ઉર્વસ્થિનું ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક ફ્રેક્ચર, જેને ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક ફ્રેક્ચર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યૂલ ફ્રેક્ચર છે. ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક અસ્થિભંગના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ નોંધપાત્ર સ્થાનિક દુખાવો અને સોજો, વ્યાપક એકીમોસિસ, દર્દીને ઊભા રહેવા અથવા ચાલવામાં અસમર્થતા, નોંધપાત્ર શોર્ટનિંગ, અસરગ્રસ્ત અંગની આંતરિક અને બાહ્ય પરિભ્રમણની વિકૃતિ અને કોઈપણ દિશામાં હિપ સંયુક્તની સક્રિય અને નિષ્ક્રિય હિલચાલની મર્યાદા છે.
રોગશાસ્ત્ર
1. તેમાંના મોટા ભાગના ઓસ્ટીયોપોરોસીસ સાથે સંબંધિત છે, મોટેભાગે વૃદ્ધોમાં, પુરુષો કરતાં વધુ સ્ત્રીઓ.
2. ઘટના જાતિ, લિંગ અને પ્રદેશ સાથે સંબંધિત છે.
3. વૃદ્ધોમાં સામાન્ય ઇજા, ઉર્વસ્થિના ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક અસ્થિભંગની સરેરાશ ઉંમર 75.2 વર્ષ છે. પુરુષો અને સ્ત્રીઓ વચ્ચે ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક અસ્થિભંગની ઉંમરમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.
4. ટ્રોકેન્ટરમાં ભરપૂર રક્ત પ્રવાહને લીધે, અસ્થિભંગ ભાગ્યે જ મટાડતું નથી, પરંતુ તે હિપ ઇન્વર્ઝન થવું સરળ છે, અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાના બેડ રેસ્ટને કારણે વધુ ગૂંચવણો છે, અને રોગ અને મૃત્યુ દર 15%-20% છે, તેથી તેને વૃદ્ધોમાં છેલ્લું અસ્થિભંગ કહેવામાં આવે છે.
ઇજાની પદ્ધતિ
1. યુવાન વયસ્કો મોટે ભાગે ઉચ્ચ-ઊર્જાવાળી ઇજાઓ હોય છે, મગજ, છાતી, પેટ અને ઇજાના અન્ય ભાગો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ; વૃદ્ધ લોકો મોટે ભાગે અંગો સંકલન પ્રતિભાવ agility ઘટાડો અને કારણે વૃદ્ધત્વ કાર્ય છે.
2. સીધી હિંસા: મોટા ટ્રોચેન્ટર વિસ્તાર પર સીધી અસર. જો પડતી વખતે શરીર બાજુના બળ સાથે જમીન પર પડે.
3. પરોક્ષ હિંસા: પતન દરમિયાન શરીર વાંકું વળેલું હોય છે, અને હિપ એક જ સમયે વ્યુત્ક્રમ અને આગળના ખૂણાના તાણને આધિન હોય છે.
4. પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગ, સામાન્ય હાડકાની ગાંઠોમાંની એક.
5. ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક અસ્થિભંગ મુખ્યત્વે પરોક્ષ હિંસા દ્વારા રચાય છે.
ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
1. મૂળભૂત રજૂઆત ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર જેવી જ છે, જેમાં સ્થાનિક પીડા, સોજો અને અસરગ્રસ્ત અંગની કાર્યાત્મક મર્યાદા છે.
2. કારણ કે તે એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલ ફ્રેક્ચર છે, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ પર કોઈ પ્રતિબંધ નથી, તેથી નીચલા અંગના ટૂંકા બાહ્ય પરિભ્રમણ (90 ડિગ્રી) ની વિકૃતિ વધુ ગંભીર છે.
3. અક્ષીય પર્ક્યુસન પીડા.
4. સ્થાનિક હેમેટોમા પ્રમાણમાં ગંભીર છે, અને ત્યાં વધુ વ્યાપક સબક્યુટેનીયસ ઉઝરડા હોઈ શકે છે.
5. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, તેઓ ફેમોરલ નેકના દર્દીઓ કરતાં વૃદ્ધ હોય છે, અને દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં અગાઉ સ્ટ્રોક થયો હોય છે.
નિદાન
સ્પષ્ટ ઇજાનો ઇતિહાસ, અસરગ્રસ્ત અંગમાં દુખાવો અને હલનચલનની મર્યાદા. નીચલા અંગની શોર્ટનિંગ અને બાહ્ય પરિભ્રમણ વિકૃતિ 90° સુધી સ્પષ્ટ છે. નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે ઘણીવાર એક્સ-રે પરીક્ષાની જરૂર પડે છે અને ટાઇપિંગ રેડિયોગ્રાફ પર આધારિત છે. ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક ફ્રેક્ચરના લક્ષણો ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર જેવા જ હોય છે, પરંતુ બાદમાં સ્થાનિક દુખાવો, સોજો, કાર્યક્ષમતા અને અસરગ્રસ્ત અંગને ટૂંકાવી દેવાની દ્રષ્ટિએ પહેલા કરતા ઓછા ગંભીર હોય છે, અને અસરગ્રસ્ત અંગ મોટે ભાગે હળવા હિપ ફ્લેક્શન અને ઘૂંટણની ફ્લેક્શન અને બાહ્ય પરિભ્રમણ વિકૃતિ ધરાવે છે, સામાન્ય રીતે °5-4°6 વચ્ચે.
પ્રકાર
AO અને Evans-Jensen ફ્રેક્ચર એ બે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ફ્રેક્ચર પ્રકારો છે, અને આ બેમાંથી, AO ફ્રેક્ચર પ્રકાર સૌથી સામાન્ય છે.
ઇવાન્સ-જેન્સન ટાઇપિંગ
![微信图片_20220901133941]()
પ્રકાર I: વિસ્થાપન અને સ્થિરતા વિના, ચઢિયાતીથી ઉતરતી તરફ ઢોળાવવાળી અસ્થિભંગ રેખા સાથેનું સરળ ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક ફ્રેક્ચર.
પ્રકાર II: નાના રોટર એવલ્શન ફ્રેક્ચર સાથે ડિસ્પ્લેસમેન્ટ, પરંતુ ફેમોરલ સ્પુર અકબંધ છે (ફેમોરલ સ્પુર એ એક ગાઢ હાડકાની પ્લેટ છે જે નાના રોટરના ફેમોરલ નેક અને બોડી જંકશનની અંદર ઊંડે સ્થિત છે.
પ્રકાર III: ફેમોરલ સ્પુરના અસ્થિભંગના સંચય સાથે, વિસ્થાપન સાથે, ઘણીવાર પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટર-રોટર ફ્રેક્ચર સાથે સંયુક્ત ગ્રેટર ટ્રોકેન્ટરિક ફ્રેક્ચર.
પ્રકાર IV: 3-ભાગનું અસ્થિભંગ ઓછા ટ્રોકેન્ટરના કમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર સાથે જોડાયેલું છે, જે ફેમોરલ નેક અને મોટા ટ્રોચેન્ટરની કોરોનલ સપાટીના વિસ્ફોટના અસ્થિભંગ સાથે હાજર હોઈ શકે છે.
પ્રકાર V: પશ્ચાદવર્તી બાજુની અને મધ્યસ્થ અસમર્થિત અસ્થિભંગ (પ્રકાર III અને IV નું સંયોજન).
પ્રકાર R: એક અગ્રવર્તી ઇન્ટરટ્રોચેન્ટેરિક અસ્થિભંગ એક ત્રાંસી અસ્થિભંગ રેખા સાથે સુપિરિયર મેડિયલથી ઇન્ફિરિયર લેટરલ સુધી, જે નાના રોટર ફ્રેક્ચર અને ફેમોરલ સ્પાઇનના વિનાશ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.
AO ટાઇપિંગ
![微信图片_20220901134134]()
![微信图片_20220901134155]()
A1.1 ફ્રેક્ચર લાઇન ઇન્ટર-રોટર લાઇનમાંથી પસાર થાય છે
A1.2 મોટા ટ્રોકેન્ટરમાંથી પસાર થતા અસ્થિભંગ
A1.3 ઓછા ટ્રોકેન્ટરની નીચેથી પસાર થતું ફ્રેક્ચર
A2.1 અસ્થિભંગ 1 કમિનિટેડ બોન ફ્રેગમેન્ટ સાથે
A2.2 અસ્થિભંગ બહુવિધ કોમ્યુનિટેડ હાડકાના ટુકડા સાથે
A2.3 ફ્રેક્ચર જે ઓછા ટ્રોકેન્ટરની નીચે 1 સેમીથી વધુ વિસ્તરે છે
A3.1 સરળ ત્રાંસુ આકાર
A3.2 સરળ ટ્રાન્સવર્સ આકાર
A3.3 Comminuted
સારવાર
અસ્થિભંગના આંતરિક ફિક્સેશનની સ્થિરતા સામાન્ય રીતે પાંચ પરિબળો પર આધારિત છે: હાડકાની ગુણવત્તા, અસ્થિભંગનો પ્રકાર, ઘટાડો, આંતરિક ફિક્સેશનની પસંદગી અને અસ્થિના સંબંધમાં આંતરિક ફિક્સેશનની સ્થિતિ. ફ્રેક્ચર રિપોઝિશનિંગ આંતરિક ફિક્સેશન પછી સ્થિરતા માટે મહત્વપૂર્ણ છે અને તેનું લક્ષ્ય શરીરરચનાત્મક સ્થાન અથવા સ્થિર બિન-એનાટોમિક રિપોઝિશન પ્રાપ્ત કરવાનું હોવું જોઈએ. સારાંશમાં, રિપોઝિશનિંગનો ધ્યેય અસ્થિભંગની સ્થિરતા મેળવવાનો છે. પુનઃસ્થાપનની પદ્ધતિ બંધ અથવા ચીરા કરી શકાય છે. અસ્થિભંગના પ્રકારની જટિલતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, બંધ ઘટાડો પ્રથમ પ્રયાસ કરવો જોઈએ.
પાવર હિપ ડોવેલ (DHS)
![微信图片_20220901134722]()
DHS પાવર હિપ સ્ક્રૂના મુખ્ય ફાયદા.
ઓસ્ટીયોપોરોસિસના કિસ્સામાં પણ, ફેમોરલ હેડની અંદર સ્ક્રુની મજબૂત ફિક્સેશન અસર હોય છે.
સ્લીવમાં ગ્લાઈડિંગ મિકેનિઝમ ફેમોરલ હેડ અથવા એસિટાબ્યુલમમાં નખના છેડાના પ્રવેશને અને હાડકામાં નકારાત્મક ગુરુત્વાકર્ષણના સીધા પ્રસારણને અટકાવે છે.
પાવર ગ્લાઈડિંગ મિકેનિઝમ અસ્થિભંગને સ્થાને રાખે છે અને બિન-યુનિયન ઘટાડે છે.
તેમાં કમ્પ્રેશન અને ગ્લાઈડિંગનું દ્વિ કાર્ય છે, જેમાં ગતિશીલ અને સ્થિર સંકોચન અસર છે.
પાવર હિપ ડોવેલ (DCS)
એન્ટિક્રોટલ ફ્રેક્ચર માટે ડીસીએસ અને 95 ડિગ્રી કટીંગ પ્લેટ્સ:
![微信图片_20220901135228]()
ડીસીએસ પાવર કન્ડીલર સ્ક્રૂના મુખ્ય ફાયદા છે.
તે અસ્થિભંગની ચોક્કસ પરિસ્થિતિ અનુસાર સ્ક્રુના પ્રવેશ બિંદુને યોગ્ય રીતે પસંદ કરી શકે છે, અને ઓપરેશન અનુકૂળ છે.
પાવર કમ્પ્રેશન ટેન્શન સ્ક્રૂ પ્લેટના જમણા ખૂણા પર છે, જે હિપની બાયોમેકેનિકલ જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે. વેઇટ-બેરિંગ દરમિયાન, નકારાત્મક બળ પ્રથમ પ્લેટના ટૂંકા હાથ પર લાગુ કરવામાં આવે છે અને પછી દરેક સ્ક્રૂ પર વિખેરી નાખવામાં આવે છે, જેથી તણાવ વિખેરાઈ જાય અને ફિક્સેશન અપવાદરૂપે મજબૂત હોય.
અસ્થિભંગ પર DCS સ્ક્રૂની થોડી મોટી સંખ્યા મજબૂતાઈમાં વધારો કરે છે, અને અસ્થિભંગના વિસ્તારને પુલ અને નિશ્ચિત કરી શકાય છે, આમ પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓની ઘટનાઓ ઘટાડે છે.
પ્રોક્સિમલ ફેમોરલ લોકીંગ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ (PFN)
![微信图片_20220901135501]()
PFN ફિક્સેશનના ફાયદા.
નાના નખનો વ્યાસ (સામાન્ય રીતે 9 મીમી), વિસ્તરણ વિના ચલાવી શકાય છે. (ગામા નેઇલના જાડા પૂંછડીના છેડાથી ચઢિયાતા - 17 મીમી)
PFN ના સમીપસ્થ છેડામાં આશરે 6 ડિગ્રીનો કેમ્બર હોય છે, જે વાલ્ગસના કોણને ઘટાડે છે અને ટ્રેક્શન દરમિયાન મજબૂત આંતરિક પાછું ખેંચવાની જરૂરિયાતને દૂર કરે છે.
ફેમોરલ નેકમાં એન્ટી-રોટેશન સ્ક્રૂ અને ડબલ નેઇલ બેરિંગના ઉમેરા સાથે, ઉપરનો છેડો ફેમોરલ હેડમાં બે સ્ક્રૂ મૂકવા માટે પરવાનગી આપે છે, જે થાક પ્રતિકાર વધારે છે.
દૂરવર્તી લોકીંગ હોલ અને મુખ્ય નેઇલના દૂરના છેડા (ટેપર્ડ એક્સ્ટેંશન) વચ્ચેનું અંતર લાંબું છે, જે ફેમોરલ સ્ટેમમાં તણાવની સાંદ્રતાને ઘટાડી શકે છે.
પ્રમાણમાં ઓછા આઘાત.
ગેમર નખ
![微信图片_20220901135700]()
ગેમર નેઇલ ફિક્સેશનના ફાયદા.
તે એક નાનો ચીરો અને ન્યૂનતમ આઘાત સાથે ન્યૂનતમ આક્રમક ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ફિક્સેશન પદ્ધતિ છે.
ગામા નેઇલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ અને ટેન્શન સ્ક્રૂના સંયોજન દ્વારા ઉપરના ઉર્વસ્થિ અને ફેમોરલ નેકને નિશ્ચિતપણે એક કરે છે, અને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ડિસ્ટલ સેલ્ફ-લોકિંગ નેઇલ દ્વારા ફિક્સ કરવામાં આવે છે, જે રોટેશન અને શોર્ટનિંગ ડિસ્પ્લેસમેન્ટને અટકાવે છે અને વિશ્વસનીય ફિક્સેશન પ્રદાન કરે છે.
ગેમરનો સુધારો - PFNA
![微信图片_20220901135817]()
આંતરિક ફિક્સેટર પસંદગી (PFNA).
ઉર્વસ્થિના અસ્થિર ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક અસ્થિભંગ માટે એક આદર્શ બિલ્ટ-ઇન.
તે ફેમોરલ હેડ અને ગરદનને નિશ્ચિતપણે ઠીક કરે છે અને અસ્થિભંગના અંતના પરિભ્રમણને અટકાવે છે.
મધ્યવર્તી આધાર ગુમાવ્યા પછી હાડકાના રિસોર્પ્શનને કારણે પતન જેવી જટિલતાઓને અટકાવે છે, વ્યુત્ક્રમ વિકૃતિ અને દાખલ સાથે ફેમોરલ હેડને કાપી નાખે છે.
લગભગ તમામ ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક અસ્થિભંગ માટે યોગ્ય, ખાસ કરીને અસ્થિર અસ્થિભંગ (દા.ત. અગ્રવર્તી ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક અસ્થિભંગ) અને સંયુક્ત ઑસ્ટિયોપોરોસિસ માટે.
હજુ પણ ગૂંચવણોની ચોક્કસ ઘટનાઓ છે, જેમ કે ફેમોરલ હેડ એવલ્શન, જે અન્ય આંતરિક ફિક્સેશનને બદલવું અશક્ય બનાવે છે.
કૃત્રિમ સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ
![微信图片_20220901135933]()
ઉર્વસ્થિના ઇન્ટરટ્રોચેન્ટેરિક અસ્થિભંગ માટે કૃત્રિમ સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી માટેના સંકેતો:
80 વર્ષથી ઉપરની ઉંમર.
સંમિશ્રિત અને અસ્થિર ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક અસ્થિભંગ.
અસ્થિ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ સ્પષ્ટ છે, અને આંતરિક ફિક્સેશનને અસરકારક રીતે ઠીક કરવું મુશ્કેલ છે.
ઈજા પહેલા હિપ અથવા ઘૂંટણની હિલચાલની કોઈ નોંધપાત્ર મર્યાદા નથી.
સમગ્ર શરીરની સ્થિતિ સર્જિકલ સારવારને સહન કરી શકે છે.
જે દર્દીઓની સારવાર લાંબા સમય સુધી પથારીમાં થઈ શકતી નથી.
ફાયદા: જમીન પર પ્રારંભિક પોસ્ટ ઓપરેટિવ સ્થિતિ. પથારીમાં પડતી ગૂંચવણો ટાળો. જીવન ટકાવી રાખવાનો સમય લંબાવો અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરો.
ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઓર્થોપેડિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ કેવી રીતે ખરીદવું?
માટે CZMEDITECH , અમારી પાસે ઓર્થોપેડિક સર્જરી પ્રત્યારોપણ અને અનુરૂપ સાધનોની સંપૂર્ણ ઉત્પાદન લાઇન છે, જેમાં ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે સ્પાઇન પ્રત્યારોપણ, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ, ટ્રોમા પ્લેટ, લોકિંગ પ્લેટ, ક્રેનિયલ-મેક્સિલોફેસિયલ, કૃત્રિમ અંગ, પાવર સાધનો, બાહ્ય ફિક્સેટરો, આર્થ્રોસ્કોપી, પશુચિકિત્સા સંભાળ અને તેમના સહાયક સાધનોના સેટ.
વધુમાં, અમે સતત નવા ઉત્પાદનો વિકસાવવા અને પ્રોડક્ટ લાઇનને વિસ્તારવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ, જેથી કરીને વધુ ડોકટરો અને દર્દીઓની સર્જિકલ જરૂરિયાતો પૂરી કરી શકાય અને સમગ્ર વૈશ્વિક ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ઉદ્યોગમાં અમારી કંપનીને વધુ સ્પર્ધાત્મક બનાવી શકાય.
અમે વિશ્વભરમાં નિકાસ કરીએ છીએ, જેથી તમે કરી શકો મફત ક્વોટ માટે ઇમેઇલ સરનામું song@orthopedic-china.com પર અમારો સંપર્ક કરો અથવા ઝડપી પ્રતિસાદ માટે WhatsApp પર સંદેશ મોકલો +86- 18112515727 .
જો વધુ માહિતી જાણવી હોય તો ક્લિક કરો CZMEDITECH . વધુ વિગતો શોધવા માટે
