Honako teknika hauetatik zein erabiltzen dira trokanteriko hausturak konpontzeko?

Femurraren haustura intertrokanterikoa, haustura intertrokanterikoa izenez ere ezaguna, kapsula artikularreko haustura da. Haustura intertrokanterikoaren adierazpen nagusiak tokiko mina eta hantura nabarmenak dira, ekkimosi zabala, gaixoaren ezintasuna zutik edo ibiltzeko ezintasuna, laburtze garrantzitsua, kaltetutako gorputz-adarraren barne eta kanpoko errotazioaren deformazioa eta aldaka-giltzaduraren mugimendu aktibo eta pasiboaren muga edozein norabidetan.

Epidemiologia

1. Gehienak osteoporosiarekin lotuta daude, gehienetan adinekoetan, emakume gehiago gizonezkoetan baino.

2. Intzidentzia arrazarekin, generoarekin eta eskualdearekin lotuta dago.

3. adinekoen lesio arrunta, femurraren haustura intertrokanterikoaren batez besteko adina 75,2 urtekoa da. Ez zegoen alde handirik gizon eta emakumeen arteko haustura trokanterikoaren adinean.

4. Trokanterren odol-fluxu aberatsa dela eta, haustura gutxitan ez da sendatzen, baina erraza da aldaka-bertsioa gertatzea, eta epe luzeko ohe-atsedenaldiak eragindako konplikazio gehiago daude adineko pazienteetan, eta erikortasun- eta heriotza-tasa % 15-20 da, beraz, adinekoen azken haustura deitzen zaio.

Lesio-mekanismoa

1. Heldu gazteak energia handiko lesioak dira batez ere, garunean, bularrean, sabelean eta lesioaren beste ataletan arreta jarri behar dute; adineko pertsonak batez ere zahartzearen funtzioa gorputz-adarretan koordinazioa erantzun arintasuna gainbehera eta erorketa eragindako.

2. Indarkeria zuzena: eragin zuzena trokanter eremu handian. Gorputza erortzean alboko indarrarekin lurrera erortzen bada.

3. Zeharkako indarkeria: erortzean gorputza bihurritu egiten da, eta aldaka aldi berean inbertsioaren eta aurrerapen angeluaren estresa jasaten du.

4. Haustura patologikoa, hezur-tumore arruntetako bat.

5. Haustura trokanterikoa zeharkako indarkeriaz sortzen da batez ere.

Manifestazio klinikoak

1. Oinarrizko aurkezpena lepo femoralaren hausturaren berdina da, kaltetutako gorputz-adarraren tokiko mina, hantura eta muga funtzionalarekin.

2. Artikulazioz kanpoko kapsula haustura denez, ez dago artikulazio-kapsularen mugarik, beraz, beheko gorputz-adarraren kanpoko errotazio laburtuaren (90 gradu) deformazioa larriagoa da.

3. Perkusio axialaren mina.

4. Tokiko hematoma nahiko larria da, eta larruazalpeko ubeldura zabalagoa izan daiteke.

5. Adineko pazienteetan, femoral-lepoko pazienteak baino zaharragoak izan ohi dira, eta pazienteen proportzio esanguratsu batek aurreko iktusa izan du.

Diagnostikoa

Trauma bistakoaren historia, kaltetutako gorputz-adarrean mina eta mugimenduaren muga. Beheko gorputz-adarraren laburtzea eta kanpoko errotazioaren deformazioa nabaria da 90°-raino. Diagnostikoa ezartzeko X izpien azterketa egin behar da eta idazketa erradiografietan oinarritzen da. Haustura intertrokanterikoaren sintomak lepo femoralaren hausturaren antzekoak dira, baina bigarrena lehena baino larriagoa da tokiko mina, hantura, funtzio-galera eta kaltetutako gorputz-adarraren laburtzeari dagokionez, eta kaltetutako gorputz-adarrak gehienetan aldaka-flexio eta belauneko flexio arina eta kanpoko errotazio-deformazioa du, normalean 45°-60° artean.

Mota

AO eta Evans-Jensen hausturak dira gehien erabiltzen diren bi haustura motak, eta bi horien artean, AO haustura mota da ohikoena.

Evans-Jensen idazten

I. Mota: Haustura intertrokanteriko sinplea, goitik beherako makurdura duen haustura-lerroa, desplazamendurik eta egonkortasunik gabe.

II Mota: Desplazamendua errotorearen abultsio-haustura txiki batekin konbinatuta, baina espoloi femorala osorik dago (espoloi femorala errotore txikiaren lepoan eta gorputz-junturetan dagoen hezur-plaka trinkoa da.

III mota: haustura trokanteriko handiagoa konbinatuta, espoloi femoralaren haustura metaketarekin, desplazamenduarekin, askotan atzeko errotoreen arteko hausturarekin.

IV Mota: 3 zatiko haustura trokanter txikiaren haustura txiki batekin konbinatuta, eta trokanter handiaren lepo femoralaren eta koronaren gainazaleko haustura lehertu bat izan daiteke.

V mota: atzeko alboko eta erdialdeko haustura euskarririk gabeko haustura (III eta IV motaren konbinazioa).

R mota: aurreko haustura intertrokanterikoa, goiko erdialdetik beheko alborako haustura lerro zeiharra duena, errotorearen haustura txiki batekin eta bizkarrezurra femoralaren suntsipenarekin lotu daitekeena.

AO idazketa

A1.1 Haustura-lerroa errotoreen arteko lerrotik pasatzen da

A1.2 Trokanter handiagotik pasatzen den haustura

A1.3 Trokanter txikiaren azpitik pasatzen den haustura

A2.1 Hezur zati txikitutako 1 haustura

A2.2 Hezur zati txikitu ugari dituen haustura

A2.3 Trokanter txikiaren azpitik 1 cm baino gehiago luzatzen den haustura

A3.1 Zeihar-forma sinplea

A3.2 Zeharkako forma sinplea

A3.3 Konminutua

Tratamenduak

Haustuen barne finkapenaren egonkortasuna, oro har, bost faktoreren menpe dago: hezurren kalitatea, haustura mota, murrizketa, barne finkapenaren aukeraketa eta barne finkapenaren posizioa hezurrarekiko. Hausturak birkokatzea garrantzitsua da barne finkapenaren ondoren egonkortasunerako eta birposizioa anatomiko bat edo ez-anatomiko egonkor bat lortzea izan behar du helburu. Laburbilduz, birkokatzearen helburua hausturaren egonkortasuna lortzea da. Birkokatzeko metodoa itxia edo ebakigarria izan daiteke. Haustura motaren konplexutasuna edozein dela ere, murrizketa itxia saiatu behar da lehenik.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

DHS Power Hip Torlojuen abantaila nagusiak.

• Torlojuak finkatze-efektu handia du femoral-buruaren barnean, baita osteoporosiaren kasuan ere.

• Mahukaren irristatze-mekanismoak iltze-muturra femoral-buruan edo azetabuloan sartzea eta hezurra grabitate negatiboa transmititzea eragozten du.

• Power irristatze mekanismoak haustura bere lekuan mantentzen du eta ez-sindikatua murrizten du.

• Konpresioaren eta irristatzearen funtzio bikoitza du, konpresio efektu dinamiko eta estatikoarekin.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS eta 95 graduko ebaketa-plakak haustura antikrotaletarako:

• 
  

DCS power kondylar torlojuaren abantaila nagusiak hauek dira.

• Torlojuaren sarrera-puntua behar bezala hauta dezake hausturaren egoera zehatzaren arabera, eta eragiketa erosoa da.

• 
  

• Potentzia-konpresio-tentsioaren torlojua plakaren angelu zuzen batean dago, eta horrek aldakako eskakizun biomekanikoak betetzen ditu. Pisua jasaten denean, indar negatiboa plakaren beso motzean aplikatzen da eta gero torloju bakoitzean barreiatzen da, tentsioa sakabanatu eta finkapena oso sendoa izan dadin.

• 
  

• Hausturan DCS torloju kopuru apur bat handiagoak irmotasuna areagotzen du, eta hausturaren eremua zubi eta konpondu daiteke, horrela ebakuntza osteko konplikazioen intzidentzia murrizten da.

Femoralaren hurbileko blokeoa medular barneko iltze (PFN)

PFN finkapenaren abantailak.

• Iltze-diametro txikiagoa (normalean 9 mm) sartu daiteke dilataziorik gabe. (Gama iltzearen mutur kaudal lodiagoaren gainetik - 17 mm)

• PFNren amaiera hurbilak 6 graduko kamber gutxi gorabehera du, valgus-aren angelua murrizten du eta trakzioan barne-erretrakzio sendoaren beharra ezabatuz.

• Goiko muturrak bi torloju ipintzeko aukera ematen du buru femoralean, errotazioaren aurkako torlojua eta femoral lepoan iltze errodamendu bikoitza gehituta, nekearen erresistentzia areagotzen duena.

• Blokeo-zulo urrunaren eta iltze nagusiaren muturreko urrunaren arteko distantzia luzeagoa da (luzapen konikoa) eta horrek zurtoin femoralaren estresaren kontzentrazioa murriztu dezake.

• Trauma erlatiboki gutxiago.

Gammar iltzeak

Gammar iltzeak finkatzeko abantailak.

• Gutxieneko inbaditzailea den medular barneko finkatze-metodo bat da, ebaki txiki batekin eta trauma minimoarekin.

• Gamma iltzeak sendo elkartzen ditu goiko femurra eta femoral lepoa, medular barneko iltze eta tentsio-torlojuaren konbinazioaren bidez, eta barneko iltze autoblokeatzaile distalaren bidez finkatzen da, errotazioa eta desplazamendua laburtzea eragozten duena eta finkapen fidagarria eskaintzen duena.

Gammarren hobekuntza - PFNA

Barne finkatzaileen hautaketa (PFNA).

• Femurraren arteko haustura intertrokanteriko ezegonkorretan integratuta dagoen aproposa.

• Burua eta lepoa irmo finkatzen ditu eta hausturaren muturraren biraketa eragozten du.

• Erdialdeko euskarria galdu ondoren hezur-bersorpzioaren ondoriozko kolapsoa bezalako konplikazioak saihesten ditu, alderantzizko deformazioa eta txertaketarekin buru femorala moztea.

• Haustura intertrokanteriko ia guztietarako egokia da, batez ere haustura ezegonkorretan (adibidez, aurreko haustura trokanterikoaren aurrean) eta osteoporosi konbinatuetarako.

• Oraindik konplikazioen nolabaiteko intzidentzia dago, hala nola, femoral-buruko abultsioa, eta horrek ezinezko egiten du barneko beste finkapen batzuk ordezkatzea.

Artifizial artifiziala ordezkatzea

Artikulazio artifizialaren ordezko kirurgiarako seinaleak femurraren haustura intertrokanterikorako:

• 80 urtetik gorako adina.

• Haustura trokanteriko konminutua eta ezegonkorra.

• Hezurren osteoporosia begi-bistakoa da, eta barruko finkapena zaila da eraginkortasunez konpontzea.

• Lesioaren aurretik aldaka edo belauneko mugimenduaren muga nabarmenik ez.

• Gorputz egoera osoak tratamendu kirurgikoa jasan dezake.

Denbora luzez ohean tratatu ezin diren pazienteak.

Abantailak: ebakuntza ondorengo lurrean kokatzea goiztiarra. Saihestu ohean egondako konplikazioak. Bizirauteko denbora luzatu eta bizi-kalitatea hobetu.

Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?

Izan ere CZMEDITECH , kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagozkien tresnen produktu-lerro oso osatua dugu, produktuak barne. bizkarrezurreko inplanteak, medular barneko iltzeak, trauma plaka, blokeatzeko plaka, garezurreko-maxilo-aurpegikoa, protesia, erreminta elektrikoak, kanpoko finkatzaileak, artroskopia, albaitaritza-laguntza eta horien euskarri-tresna multzoak.

Horrez gain, produktu berriak etengabe garatzeko eta produktu-lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren kirurgia-beharrei erantzuteko, eta gure enpresa lehiakorragoa izan dadin inplante eta tresnen industria ortopediko global osoan.

Mundu osoan esportatzen dugu, beraz, egin dezakezu Jar zaitez gurekin harremanetan song@orthopedic-china.com helbide elektronikoan doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko +86- 18112515727 .

Informazio gehiago jakin nahi baduzu, egin klik CZMEDITECH xehetasun gehiago aurkitzeko.