Ktoré z nasledujúcich techník sa používajú na opravu intertrochanterických zlomenín?

Intertrochanterická zlomenina stehennej kosti, tiež známa ako intertrochanterická zlomenina, je zlomenina mimokĺbového puzdra. Hlavnými prejavmi intertrochanterickej zlomeniny sú výrazná lokálna bolesť a opuch, rozsiahla ekchymóza, neschopnosť pacienta stáť alebo chodiť, výrazné skrátenie, vnútorná a vonkajšia rotačná deformita postihnutej končatiny, obmedzenie aktívneho a pasívneho pohybu bedrového kĺbu v akomkoľvek smere.

Epidemiológia

1. Väčšina z nich súvisí s osteoporózou, najčastejšie u starších ľudí, viac žien ako mužov.

2. Výskyt súvisí s rasou, pohlavím a regiónom.

3. bežné poranenie u starších ľudí, priemerný vek intertrochanterickej zlomeniny stehennej kosti je 75,2 rokov. Medzi mužmi a ženami nebol významný rozdiel vo veku intertrochanterickej zlomeniny.

4. Kvôli bohatému prietoku krvi v trochanteri sa zlomenina zriedka nehojí, ale ľahko môže dôjsť k inverzii bedrového kĺbu a u starších pacientov je viac komplikácií spôsobených dlhodobým pokojom na lôžku a morbidita a úmrtnosť je 15% - 20%, preto sa nazýva posledná zlomenina u starších pacientov.

Mechanizmus zranenia

1. Mladí dospelí sú väčšinou vysokoenergetické zranenia, mali by venovať pozornosť mozgu, hrudníku, bruchu a iným častiam zranenia; starší ľudia sú väčšinou starnutím funkcie končatín koordinačná reakcia agilita pokles a pád spôsobený o.

2. Priame násilie: priamy vplyv na oblasť veľkého trochanteru. Ak telo pri páde spadne na zem bočnou silou.

3. Nepriame násilie: telo je pri páde skrútené a bedro je vystavené stresu z prevrátenia a uhla dopredu.

4. Patologická zlomenina, jeden z bežných kostných nádorov.

5. Intertrochanterická zlomenina vzniká najmä nepriamym násilím.

Klinické prejavy

1. Základná prezentácia je rovnaká ako pri zlomenine krčka stehennej kosti s lokálnou bolesťou, opuchom a funkčným obmedzením postihnutej končatiny.

2. Pretože ide o mimokĺbovú zlomeninu puzdra, nedochádza k obmedzeniu kĺbového puzdra, preto je závažnejšia deformita skrátenej vonkajšej rotácie (90 stupňov) dolnej končatiny.

3. Axiálna perkusná bolesť.

4. Lokálny hematóm je pomerne závažný a môžu sa vyskytnúť rozsiahlejšie podkožné modriny.

5. U starších pacientov bývajú starší ako pacienti s krčkom stehennej kosti a značná časť pacientov už prekonala cievnu mozgovú príhodu.

Diagnóza

Anamnéza zjavnej traumy, bolesti v postihnutej končatine a obmedzenia pohybu. Skrátenie a deformácia vonkajšej rotácie dolnej končatiny je zrejmá do 90°. Na stanovenie diagnózy je často potrebné röntgenové vyšetrenie a typizácia je založená na röntgenových snímkach. Príznaky intertrochanterickej zlomeniny sú podobné ako pri zlomenine krčka stehnovej kosti, ale táto zlomenina je menej závažná ako prvá v zmysle lokálnej bolesti, opuchu, straty funkcie a skrátenia postihnutej končatiny a postihnutá končatina má väčšinou miernu flexiu bedra a kolena a deformáciu vonkajšej rotácie, zvyčajne medzi 45°-60°.

Typ

Zlomeniny AO a Evans-Jensen sú dva najbežnejšie používané typy zlomenín a z týchto dvoch je najbežnejší typ zlomeniny AO.

Písanie Evans-Jensen

Typ I: Jednoduchá intertrochanterická zlomenina s líniou lomu zošikmenou od hornej k dolnej, bez posunu a stability.

Typ II: Vytesnenie kombinované s malou avulznou zlomeninou rotora, ale stehenná ostroha je neporušená (femorálna ostroha je hustá kostná platnička umiestnená hlboko vo vnútri krčka stehnovej kosti a spojenia tela malého rotora.

Typ III: Kombinovaná väčšia trochanterická zlomenina s akumuláciou zlomeniny femorálnej ostrohy, s posunom, často so zadnou medzirotorovou zlomeninou.

Typ IV: 3-dielna zlomenina kombinovaná s rozdrvenou zlomeninou malého trochanteru, ktorá sa môže prejaviť prasknutím krčka stehnovej kosti a koronálneho povrchu veľkého trochanteru.

Typ V: zadná laterálna a mediálna nepodporovaná zlomenina (kombinácia typov III a IV).

Typ R: predná intertrochanterická zlomenina so šikmou líniou zlomeniny od hornej mediálnej k dolnej laterálnej, ktorá môže byť spojená s malou zlomeninou rotora a deštrukciou chrbtice stehnovej kosti.

AO typizácia

A1.1 Línia lomu prechádza medzirotorovou líniou

A1.2 Zlomenina prechádzajúca cez veľký trochanter

A1.3 Zlomenina prechádzajúca pod malým trochanterom

A2.1 Zlomenina s 1 rozdrveným fragmentom kosti

A2.2 Zlomenina s viacerými rozdrvenými úlomkami kostí

A2.3 Zlomenina siahajúca viac ako 1 cm pod malý trochanter

A3.1 Jednoduchý šikmý tvar

A3.2 Jednoduchý priečny tvar

A3.3 Rozdrvené

Ošetrenia

Stabilita vnútornej fixácie zlomenín vo všeobecnosti závisí od piatich faktorov: kvalita kosti, typ zlomeniny, repozícia, výber vnútornej fixácie a poloha vnútornej fixácie vo vzťahu ku kosti. Repozícia zlomeniny je dôležitá pre stabilitu po vnútornej fixácii a mala by smerovať k dosiahnutiu buď anatomickej repozície alebo stabilnej neanatomickej repozície. Stručne povedané, cieľom repozície je získať stabilitu zlomeniny. Spôsob repozície môže byť uzavretý alebo incízny. Bez ohľadu na zložitosť typu zlomeniny by sa mala najskôr vyskúšať uzavretá repozícia.

• Elektrická bedrová hmoždinka (DHS)

• 
  

• 
  

Hlavné výhody skrutiek DHS Power Hip Screw.

• Skrutka má silný fixačný účinok v hlavici stehennej kosti aj v prípade osteoporózy.

• Klzný mechanizmus v návleku zabraňuje preniknutiu konca klinca do hlavice stehennej kosti alebo acetabula a priamemu prenosu negatívnej gravitácie na kosť.

• Mechanizmus silového kĺzania udržuje zlomeninu na mieste a obmedzuje nespájanie.

• Má dvojitú funkciu kompresie a kĺzania, s dynamickým a statickým kompresným efektom.

  
  

• Posilňovacia hmoždinka (DCS)

• 
  

  DCS a 95-stupňové rezné dosky pre antikrotálne zlomeniny:

• 
  

Hlavné výhody kondylárnej skrutky DCS power sú.

• Dokáže správne vybrať vstupný bod skrutky podľa špecifickej situácie zlomeniny a operácia je pohodlná.

• 
  

• Silová kompresná napínacia skrutka je v pravom uhle k doske, čo spĺňa biomechanické požiadavky bedra. Počas znášania závažia sa negatívna sila najprv aplikuje na krátke rameno dlahy a potom sa rozptýli na každú skrutku, takže napätie je rozptýlené a fixácia je mimoriadne pevná.

• 
  

• O niečo väčší počet DCS skrutiek pri zlomenine zvyšuje pevnosť a oblasť zlomeniny je možné premostiť a fixovať, čím sa zníži výskyt pooperačných komplikácií.

Proximálny femorálny uzamykací intramedulárny klinec (PFN)

Výhody fixácie PFN.

• Menší priemer klinca (zvyčajne 9 mm), je možné zatĺcť bez dilatácie. (vyššie ako hrubší kaudálny koniec gama klinca - 17 mm)

• Proximálny koniec PFN má približne 6 stupňov, čím sa znižuje uhol valgozity a eliminuje sa potreba silnej vnútornej retrakcie počas trakcie.

• Horný koniec umožňuje umiestnenie dvoch skrutiek do hlavice femuru s pridaním antirotačnej skrutky a dvojitého klincového ložiska v krčku femuru, čo zvyšuje odolnosť proti únave.

• Vzdialenosť medzi distálnym uzamykacím otvorom a distálnym koncom hlavného klinca (kónické rozšírenie) je dlhšia, čo môže znížiť koncentráciu napätia vo femorálnom drieku.

• Relatívne menšia trauma.

Gammar nechty

Výhody fixácie nechtov Gammar.

• Ide o minimálne invazívnu metódu intramedulárnej fixácie s malým rezom a minimálnou traumatizáciou.

• Gamma klinec pevne spája hornú časť stehennej kosti a krčok stehennej kosti kombináciou vnútrodreňového klinca a ťažnej skrutky a intramedulárny klinec je fixovaný distálnym samosvorným klincom, ktorý zabraňuje rotácii a skráteniu posunu a poskytuje spoľahlivú fixáciu.

Zlepšenie Gammar - PFNA

Výber interného fixátora (PFNA).

• Ideálna vstavaná časť pre nestabilné intertrochanterické zlomeniny stehennej kosti.

• Pevne fixuje hlavicu a krčok stehennej kosti a zabraňuje rotácii konca zlomeniny.

• Zabraňuje komplikáciám, ako je kolaps v dôsledku resorpcie kosti po strate mediálnej podpory, inverzná deformita a vyrezanie hlavice stehennej kosti s vložkou.

• Vhodné pre takmer všetky intertrochanterické zlomeniny, najmä pre nestabilné zlomeniny (napr. predné intertrochanterické zlomeniny) a kombinovanú osteoporózu.

• Stále existuje určitý výskyt komplikácií, ako je avulzia hlavice stehennej kosti, ktorá znemožňuje náhradu iných vnútorných fixácií.

Umelá výmena kĺbov

Indikácie pre operáciu umelej náhrady kĺbu pre intertrochanterickú zlomeninu stehennej kosti:

• Vek nad 80 rokov.

• Rozdrvená a nestabilná intertrochanterická zlomenina.

• Osteoporóza kostí je zjavná a vnútorná fixácia sa ťažko účinne fixuje.

• Žiadne výrazné obmedzenie pohybu bedra alebo kolena pred zranením.

• Celkový stav tela môže tolerovať chirurgickú liečbu.

Pacienti, ktorí sa nemôžu dlhodobo liečiť na lôžku.

Výhody: skoré pooperačné polohovanie na zemi. Vyhnite sa komplikáciám pripútaným na lôžko. Predĺžiť dobu prežitia a zlepšiť kvalitu života.

Ako kúpiť ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pre CZMEDITECH , máme veľmi kompletný produktový rad implantátov pre ortopedickú chirurgiu a zodpovedajúcich nástrojov, vrátane produktov chrbticové implantáty, intramedulárne nechty, trauma platnička, uzamykacia doska, kraniálno-maxilofaciálne, protéza, elektrické náradie, vonkajšie fixátory, artroskopia, veterinárnej starostlivosti a ich podporných nástrojov.

Okrem toho sme sa zaviazali k neustálemu vývoju nových produktov a rozširovaniu produktových radov, aby sme vyhoveli chirurgickým potrebám väčšieho počtu lekárov a pacientov a tiež aby bola naša spoločnosť konkurencieschopnejšia v celom globálnom priemysle ortopedických implantátov a nástrojov.

Vyvážame do celého sveta, takže môžete kontaktujte nás na e-mailovej adrese song@orthopedic-china.com pre bezplatnú cenovú ponuku alebo pošlite správu na WhatsApp pre rýchlu odpoveď +86- 18112515727 .

Ak chcete vedieť viac informácií, kliknite CZMEDITECH , kde nájdete ďalšie podrobnosti.