İntertrokanterik kırıkları onarmak için aşağıdaki tekniklerden hangisi kullanılır?

İntertrokanterik kırık olarak da bilinen femurun intertrokanterik kırığı, eklem dışı bir kapsül kırığıdır. İntertrokanterik kırığın ana belirtileri önemli lokal ağrı ve şişlik, kapsamlı ekimoz, hastanın ayakta duramama veya yürümemesi, önemli kısaltma, etkilenen ekstremitenin iç ve dış rotasyon deformitesi ve kalça ekleminin herhangi bir yönde aktif ve pasif hareketinin sınırlandırılmasıdır.

Epidemiyoloji

1. Çoğu osteoporoz, en yaygın olarak yaşlılarda, erkeklerden daha fazla kadın ile ilgilidir.

2. İnsidans ırk, cinsiyet ve bölge ile ilgilidir.

3. Yaşlılarda yaygın yaralanma, femurun intertrokanterik kırığının ortalama yaşı 75.2 yıldır. Erkekler ve kadınlar arasında intertrokanterik kırılma çağında anlamlı bir fark yoktu.

4. Trochanter'daki zengin kan akışı nedeniyle, kırılma nadiren iyileşmez, ancak kalça inversiyonunun meydana gelmesi kolaydır ve yaşlı hastalarda uzun süreli yatak dinlenmesinin neden olduğu daha fazla komplikasyon vardır ve morbidite ve mortalite oranı%15-20'dir, bu nedenle yaşlılarda son kırık olarak adlandırılır.

Yaralanma mekanizması

1. Genç yetişkinler çoğunlukla yüksek enerjili yaralanmalardır, beyin, göğüs, karın ve yaralanmanın diğer kısımlarına dikkat etmelidir; Yaşlı insanlar çoğunlukla uzuvların koordinasyon tepkisi çeviklik düşüşünün ve neden olduğu düşüşün yaşlanan fonksiyonudur.

2. Doğrudan şiddet: Büyük Trochanter bölgesi üzerinde doğrudan etki. Vücut düşerken yanal kuvvetle yere düşerse.

3. Dolaylı şiddet: Vücut sonbaharda bükülür ve kalça aynı anda inversiyon ve ileri açı stresine maruz kalır.

4. Patolojik kırık, yaygın kemik tümörlerinden biri.

5. İntertrokanterik kırık esas olarak dolaylı şiddet ile oluşturulur.

Klinik belirtiler

1. Temel sunum, etkilenen ekstremitenin lokal ağrı, şişmesi ve fonksiyonel sınırlaması ile femoral boyun kırığı ile aynıdır.

2. Ekstra eklemli kapsül kırığı olduğu için, eklem kapsülünün kısıtlanması yoktur, bu nedenle alt ekstremitenin kısaltılmış dış rotasyonunun (90 derece) deformitesi daha ciddidir.

3. Eksenel perküsyon ağrı.

4. Lokal hematom nispeten şiddetlidir ve daha kapsamlı subkutan morarma olabilir.

5. Yaşlı hastalarda, femoral boyun hastalarından daha yaşlı olma eğilimindedirler ve hastaların önemli bir kısmı daha önce inme geçirmiştir.

Teşhis

Bariz travma öyküsü, etkilenen uzuvda ağrı ve hareket sınırlaması. Alt ekstremitenin kısalması ve dış dönüş deformitesi 90 ° 'ye kadar belirgindir. Tanı belirlemek için X-ışını muayenesi genellikle gereklidir ve tipleme radyografilere dayanır. İntertrokanterik kırığın semptomları femoral boyun kırığı semptomları, ancak ikincisi, yerel ağrı, şişme, fonksiyon kaybı ve etkilenen uzuvun kısalması açısından birincisinden daha az şiddetlidir ve etkilenen uzuvun çoğunlukla hafif kalça fleksiyonu ve diz fleksiyonu ve dış rotasyon deformitesi vardır, genellikle 45 °-60 ° arasında.

Tip

AO ve Evans-Jensen kırıkları en sık kullanılan iki kırık türüdür ve bu ikisinden AO kırık tipi en yaygın olanıdır.

Evans-Jensen yazım

Tip I: Yer değiştirme ve stabilite olmadan, üstten alttan eğimli bir kırık çizgisine sahip basit intertrokanterik kırık.

Tip II: Deplasman küçük bir rotor avulsiyon kırığı ile birleştirildiğinde, ancak femoral mahmuz sağlamdır (femoral mahmuz, femoral boyun ve küçük rotorun vücut kavşağının derinliklerinde bulunan yoğun bir kemik plakasıdır.

Tip III: Femoral mahmuzun kırık birikimi ile daha büyük trokanterik kırık, genellikle arka rotorlar arası kırılma ile yer değiştirme ile birleştirilir.

Tip IV: 3 parçalı kırılma, daha az trokanörün, femoral boynun patlaması ve büyük trokanörün koronal yüzeyinin patlaması ile ortaya çıkabilen daha az trokanörün kırılması ile birleştirilir.

Tip V: posterior lateral ve medial desteklenmemiş kırık (tip III ve IV kombinasyonu).

Tip R: Küçük bir rotor kırığı ve femoral omurganın imhası ile ilişkili olabilen, superior medialden daha düşük yanaldan eğik bir kırık çizgisine sahip bir ön intertrokanterik kırık.

AO yazma

A1.1 Kırık çizgisi, rotorlar arası hattan geçer

Büyük trokanterden geçen A1.2 kırık

A1.3 Kırık Daha az trokanörün altına geçiyor

1 komünantize kemik fragmanı ile A2.1 kırığı

Birden fazla komünüle kemik fragmanına sahip A2.2 kırığı

A2.3 Kırık, daha az trokantörün 1 cm'den daha fazla uzanıyor

A3.1 basit eğik şekil

A3.2 Basit enine şekil

A3.3

Tedaviler

Kırıkların iç fiksasyonunun stabilitesi genellikle beş faktöre bağlıdır: kemiğin kalitesi, kırılma tipi, azalma, iç fiksasyon seçimi ve iç fiksasyonun kemikle ilişkili konumu. Kırık yeniden konumlandırma, iç fiksasyondan sonra stabilite için önemlidir ve bir anatomik yeniden konumlandırma veya kararlı bir anatomik olmayan yeniden konumlandırmayı amaçlamalıdır. Özetle, yeniden konumlandırmanın amacı kırık stabilitesini elde etmektir. Yeniden konumlandırma yöntemi kapatılabilir veya insizyon olabilir. Kırık tipinin karmaşıklığına bakılmaksızın, önce kapalı indirgeme denenmelidir.

• Power Hip Dübel (DHS)

• 
  

  

• 
  

DHS güç kalça vidalarının ana avantajları.

• Vida, osteoporoz durumunda bile femoral kafada güçlü bir fiksasyon etkisine sahiptir.

• Kılıftaki kayma mekanizması, tırnak ucunun femoral kafaya veya asetabuluma penetrasyonunu ve negatif yerçekiminin kemiğe doğrudan iletilmesini önler.

• Güç kayma mekanizması, kırığı yerinde tutar ve sendika olmayanları azaltır.

• Dinamik ve statik bir sıkıştırma etkisi ile sıkıştırma ve kayma ikili bir fonksiyonuna sahiptir.

  
  

• Power Hip Dübel (DCS)

• 
  

  Antik kökenli kırıklar için DC'ler ve 95 derece kesme plakaları:

  

• 
  

DCS güç kondiler vidasının ana avantajlarıdır.

• Kırığın spesifik durumuna göre vidanın giriş noktasını doğru bir şekilde seçebilir ve işlem uygundur.

• 
  

• Güç sıkıştırma gerginliği vidası, kalçanın biyomekanik gereksinimlerini karşılayan plakaya dik açıdadır. Ağırlık taşıma sırasında, negatif kuvvet önce plakanın kısa koluna uygulanır ve daha sonra her vidaya dağılır, böylece stres dağılır ve fiksasyon son derece sağlam olur.

• 
  

• Kırıktaki biraz daha fazla sayıda DCS vidası sertliği arttırır ve kırık alanı köprülenebilir ve sabitlenebilir, böylece postoperatif komplikasyonların insidansını azaltabilir.

Proksimal femoral kilitleme intramedüller çivi (PFN)

PFN fiksasyonunun avantajları.

• Daha küçük tırnak çapı (tipik olarak 9 mm), dilatasyon olmadan sürülebilir. (gama çivinin daha kalın kaudal ucundan üstün - 17mm)

• PFN'nin proksimal ucu, valgus açısını azaltarak ve çekiş sırasında güçlü iç retraksiyon ihtiyacını ortadan kaldırarak yaklaşık 6 derecelik bir kamber içerir.

• Üst uç, femoral bir vida ve femoral boyunda çift tırnak yatağı eklenerek iki vidanın femoral kafaya yerleştirilmesine izin verir, bu da yorgunluk direncini arttırır.

• Distal kilitleme deliği ile ana çivinin distal ucu arasındaki mesafe (konik uzatma) daha uzundur, bu da femoral saptaki stres konsantrasyonunu azaltabilir.

• Nispeten daha az travma.

Gammar çiviler

Gammar tırnak fiksasyonunun avantajları.

• Küçük bir kesi ve minimal travmaya sahip minimal invaziv bir intramedüller fiksasyon yöntemidir.

• Gama tırnak, intramedüller çivi ve gerginlik vidası kombinasyonu ile üst femur ve femoral boynu sıkıca birleştirir ve intramedüller çivi, dönüşü ve yer değiştirmeyi önleyen ve güvenilir bir fiksasyon sağlayan distal kendi kendine kilitlenen çivi ile sabitlenir.

Gammar'ın Gelişimi - PFNA

Dahili fiksatör seçimi (PFNA).

• Femurun kararsız intertrokanterik kırıkları için ideal bir yerleşik.

• Femur başını ve boynunu sıkıca sabitler ve kırık ucunun dönüşünü önler.

• Medial destek kaybı, inversiyon deformitesi ve femoral kafanın ekle kesilmesinden sonra kemik rezorpsiyonuna bağlı çökme gibi komplikasyonları önler.

• Hemen hemen tüm intertrokanterik kırıklar için, özellikle kararsız kırıklar (örneğin ön intertrokanterik kırıklar) ve kombine osteoporoz için uygundur.

• Femoral kafa avulsiyonu gibi hala diğer iç fiksasyonların yerini almayı imkansız hale getiren belirli bir komplikasyon insidansı vardır.

Yapay eklem değiştirme

Femurun intertrokanterik kırığı için yapay eklem replasman cerrahisi endikasyonları:

• Yaş 80 yaşın üzerinde.

• Birleştirilmiş ve kararsız intertrokanterik kırık.

• Kemik osteoporoz açıktır ve iç fiksasyonun etkili bir şekilde düzeltilmesi zordur.

• Yaralanmadan önce kalça veya diz hareketinin önemli bir sınırlaması yoktur.

• Tüm vücut durumu cerrahi tedaviyi tolere edebilir.

Uzun süre yatakta tedavi edilemeyen hastalar.

Avantajlar: Yerde ameliyat sonrası erken konumlandırma. Yataktaki komplikasyonlardan kaçının. Hayatta kalma süresini uzatın ve yaşam kalitesini iyileştirin.

Ortopedik implantlar ve ortopedik enstrümanlar nasıl satın alınır？

İçin CZMEditech , çok eksiksiz bir ortopedik cerrahi implantları ve karşılık gelen enstrümanlar var, ürünler dahil omurga implantları, intramedüller çiviler, travma tabağı, kilitleme plakası, kraniyal-maxillofasiyal, protez, elektrikli aletler, harici fiksatörler, artroskopi, Veteriner bakımı ve bunların destekleyici enstrüman setleri.

Buna ek olarak, daha fazla doktor ve hastanın cerrahi ihtiyaçlarını karşılamak ve aynı zamanda şirketimizi tüm küresel ortopedik implantlar ve enstrüman endüstrisinde daha rekabetçi hale getirmek için sürekli olarak yeni ürünler geliştirmeye ve ürün hatlarını genişletmeye kararlıyız.

Dünya çapında ihracat yapıyoruz, böylece yapabilirsiniz Ücretsiz bir teklif için e-posta adresinden song@orthopedic-china.com adresinden bize ulaşın veya hızlı bir yanıt için WhatsApp'a bir mesaj gönderin +86-18112515727.

Daha fazla bilgi bilmek istiyorsanız ， Tıklayın czmeditech . Daha fazla ayrıntı bulmak için