Quina de les següents tècniques s'utilitzen per reparar fractures intertrocantèriques?

La fractura intertrocantèrica del fèmur, també coneguda com a fractura intertrocantèrica, és una fractura de la càpsula extraarticular. Les principals manifestacions de la fractura intertrocantèrica són dolor i inflor locals significatius, equimosi extensa, incapacitat del pacient per a peu o caminar, escurçament important, deformitat de la rotació interna i externa de l'extremitat afectada i limitació del moviment actiu i passiu de l'articulació del maluc en qualsevol direcció.

Epidemiologia

1. La majoria d'ells estan relacionats amb l'osteoporosi, més freqüentment en la gent gran, més dones que homes.

2. La incidència està relacionada amb la raça, el gènere i la regió.

3. lesió comuna en la gent gran, l'edat mitjana de la fractura intertrocantèrica de fèmur és de 75,2 anys. No hi va haver cap diferència significativa en l'edat de la fractura intertrocantèrica entre homes i dones.

4. A causa del ric flux sanguini al trocànter, la fractura rarament no es cura, però és fàcil que es produeixi la inversió del maluc, i hi ha més complicacions causades pel repòs al llit a llarg termini en pacients grans, i la taxa de morbiditat i mortalitat és del 15% al ​​20%, per la qual cosa s'anomena l'última fractura en la gent gran.

Mecanisme de lesió

1. Els adults joves són majoritàriament lesions d'alta energia, haurien de prestar atenció al cervell, el pit, l'abdomen i altres parts de la lesió; les persones grans són majoritàriament envelliment funció de les extremitats coordinació resposta agilitat disminució i caiguda causada per.

2. Violència directa: impacte directe a la zona del trocànter major. Si el cos cau a terra amb força lateral en caure.

3. Violència indirecta: el cos es torça durant la caiguda, i el maluc està sotmès a l'estrès d'inversió i d'angle cap endavant alhora.

4. Fractura patològica, un dels tumors ossis comuns.

5. La fractura intertrocantèrica es forma principalment per violència indirecta.

Manifestacions clíniques

1. La presentació bàsica és la mateixa que la de la fractura de coll femoral, amb dolor local, inflor i limitació funcional de l'extremitat afectada.

2. Com que es tracta d'una fractura de la càpsula extraarticular, no hi ha cap restricció de la càpsula articular, de manera que la deformitat de la rotació externa escurçada (90 graus) de l'extremitat inferior és més greu.

3. Dolor de percussió axial.

4. L'hematoma local és relativament greu, i pot haver-hi hematomes subcutani més extensos.

5. En els pacients d'edat avançada, acostumen a ser més grans que els pacients amb coll femoral, i una proporció important de pacients ha patit un ictus previ.

Diagnòstic

Història de trauma evident, dolor a l'extremitat afectada i limitació del moviment. L'escurçament i la deformitat de la rotació externa de l'extremitat inferior és evident fins a 90°. Sovint es requereix un examen de raigs X per establir el diagnòstic i la tipografia es basa en les radiografies. Els símptomes de la fractura intertrocantèrica són similars als de la fractura del coll femoral, però la segona és menys greu que la primera pel que fa a dolor local, inflor, pèrdua de funció i escurçament de l'extremitat afectada, i l'extremitat afectada té majoritàriament una flexió lleu de maluc i flexió del genoll i una deformitat de rotació externa, generalment entre 45 °-60 °.

Tipus

Les fractures AO i Evans-Jensen són els dos tipus de fractura més utilitzats, i d'aquests dos, el tipus de fractura AO és el més comú.

Evans-Jensen escrivint

Tipus I: Fractura intertrocantèrica simple amb una línia de fractura inclinada de superior a inferior, sense desplaçament i estabilitat.

Tipus II: desplaçament combinat amb una petita fractura d'avulsió del rotor, però l'esperó femoral està intacte (l'esperó femoral és una placa òssia densa situada a l'interior del coll femoral i la unió corporal del petit rotor.

Tipus III: fractura trocantèrica major combinada amb acumulació de fractures de l'esperó femoral, amb desplaçament, sovint amb fractura interrotor posterior.

Tipus IV: fractura de 3 parts combinada amb una fractura conminuta del trocànter menor, que pot presentar-se amb una fractura d'esclat del coll femoral i de la superfície coronal del trocànter major.

Tipus V: fractura posterior lateral i medial sense suport (combinació de tipus III i IV).

Tipus R: una fractura intertrocantèrica anterior amb una línia de fractura obliqua des de la part superior medial a la lateral inferior, que pot estar associada amb una petita fractura del rotor i la destrucció de la columna femoral.

Mecanografia AO

A1.1 La línia de fractura passa per la línia inter-rotor

A1.2 Fractura que passa pel trocànter major

A1.3 Fractura que passa per sota del trocànter menor

A2.1 Fractura amb 1 fragment ossi triturat

A2.2 Fractura amb fragments ossis triturats múltiples

A2.3 Fractura que s'estén més d'1 cm per sota del trocànter menor

A3.1 Forma obliqua simple

A3.2 Forma transversal simple

A3.3 Triturat

Tractaments

L'estabilitat de la fixació interna de les fractures depèn generalment de cinc factors: la qualitat de l'os, el tipus de fractura, la reducció, l'elecció de la fixació interna i la posició de la fixació interna en relació a l'os. El reposicionament de la fractura és important per a l'estabilitat després de la fixació interna i hauria d'aconseguir una reposició anatòmica o una reposició estable no anatòmica. En resum, l'objectiu del reposicionament és obtenir estabilitat a la fractura. El mètode de reposicionament pot ser tancat o incisional. Independentment de la complexitat del tipus de fractura, primer s'ha d'intentar la reducció tancada.

• Taca de maluc elèctric (DHS)

• 
  

• 
  

Principals avantatges dels cargols de maluc de potència DHS.

• El cargol té un fort efecte de fixació dins del cap femoral, fins i tot en el cas d'osteoporosi.

• El mecanisme de lliscament de la màniga evita la penetració de l'extrem de l'ungla al cap femoral o a l'acetàbul i la transmissió directa de la gravetat negativa a l'os.

• El mecanisme de lliscament elèctric manté la fractura al seu lloc i redueix la no unió.

• Té una doble funció de compressió i lliscament, amb un efecte de compressió dinàmic i estàtic.

  
  

• Taca de maluc elèctric (DCS)

• 
  

  DCS i plaques de tall de 95 graus per a fractures anticrotals:

• 
  

Els principals avantatges del cargol condilar de potència DCS són.

• Pot seleccionar correctament el punt d'entrada del cargol segons la situació específica de la fractura i l'operació és convenient.

• 
  

• El cargol de tensió de compressió de potència està en angle recte amb la placa, que compleix els requisits biomecànics del maluc. Durant el suport de pes, la força negativa s'aplica primer al braç curt de la placa i després es dispersa a cada cargol, de manera que la tensió es dispersa i la fixació és excepcionalment ferma.

• 
  

• El nombre lleugerament més gran de cargols DCS a la fractura augmenta la fermesa i la zona de la fractura es pot salvar i arreglar, reduint així la incidència de complicacions postoperatòries.

Clau intramedul·lar de bloqueig femoral proximal (PFN)

Avantatges de la fixació PFN.

• El diàmetre de les ungles més petit (normalment 9 mm), es pot introduir sense dilatació. (superior a l'extrem caudal més gruixut del clau Gamma - 17 mm)

• L'extrem proximal del PFN té una inclinació aproximada de 6 graus, reduint l'angle de valgus i eliminant la necessitat d'una forta retracció interna durant la tracció.

• L'extrem superior permet la col·locació de dos cargols al cap femoral, amb l'addició d'un cargol anti-rotació i un coixinet de doble clau al coll femoral, que augmenta la resistència a la fatiga.

• La distància entre el forat de bloqueig distal i l'extrem distal del clau principal (extensió cónica) és més llarga, cosa que pot reduir la concentració d'estrès a la tija femoral.

• Relativament menys trauma.

Ungles Gammar

Avantatges de la fixació d'ungles Gammar.

• És un mètode de fixació intramedul·lar mínimament invasiu amb una petita incisió i un trauma mínim.

• El clau Gamma uneix fermament el fèmur superior i el coll femoral mitjançant la combinació del clau intramedul·lar i el cargol de tensió, i el clau intramedul·lar es fixa amb el clau distal autoblocant, que evita la rotació i escurça el desplaçament i proporciona una fixació fiable.

Millora de Gammar - PFNA

Selecció de fixadors interns (PFNA).

• Un integrat ideal per a fractures intertrocantèriques inestables del fèmur.

• Fixa fermament el cap i el coll femoral i evita la rotació de l'extrem de la fractura.

• Prevé complicacions com el col·lapse a causa de la reabsorció òssia després de la pèrdua del suport medial, la deformitat d'inversió i el tall del cap femoral amb la inserció.

• Apte per a gairebé totes les fractures intertrocantèriques, especialment per a fractures inestables (per exemple, fractures intertrocantèriques anteriors) i osteoporosi combinada.

• Encara hi ha una certa incidència de complicacions, com l'avulsió del cap femoral, que fa impossible la substitució d'altres fixacions internes.

Substitució de l'articulació artificial

Indicacions per a la cirurgia de reemplaçament articular artificial per a la fractura intertrocantèrica del fèmur:

• Edat superior a 80 anys.

• Fractura intertrocantèrica conminuta i inestable.

• L'osteoporosi òssia és òbvia i la fixació interna és difícil de solucionar de manera eficaç.

• No hi ha limitació significativa del moviment del maluc o del genoll abans de la lesió.

• Tota la condició corporal pot tolerar el tractament quirúrgic.

Pacients que no poden ser tractats al llit durant molt de temps.

Avantatges: posicionament postoperatori precoç a terra. Eviteu les complicacions al llit. Ampliar el temps de supervivència i millorar la qualitat de vida.

Com comprar implants ortopèdics i instruments ortopèdics?

Per CZMEDITECH , tenim una línia de productes molt completa d'implants de cirurgia ortopèdica i instruments corresponents, els productes que inclouen implants de columna, ungles intramedulars, placa de trauma, placa de bloqueig, cranial-maxil·lofacial, pròtesi, eines elèctriques, fixadors externs, artroscòpia, atenció veterinària i els seus instruments de suport.

A més, ens comprometem a desenvolupar contínuament nous productes i ampliar les línies de productes, per satisfer les necessitats quirúrgiques de més metges i pacients, i també fer que la nostra empresa sigui més competitiva en tota la indústria global d'implants i instruments ortopèdics.

Exportem a tot el món, així que pots poseu-vos en contacte amb nosaltres a l'adreça de correu electrònic song@orthopedic-china.com per obtenir un pressupost gratuït o envieu un missatge a WhatsApp per obtenir una resposta ràpida +86- 18112515727 .

Si voleu saber més informació, feu clic CZMEDITECH per trobar més detalls.