Које од следећих техника се користе за санацију интертрохантерних прелома?

Интертрохантерни прелом бутне кости, познат и као интертрохантерни прелом, је прелом екстраартикуларне капсуле. Главне манифестације интертрохантерног прелома су значајан локални бол и оток, екстензивна екхимоза, немогућност пацијента да стоји или хода, значајно скраћивање, унутрашња и спољашња ротација захваћеног екстремитета, ограничење активног и пасивног кретања зглоба кука у било ком правцу.

Епидемиологија

1. Већина њих је повезана са остеопорозом, најчешће код старијих особа, више жена него мушкараца.

2. Инциденција је везана за расу, пол и регион.

3. честа повреда код старијих особа, просечна старост интертрохантерног прелома бутне кости је 75,2 године. Није било значајне разлике у старости интертрохантерног прелома између мушкараца и жена.

4. Због богатог протока крви у трохантеру, прелом ретко не зараста, али лако долази до инверзије кука, а више је компликација изазваних дуготрајним мировањем у кревету код старијих пацијената, а морбидитет и морталитет је 15%-20%, па се код старијих назива последњи прелом.

Механизам повреде

1. Млади одрасли су углавном високоенергетске повреде, треба обратити пажњу на мозак, грудни кош, стомак и друге делове повреде; старији људи су углавном старење функција удова координација одговор агилност пад и пад узрокован.

2. Директно насиље: директан утицај на подручје већег трохантера. Ако тело при паду падне на земљу бочном силом.

3. Индиректно насиље: тело је уврнуто приликом пада, а кук је истовремено подвргнут напрезању инверзије и угла напред.

4. Патолошки прелом, један од честих тумора костију.

5. Интертрохантерични прелом настаје углавном индиректним насиљем.

Клиничке манифестације

1. Основна слика је иста као код прелома врата фемура, са локалним болом, отоком и функционалним ограничењем захваћеног екстремитета.

2. Пошто се ради о прелому екстраартикуларне капсуле, нема ограничења зглобне капсуле, па је деформитет скраћене спољашње ротације (90 степени) доњег екстремитета озбиљнији.

3. Аксијални перкусиони бол.

4. Локални хематом је релативно јак и може постојати опсежније поткожне модрице.

5. Код старијих пацијената, они имају тенденцију да буду старији од пацијената са вратом фемура, а значајан део пацијената је имао претходни мождани удар.

Дијагноза

Историја очигледне трауме, бол у захваћеном екстремитету и ограничење покрета. Деформитет скраћивања и спољне ротације доњег екстремитета је евидентан до 90°. Често је потребан рендгенски преглед за постављање дијагнозе, а типизација се заснива на рендгенским снимцима. Симптоми интертрохантерног прелома су слични онима код прелома врата бутне кости, али је овај други лакши од првог у смислу локалног бола, отока, губитка функције и скраћивања захваћеног екстремитета, а захваћени екстремитет углавном има благу флексију кука и флексију колена и спољни деформитет ротације, обично између 60°4°.

Тип

АО и Еванс-Јенсен преломи су два најчешће коришћена типа прелома, а од ова два, тип прелома АО је најчешћи.

Еванс-Јенсен куца

Тип И: Једноставан интертрохантерични прелом са линијом прелома која је нагнута од горње ка инфериорној, без померања и стабилности.

Тип ИИ: Померање комбиновано са малим авулзијским преломом ротора, али феморална оструга је нетакнута (феморална оструга је густа коштана плоча која се налази дубоко унутар врата бутне кости и споја тела малог ротора.

Тип ИИИ: Комбиновани већи трохантерични прелом са акумулацијом прелома бутне кости, са померањем, често са задњим интер-роторним преломом.

Тип ИВ: 3-делни прелом у комбинацији са уситњеним преломом малог трохантера, који се може представити пуцањем врата бутне кости и круничне површине већег трохантера.

Тип В: задњи бочни и медијални неподржани прелом (комбинација типова ИИИ и ИВ).

Тип Р: предњи интертрохантерични прелом са косом линијом прелома од горње медијалне до инфериорне бочне, што може бити повезано са малим преломом ротора и деструкцијом бутне кичме.

АО куцање

А1.1 Линија лома пролази кроз међуроторску линију

А1.2 Прелом који пролази кроз већи трохантер

А1.3 Прелом који пролази испод малог трохантера

А2.1 Прелом са 1 уситњеним фрагментом кости

А2.2 Прелом са више уситњених фрагмената кости

А2.3 Прелом који се протеже више од 1 цм испод малог трохантера

А3.1 Једноставан коси облик

А3.2 Једноставан попречни облик

А3.3 Уситњено

Третмани

Стабилност унутрашње фиксације прелома углавном зависи од пет фактора: квалитета кости, врсте прелома, редукције, избора унутрашње фиксације и положаја унутрашње фиксације у односу на кост. Репозиција прелома је важна за стабилност након унутрашње фиксације и треба да има за циљ постизање или анатомске репозиције или стабилне неанатомске репозиције. Укратко, циљ репозиције је постизање стабилности прелома. Метода репозиције може бити затворена или инцизиона. Без обзира на сложеност типа прелома, прво треба покушати затворену редукцију.

• Повер Хип Довел (ДХС)

• 
  

• 
  

Главне предности ДХС Повер Хип Сцревс.

• Шраф има снажан ефекат фиксације унутар главе фемура, чак иу случају остеопорозе.

• Клизни механизам у рукаву спречава продирање краја ексера у главу бутне кости или ацетабулум и директан пренос негативне гравитације на кост.

• Снажни клизећи механизам држи прелом на месту и смањује неспајање.

• Има двоструку функцију компресије и клизања, са динамичким и статичким ефектом компресије.

  
  

• Повер Хип Довел (ДЦС)

• 
  

  ДЦС и плоче за сечење од 95 степени за антикроталне преломе:

• 
  

Главне предности ДЦС повер кондиларног завртња су.

• Може правилно одабрати улазну тачку завртња према специфичној ситуацији прелома, а операција је погодна.

• 
  

• Затезни вијак снаге компресије је под правим углом у односу на плочу, што испуњава биомеханичке захтеве кука. Током оптерећења, негативна сила се прво примењује на кратак крак плоче, а затим се распршује на сваки вијак, тако да се напон распршује и фиксација је изузетно чврста.

• 
  

• Нешто већи број ДЦС шрафова на прелому повећава чврстину, а подручје прелома се може премостити и фиксирати, чиме се смањује учесталост постоперативних компликација.

Интрамедуларни ексер за закључавање проксималног фемора (ПФН)

Предности ПФН фиксације.

• Мањи пречник ексера (обично 9 мм), може се забити без проширења. (изнад дебљег каудалног краја гама ексера - 17 мм)

• Проксимални крај ПФН-а има приближни нагиб од 6 степени, смањујући угао валгуса и елиминишући потребу за снажним унутрашњим повлачењем током вуче.

• Горњи крај омогућава постављање два завртња у главу бутне кости, уз додатак завртња против ротације и дуплог лежаја ексера у врату бутне кости, што повећава отпорност на замор.

• Растојање између дисталног отвора за закључавање и дисталног краја главног ексера (конусно проширење) је веће, што може смањити концентрацију напрезања у феморалном стаблу.

• Релативно мање трауме.

Гаммар нокти

Предности Гаммар фиксације ноктију.

• То је минимално инвазивна метода интрамедуларне фиксације са малим резом и минималном траумом.

• Гама ексер чврсто спаја горњи део бутне кости и врат бутне кости комбинацијом интрамедуларног ексера и затезног завртња, а интрамедуларни ексер је фиксиран дисталним самозакључујућим ексером, који спречава ротацију и скраћивање померања и обезбеђује поуздану фиксацију.

Гаммарово побољшање - ПФНА

Избор унутрашњег фиксатора (ПФНА).

• Идеалан уграђен за нестабилне интертрохантерне преломе бутне кости.

• Чврсто фиксира главу и врат бутне кости и спречава ротацију краја прелома.

• Спречава компликације као што је колапс услед ресорпције кости након губитка медијалне подршке, инверзионог деформитета и сечења главе бутне кости уметком.

• Погодан за скоро све интертрохантерне преломе, посебно за нестабилне преломе (нпр. предњи интертрохантерни преломи) и комбиновану остеопорозу.

• Још увек постоји одређена учесталост компликација, као што је авулзија главе бутне кости, што онемогућава замену других унутрашњих фиксација.

Замена вештачког зглоба

Индикације за операцију замене вештачког зглоба за интертрохантерни прелом бутне кости:

• Старост изнад 80 година.

• Смањен и нестабилан интертрохантерни прелом.

• Остепороза костију је очигледна, а унутрашња фиксација је тешко ефикасно поправити.

• Нема значајних ограничења кретања кука или колена пре повреде.

• Целокупно стање тела може толерисати хируршко лечење.

Пацијенти који се не могу дуго лечити у кревету.

Предности: рано постоперативно позиционирање на тлу. Избегавајте компликације везане за кревет. Продужите време преживљавања и побољшајте квалитет живота.

Како купити ортопедске имплантате и ортопедске инструменте?

За ЦЗМЕДИТЕЦХ , имамо веома комплетну линију ортопедских хируршких имплантата и одговарајућих инструмената, укључујући производе имплантати за кичму, интрамедуларни нокти, траума плоча, плоча за закључавање, кранијално-максилофацијални, протеза, електрични алати, спољни фиксатори, артроскопија, ветеринарску негу и њихове пратеће сетове инструмената.

Поред тога, посвећени смо континуираном развоју нових производа и проширењу производних линија, како бисмо задовољили хируршке потребе већег броја лекара и пацијената, као и да нашу компанију учинимо конкурентнијом у целој глобалној индустрији ортопедских имплантата и инструмената.

Ми извозимо широм света, тако да можете контактирајте нас на адресу е-поште сонг@ортхопедиц-цхина.цом за бесплатну понуду или пошаљите поруку на ВхатсАпп за брзи одговор +86- 18112515727 .

Ако желите да сазнате више информација, кликните ЦЗМЕДИТЕЦХ да бисте пронашли више детаља.