Які з наведених методик використовуються для відновлення інтертрохантеричних переломів?

Інтертрохантеричний перелом стегнової кістки, також відомий як інтертрохантеричний перелом, є позасуглобовим переломом капсули. Основними проявами інтертрохантеричного перелому є значний місцевий біль і набряк, обширний екхимоз, нездатність пацієнта стояти або ходити, значне скорочення, внутрішня та зовнішня деформація обертання ураженої кінцівки та обмеження активного та пасивного руху стегна в будь -якому напрямку.

Епідеміологія

1. Більшість з них пов'язані з остеопорозом, найчастіше у людей похилого віку, більше жінок, ніж чоловіків.

2. Захворюваність пов'язана з расою, статтю та регіоном.

3. Поширена травма у людей похилого віку середній вік інтертрохантеричного перелому стегнової кістки становить 75,2 років. Не було суттєвої різниці в епоху інтертрохантеричного перелому між чоловіками та жінками.

4. Через багатий приплив крові в трохантері перелом рідко не заживають, але легко виникати інверсії стегна, і є більше ускладнень, спричинених тривалим постільним ліжком у пацієнтів похилого віку, а захворюваність та смертність становить 15%-20%, тому його називають останнім переломом у літній час.

Механізм травми

1. Молоді люди-це здебільшого високоенергетичні травми, повинні звертати увагу на мозок, груди, животі та інші частини травми; Люди похилого віку здебільшого старіють функцію старіння координації кінцівок, що знижується спритність та падіння, спричинене.

2. Пряме насильство: прямий вплив на більшу область трохантера. Якщо тіло падає на землю з бічною силою при падінні.

3. Непряме насильство: тіло скручується під час падіння, а стегно піддається стресу інверсії та кута вперед.

4. Патологічний перелом, одна з поширених кісткових пухлин.

5. Інтертрохантеричний перелом в основному формується непрямим насильством.

Клінічні прояви

1. Основна презентація така ж, як і при переломі шиї стегнової кістки, з місцевим болем, набряком та функціональним обмеженням ураженої кінцівки.

2. Оскільки це позаштулярний перелом капсули, обмеження капсули суглоба не існує, тому деформація скороченої зовнішньої обертання (90 градусів) нижньої кінцівки є більш серйозною.

3. Осьовий ударний біль.

4. Місцева гематома відносно важка, і може бути більш широке підшкірне синці.

5. У пацієнтів похилого віку вони, як правило, старші, ніж пацієнти з шийки стегнової кістки, і значна частка пацієнтів мала попередній інсульт.

Діагноз

Історія очевидної травми, біль у ураженій кінцівці та обмеження руху. Укорочення та зовнішня деформація обертання нижньої кінцівки очевидна до 90 °. Для встановлення діагностики часто необхідне рентгенівське обстеження, а набору тексту ґрунтується на рентгенограмах. Симптоми інтертрохантеричного перелому схожі на симптощі перелому шиї стегнової кістки, але останні менш сильні, ніж перша за місцевим болем, набряком, втратою функції та скороченням ураженої кінцівки, а уражена кінцівка в основному має легке згинання стегна та згинання коліна та деформацію зовнішньої обертання, як правило, між 45 ° -60 °.

Тип

Переломи AO та Evans-Jensen-це два найбільш часто використовувані типи переломів, і з цих двох найпоширеніший тип перелому АО.

Еванс-Дженсен Райтинг

Тип I: простий інтертрохантеричний перелом із лінією руйнування, що нахиляється від верхнього до нижчого, без переміщення та стабільності.

Тип II: переміщення в поєднанні з невеликим руйнуванням ротора, але стегнова шпора неушкоджена (стегнова шпора - це щільна кісткова пластина, розташована глибоко всередині стегнової шиї та тіла невеликого ротора.

Тип III: комбінований більший трохантеричний перелом із накопиченням перелому стегнової шпори, з переміщенням, часто із заднім міжорторним переломом.

IV типу: 3-частинні переломи в поєднанні з переломом меншого трохантера, який може бути розривним переломом шийки стегнової кістки та корональною поверхнею великого трохантера.

Тип V: задні бічні та медіальні непідтримувані переломи (поєднання типів III та IV).

Тип r: Передній інтертрохантеричний перелом із косою лінією перелому від верхньої медіальної до нижньої бічної, яка може бути пов'язана з невеликим переломом ротора та руйнуванням стегнового хребта.

AO -текст

A1.1 Лінія руйнування проходить через між-роторну лінію

A1.2 перелом, що проходить через більший трохантер

A1.3 перелом, що проходить нижче меншого трохантера

Перелом A2.1 з 1 комунальним фрагментом кісток

Перелом A2.2 з множинними фрагментами кісток

Перелом A2.3, що простягається більше ніж на 1 см нижче меншого трохантера

A3.1 проста косова форма

A3.2 Проста поперечна форма

A3.3

Лікування

Стабільність внутрішньої фіксації переломів, як правило, залежить від п'яти факторів: якість кістки, тип перелому, зменшення, вибір внутрішньої фіксації та положення внутрішньої фіксації стосовно кістки. Перестановка перелому важлива для стабільності після внутрішньої фіксації і повинна прагнути досягти або анатомічного перестановки, або стабільного неанатомічного перестановки. Підводячи підсумок, мета перестановки - отримати стабільність руйнування. Метод перестановки може бути закритим або розрізним. Незалежно від складності типу перелому, спочатку слід спробувати закрите зменшення.

• Силовий хіп -дюбель (DHS)

• 
  

  

• 
  

Основні переваги гвинтів силового стегна DHS.

• Гвинт має сильний ефект фіксації всередині головки стегнової кістки, навіть у випадку остеопорозу.

• Механізм ковзання в втулці запобігає проникненню кінця нігтів у головку стегнової кістки або вертлуж і пряму передачу негативної сили в силу в силу кістки.

• Механізм ковзання потужності зберігає перелом на місці і зменшує несоюз.

• Він має подвійну функцію стиснення та ковзання, з динамічним та статичним ефектом стиснення.

  
  

• Потужність стегна (DCS)

• 
  

  ДК та 95 градусів для різання пластин для антикротальних переломів:

  

• 
  

Основними перевагами кондилярського гвинта Power Power є.

• Він може правильно вибрати точку входу гвинта відповідно до конкретної ситуації перелому, і операція зручна.

• 
  

• Напружений гвинт стиснення живлення знаходиться під прямим кутом до пластини, який відповідає біомеханічним вимогам стегна. Під час ваги негативна сила спочатку застосовується до короткої руки пластини, а потім диспергується до кожного гвинта, щоб напруга розсіювалася, а фіксація винятково тверда.

• 
  

• Трохи більша кількість гвинтів постійного струму при руйнуванні збільшує твердість, а площу перелому можна подолати та фіксувати, тим самим зменшуючи частоту післяопераційних ускладнень.

Проксимальний фіксатор стегнової кістки інтрамедулярний ніготь (PFN)

Переваги фіксації PFN.

• Менший діаметр нігтів (як правило, 9 мм), можна загнати без розширення. (Перевищує більш товстий каудальний кінець гамма -нігтя - 17 мм)

• Проксимальний кінець PFN має приблизну роздуму на 6 градусів, зменшуючи кут вальгуса та усуваючи потребу в сильному внутрішньому втягуванні під час тяги.

• Верхній кінець дозволяє розміщувати два гвинти в головку стегнової кістки, додавання гвинта проти обертання та подвійного підшипника нігтів у шийці стегнової кістки, що підвищує стійкість до втоми.

• Відстань між дистальним замикаючим отвором і дистальним кінцем основного нігтя (конічного розширення) довше, що може зменшити концентрацію напруги в стебловому стеблі стегнової кістки.

• Відносно менше травми.

Гаммарні нігті

Переваги гаммарної фіксації нігтів.

• Це малоінвазивна інтрамедулярна фіксація з невеликим надрізом та мінімальною травмою.

• Гамма-нігтя міцно об'єднує верхню стегнову кістку та шийку стегнової кістки через поєднання інтрамедулярного гвинта нігтя та напруги, а інтрамедулярний ніготь фіксується дистальним самостійним нігтям, що запобігає обертанню та скороченню зміщення та забезпечує надійну фіксацію.

Поліпшення Гаммара - PFNA

Вибір внутрішнього фіксатора (PFNA).

• Ідеальний вбудований для нестабільних інтертрохантерних переломів стегнової кістки.

• Він міцно фіксує головку та шию стегнової кістки і запобігає обертанням кінця перелому.

• Запобігає ускладнень, таких як колапс внаслідок резорбції кісток після втрати медіальної підтримки, деформації інверсії та вирізання з головки стегнової кістки вставкою.

• Підходить майже для всіх інтертрохантеричних переломів, особливо для нестабільних переломів (наприклад, передніх інтертрохантерних переломів) та комбінованого остеопорозу.

• Досі існує певна частота ускладнень, таких як Avullices голови стегнової кістки, що унеможливлює заміну інших внутрішніх фіксацій.

Штучна заміна суглобів

Показання до операції з заміною штучного суглоба при інтертрохантеричному переломі стегнової кістки:

• Вік понад 80 років.

• Роздутий і нестабільний інтертрохантеричний перелом.

• Остеопороз кісток очевидний, а внутрішня фіксація важко ефективно виправити.

• Немає суттєвого обмеження руху стегна або коліна перед травмою.

• Стан всього тіла може терпіти хірургічне лікування.

Пацієнти, яких тривалий час не можна лікувати в ліжку.

Переваги: ​​раннє післяопераційне позиціонування на місцях. Уникайте ускладнень, що перебувають у ліжку. Поширюйте час виживання та покращує якість життя.

Як купити ортопедичні імплантати та ортопедичні інструменти？

Для Czmeditech , у нас дуже повна продукція імплантатів ортопедичної хірургії та відповідні інструменти, продукти, включаючи Імплантати хребта, Інтредаулярні нігті, травма, замикаюча пластина, черепно-максимальтофазний, протеза, електроінструменти, Зовнішні фіксатори, артроскопія, Ветеринарна допомога та їх допоміжні набори інструментів.

Крім того, ми прагнемо постійно розвивати нові продукти та розширювати лінійки продуктів, щоб задовольнити хірургічні потреби більшості лікарів та пацієнтів, а також зробити нашу компанію більш конкурентоспроможною у всій глобальній галузі ортопедичних імплантатів та інструментів.

Ми експортуємо по всьому світу, так що можете Зверніться до нас за електронною адресою Song@orthopedic-china.com для безкоштовної пропозиції або надішліть повідомлення про WhatsApp для швидкої відповіді +86-18112515727.

Якщо хочете дізнатися більше інформації ， натисніть Czmeditech , щоб знайти більше деталей.