ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার, যা ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার নামেও পরিচিত, এটি একটি অতিরিক্ত আর্টিকুলার ক্যাপসুল ফ্র্যাকচার। ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের প্রধান প্রকাশগুলি হল উল্লেখযোগ্য স্থানীয় ব্যথা এবং ফোলাভাব, ব্যাপক ecchymosis, রোগীর দাঁড়াতে বা হাঁটতে অক্ষমতা, উল্লেখযোগ্য সংক্ষিপ্তকরণ, প্রভাবিত অঙ্গের অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতি, এবং যে কোনও দিকে নিতম্বের জয়েন্টের সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা।
এপিডেমিওলজি
1. তাদের বেশিরভাগই অস্টিওপরোসিসের সাথে সম্পর্কিত, সাধারণত বয়স্কদের মধ্যে, পুরুষদের তুলনায় বেশি নারী।
2. ঘটনাটি জাতি, লিঙ্গ এবং অঞ্চলের সাথে সম্পর্কিত।
3. বয়স্কদের মধ্যে সাধারণ আঘাত, ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের গড় বয়স 75.2 বছর। পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে আন্তঃপ্রাচীর ফ্র্যাকচারের বয়সে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।
4. ট্রোকান্টারে প্রচুর রক্ত প্রবাহের কারণে, ফ্র্যাকচার খুব কমই নিরাময় হয় না, তবে এটি হিপ ইনভার্সন ঘটতে সহজ, এবং বয়স্ক রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী বিছানা বিশ্রামের কারণে আরও জটিলতা দেখা দেয় এবং অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার 15%-20%, তাই এটিকে বয়স্কদের মধ্যে শেষ ফ্র্যাকচার বলা হয়।
আঘাতের প্রক্রিয়া
1. তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের বেশিরভাগই উচ্চ-শক্তির আঘাত, মস্তিষ্ক, বুক, পেট এবং আঘাতের অন্যান্য অংশে মনোযোগ দেওয়া উচিত; বয়স্ক ব্যক্তিদের বেশিরভাগই বার্ধক্যজনিত ফাংশন অঙ্গ সমন্বয় প্রতিক্রিয়া তত্পরতা হ্রাস এবং পতন দ্বারা সৃষ্ট.
2. প্রত্যক্ষ সহিংসতা: বৃহত্তর ট্রোচান্টার এলাকায় সরাসরি প্রভাব। পতনের সময় পাশ্বর্ীয় বল দিয়ে যদি শরীর মাটিতে পড়ে।
3. পরোক্ষ সহিংসতা: পতনের সময় শরীর মোচড় দেয় এবং নিতম্ব একই সময়ে বিপরীতমুখী এবং অগ্রসর কোণের চাপের শিকার হয়।
4. প্যাথলজিক্যাল ফ্র্যাকচার, সাধারণ হাড়ের টিউমারগুলির মধ্যে একটি।
5. Intertrochanteric ফ্র্যাকচার প্রধানত পরোক্ষ সহিংসতা দ্বারা গঠিত হয়।
ক্লিনিকাল প্রকাশ
1. প্রাথমিক উপস্থাপনাটি ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের মতোই, যেখানে স্থানীয় ব্যথা, ফোলা এবং ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের কার্যকরী সীমাবদ্ধতা।
2. কারণ এটি একটি অতিরিক্ত আর্টিকুলার ক্যাপসুল ফ্র্যাকচার, জয়েন্ট ক্যাপসুলের কোন সীমাবদ্ধতা নেই, তাই নিম্ন অঙ্গের সংক্ষিপ্ত বাহ্যিক ঘূর্ণন (90 ডিগ্রি) এর বিকৃতি আরও গুরুতর।
3. অক্ষীয় পারকাশন ব্যথা।
4. স্থানীয় হেমাটোমা তুলনামূলকভাবে গুরুতর, এবং আরও বিস্তৃত সাবকুটেনিয়াস ক্ষত হতে পারে।
5. বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, তারা ফেমোরাল নেক রোগীদের তুলনায় বয়স্ক হতে থাকে এবং রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাতের পূর্বে স্ট্রোক হয়েছে।
রোগ নির্ণয়
সুস্পষ্ট আঘাতের ইতিহাস, আক্রান্ত অঙ্গে ব্যথা এবং নড়াচড়ার সীমাবদ্ধতা। নিম্ন অঙ্গের সংক্ষিপ্তকরণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতি 90° পর্যন্ত স্পষ্ট। রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রায়শই এক্স-রে পরীক্ষার প্রয়োজন হয় এবং রেডিওগ্রাফের উপর ভিত্তি করে টাইপ করা হয়। ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের লক্ষণগুলি ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের মতোই, তবে পরবর্তীটি স্থানীয় ব্যথা, ফোলাভাব, কার্যক্ষমতা হ্রাস এবং প্রভাবিত অঙ্গের সংক্ষিপ্তকরণের ক্ষেত্রে আগেরটির তুলনায় কম গুরুতর এবং আক্রান্ত অঙ্গের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হালকা নিতম্বের বাঁক এবং হাঁটুর বাঁক এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতি রয়েছে, সাধারণত °5-4°6-এর মধ্যে।
টাইপ
AO এবং Evans-Jensen ফ্র্যাকচার হল দুটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত ফ্র্যাকচারের ধরন এবং এই দুটির মধ্যে AO ফ্র্যাকচার টাইপটি সবচেয়ে সাধারণ।
ইভান্স-জেনসেন টাইপিং
![微信图片_20220901133941]()
টাইপ I: স্থানচ্যুতি এবং স্থিতিশীলতা ছাড়াই উচ্চতর থেকে নিম্নতর দিকে ঢালু একটি ফ্র্যাকচার লাইন সহ সাধারণ ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার।
দ্বিতীয় প্রকার: স্থানচ্যুতি একটি ছোট রটার অ্যাভালশন ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত হয়, কিন্তু ফেমোরাল স্পার অক্ষত থাকে (ফেমোরাল স্পার হল একটি ঘন হাড়ের প্লেট যা ছোট রটারের ফেমোরাল নেক এবং শরীরের সংযোগস্থলের গভীরে অবস্থিত।
প্রকার III: সম্মিলিত বৃহত্তর ট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের সাথে ফেমোরাল স্পারের ফ্র্যাকচার জমা, স্থানচ্যুতি সহ, প্রায়শই পোস্টেরিয়র ইন্টার-রোটার ফ্র্যাকচারের সাথে।
টাইপ IV: 3-অংশের ফ্র্যাকচার কম ট্রোক্যানটারের একটি কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত হয়, যা বৃহত্তর ট্রোচেনটারের ফেমোরাল নেক এবং কোরোনাল পৃষ্ঠের ফেটে যাওয়া ফ্র্যাকচারের সাথে উপস্থিত হতে পারে।
টাইপ V: পোস্টেরিয়র ল্যাটারাল এবং মিডিয়াল অসমর্থিত ফ্র্যাকচার (টাইপ III এবং IV এর সংমিশ্রণ)।
টাইপ R: উচ্চতর মধ্যবর্তী থেকে নিকৃষ্ট পার্শ্বীয় পর্যন্ত একটি তির্যক ফ্র্যাকচার রেখা সহ একটি অগ্রবর্তী ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার, যা একটি ছোট রটার ফ্র্যাকচার এবং ফেমোরাল মেরুদণ্ডের ধ্বংসের সাথে যুক্ত হতে পারে।
AO টাইপিং
![微信图片_20220901134134]()
![微信图片_20220901134155]()
A1.1 ফ্র্যাকচার লাইনটি ইন্টার-রটার লাইনের মধ্য দিয়ে যায়
A1.2 ফ্র্যাকচার বৃহত্তর ট্রোক্যান্টারের মধ্য দিয়ে যাচ্ছে
A1.3 ফ্র্যাকচার কম ট্রোক্যান্টারের নীচে চলে যাচ্ছে
A2.1 1টি কমিনিউটেড হাড়ের টুকরো সহ ফ্র্যাকচার
A2.2 একাধিক কমিনিউটেড হাড়ের টুকরো সহ ফ্র্যাকচার
A2.3 ফ্র্যাকচার 1 সেন্টিমিটারের চেয়ে কম ট্রচেন্টারের নীচে প্রসারিত
A3.1 সরল তির্যক আকৃতি
A3.2 সরল তির্যক আকৃতি
A3.3 মন্তব্য করা হয়েছে
চিকিৎসা
হাড়ের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের স্থায়িত্ব সাধারণত পাঁচটি বিষয়ের উপর নির্ভর করে: হাড়ের গুণমান, ফ্র্যাকচারের ধরন, হ্রাস, অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের পছন্দ এবং হাড়ের সাথে সম্পর্কিত অভ্যন্তরীণ স্থির অবস্থান। অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের পরে স্থায়িত্বের জন্য ফ্র্যাকচার রিপজিশনিং গুরুত্বপূর্ণ এবং একটি শারীরবৃত্তীয় অবস্থান বা একটি স্থিতিশীল নন-অ্যানাটমিক রিপোজিশন অর্জন করা উচিত। সংক্ষেপে, পুনঃস্থাপনের লক্ষ্য হল ফ্র্যাকচার স্থিতিশীলতা প্রাপ্ত করা। পুনঃস্থাপনের পদ্ধতিটি বন্ধ বা ছেদযুক্ত হতে পারে। ফ্র্যাকচার ধরনের জটিলতা নির্বিশেষে, বন্ধ হ্রাস প্রথম চেষ্টা করা উচিত।
পাওয়ার হিপ ডোয়েল (DHS)
![微信图片_20220901134722]()
DHS পাওয়ার হিপ স্ক্রুগুলির প্রধান সুবিধা।
এমনকি অস্টিওপোরোসিসের ক্ষেত্রেও ফেমোরাল মাথার মধ্যে স্ক্রুটির একটি শক্তিশালী ফিক্সেশন প্রভাব রয়েছে।
স্লিভের গ্লাইডিং মেকানিজম ফেমোরাল হেড বা অ্যাসিটাবুলামের মধ্যে পেরেকের প্রান্তের অনুপ্রবেশ এবং হাড়ে নেতিবাচক মাধ্যাকর্ষণ সরাসরি সংক্রমণ রোধ করে।
পাওয়ার গ্লাইডিং মেকানিজম ফ্র্যাকচার ঠিক রাখে এবং অ-ইউনিয়ন কমায়।
এটি একটি গতিশীল এবং স্ট্যাটিক কম্প্রেশন প্রভাব সহ কম্প্রেশন এবং গ্লাইডিংয়ের একটি দ্বৈত ফাংশন রয়েছে।
পাওয়ার হিপ ডোয়েল (DCS)
অ্যান্টিক্রোটাল ফ্র্যাকচারের জন্য ডিসিএস এবং 95 ডিগ্রি কাটিং প্লেট:
![微信图片_20220901135228]()
DCS পাওয়ার কনডিলার স্ক্রু এর প্রধান সুবিধা হল।
এটি ফ্র্যাকচারের নির্দিষ্ট পরিস্থিতি অনুসারে স্ক্রুটির প্রবেশ বিন্দু সঠিকভাবে নির্বাচন করতে পারে এবং অপারেশনটি সুবিধাজনক।
পাওয়ার কম্প্রেশন টেনশন স্ক্রু প্লেটের একটি ডান কোণে থাকে, যা নিতম্বের জৈব মেকানিকাল প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। ওজন বহন করার সময়, নেতিবাচক শক্তি প্রথমে প্লেটের সংক্ষিপ্ত বাহুতে প্রয়োগ করা হয় এবং তারপরে প্রতিটি স্ক্রুতে ছড়িয়ে দেওয়া হয়, যাতে চাপটি ছড়িয়ে পড়ে এবং স্থিরকরণ ব্যতিক্রমীভাবে দৃঢ় হয়।
ফ্র্যাকচারে সামান্য বেশি সংখ্যক DCS স্ক্রু দৃঢ়তা বাড়ায়, এবং ফ্র্যাকচার এলাকাটি ব্রিজ এবং স্থির করা যায়, এইভাবে পোস্টোপারেটিভ জটিলতার ঘটনা হ্রাস করে।
প্রক্সিমাল ফেমোরাল লকিং ইন্ট্রামেডুলারি নেইল (PFN)
![微信图片_20220901135501]()
PFN ফিক্সেশনের সুবিধা।
ছোট পেরেকের ব্যাস (সাধারণত 9 মিমি), প্রসারণ ছাড়াই চালানো যেতে পারে। (গামা পেরেকের পুরু পুচ্ছ প্রান্তের চেয়ে উচ্চতর - 17 মিমি)
পিএফএন-এর প্রক্সিমাল প্রান্তে আনুমানিক 6 ডিগ্রির ক্যাম্বার রয়েছে, যা ভালগাসের কোণকে হ্রাস করে এবং ট্র্যাকশনের সময় শক্তিশালী অভ্যন্তরীণ প্রত্যাহারের প্রয়োজনীয়তা দূর করে।
উপরের প্রান্তটি ফেমোরাল হেডে দুটি স্ক্রু স্থাপনের অনুমতি দেয়, একটি অ্যান্টি-ঘূর্ণন স্ক্রু এবং ফেমোরাল ঘাড়ে ডবল পেরেক বিয়ারিং যুক্ত করে, যা ক্লান্তি প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়।
দূরবর্তী লকিং হোল এবং প্রধান পেরেকের দূরবর্তী প্রান্তের (টেপারড এক্সটেনশন) মধ্যে দূরত্ব দীর্ঘ, যা ফেমোরাল স্টেমে চাপের ঘনত্ব কমাতে পারে।
তুলনামূলকভাবে কম ট্রমা।
গামার নখ
![微信图片_20220901135700]()
গামার পেরেক স্থির করার সুবিধা।
এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ইন্ট্রামেডুলারি ফিক্সেশন পদ্ধতি যা একটি ছোট ছেদ এবং ন্যূনতম ট্রমা সহ।
গামা পেরেক ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক এবং টেনশন স্ক্রুর সংমিশ্রণের মাধ্যমে উপরের ফিমার এবং ফেমোরাল নেককে দৃঢ়ভাবে একত্রিত করে এবং ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকটি দূরবর্তী স্ব-লকিং পেরেক দ্বারা স্থির করা হয়, যা ঘূর্ণন এবং সংক্ষিপ্ত স্থানচ্যুতি প্রতিরোধ করে এবং নির্ভরযোগ্য স্থিরকরণ প্রদান করে।
গামারের উন্নতি - PFNA
![微信图片_20220901135817]()
অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর নির্বাচন (PFNA)।
ফিমারের অস্থির ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের জন্য একটি আদর্শ অন্তর্নির্মিত।
এটি দৃঢ়ভাবে ফেমোরাল মাথা এবং ঘাড় ঠিক করে এবং ফ্র্যাকচার প্রান্তের ঘূর্ণন প্রতিরোধ করে।
মধ্যবর্তী সমর্থন হারানোর পরে হাড়ের রিসোর্পশনের কারণে পতনের মতো জটিলতা প্রতিরোধ করে, ইনভার্সন ডিফর্মিটি, এবং সন্নিবেশের সাথে ফেমোরাল হেড কেটে ফেলা।
প্রায় সব ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের জন্য উপযুক্ত, বিশেষ করে অস্থির ফ্র্যাকচারের জন্য (যেমন পূর্ববর্তী ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার) এবং সম্মিলিত অস্টিওপরোসিস।
জটিলতার একটি নির্দিষ্ট ঘটনা এখনও রয়েছে, যেমন ফেমোরাল হেড অ্যাভালশন, যা অন্যান্য অভ্যন্তরীণ সংশোধনগুলি প্রতিস্থাপন করা অসম্ভব করে তোলে।
কৃত্রিম জয়েন্ট প্রতিস্থাপন
![微信图片_20220901135933]()
ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের জন্য কৃত্রিম জয়েন্ট প্রতিস্থাপন সার্জারির জন্য ইঙ্গিত:
বয়স 80 বছরের উপরে।
কমিনিটেড এবং অস্থির ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার।
হাড়ের অস্টিওপরোসিস সুস্পষ্ট, এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ কার্যকরভাবে ঠিক করা কঠিন।
আঘাতের আগে নিতম্ব বা হাঁটু আন্দোলনের কোন উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা নেই।
পুরো শরীরের অবস্থা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সহ্য করতে পারে।
যে রোগীদের দীর্ঘ সময় বিছানায় শুয়ে চিকিৎসা করা যায় না।
সুবিধা: মাটিতে অপারেটিভের প্রথম দিকের অবস্থান। বিছানায় পড়া জটিলতা এড়িয়ে চলুন। বেঁচে থাকার সময় প্রসারিত করুন এবং জীবনের মান উন্নত করুন।
কিভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রপাতি কিনবেন？
জন্য CZMEDITECH , আমাদের কাছে অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে পণ্যগুলি মেরুদণ্ড ইমপ্লান্ট, ইন্ট্রামেডুলারি নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্র্যানিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, কৃত্রিম অঙ্গ, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক fixators, আর্থ্রোস্কোপি, পশুচিকিৎসা যত্ন এবং তাদের সহায়ক যন্ত্র সেট।
উপরন্তু, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্য বিকাশ এবং পণ্য লাইন প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরো ডাক্তার এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন মেটাতে এবং আমাদের কোম্পানিকে সমগ্র বিশ্বব্যাপী অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে।
আমরা বিশ্বব্যাপী রপ্তানি করি, তাই আপনি করতে পারেন একটি বিনামূল্যে উদ্ধৃতি জন্য আমাদের ইমেল ঠিকানা song@orthopedic-china.com এ যোগাযোগ করুন, অথবা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য WhatsApp এ একটি বার্তা পাঠান +86- 18112515727 ৷
আরও তথ্য জানতে চাইলে ক্লিক করুন CZMEDITECH . আরো বিস্তারিত জানতে
