Care dintre următoarele tehnici sunt utilizate pentru repararea fracturilor intertrohanteriene?

Fractura intertrohanterică a femurului, cunoscută și sub denumirea de fractură intertrohanterică, este o fractură extraarticulară a capsulei. Principalele manifestări ale fracturii intertrohanterice sunt durerea și umflarea locală semnificativă, echimoza extinsă, incapacitatea pacientului de a sta în picioare sau de a merge, scurtarea semnificativă, deformarea rotației interne și externe a membrului afectat și limitarea mișcării active și pasive a articulației șoldului în orice direcție.

Epidemiologie

1. Majoritatea sunt legate de osteoporoza, cel mai frecvent la varstnici, mai multe femei decat barbati.

2. Incidența este legată de rasă, gen și regiune.

3. leziune frecventă la vârstnici, vârsta medie a fracturii intertrohanteriale de femur este de 75,2 ani. Nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește vârsta fracturii intertrohanteriene între bărbați și femei.

4. Datorită fluxului sanguin bogat în trohanter, fractura rareori nu se vindecă, dar este ușor să apară inversarea șoldului și există mai multe complicații cauzate de repausul la pat pe termen lung la pacienții vârstnici, iar rata morbidității și mortalității este de 15%-20%, așa că este numită ultima fractură la vârstnici.

Mecanismul de vătămare

1. Tinerii adulți sunt în mare parte leziuni de mare energie, ar trebui să acorde o atenție la creier, piept, abdomen și alte părți ale rănii; persoanele în vârstă sunt în cea mai mare parte îmbătrânire funcție a membrelor coordonare răspuns agilitate declin și cădere cauzate de.

2. Violența directă: impact direct asupra zonei mari trohanterului. Dacă corpul cade la pământ cu forță laterală la cădere.

3. Violență indirectă: corpul este răsucit în timpul căderii, iar șoldul este supus stresului de inversare și unghi de înainte în același timp.

4. Fractură patologică, una dintre tumorile osoase comune.

5. Fractura intertrohanterică se formează în principal prin violență indirectă.

Manifestări clinice

1. Prezentarea de bază este aceeași cu cea a fracturii colului femural, cu durere locală, tumefiere și limitare funcțională a membrului afectat.

2. Deoarece este o fractură de capsulă extraarticulară, nu există nicio restricție a capsulei articulare, deci deformarea de rotație externă scurtată (90 de grade) a membrului inferior este mai gravă.

3. Durerea de percuție axială.

4. Hematomul local este relativ sever și poate exista echimoze subcutanate mai extinse.

5. La pacienții vârstnici, aceștia tind să fie mai în vârstă decât pacienții cu col femural și o proporție semnificativă dintre pacienți au avut un accident vascular cerebral anterior.

Diagnostic

Istoric de traume evidente, durere la membrul afectat și limitare a mișcării. Scurtarea și deformarea la rotație externă a membrului inferior este evidentă până la 90°. Examinarea cu raze X este adesea necesară pentru a stabili diagnosticul, iar tiparea se bazează pe radiografii. Simptomele fracturii intertrohanterice sunt similare cu cele ale fracturii colului femural, dar cea din urmă este mai puțin severă decât prima în ceea ce privește durerea locală, umflarea, pierderea funcției și scurtarea membrului afectat, iar membrul afectat are în principal flexie ușoară a șoldului și flexie a genunchiului și deformare în rotație externă, de obicei între 45°-60°.

Tip

Fracturile AO și Evans-Jensen sunt cele două tipuri de fracturi cele mai frecvent utilizate, iar dintre acestea două, tipul de fractură AO este cel mai frecvent.

Evans-Jensen tastând

Tip I: Fractură intertrohanterică simplă cu o linie de fractură înclinată de la superior spre inferior, fără deplasare și stabilitate.

Tip II: Deplasare combinată cu o mică fractură de avulsiune a rotorului, dar pintenul femural este intact (pintenul femural este o placă osoasă densă situată adânc în interiorul colului femural și al joncțiunii corpului micului rotor.

Tip III: Fractură trohanterică mai mare combinată cu acumulare de fractură a pintenului femural, cu deplasare, adesea cu fractură inter-rotor posterioară.

Tip IV: fractură în 3 părți combinată cu o fractură mărunțită a trohanterului mic, care poate prezenta o fractură prin explozie a colului femural și a suprafeței coronale a trohanterului mare.

Tipul V: fractură nesusținută posterioară laterală și medială (combinație de tipuri III și IV).

Tip R: o fractură intertrohanterică anterioară cu o linie de fractură oblică de la medial superior la lateral inferior, care poate fi asociată cu o mică fractură a rotorului și distrugerea coloanei femurale.

Tastarea AO

A1.1 Linia de fractură trece prin linia inter-rotor

A1.2 Fractură care trece prin trohanterul mare

A1.3 Fractură care trece sub trohanterul mic

A2.1 Fractură cu 1 fragment de os mărunțit

A2.2 Fractură cu fragmente osoase mărunțite multiple

A2.3 Fractură care se extinde cu mai mult de 1 cm sub trohanterul mic

A3.1 Formă oblică simplă

A3.2 Forma transversală simplă

A3.3 Mărunțit

Tratamente

Stabilitatea fixării interne a fracturilor depinde în general de cinci factori: calitatea osului, tipul de fractură, reducerea, alegerea fixării interne și poziția fixării interne în raport cu osul. Repoziționarea fracturii este importantă pentru stabilitate după fixarea internă și ar trebui să urmărească obținerea fie a unei repoziții anatomice, fie a unei repoziții stabile non-anatomice. Pe scurt, scopul repoziționării este obținerea stabilității fracturii. Metoda de repoziționare poate fi închisă sau incizională. Indiferent de complexitatea tipului de fractură, reducerea închisă trebuie încercată mai întâi.

• Diblu de șold electric (DHS)

• 
  

• 
  

Principalele avantaje ale șuruburilor de șold DHS Power.

• Șurubul are un efect puternic de fixare în interiorul capului femural, chiar și în cazul osteoporozei.

• Mecanismul de alunecare din manșon previne pătrunderea capătului unghiei în capul femural sau acetabul și transmiterea directă a gravitației negative către os.

• Mecanismul de alunecare cu putere menține fractura pe loc și reduce neuniunea.

• Are o funcție dublă de compresie și alunecare, cu efect de compresie dinamic și static.

  
  

• Diblu de șold electric (DCS)

• 
  

  DCS și plăci de tăiere la 95 de grade pentru fracturi anticrotale:

• 
  

Principalele avantaje ale șurubului condilar de putere DCS sunt.

• Poate selecta corect punctul de intrare al șurubului în funcție de situația specifică a fracturii, iar operația este convenabilă.

• 
  

• Șurubul de tensiune de compresie de putere este în unghi drept față de placă, ceea ce îndeplinește cerințele biomecanice ale șoldului. În timpul purtării greutății, forța negativă este aplicată mai întâi brațului scurt al plăcii și apoi dispersată pe fiecare șurub, astfel încât solicitarea să fie dispersată și fixarea să fie excepțional de fermă.

• 
  

• Numărul ceva mai mare de șuruburi DCS la fractură crește fermitatea, iar zona fracturii poate fi prinsă și fixată, reducând astfel incidența complicațiilor postoperatorii.

Cuie intramedulară de blocare femurală proximală (PFN)

Avantajele fixării PFN.

• Un diametru mai mic al cuiului (de obicei 9 mm), poate fi introdus fără dilatare. (superior capătului caudal mai gros al cuiului Gamma - 17 mm)

• Capătul proximal al PFN are o cambra de aproximativ 6 grade, reducând unghiul de valgus și eliminând necesitatea unei retractii interne puternice în timpul tracțiunii.

• Capătul superior permite plasarea a două șuruburi în capul femural, cu adăugarea unui șurub anti-rotație și a unui lagăr cu cuie duble în colul femural, ceea ce crește rezistența la oboseală.

• Distanța dintre orificiul de blocare distal și capătul distal al cuiului principal (extensie conică) este mai mare, ceea ce poate reduce concentrația de stres în tija femurală.

• Relativ mai puține traume.

Unghii Gammar

Avantajele fixării unghiilor Gammar.

• Este o metodă de fixare intramedulară minim invazivă cu o incizie mică și traumatism minim.

• Cuiul Gamma unește ferm femurul superior și colul femural prin combinația dintre cuiul intramedular și șurubul de tensionare, iar cuiul intramedular este fixat de cuiul autoblocant distal, care previne rotația și scurtarea deplasării și asigură o fixare fiabilă.

Îmbunătățirea lui Gammar - PFNA

Selecția fixatorului intern (PFNA).

• Un incorporat ideal pentru fracturile intertrohanteriale instabile ale femurului.

• Fixează ferm capul femural și gâtul și previne rotația capătului fracturii.

• Previne complicațiile, cum ar fi colapsul datorat resorbției osoase după pierderea suportului medial, deformarea inversă și tăierea capului femural cu insertul.

• Potrivit pentru aproape toate fracturile intertrohanteriene, în special pentru fracturile instabile (de exemplu, fracturile intertrohanteriane anterioare) și osteoporoza combinată.

• Există încă o anumită incidență a complicațiilor, precum avulsia capului femural, ceea ce face imposibilă înlocuirea altor fixații interne.

Înlocuirea articulațiilor artificiale

Indicații pentru chirurgia de înlocuire a articulațiilor artificiale pentru fractura intertrohanterică a femurului:

• Vârsta peste 80 de ani.

• Fractură intertrohanterică comminută și instabilă.

• Osteoporoza osoasă este evidentă, iar fixarea internă este dificil de reparat eficient.

• Nicio limitare semnificativă a mișcărilor șoldului sau genunchiului înainte de accidentare.

• Întreaga stare a corpului poate tolera tratamentul chirurgical.

Pacienți care nu pot fi tratați în pat pentru o lungă perioadă de timp.

Avantaje: pozitionare postoperatorie precoce pe sol. Evitați complicațiile imobilizate la pat. Prelungiți timpul de supraviețuire și îmbunătățiți calitatea vieții.

Cum să cumpărați implanturi ortopedice și instrumente ortopedice?

Pentru CZMEDITECH , avem o linie de produse foarte completă de implanturi de chirurgie ortopedică și instrumente corespunzătoare, produsele incluzând implanturi ale coloanei vertebrale, unghiile intramedulare, placa de traumatism, placa de blocare, cranio-maxilo-facial, proteză, scule electrice, fixatori externi, artroscopie, îngrijiri veterinare și seturile de instrumente de sprijin ale acestora.

În plus, ne angajăm să dezvoltăm continuu noi produse și să extindem liniile de produse, astfel încât să răspundem nevoilor chirurgicale ale mai multor medici și pacienți și, de asemenea, să facem compania noastră mai competitivă în întreaga industrie globală a implanturilor și instrumentelor ortopedice.

Exportăm în toată lumea, așa că puteți contactați-ne la adresa de e-mail song@orthopedic-china.com pentru o ofertă gratuită sau trimiteți un mesaj pe WhatsApp pentru un răspuns rapid +86- 18112515727 .

Dacă doriți să aflați mai multe informații, faceți clic CZMEDITECH pentru a afla mai multe detalii.