Intertrochanteric fracture ti awọn femur, tun mo bi intertrochanteric fracture, jẹ ẹya afikun-articular dida egungun capsule. Awọn ifarahan akọkọ ti ikọlu intertrochanteric jẹ irora agbegbe ati wiwu nla, ecchymosis lọpọlọpọ, ailagbara ti alaisan lati duro tabi rin, kikuru pataki, ti inu ati ti ita yiyi ti ẹsẹ ti o kan, ati aropin ti iṣiṣẹ ati ipalolo ipa ti apapọ ibadi ni eyikeyi itọsọna.
Arun-arun
1. Pupọ ninu wọn ni ibatan si osteoporosis, pupọ julọ ninu awọn agbalagba, diẹ sii awọn obinrin ju awọn ọkunrin lọ.
2. Iṣẹlẹ naa jẹ ibatan si ẹya, akọ-abo ati agbegbe.
3. ipalara ti o wọpọ ni awọn agbalagba, ọjọ ori ti intertrochanteric fracture ti femur jẹ ọdun 75.2. Ko si iyatọ pataki ni ọjọ ori ti fracture intertrochanteric laarin awọn ọkunrin ati awọn obinrin.
4. Nitori awọn ọlọrọ sisan ẹjẹ ni trochanter, egugun ṣọwọn ko ni larada, sugbon o jẹ rorun lati waye hip inversion, ati nibẹ ni o wa siwaju sii ilolu ṣẹlẹ nipasẹ gun-igba ibusun isinmi ni agbalagba alaisan, ati awọn morbidity ati niyen oṣuwọn jẹ 15% -20%, ki o ni a npe ni kẹhin dida egungun ninu awọn agbalagba.
Mechanism ti ipalara
1. Awọn agbalagba ọdọ jẹ awọn ipalara ti o ga julọ, o yẹ ki o san ifojusi si ọpọlọ, àyà, ikun ati awọn ẹya miiran ti ipalara; Awọn eniyan agbalagba jẹ iṣẹ ti ogbo pupọ julọ ti isọdọtun awọn ọwọ ti ifarabalẹ agility idinku ati isubu ti o ṣẹlẹ nipasẹ.
2. Taara iwa-ipa: taara ikolu lori awọn ti o tobi trochanter agbegbe. Ti ara ba ṣubu si ilẹ pẹlu agbara ita nigbati o ba ṣubu.
3. Iwa-ipa aiṣe-taara: ara ti wa ni lilọ nigba isubu, ati ibadi ti wa ni abẹ si wahala ti iyipada ati igun iwaju ni akoko kanna.
4. Pathological fracture, ọkan ninu awọn èèmọ egungun ti o wọpọ.
5. Intertrochanteric egugun ti wa ni o kun akoso nipa aiṣe-ipa.
Awọn ifarahan iwosan
1. Awọn igbejade ipilẹ jẹ kanna bi ti o ti ṣẹ ọrun abo, pẹlu irora agbegbe, wiwu ati idiwọn iṣẹ-ṣiṣe ti ẹsẹ ti o kan.
2. Nitoripe o jẹ ẹya afikun-articular capsule fracture, ko si ihamọ ti apapọ capsule, nitorina idibajẹ ti yiyi ti ita kukuru (awọn iwọn 90) ti ẹsẹ isalẹ jẹ diẹ sii pataki.
3. Axial percussion irora.
4. Hematoma agbegbe ni o lewu, ati pe o le jẹ ọgbẹ-ara abẹ-ara ti o gbooro sii.
5. Ni awọn alaisan agbalagba, wọn maa n dagba ju awọn alaisan ọrun abo, ati pe ipin ti o pọju ti awọn alaisan ti ni ikọlu iṣaaju.
Aisan ayẹwo
Itan ti ibalokanjẹ ti o han gbangba, irora ninu ẹsẹ ti o kan, ati aropin gbigbe. Kikuru ati abuku yiyi ita ti ẹsẹ isalẹ han gbangba si 90°. Ayẹwo X-ray ni a nilo nigbagbogbo lati fi idi ayẹwo naa mulẹ ati pe titẹ da lori awọn aworan redio. Awọn aami aiṣan ti intertrochanteric fracture jẹ iru awọn ti o ni ipalara ti ọrun abo, ṣugbọn igbehin ko kere ju ti iṣaju lọ ni awọn ofin ti irora agbegbe, wiwu, isonu ti iṣẹ, ati kikuru ẹsẹ ti o kan, ati ẹsẹ ti o ni ọwọ ti o ni ipalara pupọ julọ ni irọra ibadi kekere ati ikunkun orokun ati idibajẹ iyipada ita, nigbagbogbo laarin 45 ° -60 °.
Iru
Awọn fifọ AO ati Evans-Jensen jẹ awọn iru fifọ meji ti o wọpọ julọ, ati ninu awọn meji wọnyi, iru fifọ AO jẹ wọpọ julọ.
Evans-Jensen titẹ
![微信图片_20220901133941]()
Iru I: Iyasọtọ intertrochanteric ti o rọrun pẹlu laini fifọ ti o rọ lati ti o ga julọ si ti o kere ju, laisi iyipada ati iduroṣinṣin.
Iru II: Nipo ni idapo pelu kekere kan rotor avulsion egugun, ṣugbọn awọn femoral spur ti wa ni mule (awọn femoral spur ni a ipon egungun awo ti o wa ni jin inu awọn abo ọrun ati ara ipade ọna ti awọn kekere rotor.
Iru III: Apapọ fifọ trochanteric ti o tobi ju pẹlu ikojọpọ fifọ ti spur femoral, pẹlu iṣipopada, nigbagbogbo pẹlu fifọ aarin-rotor ti ẹhin.
Iru IV: 3-apakan fifọ ni idapo pẹlu ifasilẹ comminuted ti trochanter ti o kere julọ, eyi ti o le wa pẹlu fifọ fifọ ti ọrun abo ati iṣọn-ẹjẹ ti o tobi ju trochanter.
Iru V: ita ti ita ati aarin ti ko ni atilẹyin (apapo awọn iru III ati IV).
Iru R: iwaju intertrochanteric fracture pẹlu laini fifọ oblique lati aarin ti o ga julọ si ita ti o kere ju, eyiti o le ni nkan ṣe pẹlu fifọ rotor kekere ati iparun ti ọpa ẹhin abo.
AO titẹ
![微信图片_20220901134134]()
![微信图片_20220901134155]()
A1.1 Laini fifọ kọja nipasẹ laini-rotor
A1.2 Egugun ran nipasẹ awọn ti o tobi trochanter
A1.3 Egugun ti nkọja ni isalẹ awọn trochanter kere
A2.1 Egugun pẹlu 1 comminuted egungun ajeku
A2.2 Egugun pẹlu ọpọ comminuted egungun ajẹkù
Egugun A2.3 extending diẹ ẹ sii ju 1 cm ni isalẹ awọn kere trochanter
A3.1 Simple oblique apẹrẹ
A3.2 Simple ifa apẹrẹ
A3.3 Ipari
Awọn itọju
Iduroṣinṣin ti imuduro inu ti awọn fifọ ni gbogbo igba ti o da lori awọn ifosiwewe marun: didara egungun, iru fifọ, idinku, yiyan ti imuduro inu, ati ipo ti imuduro inu ni ibatan si egungun. Idojukọ fifọ jẹ pataki fun iduroṣinṣin lẹhin imuduro inu ati pe o yẹ ki o ṣe ifọkansi lati ṣaṣeyọri boya isọdọtun anatomic tabi isọdọtun iduroṣinṣin ti kii ṣe anatomic. Ni akojọpọ, ibi-afẹde ti isọdọtun ni lati gba iduroṣinṣin fifọ. Awọn ọna ti repositioning le ti wa ni pipade tabi lila. Laibikita idiju ti iru fifọ, idinku pipade yẹ ki o gbiyanju ni akọkọ.
Agbara Hip Dowel (DHS)
![微信图片_20220901134722]()
Awọn anfani akọkọ ti Awọn skru Hip Power DHS.
Dabaru naa ni ipa imuduro to lagbara laarin ori abo, paapaa ninu ọran ti osteoporosis.
Ilana sisun ni apo ṣe idilọwọ ilaluja ti opin àlàfo sinu ori abo tabi acetabulum ati gbigbe taara ti walẹ odi si egungun.
Ilana gliding agbara ntọju fifọ ni aaye ati dinku ti kii ṣe iṣọkan.
O ni iṣẹ meji ti funmorawon ati gliding, pẹlu ipa ti o ni agbara ati aimi.
Agbara Hip Dowel (DCS)
DCS ati awọn awo gige iwọn 95 fun awọn fifọ anticrotal:
![微信图片_20220901135228]()
Awọn anfani akọkọ ti skru condylar agbara DCS jẹ.
O le ni deede yan aaye titẹsi ti dabaru ni ibamu si ipo kan pato ti dida egungun, ati pe iṣẹ naa rọrun.
Ibanujẹ ẹdọfu titẹ agbara wa ni igun ọtun si awo, eyiti o pade awọn ibeere biomechanical ti ibadi naa. Lakoko ti o ni iwuwo, agbara odi ni a kọkọ lo si apa kukuru ti awo naa ati lẹhinna tuka si dabaru kọọkan, ki aapọn naa tuka ati pe imuduro jẹ iduroṣinṣin pataki.
Nọmba diẹ ti o tobi ju ti awọn skru DCS ti o wa ni fifọ pọ si imuduro, ati pe agbegbe fifọ le jẹ afara ati ti o wa titi, nitorina o dinku iṣẹlẹ ti awọn ilolu lẹhin iṣẹ-ṣiṣe.
Isunmọ Titiipa abo inu eekanna (PFN)
![微信图片_20220901135501]()
Awọn anfani ti PFN imuduro.
Iwọn eekanna kekere (eyiti o jẹ 9mm), le ṣee wakọ sinu laisi dilation. (o ga ju opin caudal ti o nipọn ti eekanna Gamma - 17mm)
Ipari isunmọ ti PFN ni camber isunmọ ti awọn iwọn 6, idinku igun ti valgus ati imukuro iwulo fun ifasilẹ inu inu ti o lagbara lakoko isunki.
Ipari oke ngbanilaaye fun gbigbe awọn skru meji sinu ori abo, pẹlu afikun ti skru anti-yiyi ati àlàfo eekanna meji ni ọrun abo, eyi ti o mu ki aarẹ duro.
Aaye laarin iho titiipa jijin ati opin opin ti eekanna akọkọ (itẹsiwaju ti a tẹ) jẹ gun, eyiti o le dinku ifọkansi aapọn ninu igi abo.
Jo kere ibalokanje.
Awọn eekanna Gammar
![微信图片_20220901135700]()
Awọn anfani ti imuduro eekanna Gammar.
O jẹ ọna imuduro intramedullary ti o kere ju pẹlu lila kekere ati ibalokanjẹ kekere.
Eekanna Gamma ṣinṣin papọ abo ti oke ati ọrun abo nipasẹ apapọ ti eekanna intramedullary ati skru ẹdọfu, ati eekanna intramedullary ti wa titi nipasẹ eekanna titiipa ti ara ẹni ti o jina, eyiti o ṣe idiwọ yiyi ati kikuru nipo ati pese imuduro igbẹkẹle.
Gammar ká ilọsiwaju - PFNA
![微信图片_20220901135817]()
Aṣayan fixator inu (PFNA).
Itumọ ti bojumu fun riru intertrochanteric fractures ti awọn femur.
O ṣe iduroṣinṣin ori abo ati ọrun ati idilọwọ yiyi ti opin fifọ.
Ṣe idilọwọ awọn ilolura bii isubu nitori isọdọtun egungun lẹhin isonu ti atilẹyin aarin, aiṣedeede iyipada, ati gige kuro ni ori abo pẹlu fifi sii.
Dara fun fere gbogbo awọn fractures intertrochanteric, ni pataki fun awọn fifọ riru (fun apẹẹrẹ awọn fractures intertrochanteric iwaju) ati apapọ osteoporosis.
Iṣẹlẹ kan ti awọn ilolu tun wa, gẹgẹbi avulsion ori abo, eyiti o jẹ ki ko ṣee ṣe lati rọpo awọn atunṣe inu miiran.
Rirọpo Apapọ Oríkĕ
![微信图片_20220901135933]()
Awọn itọkasi fun iṣẹ abẹ rirọpo apapọ atọwọda fun fifọ intertrochanteric ti femur:
Ọjọ ori ju ọdun 80 lọ.
Igbẹhin ati riru intertrochanteric egugun.
Osteoporosis ti egungun jẹ kedere, ati imuduro inu jẹ soro lati ṣatunṣe daradara.
Ko si aropin pataki ti ibadi tabi iṣipopada ikunkun ṣaaju ipalara naa.
Gbogbo ipo ara le farada itọju abẹ.
Awọn alaisan ti ko le ṣe itọju ni ibusun fun igba pipẹ.
Awọn anfani: ni kutukutu lẹhin-isẹ-ipo lori ilẹ. Yago fun awọn ilolu lori ibusun. Faagun akoko iwalaaye ati ilọsiwaju didara igbesi aye.
Bii o ṣe le Ra Awọn ohun elo Orthopedic ati Awọn irinṣẹ Orthopedic?
Fun CZMEDITECH , a ni laini ọja ti o pari pupọ ti awọn aranmo iṣẹ abẹ orthopedic ati awọn ohun elo ti o baamu, awọn ọja pẹlu awọn aranmo ọpa ẹhin, intramedullary eekanna, ibalokanje awo, awo titiipa, cranial-maxillofacial, prosthesis, awọn irinṣẹ agbara, ita fixators, arthroscopy, ti ogbo itoju ati awọn won atilẹyin irinse tosaaju.
Ni afikun, a ti pinnu lati ṣe idagbasoke awọn ọja tuntun nigbagbogbo ati awọn laini ọja ti o pọ si, lati le ba awọn iwulo iṣẹ abẹ ti awọn dokita ati awọn alaisan diẹ sii, ati tun jẹ ki ile-iṣẹ wa ni idije diẹ sii ni gbogbo awọn aranmo orthopedic agbaye ati ile-iṣẹ ohun elo.
A okeere agbaye, ki o le kan si wa ni adirẹsi imeeli song@orthopedic-china.com fun agbasọ ọrọ ọfẹ, tabi fi ifiranṣẹ ranṣẹ si WhatsApp fun esi ni iyara + 18112515727 .
Ti o ba fẹ mọ alaye diẹ sii, tẹ CZMEDITECH lati wa awọn alaye diẹ sii.
