फेमरचे इंटरट्रोकाँटेरिक फ्रॅक्चर, ज्याला इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर असेही म्हणतात, एक अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी कॅप्सूल फ्रॅक्चर आहे. इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरची मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे लक्षणीय स्थानिक वेदना आणि सूज, व्यापक एकाइमोसिस, रुग्णाला उभे राहण्यास किंवा चालण्यास असमर्थता, लक्षणीय लहान होणे, प्रभावित अंगाचे अंतर्गत आणि बाह्य रोटेशन विकृती आणि कोणत्याही दिशेने हिप संयुक्तच्या सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालीची मर्यादा.
एपिडेमियोलॉजी
1. त्यापैकी बहुतेक ऑस्टियोपोरोसिसशी संबंधित आहेत, सामान्यतः वृद्धांमध्ये, पुरुषांपेक्षा जास्त स्त्रिया.
2. घटना वंश, लिंग आणि प्रदेशाशी संबंधित आहे.
3. वृद्धांमध्ये सामान्य दुखापत, फॅमरच्या इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरचे सरासरी वय 75.2 वर्षे आहे. पुरुष आणि स्त्रिया यांच्यातील इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरच्या वयात लक्षणीय फरक नव्हता.
4. ट्रोकेंटरमध्ये भरपूर रक्तप्रवाहामुळे, फ्रॅक्चर क्वचितच बरे होत नाही, परंतु नितंब उलटणे सोपे होते, आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये दीर्घकालीन विश्रांतीमुळे अधिक गुंतागुंत निर्माण होते आणि विकृती आणि मृत्यू दर 15%-20% असतो, म्हणून त्याला वृद्धांमधील शेवटचे फ्रॅक्चर म्हणतात.
दुखापतीची यंत्रणा
1. तरुण प्रौढ बहुतेक उच्च-ऊर्जा जखम आहेत, मेंदू, छाती, उदर आणि दुखापतीच्या इतर भागांकडे लक्ष दिले पाहिजे; वृद्ध लोक मुख्यतः हातपाय मोकळेपणाचे कार्य आहेत समन्वय प्रतिसाद चपळाई कमी होणे आणि झाल्याने पडणे.
2. थेट हिंसा: मोठ्या ट्रोचेंटर क्षेत्रावर थेट परिणाम. पडताना पार्श्व शक्तीने शरीर जमिनीवर पडल्यास.
3. अप्रत्यक्ष हिंसा: पडताना शरीर मुरडले जाते आणि नितंब एकाच वेळी उलथापालथ आणि फॉरवर्ड अँगलच्या ताणाच्या अधीन असते.
4. पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर, हाडांच्या सामान्य ट्यूमरपैकी एक.
5. इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर मुख्यत्वे अप्रत्यक्ष हिंसेद्वारे तयार होते.
क्लिनिकल प्रकटीकरण
1. मूळ प्रेझेंटेशन फेमोरल नेक फ्रॅक्चर प्रमाणेच आहे, स्थानिक वेदना, सूज आणि प्रभावित अंगाची कार्यात्मक मर्यादा.
2. हे एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर कॅप्सूल फ्रॅक्चर असल्यामुळे, संयुक्त कॅप्सूलचे कोणतेही बंधन नाही, त्यामुळे खालच्या अंगाच्या लहान बाह्य रोटेशनची (90 अंश) विकृती अधिक गंभीर आहे.
3. अक्षीय पर्क्यूशन वेदना.
4. स्थानिक हेमेटोमा तुलनेने गंभीर आहे, आणि त्वचेखालील जखम अधिक व्यापक असू शकतात.
5. वयोवृद्ध रूग्णांमध्ये, ते फेमोरल नेक रूग्णांपेक्षा जास्त वयाचे असतात आणि रूग्णांचे लक्षणीय प्रमाण पूर्वी स्ट्रोक झाले आहे.
निदान
स्पष्ट आघाताचा इतिहास, प्रभावित अंगात वेदना आणि हालचालींची मर्यादा. खालच्या अंगाचे लहान करणे आणि बाह्य रोटेशन विकृती 90° पर्यंत स्पष्ट आहे. निदान स्थापित करण्यासाठी अनेकदा एक्स-रे परीक्षा आवश्यक असते आणि टायपिंग रेडिओग्राफवर आधारित असते. इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरची लक्षणे फेमोरल नेक फ्रॅक्चर सारखीच असतात, परंतु नंतरची लक्षणे स्थानिक वेदना, सूज, कार्य कमी होणे आणि प्रभावित अंग लहान होण्याच्या दृष्टीने पूर्वीच्या तुलनेत कमी तीव्र असते आणि प्रभावित अंगात बहुतेक हलके हिप फ्लेक्सन आणि गुडघा वळण आणि बाह्य रोटेशन विकृती असते, सामान्यतः °5-6°5 दरम्यान.
प्रकार
AO आणि Evans-Jensen फ्रॅक्चर हे दोन सामान्यतः वापरले जाणारे फ्रॅक्चर प्रकार आहेत आणि या दोनपैकी, AO फ्रॅक्चर प्रकार सर्वात सामान्य आहे.
इव्हान्स-जेन्सन टायपिंग
![微信图片_20220901133941]()
प्रकार I: विस्थापन आणि स्थिरता न करता, वरच्या ते निकृष्ट तिरकस असलेल्या फ्रॅक्चर लाइनसह साधे इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर.
प्रकार II: विस्थापन हे लहान रोटर एव्हल्शन फ्रॅक्चरसह एकत्रित होते, परंतु फेमोरल स्पर अखंड आहे (फेमोरल स्पर हा एक दाट हाड प्लेट आहे जो लहान रोटरच्या फेमोरल नेक आणि बॉडी जंक्शनमध्ये खोलवर स्थित असतो.
प्रकार III: फेमोरल स्परच्या फ्रॅक्चर संचयासह, विस्थापनासह, बहुतेक वेळा पोस्टरियर इंटर-रोटर फ्रॅक्चरसह एकत्रित मोठे ट्रोकेन्टरिक फ्रॅक्चर.
प्रकार IV: 3-भाग फ्रॅक्चर, कमी ट्रोकॅन्टरच्या कम्युनिटेड फ्रॅक्चरसह एकत्रित केले जाते, जे फेमोरल नेक आणि ग्रेटर ट्रोकॅन्टरच्या कोरोनल पृष्ठभागाच्या बर्स्ट फ्रॅक्चरसह असू शकते.
प्रकार V: पार्श्वभागी आणि मध्यवर्ती असमर्थित फ्रॅक्चर (प्रकार III आणि IV चे संयोजन).
प्रकार R: वरच्या मध्यभागी ते निकृष्ट पार्श्वभागापर्यंत तिरकस फ्रॅक्चर रेषेसह एक पूर्ववर्ती इंटरट्रोकाँटेरिक फ्रॅक्चर, जो लहान रोटर फ्रॅक्चर आणि फेमोरल स्पाइनच्या विनाशाशी संबंधित असू शकतो.
AO टायपिंग
![微信图片_20220901134134]()
![微信图片_20220901134155]()
A1.1 फ्रॅक्चर लाइन इंटर-रोटर लाइनमधून जाते
A1.2 फ्रॅक्चर ग्रेटर ट्रोकेंटरमधून जात आहे
A1.3 फ्रॅक्चर कमी ट्रोकेंटरच्या खाली जात आहे
A2.1 1 कम्युनिटेड हाडांच्या तुकड्यासह फ्रॅक्चर
A2.2 हाडांच्या अनेक तुकड्यांसह फ्रॅक्चर
A2.3 फ्रॅक्चर 1 सेमी पेक्षा कमी ट्रोकेंटरच्या खाली पसरलेले आहे
A3.1 साधा तिरकस आकार
A3.2 साधा आडवा आकार
A3.3 कमी केले
उपचार
फ्रॅक्चरच्या अंतर्गत फिक्सेशनची स्थिरता साधारणपणे पाच घटकांवर अवलंबून असते: हाडांची गुणवत्ता, फ्रॅक्चरचा प्रकार, घट, अंतर्गत फिक्सेशनची निवड आणि हाडांच्या संबंधात अंतर्गत फिक्सेशनची स्थिती. फ्रॅक्चर रिपॉझिशनिंग हे अंतर्गत फिक्सेशननंतर स्थिरतेसाठी महत्वाचे आहे आणि एकतर शारीरिक पुनर्स्थित किंवा स्थिर गैर-शरीर रीपॉझिशन साध्य करण्याचे उद्दिष्ट असले पाहिजे. सारांश, पुनर्स्थित करण्याचे उद्दिष्ट फ्रॅक्चर स्थिरता प्राप्त करणे आहे. पुनर्स्थित करण्याची पद्धत बंद किंवा चीरा असू शकते. फ्रॅक्चर प्रकाराची जटिलता विचारात न घेता, प्रथम बंद कपात करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.
पॉवर हिप डोवेल (DHS)
![微信图片_20220901134722]()
DHS पॉवर हिप स्क्रूचे मुख्य फायदे.
ऑस्टियोपोरोसिसच्या बाबतीतही स्क्रूचा फेमोरल हेडमध्ये मजबूत फिक्सेशन प्रभाव असतो.
स्लीव्हमधील ग्लायडिंग यंत्रणा फेमोरल हेड किंवा एसिटाबुलममध्ये नखेच्या टोकाचा प्रवेश आणि हाडांमध्ये नकारात्मक गुरुत्वाकर्षण थेट प्रसारित करण्यास प्रतिबंध करते.
पॉवर ग्लाइडिंग यंत्रणा फ्रॅक्चर ठेवते आणि नॉन-युनियन कमी करते.
यात डायनॅमिक आणि स्टॅटिक कॉम्प्रेशन इफेक्टसह कॉम्प्रेशन आणि ग्लाइडिंगचे दुहेरी कार्य आहे.
पॉवर हिप डोवेल (DCS)
अँटीक्रोटल फ्रॅक्चरसाठी डीसीएस आणि 95 डिग्री कटिंग प्लेट्स:
![微信图片_20220901135228]()
डीसीएस पॉवर कंडिलर स्क्रूचे मुख्य फायदे आहेत.
तो फ्रॅक्चरच्या विशिष्ट परिस्थितीनुसार स्क्रूचा एंट्री पॉइंट योग्यरित्या निवडू शकतो आणि ऑपरेशन सोयीस्कर आहे.
पॉवर कॉम्प्रेशन टेंशन स्क्रू प्लेटच्या उजव्या कोनात आहे, जो हिपच्या बायोमेकॅनिकल आवश्यकता पूर्ण करतो. वेट-बेअरिंग दरम्यान, नकारात्मक शक्ती प्रथम प्लेटच्या लहान हातावर लागू केली जाते आणि नंतर प्रत्येक स्क्रूवर विखुरली जाते, जेणेकरून ताण विखुरला जातो आणि स्थिरता अपवादात्मकपणे दृढ होते.
फ्रॅक्चरमध्ये डीसीएस स्क्रूच्या थोड्या मोठ्या संख्येने दृढता वाढते आणि फ्रॅक्चर क्षेत्र ब्रिज आणि निश्चित केले जाऊ शकते, ज्यामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण कमी होते.
प्रॉक्सिमल फेमोरल लॉकिंग इंट्रामेड्युलरी नेल (PFN)
![微信图片_20220901135501]()
पीएफएन फिक्सेशनचे फायदे.
लहान नखे व्यास (सामान्यत: 9 मिमी), विस्फारित केल्याशिवाय चालविल्या जाऊ शकतात. (गामा नेलच्या जाड पुच्छाच्या टोकापेक्षा श्रेष्ठ - 17 मिमी)
PFN च्या प्रॉक्सिमल एंडमध्ये अंदाजे 6 अंशांचा कॅम्बर असतो, जो व्हॅल्गसचा कोन कमी करतो आणि कर्षण दरम्यान मजबूत अंतर्गत मागे घेण्याची गरज दूर करतो.
वरच्या टोकाला फीमोरल हेडमध्ये दोन स्क्रू ठेवण्याची परवानगी मिळते, त्यात अँटी-रोटेशन स्क्रू आणि फेमोरल नेकमध्ये दुहेरी नेल बेअरिंग जोडले जाते, ज्यामुळे थकवा प्रतिरोध वाढतो.
डिस्टल लॉकिंग होल आणि मुख्य खिळ्याच्या (टॅपर्ड एक्स्टेंशन) दूरच्या टोकातील अंतर जास्त आहे, ज्यामुळे फेमोरल स्टेममधील ताण एकाग्रता कमी होऊ शकते.
तुलनेने कमी आघात.
गॅमर नखे
![微信图片_20220901135700]()
गॅमर नेल फिक्सेशनचे फायदे.
ही एक लहान चीरा आणि कमीत कमी आघात असलेली इंट्रामेड्युलरी फिक्सेशन पद्धत आहे.
गामा नेल इंट्रामेड्युलरी नेल आणि टेंशन स्क्रूच्या संयोगाने वरच्या फेमर आणि फेमोरल नेकला घट्टपणे एकत्र करते आणि इंट्रामेड्युलरी नेल डिस्टल सेल्फ-लॉकिंग नेलद्वारे निश्चित केले जाते, जे फिरणे आणि विस्थापन कमी करणे प्रतिबंधित करते आणि विश्वासार्ह निर्धारण प्रदान करते.
गॅमरची सुधारणा - PFNA
![微信图片_20220901135817]()
अंतर्गत फिक्सेटर निवड (PFNA).
फीमरच्या अस्थिर इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरसाठी एक आदर्श अंगभूत.
हे फेमोरल डोके आणि मान घट्टपणे निश्चित करते आणि फ्रॅक्चरच्या टोकाला फिरवण्यास प्रतिबंध करते.
मध्यवर्ती आधार गमावल्यानंतर हाडांच्या रिसॉर्प्शनमुळे कोसळणे, उलथापालथ विकृती आणि इन्सर्टसह फेमोरल डोके कापून टाकणे यासारख्या गुंतागुंतांना प्रतिबंधित करते.
जवळजवळ सर्व इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरसाठी योग्य, विशेषत: अस्थिर फ्रॅक्चर (उदा. आधीच्या इंटरट्रोकाँटेरिक फ्रॅक्चर) आणि एकत्रित ऑस्टियोपोरोसिससाठी.
अजूनही काही गुंतागुंतीच्या घटना आहेत, जसे की फेमोरल हेड एव्हल्शन, ज्यामुळे इतर अंतर्गत निराकरणे बदलणे अशक्य होते.
कृत्रिम सांधे प्रतिस्थापन
![微信图片_20220901135933]()
फेमरच्या इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरसाठी कृत्रिम सांधे बदलण्याची शस्त्रक्रिया करण्याचे संकेतः
वय 80 वर्षांपेक्षा जास्त.
कम्युनिटेड आणि अस्थिर इंटरट्रोकेन्टरिक फ्रॅक्चर.
हाडांचा ऑस्टिओपोरोसिस स्पष्ट आहे आणि अंतर्गत निर्धारण प्रभावीपणे निराकरण करणे कठीण आहे.
दुखापतीपूर्वी नितंब किंवा गुडघ्याच्या हालचालींवर कोणतीही महत्त्वपूर्ण मर्यादा नाही.
संपूर्ण शरीराची स्थिती सर्जिकल उपचार सहन करू शकते.
ज्या रुग्णांवर बराच काळ अंथरुणावर उपचार करता येत नाहीत.
फायदे: जमिनीवर लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह पोझिशनिंग. अंथरुणाला खिळलेली गुंतागुंत टाळा. जगण्याची वेळ वाढवा आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारा.
ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट्स आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणे कशी खरेदी करावी?
साठी CZMEDITECH , आमच्याकडे ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया प्रत्यारोपण आणि संबंधित उपकरणांची संपूर्ण उत्पादन लाइन आहे, ज्यामध्ये उत्पादनांचा समावेश आहे मणक्याचे रोपण, इंट्रामेड्युलरी नखे, ट्रॉमा प्लेट, लॉकिंग प्लेट, क्रॅनियल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अवयव, उर्जा साधने, बाह्य फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी, पशुवैद्यकीय काळजी आणि त्यांचे समर्थन साधन संच.
याव्यतिरिक्त, आम्ही सतत नवीन उत्पादने विकसित करण्यासाठी आणि उत्पादनांच्या ओळींचा विस्तार करण्यासाठी वचनबद्ध आहोत, जेणेकरून अधिकाधिक डॉक्टर आणि रुग्णांच्या शस्त्रक्रियेच्या गरजा पूर्ण करता येतील आणि आमच्या कंपनीला संपूर्ण जागतिक ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट आणि उपकरण उद्योगात अधिक स्पर्धात्मक बनवता येईल.
आम्ही जगभरात निर्यात करतो, जेणेकरून तुम्ही करू शकता आमच्याशी संपर्क साधा किंवा त्वरित प्रतिसादासाठी WhatsApp वर संदेश पाठवा +86- 18112515727. विनामूल्य कोटसाठी song@orthopedic-china.com या ईमेल 18112515727
अधिक माहिती जाणून घ्यायची असल्यास, क्लिक करा CZMEDITECH . अधिक तपशील शोधण्यासाठी
