Care dintre următoarele tehnici sunt utilizate pentru a repara fracturile intertrochanterice?

Fractura intertrochanterică a femurului, cunoscută și sub denumirea de fractură intertrochanterică, este o fractură de capsulă extraarticulară. Principalele manifestări ale fracturii intertrochanterice sunt durerea și umflarea locală semnificativă, ecimoza extinsă, incapacitatea pacientului de a sta sau de a merge, scurtarea semnificativă, deformarea de rotație internă și externă a membrului afectat și limitarea mișcării active și pasive a articulației șoldului în orice direcție.

Epidemiologie

1. Majoritatea sunt legate de osteoporoză, cel mai frecvent la vârstnici, mai multe femei decât bărbați.

2. Incidența este legată de rasă, sex și regiune.

3. Leziune comună la vârstnici, vârsta medie a fracturii intertrochanterice a femurului este de 75,2 ani. Nu a existat nicio diferență semnificativă în vârsta fracturii intertrochanterice între bărbați și femei.

4. Datorită fluxului de sânge bogat din trochanter, fractura nu se vindecă rar, dar este ușor să apară inversarea șoldului și există mai multe complicații cauzate de repausul pe termen lung la pat la pacienții vârstnici, iar rata morbidității și mortalității este de 15%-20%, deci se numește ultima fractură la vârstnici.

Mecanism de vătămare

1. Adulții tineri sunt în mare parte răni cu energie mare, ar trebui să acorde atenție creierului, pieptului, abdomenului și altor părți ale leziunilor; Persoanele în vârstă sunt în mare parte funcție îmbătrânită a răspunsului la coordonarea răspunsului la coordonarea Agilității și scăderii cauzate de.

2. Violență directă: impact direct asupra zonei Trochanter mai mari. Dacă corpul cade la pământ cu forță laterală când cade.

3. Violența indirectă: corpul este răsucit în timpul căderii, iar șoldul este supus stresului inversării și unghiului înainte în același timp.

4. Fractură patologică, una dintre tumorile osoase comune.

5. Fractura intertrochanterică este formată în principal prin violență indirectă.

Manifestări clinice

1. Prezentarea de bază este aceeași cu cea a fracturii gâtului femural, cu dureri locale, umflare și limitare funcțională a membrului afectat.

2. Deoarece este o fractură de capsulă extraarticulară, nu există nicio restricție a capsulei articulare, astfel încât deformarea rotației externe scurtate (90 de grade) a membrului inferior este mai gravă.

3. Durere de percuție axială.

4. Hematomul local este relativ sever și poate exista o vânătăi subcutanate mai extinse.

5. La pacienții vârstnici, aceștia tind să fie mai mari decât pacienții cu gâtul femural, iar o proporție semnificativă de pacienți au avut un accident vascular cerebral anterior.

Diagnostic

Istoricul traumei evidente, durerea în membrul afectat și limitarea mișcării. Scurtarea și deformarea de rotație externă a membrului inferior este evidentă până la 90 °. Examinarea cu raze X este adesea necesară pentru a stabili diagnosticul și tastarea se bazează pe radiografii. Simptomele fracturii intertrochanterice sunt similare cu cele ale fracturii gâtului femural, dar cea de-a doua este mai puțin severă decât prima în ceea ce privește durerea locală, umflarea, pierderea funcției și scurtarea membrului afectat, iar membrul afectat are în mare parte flexie ușoară a șoldului și flexie a genunchiului și deformare de rotație externă, de obicei între 45 ° -60 °.

Tip

Fracturile AO și Evans-Jensen sunt cele două tipuri de fractură cele mai frecvent utilizate, iar dintre aceste două, tipul de fractură AO este cel mai frecvent.

Typing Evans-Jensen

Tip I: Fractură intertrochanterică simplă cu o linie de fractură înclinată de la superior la inferior, fără deplasare și stabilitate.

Tipul II: deplasare combinată cu o fractură de avulsie a rotorului mic, dar pintenul femural este intact (pintenul femural este o placă osoasă densă situată adânc în interiorul gâtului femural și al joncțiunii corpului rotorului mic.

Tipul III: o fractură trochanterică combinată mai mare cu acumularea de fractură a pintenului femural, cu deplasare, adesea cu fractură inter-rotor posterioară.

Tipul IV: fractură în 3 părți combinată cu o fractură cominutată a trochanterului mai mic, care poate prezenta cu o fractură de explozie a gâtului femural și a suprafeței coronale a trochanterului mai mare.

Tipul V: fractură posterioară laterală și medială neacceptată (combinație de tipuri III și IV).

Tip R: o fractură intertrochanterică anterioară cu o linie de fractură oblică de la medial superior până la lateral inferior, care poate fi asociat cu o fractură rotorului și distrugerea coloanei vertebrale femurale.

Tastarea ao

A1.1 Linia de fractură trece prin linia inter-rotorie

A1.2 Fractură care trece prin trochanterul mai mare

A1.3 Fractură care trece sub trochanterul mai mic

A2.1 Fractură cu 1 fragment osos cominut

Fractură A2.2 cu mai multe fragmente osoase cominute

Fractură A2.3 care se extinde cu mai mult de 1 cm sub trochanterul mai mic

A3.1 Formă oblică simplă

A3.2 Formă transversală simplă

A3.3 cominut

Tratamente

Stabilitatea fixării interne a fracturilor depinde în general de cinci factori: calitatea osului, tipul de fractură, reducerea, alegerea fixării interne și poziția fixării interne în raport cu osul. Repoziționarea fracturilor este importantă pentru stabilitate după fixarea internă și ar trebui să urmărească realizarea fie o repoziție anatomică, fie o repoziție non-anatomică stabilă. În rezumat, obiectivul repoziționării este obținerea stabilității fracturii. Metoda de repoziționare poate fi închisă sau incizională. Indiferent de complexitatea tipului de fractură, trebuie încercată mai întâi reducerea închisă.

• Power Hip DOWEL (DHS)

• 
  

  

• 
  

Principalele avantaje ale șuruburilor de șold DHS.

• Șurubul are un efect puternic de fixare în capul femural, chiar și în cazul osteoporozei.

• Mecanismul de alunecare în mânecă împiedică pătrunderea capătului unghiilor în capul femural sau acetabulum și transmiterea directă a gravitației negative către os.

• Mecanismul de alunecare a puterii menține fractura în loc și reduce non-sindicalitatea.

• Are o funcție dublă de compresie și alunecare, cu un efect dinamic și static de compresie.

  
  

• Power Hip DOWEL (DCS)

• 
  

  DC -uri și plăci de tăiere de 95 de grade pentru fracturi anticrotale:

  

• 
  

Principalele avantaje ale șurubului condilar al puterii DCS sunt.

• Poate selecta corect punctul de intrare al șurubului în funcție de situația specifică a fracturii, iar operația este convenabilă.

• 
  

• Șurubul de tensiune de compresie a puterii se află într -un unghi drept față de placa, care îndeplinește cerințele biomecanice ale șoldului. În timpul purtării de greutate, forța negativă este aplicată mai întâi pe brațul scurt al plăcii și apoi dispersată pe fiecare șurub, astfel încât stresul să fie dispersat și fixarea este excepțional de fermă.

• 
  

• Numărul ușor mai mare de șuruburi DCS la fractură crește fermitatea, iar suprafața de fractură poate fi legată și fixată, reducând astfel incidența complicațiilor postoperatorii.

Blocarea femurală proximală a unghiei intramedulare (PFN)

Avantajele fixării PFN.

• Diametrul unghiilor mai mic (de obicei 9mm), poate fi condus fără dilatare. (Superior la capătul caudal mai gros al unghiei gamma - 17mm)

• Capătul proximal al PFN are un camber aproximativ de 6 grade, reducând unghiul de valgus și eliminând nevoia de retragere internă puternică în timpul tracțiunii.

• Capătul superior permite plasarea a două șuruburi în capul femural, cu adăugarea unui șurub anti-rotație și a rulmentului dublu de unghii în gâtul femural, ceea ce crește rezistența la oboseală.

• Distanța dintre gaura de blocare distală și capătul distal al unghiului principal (extensie conică) este mai lungă, ceea ce poate reduce concentrația de stres în tulpina femurală.

• Relativ mai puțin traume.

Unghii gammare

Avantajele fixării unghiilor gammare.

• Este o metodă de fixare intramedulară minim invazivă, cu o incizie mică și traume minime.

• Unghia gamma unghi ferm femurul superior și gâtul femural prin combinația dintre șurubul de unghii intramedulare și tensiune, iar unghia intramedulară este fixată de unghia de auto-blocare distală, ceea ce împiedică rotirea și scurtarea deplasării și asigură o fixare fiabilă.

Îmbunătățirea Gammarului - PFNA

Selectarea fixării interne (PFNA).

• Un ideal încorporat pentru fracturile intertrochanterice instabile ale femurului.

• Fixează ferm capul și gâtul femural și previne rotirea capătului fracturii.

• Previne complicații precum prăbușirea din cauza resorbției osoase după pierderea suportului medial, deformarea inversării și tăierea capului femural cu inserția.

• Potrivit pentru aproape toate fracturile intertrochanterice, în special pentru fracturile instabile (de exemplu, fracturile intertrochanterice anterioare) și osteoporoza combinată.

• Există încă o anumită incidență a complicațiilor, cum ar fi avulsia capului femural, ceea ce face imposibilă înlocuirea altor fixații interne.

Înlocuirea articulației artificiale

Indicații pentru chirurgie artificială de înlocuire a articulațiilor pentru fractura intertrochanterică a femurului:

• Vârsta peste 80 de ani.

• Fractură intertrochanterică cominutată și instabilă.

• Osteoporoza osoasă este evidentă, iar fixarea internă este dificil de fixat eficient.

• Nici o limitare semnificativă a mișcării șoldului sau a genunchiului înainte de vătămare.

• Întreaga afecțiune a corpului poate tolera tratamentul chirurgical.

Pacienții care nu pot fi tratați în pat mult timp.

Avantaje: poziționare postoperatorie timpurie pe teren. Evitați complicațiile pline de pat. Prelungi timpul de supraviețuire și îmbunătățește calitatea vieții.

Cum se cumpără implanturi ortopedice și instrumente ortopedice？

Pentru CZMediTech , avem o linie de produse foarte completă de implanturi de chirurgie ortopedică și instrumente corespunzătoare, produsele, inclusiv implanturi coloanei vertebrale, unghii intramedulare, Placă de traumă, Placă de blocare, cranian-maxillofacial, proteză, Instrumente electrice, Fixatoare externe, Artroscopie, Îngrijirea veterinară și seturile lor de instrumente de sprijin.

În plus, ne -am angajat să dezvoltăm continuu noi produse și să extindem liniile de produse, astfel încât să răspundem nevoilor chirurgicale ale mai multor medici și pacienți și, de asemenea, să facem compania noastră mai competitivă în întreaga industrie globală de implanturi și instrumente ortopedice.

Exportăm la nivel mondial, așa că puteți Contactați-ne la adresa de e-mail song@orthopedic-china.com pentru o ofertă gratuită sau trimiteți un mesaj pe WhatsApp pentru un răspuns rapid +86-18112515727.

Dacă doriți să aflați mai multe informații ， faceți clic pe CZMediTech pentru a găsi mai multe detalii.