ქვემოთ ჩამოთვლილი ტექნიკიდან რომელია გამოყენებული ინტერტროქანტერული მოტეხილობების გამოსწორების მიზნით?

ბარძაყის ინტერტროქანტერული მოტეხილობა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ინტერტროქანტერული მოტეხილობა, არის ექსტრატიკულური კაფსულის მოტეხილობა. ინტერტროქანტერული მოტეხილობის ძირითადი გამოვლინებებია ადგილობრივი ადგილობრივი ტკივილი და შეშუპება, ვრცელი ეკიმოზი, პაციენტის დგომა ან სიარული, მნიშვნელოვანი შემცირება, დაზარალებული კიდურების შინაგანი და გარე როტაციის დეფორმაცია და ბარძაყის სახსრის აქტიური და პასიური მოძრაობის შეზღუდვა ნებისმიერი მიმართულებით.

ეპიდემიოლოგია

1. მათი უმეტესობა უკავშირდება ოსტეოპოროზს, ყველაზე ხშირად ხანდაზმულებში, უფრო მეტი ქალი ვიდრე მამაკაცები.

2. სიხშირე უკავშირდება რასას, სქესს და რეგიონს.

3. ხანდაზმულებში საერთო დაზიანება, ბარძაყის ინტერტროქანტერული მოტეხილობის საშუალო ასაკი 75.2 წელია. ქალებსა და მამაკაცებს შორის ინტერტროქანტერული მოტეხილობის ასაკში მნიშვნელოვანი განსხვავება არ ყოფილა.

4. ტროქანტერში მდიდარი სისხლის ნაკადის გამო, მოტეხილობა იშვიათად არ განიკურნება, მაგრამ ბარძაყის ინვერსია ადვილია, და ხანდაზმულ პაციენტებში გრძელვადიანი საწოლის დასვენებით გამოწვეული უფრო მეტი გართულებებია, ხოლო ავადობის და სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 15%-20%-ს უწოდებენ, ამიტომ მას უწოდებენ ბოლო მოტეხილობას ასაკში.

ტრავმის მექანიზმი

1. მოზარდები ძირითადად ენერგიის მაღალი დაზიანებებია, ყურადღება უნდა მიაქციოს ტვინს, გულმკერდს, მუცელს და დაზიანების სხვა ნაწილებს; ხანდაზმულები ძირითადად კიდურების კოორდინაციის საპასუხო რეაქციის შემცირების და დაცემის შედეგად დაბერებულ ფუნქციონირებას ახდენენ.

2. პირდაპირი ძალადობა: პირდაპირი გავლენა დიდ ტროქანტერის არეალზე. თუ სხეული ეცემა მიწას გვერდითი ძალით, როდესაც ვარდნა.

3. არაპირდაპირი ძალადობა: სხეული შემოდგომაზე იხრება, ხოლო ბარძაყს ექვემდებარება ინვერსიის სტრესი და წინსვლა ერთდროულად.

4. პათოლოგიური მოტეხილობა, ძვლის ერთ - ერთი საერთო სიმსივნე.

5. ინტერტროქანტერული მოტეხილობა ძირითადად წარმოიქმნება არაპირდაპირი ძალადობით.

კლინიკური გამოვლინებები

1. ძირითადი პრეზენტაცია იგივეა, რაც ქალის ქალის კისრის მოტეხილობის შედეგად, ადგილობრივი ტკივილით, შეშუპებით და დაზარალებული კიდურის ფუნქციური შეზღუდვით.

2. იმის გამო, რომ ეს არის ექსტრიკულური კაფსულის მოტეხილობა, არ არსებობს ერთობლივი კაფსულის შეზღუდვა, ამიტომ ქვედა კიდურის შემცირებული გარე ბრუნვის (90 გრადუსი) დეფორმაცია უფრო სერიოზულია.

3. ღერძული პერკუსიის ტკივილი.

4. ადგილობრივი ჰემატომია შედარებით მძიმეა, და შეიძლება არსებობდეს უფრო ფართო კანქვეშა სისხლჩაქცევები.

5. ხანდაზმულ პაციენტებში, ისინი უფრო ძველია ვიდრე ქალის კისრის პაციენტები, ხოლო პაციენტთა მნიშვნელოვან ნაწილს წინა ინსულტი ჰქონდა.

დიაგნოზი

აშკარა ტრავმის ისტორია, დაზარალებულ კიდურზე ტკივილი და მოძრაობის შეზღუდვა. ქვედა კიდურის შემცირება და გარე ბრუნვის დეფორმაცია აშკარაა 90 ° -მდე. რენტგენის გამოკვლევა ხშირად საჭიროა დიაგნოზის დასადგენად და აკრეფა ემყარება რენტგენოგრაფიებს. ინტერტროქანტერული მოტეხილობის სიმპტომები მსგავსია ბარძაყის კისრის მოტეხილობის, მაგრამ ეს უკანასკნელი ნაკლებად მძიმეა, ვიდრე ადგილობრივი ადგილობრივი ტკივილის, შეშუპების, ფუნქციის დაკარგვისა და დაზარალებული კიდურის შემცირებით, ხოლო დაზარალებულ კიდურებს ძირითადად აქვს რბილი ბარძაყის მოქნილობა და მუხლის მოქნილობა და გარე როტაციის დეფორმაცია, ჩვეულებრივ, 45 ° -60 ° შორის.

ტიპი

AO და Evans-Jensen მოტეხილობები არის ორი ყველაზე ხშირად გამოყენებული მოტეხილობის ტიპი და ამ ორიდან, AO მოტეხილობის ტიპი ყველაზე გავრცელებულია.

ევანს-ჯენსენის აკრეფა

ტიპი I: მარტივი ინტერტროქანტერული მოტეხილობა მოტეხილობის ხაზის დახრით ზემოდან დაქვემდებარებამდე, გადაადგილებისა და სტაბილურობის გარეშე.

ტიპი II: გადაადგილება მცირე rotor avulsion მოტეხილობით, მაგრამ ბარძაყის spur არის ხელუხლებელი (ბარძაყის spur არის მკვრივი ძვლის ფირფიტა, რომელიც მდებარეობს ქალის ქალის კისრის ღრმად და მცირე როტორის სხეულის შეერთების შიგნით.

ტიპი III: კომბინირებული უფრო დიდი ტროქანტერული მოტეხილობა, ფემორის ხრტილის მოტეხილობის დაგროვებით, გადაადგილებით, ხშირად წინაგულოვანი მოტეხილობით.

ტიპი IV: 3-ნაწილის მოტეხილობა, რომელიც შერწყმულია მცირე ტროქანტერის კომიტეტულ მოტეხილობასთან, რომელიც შეიძლება წარმოადგენდეს უფრო დიდი ტროქანტერის ქალის კისრის და კორონული ზედაპირის ადიდებულ მოტეხილობას.

ტიპი V: გვერდითი გვერდითი და მედიალური დაუსაბუთებელი მოტეხილობა (III და IV ტიპების კომბინაცია).

ტიპი R: წინაგულოვანი ინტერტროქანტერული მოტეხილობა, რომელსაც აქვს oblique მოტეხილობის ხაზი უმაღლესი მედიკამენტიდან დაქვემდებარებული გვერდითი, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს მცირე როტორის მოტეხილობასა და ბარძაყის ხერხემლის განადგურებასთან.

AO აკრეფა

A1.1 მოტეხილობის ხაზი გადის ინტერ-როტორულ ხაზში

A1.2 მოტეხილობა, რომელიც გადის უფრო დიდ ტროქანტერში

A1.3 მოტეხილობა, რომელიც გადის მცირე ტროქანტერის ქვემოთ

A2.1 მოტეხილობა 1 კომიტეტის ძვლის ფრაგმენტით

A2.2 მოტეხილობა მრავალჯერადი კომინირებული ძვლის ფრაგმენტებით

A2.3 მოტეხილობა, რომელიც ვრცელდება 1 სმ -ზე მეტი ნაკლები ტროქანტერის ქვემოთ

A3.1 მარტივი სავალდებულო ფორმა

A3.2 მარტივი განივი ფორმა

A3.3 კომინირებული

მკურნალობა

მოტეხილობების შიდა ფიქსაციის სტაბილურობა ზოგადად დამოკიდებულია ხუთ ფაქტორზე: ძვლის ხარისხი, მოტეხილობის ტიპი, შემცირება, შინაგანი ფიქსაციის არჩევანი და შინაგანი ფიქსაციის პოზიცია ძვლასთან მიმართებაში. მოტეხილობის განმეორება მნიშვნელოვანია სტაბილურობისთვის შიდა ფიქსაციის შემდეგ და უნდა მიზნად ისახავდეს ანატომიური განმეორების მიღწევას, ან სტაბილური არა-ანატომიური განმეორებით. მოკლედ რომ ვთქვათ, განმეორების მიზანია მოტეხილობის სტაბილურობის მიღება. განმეორების მეთოდი შეიძლება დაიხუროს ან ჭრილობით. მოტეხილობის ტიპის სირთულის მიუხედავად, პირველ რიგში უნდა სცადოთ დახურული შემცირება.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

  

• 
  

DHS დენის ბარძაყის ხრახნების ძირითადი უპირატესობები.

• ხრახნი აქვს ძლიერი ფიქსაციის ეფექტი ქალის თავში, თუნდაც ოსტეოპოროზის შემთხვევაში.

• ყდის ყდის მექანიზმი ხელს უშლის ფრჩხილის ბოლოში შეღწევას ბარძაყის თავში ან აცეტაბულუმში და უარყოფითი სიმძიმის პირდაპირი გადაცემით ძვალზე.

• ენერგიის სრიალის მექანიზმი ინარჩუნებს მოტეხილობას ადგილზე და ამცირებს არა-კავშირს.

• მას აქვს შეკუმშვისა და სრიალის ორმაგი ფუნქცია, დინამიური და სტატიკური შეკუმშვის ეფექტით.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS და 95 გრადუსიანი ჭრის ფირფიტები ანტიკროტალური მოტეხილობებისთვის:

  

• 
  

DCS დენის კონდილარული ხრახნიანი ძირითადი უპირატესობებია.

• მას შეუძლია სწორად შეარჩიოს ხრახნის შესასვლელი წერტილი მოტეხილობის კონკრეტული სიტუაციის შესაბამისად, ხოლო ოპერაცია მოსახერხებელია.

• 
  

• დენის შეკუმშვის დაძაბულობის ხრახნი ფირფიტის მარჯვენა კუთხესთანაა, რომელიც აკმაყოფილებს ბარძაყის ბიომექანიკურ მოთხოვნებს. წონის ტარების დროს, უარყოფითი ძალა პირველად გამოიყენება ფირფიტის მოკლე მკლავზე და შემდეგ იშლება თითოეულ ხრახნამდე, ისე, რომ სტრესი დაარბია და ფიქსაცია გამორჩეულია.

• 
  

• მოტეხილობის დროს DCS ხრახნების ოდნავ უფრო დიდი რაოდენობა ზრდის სიმტკიცეს, ხოლო მოტეხილობის არეალი შეიძლება ხიდისა და ფიქსირებული იყოს, რითაც ამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების შემთხვევებს.

პროქსიმალური ფემორის ჩაკეტვა ინტრამულარული ფრჩხილის (PFN)

PFN ფიქსაციის უპირატესობები.

• მცირე ზომის ფრჩხილის დიამეტრი (ჩვეულებრივ 9 მმ), შეიძლება ამოძრავოს დილატაციის გარეშე. (უპირატესობა გამა ფრჩხილების სქელ კუდალურ დასასრულზე - 17 მმ)

• PFN– ის პროქსიმალურ დასასრულს აქვს სავარაუდო კამერა 6 გრადუსით, ამცირებს ვალგუსის კუთხეს და აღმოფხვრის წევის დროს ძლიერი შინაგანი შევსების საჭიროებას.

• ზედა ბოლო საშუალებას იძლევა ორი ხრახნიანი განთავსება ბარძაყის თავში, ანტი-როტაციური ხრახნისა და ორმაგი ფრჩხილის ტარების დამატებით, რაც ზრდის დაღლილობის წინააღმდეგობას.

• დისტალური ჩაკეტვის ხვრელსა და ძირითადი ფრჩხილის დისტალურ დასასრულს შორის მანძილი უფრო გრძელია, რამაც შეიძლება შეამციროს სტრესის კონცენტრაცია ბარძაყის ღეროში.

• შედარებით ნაკლები ტრავმა.

გამარ ფრჩხილები

გამარის ფრჩხილის ფიქსაციის უპირატესობები.

• ეს არის მინიმალური ინვაზიური ინტრამულარული ფიქსაციის მეთოდი მცირე ჭრილობით და მინიმალური ტრავმით.

• გამა ფრჩხილი მტკიცედ აერთიანებს ზედა ბარძაყს და ბარძაყის კისერს ინტრამულარული ფრჩხილისა და დაძაბულობის ხრახნის კომბინაციით, ხოლო ინტრამულარული ფრჩხილი ფიქსირდება დისტალური თვითმმართველობის ჩაკეტვის ფრჩხილებით, რაც ხელს უშლის როტაციას და გადაადგილებას და უზრუნველყოფს საიმედო ფიქსაციას.

გამარის გაუმჯობესება - PFNA

შიდა ფიქსატორის შერჩევა (PFNA).

• იდეალური ჩაშენებული ბარძაყის არასტაბილური ინტერტროქანტერული მოტეხილობებისთვის.

• იგი მტკიცედ აფიქსირებს ბარძაყის თავისა და კისრის და ხელს უშლის მოტეხილობის დასრულების როტაციას.

• ხელს უშლის გართულებებს, როგორიცაა კოლაფსი ძვლის რეზორბციის გამო, მედიალური დახმარების დაკარგვის შემდეგ, ინვერსიული დეფორმაციისა და ქალის ქალის თავის ამოღების შემდეგ.

• შესაფერისია თითქმის ყველა ინტერტროქანტერული მოტეხილობებისთვის, განსაკუთრებით არასტაბილური მოტეხილობებისთვის (მაგ. წინაგულოვანი ინტერტროქანტერული მოტეხილობებისთვის) და კომბინირებული ოსტეოპოროზი.

• ჯერ კიდევ არსებობს გართულებების გარკვეული შემთხვევები, მაგალითად, ბარძაყის ხელმძღვანელის ავულსი, რაც შეუძლებელს ხდის სხვა შიდა ფიქსაციების შეცვლას.

ხელოვნური ერთობლივი ჩანაცვლება

აღნიშვნები ხელოვნური სახსრების ჩანაცვლების ოპერაციისთვის, ბარძაყის ინტერტროქანტერული მოტეხილობისთვის:

• 80 წელზე უფროსი ასაკის.

• კომინირებული და არასტაბილური ინტერტროქანტერული მოტეხილობა.

• ძვლის ოსტეოპოროზი აშკარაა, ხოლო შინაგანი ფიქსაცია რთულია ეფექტურად გამოსწორება.

• ტრავმის წინ ბარძაყის ან მუხლის მოძრაობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვა.

• სხეულის მთელ მდგომარეობას შეუძლია მოითმინოს ქირურგიული მკურნალობა.

პაციენტები, რომელთაც დიდი ხნის განმავლობაში ვერ მკურნალობენ საწოლში.

უპირატესობები: ადრეული ოპერაციის პოზიციონირება ადგილზე. თავიდან აიცილოთ საწოლების გართულებები. გააფართოვეთ გადარჩენის დრო და გააუმჯობესეთ ცხოვრების ხარისხი.

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები

-თვის CzMeditech , ჩვენ გვაქვს საკმაოდ სრულყოფილი პროდუქტის ხაზი ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების, პროდუქტების ჩათვლით ხერხემლის იმპლანტანტები, ინტრამულარული ფრჩხილები, ტრავმის ფირფიტა, ჩაკეტვის ფირფიტა, კრანიალური მაქსიმალური, პროთეზი, ელექტროენერგიის ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტები.

გარდა ამისა, ჩვენ ვალდებულნი ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზები, რათა დააკმაყოფილოს უფრო მეტი ექიმებისა და პაციენტების ქირურგიული საჭიროებები და ასევე ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი გახდეს მთელ გლობალურ ორთოპედიულ იმპლანტანტებსა და ინსტრუმენტების ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვატარებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელ.ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო ციტირებისთვის, ან გაგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp– ზე სწრაფი რეაგირებისთვის +86-18112515727.

თუ გსურთ მეტი ინფორმაცია იცოდეთ ， დააჭირეთ Czmeditech რომ მეტი დეტალების მოსაძებნად.