Milliseid järgmistest tehnikatest kasutatakse intertrohhanteersete luumurdude parandamiseks?

Reieluu intertrohhanteerne murd, tuntud ka kui intertrohhanteerne murd, on ekstraartikulaarne kapsli murd. Intertrohhanteriaalse luumurru peamised ilmingud on märkimisväärne lokaalne valu ja turse, ulatuslik ekhümoos, patsiendi võimetus seista või kõndida, märkimisväärne lühenemine, kahjustatud jäseme sise- ja välisrotatsiooni deformatsioon ning puusaliigese aktiivse ja passiivse liikumise piiramine mis tahes suunas.

Epidemioloogia

1. Enamik neist on seotud osteoporoosiga, kõige sagedamini eakatel, rohkem naistel kui meestel.

2. Esinemissagedus on seotud rassi, soo ja piirkonnaga.

3. tavaline vigastus eakatel, reieluu intertrohhanteriaalse murru keskmine vanus on 75,2 aastat. Meeste ja naiste vaheliste luumurdude vanuses ei olnud olulist erinevust.

4. Trohhanteri rikkaliku verevoolu tõttu ei parane luumurd harva, kuid puusa ümberpööramine on kerge ning eakatel patsientidel esineb rohkem tüsistusi, mis on põhjustatud pikaajalisest voodirežiimist ning haigestumus ja suremus on 15%-20%, seega nimetatakse seda eakate viimaseks murruks.

Vigastuse mehhanism

1. Noored täiskasvanud on enamasti suure energiaga vigastused, peaksid pöörama tähelepanu ajule, rinnale, kõhule ja teistele vigastuse osadele; eakatel inimestel on enamasti vananemisfunktsioon jäsemete koordinatsioonireaktsioon agility langus ja kukkumine põhjustatud.

2. Otsene vägivald: otsene mõju suuremale trohhanteri piirkonnale. Kui keha langeb kukkumisel külgjõuga maapinnale.

3. Kaudne vägivald: keha on kukkumise ajal väänatud ning puusale avaldatakse samaaegselt nii ümberpööramise kui ka ettepoole suunatud nurga pinget.

4. Patoloogiline luumurd, üks levinumaid luukasvajaid.

5. Intertrohhanteerne luumurd tekib peamiselt kaudse vägivalla tagajärjel.

Kliinilised ilmingud

1. Põhiesitus on sama, mis reieluukaela murru puhul, millega kaasneb kahjustatud jäseme lokaalne valu, turse ja funktsionaalne piirangud.

2. Kuna tegemist on liigesevälise kapsli murruga, ei ole liigesekapslil piiranguid, mistõttu on alajäseme lühenenud välisrotatsiooni (90 kraadi) deformatsioon tõsisem.

3. Aksiaalne löökpillivalu.

4. Lokaalne hematoom on suhteliselt raske ja võib esineda ulatuslikumaid nahaaluseid verevalumeid.

5. Eakatel patsientidel kipuvad nad olema vanemad kui reieluukaela patsiendid ja olulisel osal patsientidest on olnud varem insult.

Diagnoos

Anamneesis ilmne trauma, valu kahjustatud jäsemetes ja liikumispiirangud. Alajäseme lühenemine ja välisrotatsiooni deformatsioon on ilmne kuni 90°. Diagnoosi kindlakstegemiseks on sageli vaja röntgenuuringut ja tüpiseerimine põhineb röntgenülesvõtetel. Intertrohhanteerse murru sümptomid on sarnased reieluukaela murru omadega, kuid viimane on lokaalse valu, turse, funktsioonikaotuse ja kahjustatud jäseme lühenemise poolest esimesest vähem tõsine ning kahjustatud jäsemel on enamasti kerge puusa paindumine ja põlve paindumine ning välisrotatsiooni deformatsioon, tavaliselt vahemikus 45°-60°.

Tüüp

AO ja Evans-Jenseni luumurrud on kaks kõige sagedamini kasutatavat luumurru tüüpi ning nendest kahest on AO luumurru tüüp kõige levinum.

Evans-Jensen kirjutab

I tüüp: lihtne intertrohhanteerne murd, mille murdumisjoon kaldub kõrgemast madalamale, ilma nihke ja stabiilsuseta.

II tüüp: nihkumine koos väikese rootori avulsioonimurruga, kuid reieluu kannus on terve (reieluu kannus on tihe luuplaat, mis asub sügaval väikese rootori reieluukaela ja keha ristmiku sees.

III tüüp: kombineeritud suurem trohhanteerne luumurd reieluu luumurru kuhjumisega koos nihkega, sageli koos tagumise rootorivahelise murruga.

IV tüüp: 3-osaline luumurd, mis on kombineeritud väiksema trohhanteri purustatud murruga, mis võib kaasneda reieluukaela ja suurema trohhanteri koronaalpinna purunemisega.

V tüüp: tagumine lateraalne ja mediaalne toestuseta luumurd (III ja IV tüüpi kombinatsioon).

Tüüp R: eesmine intertrohhanteerne luumurd kaldus murrujoonega ülemisest mediaalsest külgmise alaosani, mis võib olla seotud väikese rootori murru ja reieluu lülisamba hävimisega.

AO tippimine

A1.1 Murdejoon läbib rootoritevahelist joont

A1.2 Suuremat trohhanterit läbiv luumurd

A1.3 Luumurd, mis kulgeb allapoole trohhanterit

A2.1 Luumurd 1 peenestatud luufragmendiga

A2.2 Luumurd mitme peenestatud luufragmendiga

A2.3 Murd, mis ulatub rohkem kui 1 cm allapoole väiksemat trohhanterit

A3.1 Lihtne kaldus kuju

A3.2 Lihtne põikkuju

A3.3 Peenestatud

Ravid

Luumurdude sisemise fiksatsiooni stabiilsus sõltub üldiselt viiest tegurist: luu kvaliteet, luumurru tüüp, vähenemine, sisemise fiksatsiooni valik ja sisemise fiksatsiooni asend luu suhtes. Luumurdude ümberpaigutamine on oluline stabiilsuse tagamiseks pärast sisemist fikseerimist ja selle eesmärk peaks olema kas anatoomiline või stabiilne mitteanatoomiline ümberpositsioon. Kokkuvõttes on ümberpaigutamise eesmärk murdude stabiilsuse saavutamine. Ümberpaigutamise meetod võib olla suletud või sisselõikeline. Olenemata murru tüübi keerukusest tuleks esmalt proovida suletud redutseerimist.

• Jõuline puusatüübel (DHS)

• 
  

• 
  

DHS Power Hip Screws peamised eelised.

• Kruvil on tugev reieluupeas fikseeriv toime isegi osteoporoosi korral.

• Hülsis olev libisemismehhanism takistab naelaotsa tungimist reieluupeasse või ämblikusse ja negatiivse gravitatsiooni otsest ülekandumist luusse.

• Elektriline libisemismehhanism hoiab murde paigal ja vähendab mitteliitumist.

• Sellel on kahekordne kokkusurumise ja libisemise funktsioon, millel on dünaamiline ja staatiline kompressiooniefekt.

  
  

• Jõuline puusatüübel (DCS)

• 
  

  DCS ja 95-kraadised lõikeplaadid antikrootaalsete luumurdude jaoks:

• 
  

DCS toitekondüülkruvi peamised eelised on.

• See suudab õigesti valida kruvi sisenemispunkti vastavalt luumurru konkreetsele olukorrale ja toiming on mugav.

• 
  

• Tugeva survega pingutuskruvi on plaadi suhtes täisnurga all, mis vastab puusa biomehaanilistele nõuetele. Kaalu kandmise ajal rakendatakse negatiivne jõud esmalt plaadi lühikesele õlale ja seejärel hajutatakse igale kruvile, nii et pinge hajub ja kinnitus on erakordselt tugev.

• 
  

• Veidi suurem DCS-kruvide arv murru juures suurendab tugevust ning murru piirkonda saab sillata ja fikseerida, vähendades nii postoperatiivsete tüsistuste esinemissagedust.

Proksimaalne reieluu lukustus intramedullaarne nael (PFN)

PFN-i fikseerimise eelised.

• Väiksema naela läbimõõduga (tavaliselt 9 mm), saab sisse lüüa ilma laienemiseta. (parem kui Gamma küünte paksemas sabaotsas - 17 mm)

• PFN-i proksimaalse otsa kalle on ligikaudu 6 kraadi, mis vähendab valguse nurka ja välistab vajaduse tugeva sisemise tagasitõmbamise järele veojõu ajal.

• Ülemine ots võimaldab asetada kaks kruvi reieluupeasse, millele on lisatud reieluukaela pöörlemisvastane kruvi ja topeltnaelalaager, mis suurendab väsimuskindlust.

• Kaugus distaalse lukustusava ja põhinaela distaalse otsa (koonuspikendus) vahel on pikem, mis võib vähendada pingekontsentratsiooni reieluu varres.

• Suhteliselt vähem traumasid.

Gammar küüned

Gammari küünte fikseerimise eelised.

• See on minimaalselt invasiivne intramedullaarne fikseerimismeetod väikese sisselõike ja minimaalse traumaga.

• Gamma nael ühendab kindlalt reieluu ülaosa ja reieluukaela läbi intramedullaarse naela ja pingutuskruvi kombinatsiooni ning intramedullaarne nael fikseeritakse distaalse iselukustuva naelaga, mis takistab pöörlemist ja lühenevat nihkumist ning tagab usaldusväärse fikseerimise.

Gammari paranemine – PFNA

Sisemise fiksaatori valik (PFNA).

• Ideaalne sisseehitatud reieluu ebastabiilsete intertrohhanteersete luumurdude jaoks.

• See fikseerib kindlalt reieluu pea ja kaela ning takistab murru otsa pöörlemist.

• Hoiab ära sellised tüsistused nagu luu resorptsioonist tingitud kollaps pärast mediaalse toe kaotust, ümberpööratud deformatsiooni ja reieluupea väljalõikamist sisetükiga.

• Sobib peaaegu kõikide intertrohhanteersete luumurdude, eriti ebastabiilsete luumurdude (nt eesmised intertrohhanteriaalsed murrud) ja kombineeritud osteoporoosi korral.

• Endiselt esineb teatav tüsistuste esinemissagedus, näiteks reieluupea avulsioon, mis muudab teiste sisemiste fiksatsioonide asendamise võimatuks.

Kunstlik liigeste asendamine

Näidustused kunstliku liigese asendamise operatsiooniks reieluu intertrohhanteerse murru korral:

• Vanus üle 80 aasta.

• Peenestatud ja ebastabiilne intertrohhanteriaalne luumurd.

• Luu osteoporoos on ilmne ja sisemist fikseerimist on raske tõhusalt fikseerida.

• Puusa- või põlveliigutuse piirangud enne vigastust puuduvad.

• Kogu keha seisund talub kirurgilist ravi.

Patsiendid, keda ei saa pikka aega voodis ravida.

Eelised: varajane operatsioonijärgne positsioneerimine maapinnal. Vältige voodiga seotud tüsistusi. Pikendage ellujäämisaega ja parandage elukvaliteeti.

Kuidas osta ortopeedilisi implantaate ja ortopeedilisi instrumente?

Sest CZMEDITECH , meil on väga täielik ortopeedilise kirurgia implantaatide ja vastavate instrumentide tootesari, sealhulgas lülisamba implantaadid, intramedullaarsed küüned, traumaplaat, lukustusplaat, kraniaalne-lõualuu-näo, proteesid, elektrilised tööriistad, välised fiksaatorid, artroskoopia, veterinaarravi ja neid toetavad instrumentide komplektid.

Lisaks oleme pühendunud uute toodete pidevale arendamisele ja tootesarjade laiendamisele, et rahuldada rohkemate arstide ja patsientide kirurgilisi vajadusi ning muuta meie ettevõte konkurentsivõimelisemaks kogu ülemaailmses ortopeediliste implantaatide ja instrumentide tööstuses.

Ekspordime kogu maailmas, nii et saate Tasuta hinnapakkumise saamiseks võtke meiega ühendust e-posti aadressil song@orthopedic-china.com või saatke sõnum WhatsAppis kiireks vastuseks + 18112515727 .

Kui soovite rohkem teavet, klõpsake CZMEDITECH , et leida rohkem üksikasju.