mienskiplike blessuere yn 'e âlderein, de gemiddelde leeftyd fan intertrochanteryske fraktuer fan femur is 75,2 jier. D'r wie gjin signifikant ferskil yn 'e leeftyd fan intertrochanteryske fraktuer tusken manlju en froulju.
4. Troch de rike bloedstream yn 'e trochanter, de fraktuer komselden net genêzen, mar it is maklik om te foarkommen hip inversion, en der binne mear komplikaasjes feroarsake troch lange-termyn bed rest yn âldere pasjinten, en de morbiditeit en mortaliteit taryf is 15% -20%, dus it wurdt neamd de lêste fraktuer yn de âlderein.
Mechanisme fan blessuere
1. Jonge folwoeksenen binne meast hege-enerzjy blessueres, moatte betelje omtinken oan harsens, boarst, abdij en oare dielen fan 'e blessuere; âldere minsken binne meast fergrizing funksje fan de ledematen koördinaasje antwurd behendigheid delgong en falle feroarsake troch.
2. Direkt geweld: direkte ynfloed op it gruttere trochantergebiet. As it lichem falt op 'e grûn mei laterale krêft by it falt.
3. Yndirekte geweld: it lichem wurdt ferdraaid yn 'e hjerst, en de heup wurdt ûnderwurpen oan de stress fan inversion en foarút hoeke tagelyk.
4. Pathological fraktuer, ien fan de mienskiplike bonken tumors.
5. Intertrochanteryske fraktuer wurdt benammen foarme troch yndirekt geweld.
Klinyske manifestaasjes
1. De basispresintaasje is itselde as dy fan femorale halsfraktuer, mei lokale pine, swelling en funksjonele beheining fan 'e troffen limb.
2. Om't it in ekstra-artikulêre kapsulefraktuer is, is der gjin beheining fan 'e mienskiplike kapsule, sadat de ferfoarming fan ferkoarte eksterne rotaasje (90 graden) fan' e legere limb mear serieus is.
3. Axial perkusje pine.
4. Lokale hematoma is relatyf swier, en der kin mear wiidweidige subkutane kneuzingen wêze.
5. Yn âldere pasjinten binne se oanstriid om âlder te wêzen as femorale halspasjinten, en in signifikant part fan pasjinten hat in eardere beroerte hân.
Diagnoaze
Skiednis fan dúdlike trauma, pine yn 'e troffen limb, en beheining fan beweging. Ferkoarting en eksterne rotaasje deformity fan 'e legere limb is evident oant 90 °. Röntgenûndersyk is faaks nedich om de diagnoaze te fêstigjen en typen is basearre op de radiografyen. De symptomen fan intertrochanteryske fraktuer binne fergelykber mei dy fan femorale nekkefraktuer, mar de lêste is minder swier as de eardere yn termen fan pleatslike pine, swelling, ferlies fan funksje, en ferkoarting fan 'e troffen lid, en it troffen lid hat meastentiids milde heupflexion en knibbelfleksje en eksterne rotaasjedeformiteit, meastentiids tusken 45°-60°-60°-60.
Type
De AO- en Evans-Jensen-fraktueren binne de twa meast brûkte fraktuertypen, en fan dizze twa is it AO-fraktuertype it meast foarkommen.
Evans-Jensen typen
![微信图片_20220901133941]()
Type I: Ienfâldige intertrochanteryske fraktuer mei in fraktuerline dy't fan superior nei inferior hellet, sûnder ferpleatsing en stabiliteit.
Type II: Ferpleatsing kombinearre mei in lytse rotor-avulsionfraktuer, mar de femorale spur is yntakt (de femorale spur is in dichte bonkeplaat dy't djip yn 'e femorale nekke en lichemsknooppunt fan' e lytse rotor leit.
Type III: Kombinearre gruttere trochanteryske fraktuer mei fraktuerakkumulaasje fan 'e femorale spur, mei ferpleatsing, faak mei efterste ynterrotorfraktuer.
Type IV: 3-dielige fraktuer kombinearre mei in comminuted fraktuer fan 'e minder trochanter, dy't kin presintearje mei in burst fraktuer fan' e femorale nekke en koronale oerflak fan 'e gruttere trochanter.
Type V: efterkant laterale en mediale net-stipe fraktuer (kombinaasje fan typen III en IV).
Type R: in anterior intertrochanteric fraktuer mei in oblique fraktuer line fan superior mediale nei inferior lateraal, dat kin wurde assosjearre mei in lytse rotor fraktuer en ferneatiging fan de femoral spine.
AO typen
![微信图片_20220901134134]()
![微信图片_20220901134155]()
A1.1 De brekline giet troch de inter-rotorline
A1.2 Fraktuer troch de gruttere trochanter
A1.3 Fraktuer dy't ûnder de lytse trochanter giet
A2.1 Fraktuer mei 1 ferdield bonkefragmint
A2.2 Fraktuer mei meardere ferdielde bonkenfragminten
A2.3 Breuk útwreidet mear as 1 sm ûnder de lytsere trochanter
A3.1 Ienfâldige skuorre foarm
A3.2 Ienfâldige dwersfoarm
A3.3 Ferdield
Behannelingen
De stabiliteit fan ynterne fixaasje fan fraktueren is oer it algemien ôfhinklik fan fiif faktoaren: de kwaliteit fan 'e bonke, it type fraktuer, de reduksje, de kar fan ynterne fixaasje en de posysje fan' e ynterne fixaasje yn relaasje ta de bonte. Fraktuerreposysje is wichtich foar stabiliteit nei ynterne fixaasje en moat as doel hawwe om in anatomyske reposysje of in stabile net-anatomyske reposysje te berikken. Gearfetsjend is it doel fan repositioning om fraktuerstabiliteit te krijen. De metoade fan repositioning kin sletten of incisional wêze. Nettsjinsteande de kompleksiteit fan it fraktuertype, moat sletten reduksje earst besocht wurde.
Power Hip Dowel (DHS)
![微信图片_20220901134722]()
Wichtichste foardielen fan DHS Power Hip Screws.
De skroef hat in sterke fixaasje-effekt binnen de femorale kop, sels yn it gefal fan osteoporose.
It glidende meganisme yn 'e sleeve foarkomt penetraasje fan' e nagel-ein yn 'e femorale kop of acetabulum en direkte oerdracht fan negative swiertekrêft oan' e bonte.
De macht gliding meganisme hâldt de fraktuer yn plak en ferminderet net-union.
It hat in dûbele funksje fan kompresje en gliden, mei in dynamysk en statysk kompresje-effekt.
Power Hip Dowel (DCS)
DCS en 95 graden snijplaten foar antikrotale fraktueren:
![微信图片_20220901135228]()
De wichtichste foardielen fan de DCS macht condylar screw binne.
It kin it yngongspunt fan 'e skroef korrekt selektearje neffens de spesifike situaasje fan' e fraktuer, en de operaasje is handich.
De krêft kompresje spanning skroef is op in rjochte hoeke oan 'e plaat, dy't foldocht oan de biomechanyske easken fan' e heup. By gewichtdraging wurdt de negative krêft earst tapast op 'e koarte earm fan' e plaat en dan ferspraat oan elke skroef, sadat de spanning ferspraat wurdt en de fixaasje útsûnderlik fêst is.
It wat gruttere oantal DCS-skroeven by de fraktuer fergruttet de stevigens, en it fraktuergebiet kin oerbrêge en fêstmakke wurde, sadat de ynsidinsje fan postoperative komplikaasjes ferminderje.
Proximal Femoral Locking Intramedullary Nail (PFN)
![微信图片_20220901135501]()
Foardielen fan PFN fixation.
Lytsere nageldiameter (typysk 9 mm), kin sûnder ferwidering yndreaun wurde. (superior oan it dikkere caudale ein fan 'e Gamma-nagel - 17mm)
It proximale ein fan 'e PFN hat in ûngefear camber fan 6 graden, wêrtroch't de hoeke fan valgus ferminderje en de needsaak foar sterke ynterne weromlûking by traksje elimineert.
It boppeste ein soarget foar it pleatsen fan twa skroeven yn 'e femorale kop, mei de tafoeging fan in anty-rotaasje-skroef en dûbele nagellager yn' e femorale hals, dy't wurgensferset fergruttet.
De ôfstân tusken it distale slotgat en it distale ein fan 'e haadnagel (tapered extension) is langer, wat de stresskonsintraasje yn' e femorale stam kin ferminderje.
Relatyf minder trauma.
Gammar nagels
![微信图片_20220901135700]()
Foardielen fan Gammar nail fixation.
It is in minimaal invasive intramedullêre fixaasjemetoade mei in lyts ynsidint en minimaal trauma.
De Gamma-nagel ferieniget de boppeste femur en de femorale nekke stevich troch de kombinaasje fan 'e intramedullêre nagel en spanningskroef, en de intramedullêre nagel wurdt fêstmakke troch de distale sels-slutende nagel, dy't rotaasje en ferkoarting fan ferpleatsing foarkomt en betroubere fixaasje leveret.
Gammar syn ferbettering - PFNA
![微信图片_20220901135817]()
Seleksje fan ynterne fixator (PFNA).
In ideale ynboude foar ynstabile intertrochanteryske fraktueren fan it femur.
It befestiget de femorale holle en nekke stevich en foarkomt rotaasje fan it fraktuerein.
Foarkomt komplikaasjes lykas ynstoarten troch bonkeresorpsje nei ferlies fan mediale stipe, inferfoarming, en it útsnijen fan 'e femorale kop mei it ynset.
Geskikt foar hast alle intertrochanteryske fraktueren, benammen foar ynstabile fraktueren (bgl. anterior intertrochanteryske fraktueren) en kombineare osteoporose.
Der is noch altyd in beskate ynsidinsje fan komplikaasjes, lykas femorale kop-avulsion, wêrtroch it ûnmooglik is om oare ynterne fixaasjes te ferfangen.
Artificial Joint Ferfanging
![微信图片_20220901135933]()
Yndikaasjes foar artificial joint replacement surgery foar intertrochanteric fraktuer fan 'e femur:
Leeftyd boppe 80 jier.
Ferdielde en ynstabyl intertrochanteryske fraktuer.
Bone osteoporose is fanselssprekkend, en ynterne fixaasje is dreech om effektyf te reparearjen.
Gjin signifikante beheining fan hip- of knibbelbeweging foar de blessuere.
De hiele lichemsbetingst kin de sjirurgyske behanneling tolerearje.
Pasjinten dy't net langer op bêd kinne wurde behannele.
Foardielen: iere postoperative posysje op 'e grûn. Avoid bed-riden komplikaasjes. Wreidzje oerlibjen tiid en ferbetterje de kwaliteit fan it libben.
Hoe kinne jo ortopedyske ymplantaten en ortopedyske ynstruminten keapje?
Foar CZMEDITECH , wy hawwe in heul folsleine produktline fan ortopedyske sjirurgy-ymplantaten en oerienkommende ynstruminten, de produkten ynklusyf spine implants, intramedullary nagels, trauma plaat, slotplaat, cranial-maxillofacial, prosthesis, macht ark, eksterne fixators, arthroscopy, feterinêre soarch en harren stypjende ynstrumint sets.
Derneist sette wy ús yn foar it kontinu ûntwikkeljen fan nije produkten en it útwreidzjen fan produktlinen, om te foldwaan oan 'e sjirurgyske behoeften fan mear dokters en pasjinten, en ek ús bedriuw konkurrearjender meitsje yn' e heule wrâldwide sektor foar ortopedyske ymplantaten en ynstruminten.
Wy eksportearje wrâldwiid, dus jo kinne nim kontakt mei ús op op e-postadres song@orthopedic-china.com foar in fergese offerte, of stjoer in berjocht op WhatsApp foar in fluch antwurd +86- 18112515727 .
As jo mear ynformaasje wolle witte, klikje CZMEDITECH om mear details te finen.
