Hvilken af ​​følgende teknikker bruges til at reparere intertrokantære frakturer?

Intertrochanterisk fraktur af lårbenet, også kendt som intertrochanterisk fraktur, er en ekstraartikulær kapselfraktur. De vigtigste manifestationer af intertrochanterisk fraktur er betydelige lokale smerter og hævelse, omfattende ekkymose, patientens manglende evne til at stå eller gå, signifikant forkortelse, intern og ekstern rotationsdeformitet af det berørte lem og begrænsning af aktiv og passiv bevægelse af hofteleddet i enhver retning.

Epidemiologi

1. De fleste af dem er relateret til osteoporose, mest almindeligt hos ældre, flere kvinder end mænd.

2. Incidensen er relateret til race, køn og region.

3. almindelige skader hos ældre, gennemsnitsalderen for intertrochanterisk lårbensfraktur er 75,2 år. Der var ingen signifikant forskel i alderen for intertrokantær fraktur mellem mænd og kvinder.

4. På grund af den rige blodgennemstrømning i trochanter heler bruddet sjældent ikke, men det er let at opstå hofteinversion, og der er flere komplikationer forårsaget af langtids sengeleje hos ældre patienter, og sygeligheden og dødeligheden er 15%-20%, så det kaldes det sidste brud hos ældre.

Skademekanisme

1. Unge voksne er for det meste højenergiskader, bør være opmærksomme på hjernen, brystet, maven og andre dele af skaden; ældre mennesker er for det meste ældning funktion af lemmerne koordinering svar smidighed fald og fald forårsaget af.

2. Direkte vold: direkte påvirkning af det større trochanter-område. Hvis kroppen falder til jorden med lateral kraft ved fald.

3. Indirekte vold: kroppen vrides under faldet, og hoften udsættes for belastningen af ​​inversion og fremadgående vinkel på samme tid.

4. Patologisk fraktur, en af ​​de almindelige knogletumorer.

5. Intertrokantær fraktur er hovedsageligt dannet af indirekte vold.

Kliniske manifestationer

1. Den grundlæggende præsentation er den samme som ved lårbenshalsfraktur med lokale smerter, hævelse og funktionsbegrænsning af det berørte lem.

2. Fordi det er et ekstraartikulært kapselbrud, er der ingen begrænsning af ledkapslen, så deformiteten af ​​forkortet ekstern rotation (90 grader) af underekstremiteterne er mere alvorlig.

3. Aksial percussion smerte.

4. Lokalt hæmatom er relativt alvorligt, og der kan være mere omfattende subkutane blå mærker.

5. Hos ældre patienter har de en tendens til at være ældre end lårbenshalspatienter, og en betydelig del af patienterne har tidligere haft et slagtilfælde.

Diagnose

Anamnese med tydelige traumer, smerter i det berørte lem og bevægelsesbegrænsning. Afkortning og ekstern rotationsdeformitet af underekstremiteterne er tydelig op til 90°. Røntgenundersøgelse er ofte påkrævet for at stille diagnosen, og typning er baseret på røntgenbillederne. Symptomerne på intertrokantær fraktur ligner dem ved lårbenshalsfraktur, men sidstnævnte er mindre alvorlige end førstnævnte med hensyn til lokale smerter, hævelse, funktionstab og forkortelse af det afficerede lem, og det berørte lem har for det meste mild hoftefleksion og knæfleksion og ekstern rotationsdeformitet, sædvanligvis mellem 60°-45°.

Type

AO- og Evans-Jensen-bruddene er de to mest anvendte frakturtyper, og af disse to er AO-brudtypen den mest almindelige.

Evans-Jensen maskinskrivning

Type I: Simpelt intertrokantært brud med en brudlinje, der skråner fra superior til inferior, uden forskydning og stabilitet.

Type II: Forskydning kombineret med et lille rotoravulsionsbrud, men lårbenssporen er intakt (lårbensporen er en tæt knogleplade placeret dybt inde i lårbenshalsen og kropsforbindelsen på den lille rotor.

Type III: Kombineret større trochanterisk fraktur med frakturakkumulering af lårbenssporen, med forskydning, ofte med posterior interrotorfraktur.

Type IV: 3-delt fraktur kombineret med et findelt fraktur af den mindre trochanter, som kan vise sig med et sprængt brud på lårbenshalsen og koronale overflade af den større trochanter.

Type V: posterior lateral og medial ustøttet fraktur (kombination af type III og IV).

Type R: en anterior intertrokantær fraktur med en skrå frakturlinje fra superior medial til inferior lateral, som kan være forbundet med en lille rotorfraktur og ødelæggelse af lårbensryggen.

AO-tastning

A1.1 Brudlinjen går gennem interrotorledningen

A1.2 Fraktur, der går gennem den større trochanter

A1.3 Fraktur, der passerer under den mindre trochanter

A2.1 Fraktur med 1 findelt knoglefragment

A2.2 Fraktur med flere findelte knoglefragmenter

A2.3 Fraktur, der strækker sig mere end 1 cm under den mindre trochanter

A3.1 Enkel skrå form

A3.2 Enkel tværgående form

A3.3 Finmalet

Behandlinger

Stabiliteten af ​​intern fiksering af frakturer er generelt afhængig af fem faktorer: knoglens kvalitet, frakturtypen, reduktionen, valg af intern fiksering og placeringen af ​​den indre fiksering i forhold til knoglen. Frakturrepositionering er vigtig for stabiliteten efter intern fiksering og bør sigte mod at opnå enten en anatomisk reposition eller en stabil ikke-anatomisk reposition. Sammenfattende er målet med repositionering at opnå frakturstabilitet. Metoden til repositionering kan være lukket eller incision. Uanset brudtypens kompleksitet bør lukket reduktion forsøges først.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

De vigtigste fordele ved DHS Power Hofteskruer.

• Skruen har en stærk fikseringseffekt i lårbenshovedet, selv ved osteoporose.

• Glidemekanismen i ærmet forhindrer penetration af negleenden i lårbenshovedet eller acetabulum og direkte transmission af negativ tyngdekraft til knoglen.

• Den kraftfulde glidemekanisme holder bruddet på plads og reducerer manglende forening.

• Den har en dobbelt funktion af kompression og glidning, med en dynamisk og statisk kompressionseffekt.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS og 95 graders skæreplader til antikrotale frakturer:

• 
  

De vigtigste fordele ved DCS power condylar skruen er.

• Det kan korrekt vælge skruens indgangspunkt i henhold til den specifikke situation for bruddet, og operationen er praktisk.

• 
  

• Kraftkompressionsspændeskruen er i en ret vinkel på pladen, som opfylder hoftens biomekaniske krav. Under vægtbæring påføres den negative kraft først på pladens korte arm og spredes derefter til hver skrue, så spændingen spredes og fikseringen er exceptionelt fast.

• 
  

• Det lidt større antal DCS-skruer ved bruddet øger fastheden, og brudområdet kan bygges bro og fikseres og dermed mindske forekomsten af ​​postoperative komplikationer.

Proksimal femoral låsende intramedullær negl (PFN)

Fordele ved PFN-fiksering.

• Mindre sømdiameter (typisk 9 mm), kan slås ind uden udvidelse. (overlegen i forhold til den tykkere kaudale ende af Gamma-sømmet - 17 mm)

• Den proksimale ende af PFN har en camber på 6 grader, hvilket reducerer valgusvinklen og eliminerer behovet for kraftig intern tilbagetrækning under trækkraft.

• Den øvre ende giver mulighed for placering af to skruer i lårbenshovedet, med tilføjelse af en anti-rotationsskrue og dobbelt sømleje i lårbenshalsen, hvilket øger træthedsmodstanden.

• Afstanden mellem det distale låsehul og den distale ende af hovedsømmet (tilspidset forlængelse) er længere, hvilket kan reducere spændingskoncentrationen i lårbensstammen.

• Relativt mindre traumer.

Gammar søm

Fordele ved Gammar neglefiksering.

• Det er en minimalt invasiv intramedullær fikseringsmetode med et lille snit og minimalt traume.

• Gamma-sømmet forener det øvre lårben og lårbenshalsen solidt gennem kombinationen af ​​den intramedullære søm og spændeskruen, og den intramedullære søm er fikseret af den distale selvlåsende søm, som forhindrer rotation og forkorter forskydning og giver pålidelig fiksering.

Gammars forbedring - PFNA

Internt fikseringsvalg (PFNA).

• En ideel indbygning til ustabile intertrokantære brud på lårbenet.

• Det fikserer lårbenshovedet og halsen fast og forhindrer rotation af frakturenden.

• Forhindrer komplikationer såsom kollaps på grund af knogleresorption efter tab af medial støtte, inversionsdeformitet og udskæring af lårbenshovedet med indsatsen.

• Velegnet til næsten alle intertrokantære frakturer, især til ustabile frakturer (f.eks. anterior intertrokantære frakturer) og kombineret osteoporose.

• Der er stadig en vis forekomst af komplikationer, såsom lårbenshovedavulsion, som gør det umuligt at erstatte andre interne fikseringer.

Udskiftning af kunstig led

Indikationer for kunstig ledudskiftningskirurgi for intertrochanterisk fraktur af lårbenet:

• Alder over 80 år.

• Finmalet og ustabil intertrokantær fraktur.

• Knogleskørhed er indlysende, og intern fiksering er svær at fikse effektivt.

• Ingen væsentlig begrænsning af hofte- eller knæbevægelser før skaden.

• Hele kroppens tilstand kan tåle den kirurgiske behandling.

Patienter, der ikke kan behandles i sengen i længere tid.

Fordele: tidlig postoperativ positionering på jorden. Undgå sengeliggende komplikationer. Forlæng overlevelsestiden og forbedre livskvaliteten.

Sådan køber du ortopædiske implantater og ortopædiske instrumenter？

For CZMEDITECH , vi har en meget komplet produktlinje af ortopædkirurgiske implantater og tilsvarende instrumenter, produkterne bl.a. rygsøjleimplantater, intramedullære negle, traumeplade, låseplade, kranie-maxillofacial, protese, elværktøj, eksterne fiksatorer, artroskopi, veterinærpleje og deres understøttende instrumentsæt.

Derudover er vi forpligtet til løbende at udvikle nye produkter og udvide produktlinjer for at imødekomme flere lægers og patienters kirurgiske behov og også gøre vores virksomhed mere konkurrencedygtig inden for hele den globale ortopædiske implantat- og instrumentindustri.

Vi eksporterer til hele verden, så du kan kontakt os på e-mailadresse song@orthopedic-china.com for et gratis tilbud, eller send en besked på WhatsApp for et hurtigt svar +86- 18112515727 .

Hvis du vil vide mere, klik CZMEDITECH for at finde flere detaljer.