از کدام یک از تکنیک های زیر برای ترمیم شکستگی های intertrochanteric استفاده می شود؟

شکستگی intertrochanteric از استخوان ران ، همچنین به عنوان شکستگی intertrochanteric شناخته می شود ، یک شکستگی کپسول فوق العاده ای است. تظاهرات اصلی شکستگی intertrochanteric درد و تورم موضعی قابل توجهی است ، اکیموز گسترده ، عدم توانایی بیمار در ایستادن یا پیاده روی ، کوتاه شدن قابل توجه ، ناهنجاری چرخش داخلی و خارجی اندام آسیب دیده و محدودیت حرکت فعال و غیرفعال مفصل باسن از هر جهت.

علم اپیدمیولوژی

1. بیشتر آنها مربوط به پوکی استخوان است که بیشتر در افراد مسن ، بیشتر از مردان است.

2. این بروز مربوط به نژاد ، جنسیت و منطقه است.

3 آسیب شایع در افراد مسن ، میانگین سن شکستگی intertrochanteric استخوان ران 75.2 سال است. در سن شکستگی intertrochanteric بین زن و مرد تفاوت معنی داری وجود نداشت.

4. به دلیل جریان خون غنی در تروچانتر ، شکستگی به ندرت بهبود نمی یابد ، اما به راحتی می توان وارونگی لگن را رخ داد و عوارض بیشتری ناشی از استراحت خواب طولانی مدت در بیماران سالخورده وجود دارد ، و عوارض و میزان مرگ و میر 15 ٪ -20 ٪ است ، بنابراین به عنوان آخرین شکستگی در سالمندان خوانده می شود.

مکانیسم آسیب

1. بزرگسالان جوان عمدتاً صدمات پر انرژی هستند ، باید به مغز ، قفسه سینه ، شکم و سایر قسمتهای این آسیب توجه کنند. افراد سالخورده عمدتاً عملکرد پیری در پاسخ چابکی پاسخ به هماهنگی اندامها دارند و کاهش می یابد.

2. خشونت مستقیم: تأثیر مستقیم در منطقه بیشتر Trochanter. اگر بدن هنگام سقوط با نیروی جانبی به زمین بیفتد.

3. خشونت غیرمستقیم: بدن در طول پاییز پیچ خورده است ، و باسن در همان زمان در معرض استرس وارونگی و زاویه رو به جلو قرار می گیرد.

4. شکستگی پاتولوژیک ، یکی از تومورهای متداول استخوان.

5. شکستگی intertrochanteric عمدتاً با خشونت غیرمستقیم شکل می گیرد.

تظاهرات بالینی

1. ارائه اصلی همانند شکستگی گردن استخوان ران ، با درد موضعی ، تورم و محدودیت عملکردی اندام آسیب دیده است.

2. از آنجا که این یک شکستگی کپسول فوق العاده ای است ، هیچ محدودیتی در کپسول مفصل وجود ندارد ، بنابراین ناهنجاری چرخش خارجی کوتاه شده (90 درجه) از اندام تحتانی جدی تر است.

3. درد کوبه ای محوری.

4. هماتوم موضعی نسبتاً شدید است ، و ممکن است کبودی زیر جلدی گسترده تری وجود داشته باشد.

5. در بیماران سالخورده ، آنها بیشتر از بیماران گردن استخوان ران هستند و بخش قابل توجهی از بیماران سکته مغزی قبلی داشته اند.

تشخیص

تاریخچه تروما آشکار ، درد در اندام آسیب دیده و محدودیت حرکت. کوتاه شدن و تغییر شکل چرخش خارجی اندام تحتانی تا 90 درجه مشهود است. معاینه اشعه ایکس اغلب برای تعیین تشخیص مورد نیاز است و تایپ بر اساس رادیوگرافی است. علائم شکستگی intertrochanteric شبیه به شکستگی گردن استخوان ران است ، اما دومی از نظر درد موضعی ، تورم ، از دست دادن عملکرد و کوتاه شدن اندام آسیب دیده شدیدتر از اولی است ، و اندام آسیب دیده عمدتاً دارای خم شدن لگن و خمش خفیف و خمش بیرونی است.

نوع

شکستگی های AO و Evans-Jensen دو نوع شکستگی متداول است و از این دو نوع شکستگی AO شایع ترین است.

تایپ اوانز-جنسن

نوع I: شکستگی intertrochanteric ساده با یک خط شکستگی شیب از برتر تا تحتانی ، بدون جابجایی و پایداری.

نوع II: جابجایی همراه با یک شکستگی روتور کوچک ، اما چرخش استخوان ران دست نخورده است (چرخش استخوان ران یک صفحه استخوانی متراکم است که در اعماق گردن استخوان ران و اتصال بدن روتور کوچک قرار دارد.

نوع III: شکستگی تروکانتریک بیشتر با تجمع شکستگی فمور ، با جابجایی ، اغلب با شکستگی بین روتور خلفی ترکیب می شود.

نوع IV: شکستگی 3 بخشی همراه با یک شکستگی کمتری از تروسنتر کوچکتر ، که ممکن است با شکستگی پشت سر هم از گردن استخوان ران و سطح تاجی تروچانتر بزرگ وجود داشته باشد.

نوع V: شکستگی جانبی جانبی و داخلی خلفی (ترکیبی از انواع III و IV).

نوع R: یک شکستگی intertrochanteric قدامی با یک خط شکستگی مورب از میانی برتر تا جانبی تحتانی ، که ممکن است با یک شکستگی روتور کوچک و تخریب ستون فقرات استخوان ران همراه باشد.

تایپ کردن AO

A1.1 خط شکستگی از خط inter-Rotor عبور می کند

A1.2 شکستگی عبور از trochanter بیشتر

A1.3 شکستگی در زیر Trochanter کمتر

شکستگی A2.1 با 1 قطعه استخوان کم نظیر

شکستگی A2.2 با قطعات استخوانی چندگانه

شکستگی A2.3 که بیش از 1 سانتی متر از زیر تروچانتر کمتر است

A3.1 شکل مورب ساده

A3.2 شکل عرضی ساده

A3.3

درمان

پایداری تثبیت داخلی شکستگی ها به طور کلی به پنج عامل بستگی دارد: کیفیت استخوان ، نوع شکستگی ، کاهش ، انتخاب تثبیت داخلی و موقعیت تثبیت داخلی در رابطه با استخوان. جابجایی شکستگی برای ثبات پس از تثبیت داخلی مهم است و باید با هدف دستیابی به تغییر مجدد آناتومیک یا تغییر مجدد غیر آناتومیک پایدار باشد. به طور خلاصه ، هدف از تغییر مکان ، به دست آوردن ثبات شکستگی است. روش تغییر مکان مجدد می تواند بسته یا برش باشد. صرف نظر از پیچیدگی نوع شکستگی ، ابتدا باید کاهش بسته شود.

• Dowel Hip Power (DHS)

• 
  

  

• 
  

مزایای اصلی پیچ های باسن DHS.

• این پیچ حتی در مورد پوکی استخوان ، اثر تثبیت قوی در سر استخوان ران دارد.

• مکانیسم پرسه زنی در آستین از نفوذ ناخن به سمت سر استخوان ران یا استابولوم و انتقال مستقیم گرانش منفی به استخوان جلوگیری می کند.

• مکانیسم پرنده قدرت شکستگی را در جای خود نگه می دارد و غیر اتحادیه را کاهش می دهد.

• این یک عملکرد دوگانه از فشرده سازی و پرنده ، با یک اثر فشرده سازی پویا و استاتیک دارد.

  
  

• Dowel Hip Power (DCS)

• 
  

  DCS و صفحه برش 95 درجه برای شکستگی های آنتیروتال:

  

• 
  

مزایای اصلی پیچ Condylar Power DCS است.

• با توجه به وضعیت خاص شکستگی می تواند نقطه ورود پیچ ​​را به درستی انتخاب کند و عملیات مناسب است.

• 
  

• پیچ تنش فشرده سازی قدرت در زاویه ای مناسب به صفحه است که نیازهای بیومکانیکی لگن را برآورده می کند. در حین تحمل وزن ، ابتدا نیروی منفی روی بازوی کوتاه صفحه اعمال می شود و سپس به هر پیچ پراکنده می شود ، به طوری که استرس پراکنده شده و تثبیت فوق العاده محکم است.

• 
  

• تعداد کمی از پیچ های DC در شکستگی باعث افزایش استحکام می شود و منطقه شکستگی را می توان پل و ثابت کرد ، بنابراین باعث کاهش بروز عوارض بعد از عمل می شود.

ناخن داخل عضلانی فمور پروگزیمال (PFN)

مزایای تثبیت PFN.

• قطر ناخن کوچکتر (به طور معمول 9 میلی متر) ، می تواند بدون اتساع رانده شود. (برتر از انتهای ضخیم تر ناخن گاما - 17 میلی متر)

• انتهای پروگزیمال PFN دارای یک کامبر تقریبی 6 درجه است که زاویه والگوس را کاهش می دهد و نیاز به انقباض داخلی قوی را در طول کشش از بین می برد.

• انتهای فوقانی امکان قرار دادن دو پیچ به سر استخوان ران را فراهم می کند ، با افزودن پیچ ضد چرخش و تحمل ناخن دوتایی در گردن استخوان ران ، که باعث افزایش مقاومت در برابر خستگی می شود.

• فاصله بین سوراخ قفل دیستال و انتهای دیستال ناخن اصلی (پسوند مخروط) طولانی تر است که می تواند غلظت استرس در ساقه استخوان ران را کاهش دهد.

• تروما نسبتاً کمتری.

ناخن های گامر

مزایای رفع ناخن گامر.

• این یک روش تثبیت داخل عضلانی با حداقل تهاجمی با برش کوچک و حداقل تروما است.

• ناخن گاما محکم استخوان ران و گردن استخوان ران را از طریق ترکیب ناخن داخل عضلانی و پیچ تنش متحد می کند و ناخن داخل عضلانی توسط ناخن قفل کننده دیستال ثابت می شود ، که از چرخش و کوتاه شدن جابجایی جلوگیری می کند و تثبیت قابل اعتماد را فراهم می کند.

بهبود گامر - PFNA

انتخاب فیکسچر داخلی (PFNA).

• داخلی ایده آل برای شکستگی های ناپایدار intertrochanteric از استخوان ران.

• این محکم سر و گردن استخوان ران را برطرف می کند و از چرخش انتهای شکستگی جلوگیری می کند.

• از عوارض مانند فروپاشی ناشی از جذب استخوان پس از از دست دادن پشتیبانی داخلی ، تغییر شکل وارونگی و قطع سر استخوان ران با درج جلوگیری می کند.

• مناسب برای تقریباً همه شکستگی های intertrochanteric ، به ویژه برای شکستگی های ناپایدار (به عنوان مثال شکستگی های بیرونی قدامی) و پوکی استخوان ترکیبی.

• هنوز هم عوارض خاصی وجود دارد ، مانند فرسایش سر استخوان ران ، که جایگزینی سایر اصلاحات داخلی را غیرممکن می کند.

تعویض مفصل مصنوعی

نشانه های جراحی جایگزینی مفصل مصنوعی برای شکستگی intertrochanteric از استخوان ران:

• سن بالاتر از 80 سال

• شکستگی intertrochanteric کاملاً ناپایدار و ناپایدار.

• پوکی استخوان استخوانی آشکار است و رفع آن به طور مؤثر دشوار است.

• محدودیت قابل توجهی از حرکت مفصل ران یا زانو قبل از آسیب دیدگی وجود ندارد.

• کل وضعیت بدن می تواند درمان جراحی را تحمل کند.

بیمارانی که برای مدت طولانی در رختخواب قابل درمان نیستند.

مزایا: موقعیت یابی زودرس بعد از عمل در زمین. از عوارض رختخواب خودداری کنید. زمان بقا را گسترش داده و کیفیت زندگی را بهبود بخشید.

نحوه خرید ایمپلنت های ارتوپدی و ابزارهای ارتوپدی

برای czmeditech ، ما یک خط محصول کاملاً کامل از کاشت جراحی ارتوپدی و ابزارهای مربوطه ، محصولات از جمله کاشت ستون فقرات, ناخن های داخل عضلانی, صفحه تروما, صفحه قفل, حداکثر, پروتز, ابزارهای قدرت, فیکل های خارجی, ورمروسکوپی, مراقبت های دامپزشکی و مجموعه ابزار پشتیبانی آنها.

علاوه بر این ، ما متعهد به توسعه مداوم محصولات جدید و گسترش خطوط محصول هستیم تا نیازهای جراحی پزشکان و بیماران بیشتر را برآورده کنیم و همچنین شرکت خود را در کل صنعت کاشت و ابزارهای ارتوپدی جهانی رقابتی تر کنیم.

ما در سراسر جهان صادر می کنیم ، بنابراین می توانید برای یک نقل قول رایگان با ما در آدرس ایمیل song@orthopedic-china.com تماس بگیرید ، یا برای پاسخ سریع +86-18112515727 پیام در WhatsApp ارسال کنید.

اگر می خواهید اطلاعات بیشتری را بدانید ， کلیک کنید czmeditech برای یافتن جزئیات بیشتر.