Kilès nan teknik sa yo yo te itilize pou fè reparasyon pou ka zo kase entèrrochanteric?

Ka zo kase intertrochanteric nan femèl la, ke yo rele tou intertrochanteric ka zo kase, se yon ka zo kase kapsil siplemantè-articular. Manifestasyon prensipal yo nan ka zo kase intertrochanteric yo se siyifikatif doulè lokal yo ak anfle, ekchimoz vaste, enkapasite nan pasyan an kanpe oswa mache, rakousi enpòtan, entèn ak ekstèn deformite wotasyon nan manm ki afekte a, ak limitasyon nan mouvman aktif ak pasif nan jwenti a anch nan nenpòt direksyon.

Epidemyoloji

1. Pifò nan yo ki gen rapò ak osteyopowoz la, pi souvan nan granmoun aje a, plis fanm pase gason.

2. Ensidans lan gen rapò ak ras, sèks ak rejyon an.

3. aksidan komen nan granmoun aje a, laj la vle di nan ka zo kase intertrochanteric nan femèl se 75.2 ane. Pa te gen okenn diferans siyifikatif nan laj la nan ka zo kase intertrochanteric ant gason ak fanm.

4. Akòz koule nan san moun rich nan trokanter a, ka zo kase a raman pa geri, men li se fasil rive envèsyon anch, e gen plis konplikasyon ki te koze pa rès kabann alontèm nan pasyan granmoun aje, ak morbidite a ak to mòtalite a se 15%-20%, kidonk li te rele dènye ka zo kase a nan pi gran an.

Mekanis nan aksidan

1. Jèn adilt yo se sitou blesi ki gen anpil enèji, yo ta dwe peye atansyon sou sèvo, nan pwatrin, nan vant ak lòt pati nan aksidan an; Moun ki granmoun aje yo se sitou aje fonksyon nan manm kowòdinasyon repons lan ladrès n bès ak tonbe ki te koze pa.

2. Vyolans dirèk: enpak dirèk sou zòn nan pi gwo trokanter. Si kò a tonbe atè a ak fòs lateral lè li tonbe.

3. Vyolans endirèk: se kò a trese pandan sezon otòn la, epi li se anch lan sibi estrès la nan envèsyon ak ang pou pi devan an menm tan an.

4. ka zo kase pathologie, youn nan timè yo zo komen.

5. Entèrokanik frakti se sitou ki te fòme pa vyolans endirèk.

Manifestasyon nan klinik

1. Prezantasyon debaz la se menm jan ak sa ki nan kase nan kou femoro, ak doulè lokal yo, anfle ak limit fonksyonèl nan manm ki afekte a.

2. Paske li se yon ka zo kase kapsil siplemantè-articular, pa gen okenn restriksyon nan kapsil la jwenti, se konsa defo a nan pi kout wotasyon ekstèn (90 degre) nan manm ki pi ba a se pi grav.

3. Doulè pèkisyon aksyal.

4. Ematom lokal la se relativman grav, epi gen pouvwa pou plis vaste ematom lar.

5. Nan pasyan granmoun aje yo, yo gen tandans yo dwe ki gen plis pase pasyan kou femoro, ak yon pwopòsyon enpòtan nan pasyan yo te gen yon konjesyon serebral anvan yo.

Dyagnostik

Istwa nan chòk evidan, doulè nan manm ki afekte a, ak limitasyon nan mouvman. Diferan ak deformite wotasyon ekstèn nan manm ki pi ba a se evidan jiska 90 °. Se egzamen X-ray souvan oblije etabli dyagnostik la ak tape ki baze sou radyografi yo. Sentòm yo nan ka zo kase intertrochanteric yo sanble ak sa yo ki nan ka zo kase nan kou femoro, men lèt la se mwens grav pase ansyen an an tèm de doulè lokal yo, anfle, pèt nan fonksyon, ak rakousi nan manm ki afekte a, ak manm ki afekte a sitou gen fleksibl anch modere ak kourbur jenou ak deformite ekstèn, anjeneral, ant 45 ° -60 °.

Lèt

Ka a AO ak Evans-Jensen yo se de kalite yo ki pi souvan itilize ka zo kase, ak nan de sa yo, kalite a ka zo kase AO se pi komen an.

Evans-Jensen tape

Kalite I: Senp ka zo kase intertrochanteric ak yon liy ka zo kase an pant soti nan siperyè enferyè, san yo pa deplasman ak estabilite.

Kalite II: Deplasman konbine avèk yon ti ka zo kase avulsyon rotor, men SPUR a femoro se entak (SPUR a femoro se yon plak zo dans ki sitiye fon anndan kou a femoro ak junction kò nan rotor la ti.

Kalite III: Konbine pi gwo ka zo kase trokhanteric ak akimilasyon ka zo kase nan SPUR a femoro, ak deplasman, souvan ak posterior entè-rotor ka zo kase.

Kalite IV: 3-pati ka zo kase konbine avèk yon ka zo kase comminuted nan trokanter a pi piti, ki ka prezante ak yon ka zo kase pete nan kou a femoro ak sifas koronal nan pi gwo trokanter la.

Kalite V: posterior lateral ak medial frakti ki pa sipòte (konbinezon de kalite III ak IV).

Kalite R: Yon antérieure entèrokanterik ka zo kase ak yon liy kase oblik soti nan medizans siperyè enferyè lateral, ki ka asosye ak yon ti ka zo kase rotor ak destriksyon nan kolòn vètebral la femoro.

AO tape

A1.1 liy lan ka zo kase pase nan liy lan entè-rotor

A1.2 ka zo kase pase nan pi gwo trokanter la

A1.3 Ka zo kase pase anba a trokanter la pi piti

A2.1 ka zo kase ak 1 fragman zo comminuted

A2.2 Ka zo kase ak plizyè fragman zo kominuted

A2.3 Ka zo kase pwolonje plis pase 1 cm anba a trokanter la pi piti

A3.1 Senp fòm oblik

A3.2 Senp fòm transverse

A3.3 kominuted

Tretman

Estabilite nan determinasyon entèn nan ka zo kase se jeneralman depann sou senk faktè: bon jan kalite a nan zo a, ki kalite ka zo kase, rediksyon an, chwa a nan determinasyon entèn yo, ak pozisyon nan determinasyon an entèn an relasyon ak zo a. Repozisyon frakti enpòtan pou estabilite apre determinasyon entèn epi yo ta dwe vize reyalize swa yon repozisyon anatomik oswa yon ki estab ki pa anatomik repozisyon. An rezime, objektif la nan repozisyon se jwenn estabilite ka zo kase. Metòd pou repozisyon ka fèmen oswa incisional. Kèlkeswa konpleksite nan kalite a ka zo kase, yo ta dwe rediksyon fèmen dwe eseye premye.

• Pouvwa Hip Dowel (DHS)

• 
  

  

• 
  

Avantaj prensipal nan vis DHS pouvwa anch.

• Vis la gen yon efè determinasyon fò nan tèt la femoro, menm nan ka a nan osteyopowoz la.

• Mekanis nan glisad nan manch rad la anpeche pénétration nan fen a klou nan tèt la femoro oswa asetabulum ak transmisyon dirèk nan gravite negatif nan zo a.

• Mekanis nan glisman pouvwa kenbe ka zo kase a nan plas ak diminye ki pa sendika.

• Li gen yon fonksyon doub nan konpresyon ak glisman, ak yon efè konpresyon dinamik ak estatik.

  
  

• Pouvwa Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS ak 95 degre koupe plak pou ka zo kase anticrotal:

  

• 
  

Avantaj prensipal yo nan DCS pouvwa condylar vis la yo.

• Li ka kòrèkteman chwazi pwen an antre nan vis la dapre sitiyasyon an espesifik nan ka zo kase a, ak operasyon an se pratik.

• 
  

• Vis la tansyon konpresyon pouvwa a se nan yon ang dwat nan plak la, ki satisfè kondisyon yo ki byomekanik nan anch lan. Pandan pwa-pote, se fòs la negatif premye aplike nan bra a kout nan plak la ak Lè sa a, gaye nan chak vis, se konsa ke se estrès la gaye ak determinasyon an se eksepsyonèlman fèm.

• 
  

• Nimewo a yon ti kras pi gwo nan vis DCS nan ka zo kase a ogmante determinasyon an, ak zòn nan ka zo kase ka pon ak fiks, konsa diminye ensidans la nan konplikasyon postoperatwar.

Proximal femoral bloke intramedullary klou (PFN)

Avantaj nan PFN determinasyon.

• Ki pi piti dyamèt klou (tipikman 9mm), yo ka kondwi nan san yo pa dilatasyon. (Siperyè a fen a pi epè caudal nan klou a gamma - 17mm)

• Fen nan proximal nan PFN a gen yon bonbe apwoksimatif nan 6 degre, diminye ang lan nan valgus ak elimine bezwen an pou retraction fò entèn pandan traction.

• Fen anwo a pèmèt pou plasman nan de vis nan tèt la femoro, ak adisyon a nan yon vis anti-wotasyon ak pote doub klou nan kou a femoro, ki ogmante rezistans fatig.

• Distans ki genyen ant twou a bloke distal ak fen a distal nan klou prensipal la (ekstansyon kon) se pi long, ki ka diminye konsantrasyon nan estrès nan tij la femoro.

• Relativman mwens chòk.

Klou Gammar

Avantaj nan fixation klou Gammar.

• Li se yon minim pwogrese metòd fiksasyon intramedullary ak yon ti coupure ak chòk minim.

• Klou a gama byen fèm ini femoral la anwo ak kou a femoro nan konbinezon an nan klou a intramedullary ak vis tansyon, epi li se klou a intramedullary fiks pa klou a distal pwòp tèt ou-bloke, ki anpeche wotasyon ak rakousi deplasman epi li bay fixation serye.

Amelyorasyon Gammar a - PFNA

Seleksyon fixator entèn (PFNA).

• Yon ideyal bati-an pou ka zo kase intertrochanteric enstab nan femèl la.

• Li byen fèm fikse tèt la femoral ak kou ak anpeche wotasyon nan fen a ka zo kase.

• Anpeche konplikasyon tankou efondreman akòz resorption zo apre pèt nan sipò medizans, defo envèsyon, ak koupe soti nan tèt la femoro ak insert la.

• Apwopriye pou prèske tout ka zo kase intertrochanteric, espesyalman pou ka zo kase enstab (egzanp antérieure intertrochanteric ka zo kase) ak konbine osteyopowoz la.

• Genyen toujou yon ensidans sèten nan konplikasyon, tankou femoral tèt avulsyon, ki fè li enposib ranplase lòt fixations entèn yo.

Ranplasman jwenti atifisyèl

Endikasyon pou operasyon atifisyèl ranplasman jwenti pou ka zo kase intertrochanteric nan femèl la:

• Laj pi wo pase 80 ane.

• Kominu ak enstab intertrochanteric ka zo kase.

• Osteyopowoz la se evidan, ak fixation entèn se difisil a ranje efektivman.

• Pa gen limit enpòtan nan anch oswa mouvman jenou anvan aksidan an.

• Kondisyon nan tout kò ka tolere tretman an chirijikal.

Pasyan ki pa ka trete nan kabann nan pou yon tan long.

Avantaj: Bonè post-operasyon pozisyon sou tè a. Evite konplikasyon kabann. Pwolonje tan siviv ak amelyore kalite lavi.

Ki jan yo achte enplantasyon topedik ak enstriman òtopedik？

Pou CzMeditech , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon topedik ak enstriman ki koresponn, pwodwi yo ki gen ladan Enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedullary, plak chòk, Plak bloke, kranyal-maxillofacial, pwotèz, Zouti Pouvwa, fixators ekstèn, artroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou pran angajman kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan yo, epi tou fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon yo topedik mondyal ak endistri enstriman mizik.

Nou ekspòtasyon atravè lemond, konsa ou kapab Kontakte nou nan adrès imèl song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86-18112515727.

Si vle konnen plis enfòmasyon ， klike sou Czmeditech pou jwenn plis detay.