ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელია გამოყენებული ინტერტროქანტერული მოტეხილობების შესაკეთებლად?

ბარძაყის ძვლის ინტერტროქანტერული მოტეხილობა, ასევე ცნობილი როგორც ინტერტროქანტერული მოტეხილობა, არის სახსარგარე კაფსულის მოტეხილობა. ინტერტროკანტერული მოტეხილობის ძირითადი გამოვლინებებია მნიშვნელოვანი ადგილობრივი ტკივილი და შეშუპება, ვრცელი ექიმოზი, პაციენტის დგომის ან სიარულის უუნარობა, მნიშვნელოვანი დამოკლება, დაზიანებული კიდურის შიდა და გარე ბრუნვის დეფორმაცია და ბარძაყის სახსრის აქტიური და პასიური მოძრაობის შეზღუდვა ნებისმიერი მიმართულებით.

ეპიდემიოლოგია

1. მათი უმრავლესობა დაკავშირებულია ოსტეოპოროზთან, ყველაზე ხშირად ხანდაზმულებში, უფრო მეტი ქალი ვიდრე მამაკაცი.

2. სიხშირე დაკავშირებულია რასასთან, სქესთან და რეგიონთან.

3. ხშირი დაზიანება ხანდაზმულებში, ბარძაყის ძვლის ინტერტროქანტერული მოტეხილობის საშუალო ასაკი 75,2 წელია. ქალსა და მამაკაცს შორის არ იყო მნიშვნელოვანი განსხვავება ინტერტროქანტერული მოტეხილობის ასაკში.

4. ტროქანტერში მდიდარი სისხლის ნაკადის გამო მოტეხილობა იშვიათად არ შეხორცდება, მაგრამ იოლად ხდება ბარძაყის ინვერსია და უფრო მეტი გართულებაა ხანდაზმულ პაციენტებში წოლითი რეჟიმით გამოწვეული, ავადობა და სიკვდილიანობა 15%-20%-ია, ამიტომ მას უწოდებენ ბოლო მოტეხილობას ხანდაზმულებში.

დაზიანების მექანიზმი

1. მოზარდები ძირითადად მაღალენერგეტიკული დაზიანებები არიან, ყურადღება უნდა მიაქციონ ტვინის, გულმკერდის, მუცლისა და დაზიანების სხვა ნაწილებს; ხანდაზმულებში უმეტესად დაბერების ფუნქციაა კიდურების კოორდინაციის პასუხის სისწრაფის დაქვეითება და დაცემა გამოწვეული.

2. პირდაპირი ძალადობა: პირდაპირი ზემოქმედება უფრო დიდ ტროქანტერზე. თუ დაცემისას სხეული გვერდითი ძალით დაეცემა მიწაზე.

3. არაპირდაპირი ძალადობა: დაცემის დროს სხეული გრეხილია, თეძო კი ერთდროულად ექვემდებარება ინვერსიის და წინსვლის კუთხის სტრესს.

4. პათოლოგიური მოტეხილობა, ერთ-ერთი გავრცელებული ძვლის სიმსივნე.

5. ინტერტროქანტერული მოტეხილობა ძირითადად წარმოიქმნება არაპირდაპირი ძალადობით.

კლინიკური გამოვლინებები

1. ძირითადი პრეზენტაცია იგივეა, რაც ბარძაყის კისრის მოტეხილობისას, ლოკალური ტკივილით, შეშუპებით და დაზიანებული კიდურის ფუნქციური შეზღუდვით.

2. რადგან ეს არის სახსარგარე კაფსულის მოტეხილობა, არ არსებობს სახსრის კაფსულის შეზღუდვა, ამიტომ ქვედა კიდურის შემცირებული გარე ბრუნვის (90 გრადუსი) დეფორმაცია უფრო სერიოზულია.

3. ღერძული პერკუსიული ტკივილი.

4. ადგილობრივი ჰემატომა შედარებით მძიმეა და შეიძლება იყოს უფრო ფართო კანქვეშა სისხლჩაქცევები.

5. ხანდაზმულ პაციენტებში ისინი უფრო ხანდაზმულები არიან ვიდრე ბარძაყის კისრის პაციენტები და პაციენტების მნიშვნელოვან ნაწილს ჰქონდა წინა ინსულტი.

დიაგნოსტიკა

აშკარა ტრავმის ისტორია, დაზიანებული კიდურის ტკივილი და მოძრაობის შეზღუდვა. ქვედა კიდურის დამოკლება და გარე ბრუნვის დეფორმაცია აშკარაა 90°-მდე. დიაგნოზის დასადგენად ხშირად საჭიროა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა და ტიპაჟი ეფუძნება რენტგენოგრაფიას. ინტერტროქანტერული მოტეხილობის სიმპტომები ბარძაყის კისრის მოტეხილობის მსგავსია, მაგრამ ეს უკანასკნელი წინაზე ნაკლებად მძიმეა ადგილობრივი ტკივილის, შეშუპების, ფუნქციის დაკარგვისა და დაზიანებული კიდურის დამოკლების თვალსაზრისით, ხოლო დაზარალებულ კიდურს უმეტესად აქვს ბარძაყის მსუბუქი მოხრა და მუხლის მოხრა და გარე ბრუნვის დეფორმაცია, ჩვეულებრივ 604-ს შორის.

ტიპი

AO და Evans-Jensen მოტეხილობები არის ორი ყველაზე ხშირად გამოყენებული მოტეხილობის ტიპი, და ამ ორიდან, AO მოტეხილობის ტიპი ყველაზე გავრცელებულია.

ევანს-ჯენსენი ბეჭდავს

ტიპი I: მარტივი ინტერტროქანტერული მოტეხილობა მოტეხილობის ხაზით დახრილი ზემოდან ქვედა მიმართულებით, გადაადგილებისა და სტაბილურობის გარეშე.

ტიპი II: გადაადგილება შერწყმულია როტორის მცირე მოტეხილობასთან ერთად, მაგრამ ბარძაყის შტო ხელუხლებელია (ბარძაყის შტოში არის მკვრივი ძვლის ფირფიტა, რომელიც მდებარეობს ბარძაყის კისრისა და მცირე როტორის სხეულის შეერთების სიღრმეში.

ტიპი III: კომბინირებული დიდი ტროქანტერული მოტეხილობა ბარძაყის ძვლის მოტეხილობის დაგროვებით, გადაადგილებით, ხშირად უკანა როტორთაშორისი მოტეხილობით.

ტიპი IV: 3 ნაწილიანი მოტეხილობა შერწყმული მცირე ტროქანტერის დაქუცმაცებულ მოტეხილობასთან, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ბარძაყის კისრის და დიდი ტროქანტის კორონალური ზედაპირის ადიდებული მოტეხილობით.

ტიპი V: უკანა გვერდითი და მედიალური არასაყრდენი მოტეხილობა (III და IV ტიპების კომბინაცია).

ტიპი R: წინა ინტერტროქანტერული მოტეხილობა ირიბი მოტეხილობის ხაზით ზედა მედიალურიდან ქვედა ლატერალურამდე, რაც შეიძლება ასოცირებული იყოს როტორის მცირე მოტეხილობასთან და ბარძაყის ხერხემლის დესტრუქციასთან.

AO აკრეფა

A1.1 მოტეხილობის ხაზი გადის როტორთაშორის ხაზზე

A1.2 მოტეხილობა, რომელიც გადის დიდ ტროქანტერში

A1.3 მოტეხილობა, რომელიც გადის მცირე ტროხანტერის ქვემოთ

A2.1 მოტეხილობა 1 დაქუცმაცებული ძვლის ფრაგმენტით

A2.2 მოტეხილობა მრავლობითი დაქუცმაცებული ძვლის ფრაგმენტებით

A2.3 მოტეხილობა, რომელიც ვრცელდება 1 სმ-ზე მეტი ტროხანტერის ქვემოთ

A3.1 მარტივი ირიბი ფორმა

A3.2 მარტივი განივი ფორმა

A3.3 შეკუმშული

მკურნალობა

მოტეხილობების შიდა ფიქსაციის სტაბილურობა ძირითადად დამოკიდებულია ხუთ ფაქტორზე: ძვლის ხარისხზე, მოტეხილობის ტიპზე, შემცირებაზე, შიდა ფიქსაციის არჩევაზე და შიდა ფიქსაციის პოზიციაზე ძვალთან მიმართებაში. მოტეხილობის რეპოზიცია მნიშვნელოვანია სტაბილურობისთვის შიდა ფიქსაციის შემდეგ და მიზნად ისახავს ანატომიური რეპოზიციის ან სტაბილური არაანატომიური რეპოზიციის მიღწევას. მოკლედ, რეპოზიციის მიზანია მოტეხილობის სტაბილურობის მიღება. რეპოზიციის მეთოდი შეიძლება იყოს დახურული ან ჭრილი. მიუხედავად მოტეხილობის ტიპის სირთულისა, ჯერ უნდა ჩატარდეს დახურული რედუქცია.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

DHS Power Hip Screws-ის ძირითადი უპირატესობები.

• ხრახნს აქვს ძლიერი ფიქსაციის ეფექტი ბარძაყის თავში, ოსტეოპოროზის შემთხვევაშიც კი.

• ყდის სრიალის მექანიზმი ხელს უშლის ფრჩხილის ბოლოს შეღწევას ბარძაყის თავში ან აცეტაბულუმში და ნეგატიური სიმძიმის პირდაპირ გადაცემას ძვალზე.

• ელექტრული სრიალის მექანიზმი ინარჩუნებს მოტეხილობას ადგილზე და ამცირებს შეუერთებას.

• მას აქვს შეკუმშვის და სრიალის ორმაგი ფუნქცია, დინამიური და სტატიკური შეკუმშვის ეფექტით.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS და 95 გრადუსიანი ჭრის ფირფიტები ანტიკროტული მოტეხილობებისთვის:

• 
  

DCS დენის კონდილარის ხრახნის მთავარი უპირატესობებია.

• მას შეუძლია სწორად შეარჩიოს ხრახნის შესასვლელი წერტილი მოტეხილობის კონკრეტული სიტუაციის მიხედვით და ოპერაცია მოსახერხებელია.

• 
  

• სიმძლავრის შეკუმშვის დაძაბულობის ხრახნი არის მარჯვენა კუთხით ფირფიტაზე, რომელიც აკმაყოფილებს ბარძაყის ბიომექანიკურ მოთხოვნებს. წონის ტარების დროს უარყოფითი ძალა ჯერ ადის ფირფიტის მოკლე მკლავზე და შემდეგ ნაწილდება თითოეულ ხრახნიზე, ისე რომ დაძაბულობა იშლება და ფიქსაცია განსაკუთრებულად მტკიცეა.

• 
  

• მოტეხილობის დროს DCS ხრახნების ოდნავ მეტი რაოდენობა ზრდის სიმტკიცეს, ხოლო მოტეხილობის არე შეიძლება გადაიკვეთოს და დაფიქსირდეს, რაც ამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების სიხშირეს.

პროქსიმალური ბარძაყის ჩამკეტი ინტრამედულარული ფრჩხილი (PFN)

PFN ფიქსაციის უპირატესობები.

• უფრო მცირე ფრჩხილის დიამეტრი (როგორც წესი, 9 მმ), შეიძლება შეიჭრას გაფართოების გარეშე. (გამა ფრჩხილის უფრო სქელი კუდის ბოლოზე მაღლა - 17 მმ)

• PFN-ის პროქსიმალურ ბოლოს აქვს მიახლოებითი კამერა 6 გრადუსი, ამცირებს ვალგუსის კუთხეს და გამორიცხავს წევის დროს ძლიერი შინაგანი შებრუნების აუცილებლობას.

• ზედა ბოლო იძლევა საშუალებას მოათავსოთ ორი ხრახნი ბარძაყის თავში, როტაციის საწინააღმდეგო ხრახნის და ორმაგი ლურსმანის დამატებით ბარძაყის კისერზე, რაც ზრდის დაღლილობის წინააღმდეგობას.

• მანძილი დისტალურ ჩამკეტ ხვრელსა და მთავარი ფრჩხილის დისტალურ ბოლოს შორის უფრო გრძელია, რამაც შეიძლება შეამციროს სტრესის კონცენტრაცია ბარძაყის ღეროში.

• შედარებით ნაკლები ტრავმა.

გამარი ფრჩხილები

Gammar ფრჩხილის ფიქსაციის უპირატესობები.

• ეს არის მინიმალური ინვაზიური ინტრამედულარული ფიქსაციის მეთოდი მცირე ჭრილობით და მინიმალური ტრავმით.

• გამა ფრჩხილი მყარად აერთიანებს ბარძაყის ზედა და ბარძაყის კისერს ინტრამედულარული ფრჩხილისა და დაჭიმვის ხრახნის კომბინაციით, ხოლო ინტრამედულარული ფრჩხილი ფიქსირდება დისტალური თვითჩამკეტი ფრჩხილით, რაც ხელს უშლის ბრუნვას და დამოკლებას გადაადგილებას და უზრუნველყოფს საიმედო ფიქსაციას.

Gammar-ის გაუმჯობესება - PFNA

შიდა ფიქსატორის შერჩევა (PFNA).

• იდეალური ჩაშენებული ბარძაყის ძვლის არასტაბილური ინტერტროქანტერული მოტეხილობისთვის.

• იგი მტკიცედ ამაგრებს ბარძაყის თავსა და კისერს და ხელს უშლის მოტეხილობის ბოლოების ბრუნვას.

• ხელს უშლის ისეთ გართულებებს, როგორიცაა ძვლის რეზორბციის გამო კოლაფსი მედიალური საყრდენის დაკარგვის შემდეგ, ინვერსიული დეფორმაცია და ბარძაყის თავის ამოკვეთა ჩანართი.

• ვარგისია თითქმის ყველა ინტერტროქანტერული მოტეხილობისთვის, განსაკუთრებით არასტაბილური მოტეხილობისთვის (მაგ. წინა ინტერტროქანტერული მოტეხილობები) და კომბინირებული ოსტეოპოროზისთვის.

• ჯერ კიდევ არსებობს გართულებების გარკვეული სიხშირე, როგორიცაა ბარძაყის თავის ამოკვეთა, რაც შეუძლებელს ხდის სხვა შიდა ფიქსაციების ჩანაცვლებას.

ხელოვნური სახსრის გამოცვლა

ჩვენებები ხელოვნური სახსრის ჩანაცვლების ქირურგიისთვის ბარძაყის ძვლის ინტერტროქანტერული მოტეხილობისთვის:

• ასაკი 80 წელზე მეტი.

• შეკუმშული და არასტაბილური ინტერტროქანტერული მოტეხილობა.

• ძვლის ოსტეოპოროზი აშკარაა და შიდა ფიქსაცია ძნელია ეფექტურად გამოსწორდეს.

• ტრავმამდე ბარძაყის ან მუხლის მოძრაობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვა არ არის.

• მთელი სხეულის მდგომარეობა უძლებს ქირურგიულ მკურნალობას.

პაციენტები, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეუძლიათ საწოლში მკურნალობა.

უპირატესობები: ადრეული პოსტოპერაციული განლაგება ადგილზე. მოერიდეთ საწოლზე მიჯაჭვულ გართულებებს. გაახანგრძლივეთ გადარჩენის დრო და გააუმჯობესეთ ცხოვრების ხარისხი.

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები?

ამისთვის CZMEDITECH , ჩვენ გვაქვს ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების სრული პროდუქციის ხაზი, მათ შორის პროდუქტები ხერხემლის იმპლანტები, ინტრამედულარული ფრჩხილები, ტრავმული ფირფიტა, საკეტი ფირფიტა, კრანიალურ-მაქსილოფაციალური, პროთეზი, ელექტრო ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტების ნაკრები.

გარდა ამისა, ჩვენ მზად ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზი, რათა დავაკმაყოფილოთ უფრო მეტი ექიმისა და პაციენტის ქირურგიული მოთხოვნილებები და ასევე გავხადოთ ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი ორთოპედიული იმპლანტებისა და ინსტრუმენტების მთელ გლობალურ ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვაწარმოებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელექტრონული ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო შეთავაზებისთვის, ან გაგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp-ზე სწრაფი პასუხისთვის + 18112515727 .

თუ გსურთ გაიგოთ მეტი ინფორმაცია, დააწკაპუნეთ CZMEDITECH დამატებითი დეტალების სანახავად.