Cila nga teknikat e mëposhtme përdoret për riparimin e frakturave ndërtrokanterike?

Fraktura ndërtrokanterike e femurit, e njohur edhe si frakturë ndërtrokanterike, është një frakturë e kapsulës ekstra-artikulare. Manifestimet kryesore të frakturës intertrokanterike janë dhimbja dhe ënjtja e konsiderueshme lokale, ekimoza e gjerë, pamundësia e pacientit për të qëndruar në këmbë ose për të ecur, shkurtim i konsiderueshëm, deformim i rrotullimit të brendshëm dhe të jashtëm të gjymtyrës së prekur dhe kufizimi i lëvizjes aktive dhe pasive të nyjës së hipit në çdo drejtim.

Epidemiologjia

1. Shumica e tyre lidhen me osteoporozën, më së shpeshti tek të moshuarit, më shumë femra se meshkuj.

2. Incidenca lidhet me racën, gjininë dhe rajonin.

3. Lëndimi i zakonshëm tek të moshuarit, mosha mesatare e frakturës intertrokanterike të femurit është 75.2 vjeç. Nuk kishte dallim të rëndësishëm në moshën e frakturës intertrokanterike midis burrave dhe grave.

4. Për shkak të fluksit të pasur të gjakut në trokanter, fraktura rrallë nuk shërohet, por është e lehtë të ndodhë inversion i kofshës, dhe ka më shumë ndërlikime të shkaktuara nga pushimi afatgjatë në shtrat tek pacientët e moshuar, dhe sëmundshmëria dhe vdekshmëria është 15%-20%, kështu që quhet fraktura e fundit tek të moshuarit.

Mekanizmi i lëndimit

1. Të rriturit e rinj janë kryesisht lëndime me energji të lartë, duhet t'i kushtojnë vëmendje trurit, gjoksit, barkut dhe pjesëve të tjera të lëndimit; Të moshuarit janë kryesisht funksioni i plakjes së koordinimit të gjymtyrëve përgjigje gatishmërisë rënie dhe rënie të shkaktuara nga.

2. Dhuna direkte: ndikim i drejtpërdrejtë në zonën më të madhe të trokanterit. Nëse trupi bie në tokë me forcë anësore gjatë rënies.

3. Dhuna indirekte: trupi përdredhet gjatë rënies dhe ijet i nënshtrohen stresit të përmbysjes dhe këndit përpara në të njëjtën kohë.

4. Frakturë patologjike, një nga tumoret e zakonshme të kockave.

5. Fraktura intertrokanterike formohet kryesisht nga dhuna indirekte.

Manifestimet klinike

1. Paraqitja bazë është e njëjtë me atë të frakturës së qafës së femurit, me dhimbje lokale, ënjtje dhe kufizim funksional të gjymtyrës së prekur.

2. Për shkak se është një frakturë e kapsulës ekstra-artikulare, nuk ka kufizim të kapsulës artikulare, kështu që deformimi i rrotullimit të shkurtuar të jashtëm (90 gradë) të gjymtyrës së poshtme është më serioz.

3. Dhimbje me goditje aksiale.

4. Hematoma lokale është relativisht e rëndë dhe mund të ketë mavijosje nënlëkurore më të gjera.

5. Në pacientët e moshuar, ata priren të jenë më të moshuar se pacientët e qafës së femurit dhe një pjesë e konsiderueshme e pacientëve kanë pasur një goditje të mëparshme.

Diagnoza

Histori e traumës së dukshme, dhimbje në gjymtyrën e prekur dhe kufizim të lëvizjes. Shkurtimi dhe deformimi i rrotullimit të jashtëm të gjymtyrëve të poshtme është i dukshëm deri në 90°. Ekzaminimi me rreze X shpesh kërkohet për të vendosur diagnozën dhe tipizimi bazohet në radiografi. Simptomat e frakturës intertrokanterike janë të ngjashme me ato të frakturës së qafës së femurit, por kjo e fundit është më pak e rëndë se e para për sa i përket dhimbjes lokale, ënjtjes, humbjes së funksionit dhe shkurtimit të gjymtyrës së prekur, dhe gjymtyra e prekur kryesisht ka përkulje të lehtë të ijeve dhe përkulje të gjurit dhe deformim të rrotullimit të jashtëm°- zakonisht midis 6045.

Lloji

Frakturat AO dhe Evans-Jensen janë dy llojet e thyerjeve më të përdorura, dhe nga këto dy, lloji i thyerjes AO është më i zakonshmi.

Evans-Jensen duke shtypur

Lloji I: Thyerje e thjeshtë ndërtrokanterike me një vijë thyerjeje të pjerrët nga superiore në inferiore, pa zhvendosje dhe stabilitet.

Lloji II: Zhvendosja e kombinuar me një frakturë të vogël të avulsionit të rotorit, por shtylla e femurit është e paprekur (spirja e femurit është një pllakë e dendur kockore e vendosur thellë brenda qafës së femurit dhe kryqëzimit të trupit të rotorit të vogël.

Lloji III: Frakturë më e madhe trokanterike e kombinuar me akumulim frakture të shtyllës së femurit, me zhvendosje, shpesh me frakturë të pasme të inter-rotorit.

Lloji IV: Frakturë 3-pjesëshe e kombinuar me një frakturë të grimcuar të trokanterit të vogël, e cila mund të shfaqet me një thyerje plasëse të qafës së femurit dhe sipërfaqes koronale të trokanterit të madh.

Tipi V: frakturë e pasme anësore dhe mediale e pambështetur (kombinim i tipeve III dhe IV).

Tipi R: një frakturë e përparme ndërtrokanterike me një vijë frakture të zhdrejtë nga lateral sipëror medial në inferior, i cili mund të shoqërohet me një frakturë të vogël të rotorit dhe shkatërrim të shtyllës kurrizore femorale.

AO duke shtypur

A1.1 Linja e thyerjes kalon nëpër vijën ndër-rotore

A1.2 Frakturë që kalon përmes trokanterit të madh

A1.3 Frakturë që kalon poshtë trokanterit të vogël

A2.1 Frakturë me 1 fragment kocke të grimcuar

A2.2 Frakturë me fragmente të shumta kockore të grimcuara

A2.3 Frakturë që shtrihet më shumë se 1 cm poshtë trokanterit të vogël

A3.1 Forma e thjeshtë e zhdrejtë

A3.2 Forma e thjeshtë tërthore

A3.3 E përmbledhur

Trajtimet

Stabiliteti i fiksimit të brendshëm të frakturave në përgjithësi varet nga pesë faktorë: cilësia e kockës, lloji i frakturës, reduktimi, zgjedhja e fiksimit të brendshëm dhe pozicioni i fiksimit të brendshëm në raport me kockën. Ripozicionimi i frakturës është i rëndësishëm për stabilitetin pas fiksimit të brendshëm dhe duhet të synojë të arrijë ose një ripozicion anatomik ose një ripozicion të qëndrueshëm jo anatomik. Në përmbledhje, qëllimi i ripozicionimit është të arrihet stabiliteti i thyerjes. Metoda e ripozicionimit mund të jetë e mbyllur ose me prerje. Pavarësisht nga kompleksiteti i llojit të frakturës, fillimisht duhet të provohet reduktimi i mbyllur.

• Dowel i fuqisë së ijeve (DHS)

• 
  

• 
  

Përparësitë kryesore të vidave të kofshës DHS Power.

• Vidha ka një efekt të fortë fiksimi brenda kokës së femurit, edhe në rastin e osteoporozës.

• Mekanizmi i rrëshqitjes në mëngë parandalon depërtimin e skajit të thoit në kokën e femurit ose acetabulumin dhe transmetimin e drejtpërdrejtë të gravitetit negativ në kockë.

• Mekanizmi i rrëshqitjes me fuqi e mban frakturën në vend dhe redukton mos bashkimin.

• Ka një funksion të dyfishtë të ngjeshjes dhe rrëshqitjes, me një efekt kompresimi dinamik dhe statik.

  
  

• Dowel i fuqisë së ijeve (DCS)

• 
  

  DCS dhe pllaka prerëse 95 gradë për fraktura antikrotale:

• 
  

Përparësitë kryesore të vidës kondilar të fuqisë DCS janë.

• Mund të zgjedhë saktë pikën e hyrjes së vidës sipas situatës specifike të thyerjes dhe operacioni është i përshtatshëm.

• 
  

• Vidha e tensionit të ngjeshjes së fuqisë është në një kënd të drejtë me pllakën, e cila plotëson kërkesat biomekanike të kofshës. Gjatë mbajtjes së peshës, forca negative aplikohet fillimisht në krahun e shkurtër të pllakës dhe më pas shpërndahet në secilën vidë, në mënyrë që sforcimi të shpërndahet dhe fiksimi të jetë jashtëzakonisht i fortë.

• 
  

• Numri pak më i madh i vidave DCS në frakturë rrit qëndrueshmërinë, dhe zona e thyerjes mund të lidhet dhe fiksohet, duke reduktuar kështu incidencën e komplikimeve postoperative.

Thonj intramedular mbyllës proksimal femoral (PFN)

Përparësitë e fiksimit të PFN.

• Diametri më i vogël i gozhdës (zakonisht 9 mm), mund të futet pa zgjerim. (superior ndaj skajit kaudal më të trashë të gozhdës Gamma - 17 mm)

• Fundi proksimal i PFN ka një kamer të përafërt prej 6 gradë, duke zvogëluar këndin e valgusit dhe duke eliminuar nevojën për tërheqje të fortë të brendshme gjatë tërheqjes.

• Fundi i sipërm lejon vendosjen e dy vidhave në kokën e femurit, me shtimin e një vidhe kundër rrotullimit dhe mbajtësit të dyfishtë të gozhdës në qafën e femurit, gjë që rrit rezistencën ndaj lodhjes.

• Distanca midis vrimës së mbylljes distale dhe skajit distal të gozhdës kryesore (shtrirje konike) është më e gjatë, gjë që mund të zvogëlojë përqendrimin e stresit në kërcellin femoral.

• Relativisht më pak trauma.

Gammar thonjtë

Përparësitë e fiksimit të thonjve Gammar.

• Është një metodë fiksimi intramedular minimalisht invazive me një prerje të vogël dhe trauma minimale.

• Gozhda Gamma bashkon fort femurin e sipërm dhe qafën e femurit përmes kombinimit të gozhdës intramedulare dhe vidës së tensionit, dhe gozhda intramedulare fiksohet nga gozhda distale vetëmbyllëse, e cila parandalon rrotullimin dhe zhvendosjen e shkurtimit dhe siguron fiksim të besueshëm.

Përmirësimi i Gammar - PFNA

Zgjedhja e fiksuesit të brendshëm (PFNA).

• Një i integruar ideal për fraktura të paqëndrueshme ndërtrokanterike të femurit.

• Ai fikson fort kokën dhe qafën e femurit dhe parandalon rrotullimin e skajit të frakturës.

• Parandalon komplikime të tilla si kolapsi për shkak të resorbimit të kockës pas humbjes së mbështetjes mediale, deformimit të përmbysjes dhe prerjes së kokës së femurit me insert.

• I përshtatshëm për pothuajse të gjitha frakturat ndërtrokanterike, veçanërisht për frakturat e paqëndrueshme (p.sh. frakturat intertrokanterike anteriore) dhe osteoporozën e kombinuar.

• Ende ka një farë incidence të komplikacioneve, si avulsioni i kokës së femurit, që e bën të pamundur zëvendësimin e fiksimeve të tjera të brendshme.

Zëvendësimi i nyjeve artificiale

Indikacionet për kirurgjinë e zëvendësimit të kyçit artificial për frakturën ndërtrokanterike të femurit:

• Mosha mbi 80 vjeç.

• Frakturë ndërtrokanterike e prerë dhe e paqëndrueshme.

• Osteoporoza e kockave është e dukshme dhe fiksimi i brendshëm është i vështirë të rregullohet në mënyrë efektive.

• Nuk ka kufizime domethënëse të lëvizjes së ijeve ose gjurit përpara lëndimit.

• I gjithë gjendja e trupit mund të tolerojë trajtimin kirurgjik.

Pacientët që nuk mund të trajtohen në shtrat për një kohë të gjatë.

Përparësitë: pozicionimi i hershëm pas operacionit në tokë. Shmangni komplikimet e shtratit. Zgjatni kohën e mbijetesës dhe përmirësoni cilësinë e jetës.

Si të blini implante ortopedike dhe instrumente ortopedike?

Për CZMEDITECH , ne kemi një linjë produktesh shumë të plotë të implanteve të kirurgjisë ortopedike dhe instrumenteve përkatëse, produktet duke përfshirë implantet e shtyllës kurrizore, thonjtë intramedularë, pllakë traumatike, pllakë mbyllëse, kranio-maksilofaciale, proteza, veglat elektrike, fiksuesit e jashtëm, artroskopia, kujdesi veterinar dhe grupet e tyre të instrumenteve mbështetëse.

Përveç kësaj, ne jemi të përkushtuar të zhvillojmë vazhdimisht produkte të reja dhe të zgjerojmë linjat e produkteve, në mënyrë që të plotësojmë nevojat kirurgjikale të më shumë mjekëve dhe pacientëve, si dhe ta bëjmë kompaninë tonë më konkurruese në të gjithë industrinë globale të implanteve dhe instrumenteve ortopedike.

Ne eksportojmë në mbarë botën, kështu që ju mundeni na kontaktoni në adresën e emailit song@orthopedic-china.com për një ofertë falas, ose dërgoni një mesazh në WhatsApp për një përgjigje të shpejtë +86- 18112515727 .

Nëse dëshironi të dini më shumë informacion, kliko CZMEDITECH për të gjetur më shumë detaje.