Fractura intertrochanterica femoris, quae etiam fractura intertrochanterica est, capsula extra articularis fractura est. Praecipuae manifestationes fracturae intertrochantericae significantes sunt dolor localis et tumor, ecchymosis ampla, impotentia patientis standi vel ambulandi, significantes abbreviationem, internam et externam rotationem, deformitatem membri affecti, et limitationem motus activi et passivi coxendicis in quamcumque partem.
Epidemiologia
1. Pleraque earum ad osteoporosin referuntur, maxime in senibus, magis feminis quam viris.
2. Incidentia comparatur ad genus, genus et regionem.
3. communis iniuria in senibus, media aetas fracturae intertrochantericae femoris est 75,2 annorum. In aetate fracturae intertrochantericae inter viros et feminas nulla erat differentia insignis.
4. Propter divitem sanguinis fluxum in trochante, fractura raro non sanatur, sed facile fit in coxae inversione, et plura inpedimenta causata diuturno lecto in senibus aegros quiescunt, et morbiditas et mortalitas est 15%-20%, unde dicitur ultima fractura in senibus.
Mechanica iniuriae
1. Iuvenes adulti maxime sunt altae energiae iniuriae, attendere debent cerebrum, pectus, abdomen et aliae partes iniuriae; senes plerumque senescente functione membrorum coordinatio responsionis agilitas et casus declinatio causatur.
2. Direct violentia: directa ictum in area maior trochante. Si corpus ad terram cadit, cum vi laterali cadit.
3. Violentia indirecta: corpus in casu detorquetur, et coxae accentus inversionis et deinceps angulus simul subicitur.
4. Fractura pathologica, una ani communis ossis.
5. Fractura intertrochanterica maxime formatur ex violentia indirecta.
Orci manifestationes
1. Praecipua propositio eadem est ac fractura colli femoris, cum dolore locali, tumore et functione limitatio membri affecti.
2. Quia est fractura capsulae extra articularis, nulla restrictio capsulae articularis, ideo deformitas gyrationis externae abbreviatae (90 gradus) membri inferioris gravior est.
3. Dolor percussionis axialis.
4. Haematoma locali relative acria est, et latius potest esse contusio subcutanea.
5. In senibus aegros, collum femoris antiquiores esse solent, et notabilis ratio aegri ictum priorem habuit.
Diagnosis
Historia manifesti trauma, doloris membri affecti, et motus limitatio. Abbreviatio rotationis externae et deformitas membri inferioris constat usque ad 90°. Examen X-radii saepe requiritur ad diagnosis stabiliendam et typing in radiographis fundatur. Signa fracturae intertrochantericae similia sunt illis fracturae colli femoris, haec vero minus gravior quam illa secundum dolorem localem, tumorem, amissionem functionis, et membri affecti abbreviationem, et membrum affectatum plerumque habet mollem coxam flexionem et genu flexura et rotationem externam deformitatem, fere inter 45°-60°.
Type
Fracturae AO et Evans-Jensen sunt duo genera fracturae communissime adhibitae, quarum duarum, fracturae AO genus frequentissimum est.
Evans-Jensen typing
![_20220901133941]()
Typus I: fractura intertrochanterica simplex cum fractura linea declivis a superiori ad inferiorem, sine obsessione et stabilitate.
Typus II: Dispositio cum fractura avulsionis parvae rotoris coniuncta, sed calcar femoralis integer est (stimulus femoralis est lamina densa ossea alta intra collum femoris et corporis connexio parvae rotoris sita.
Typus III: Trochanterica maior deducta cum fractura cumulationis calcar femoris femoris, cum obsessio, saepe cum fractura interro- rotor posterior.
Typus IV: 3-partitus fractura cum fractura trochantoris minoris comminuta, quae cum fractura colli femoris et superficiei coronalis majoris trochantis exhibere potest.
Typus V: posterior lateralis et medialis fractura destituta (coniunctio generum III et IV).
Type R: fractura intertrochanterica anterior cum linea fractura obliqua a superiori mediali ad inferiorem lateralem, quae cum parva fractura rotoris et contritione spinae femoralis coniungi potest.
AO typing
![_20220901134134]()
![_20220901134155]()
A1.1 Fractura linea per lineam rotor
Fractura transeat per trochantum maiorem
A1.3 Fractura transeat sub trochante minore
A2.1 Fractura cum 1 comminuto ossis fragmento
A2.2 Fractura multiplici ossis comminuta comminuta
Fractura plus quam 1 cm infra trochantum minorem
A3.1 Simplex figura obliqua
A3.2 simplex transversalis figura
A3.3 Comminuted
Curationes
Stabilitas fixationis internae fractis fere pendet a quinque factoribus: qualitas ossis, genus fracturae, reductionis, delectu fixationis internae, ac situs fixationis internae quoad os. Fractura repositio magni momenti est ad stabilitatem post fixationem internam et contendere debet ut vel repositio anatomica vel repositio stabilis non anatomica. In summa, finis repositionis est ut stabilitatem obtineat. Modus repositionis incisionis vel claudi potest. Nihilominus de intricata fracturae speciei reductione clausa primum temptanda est.
Virtus Hip Dowel (DHS)
![_20220901134722]()
Praecipua utilitates DHS Power Cochleas.
Cochleae solidam fixationem in capite femoris, etiam in osteoporosis, effectum habet.
Mechanismus in manica labens impedit penetrationem unguis in caput femoris vel acetabuli extremitatem et directam transmissionem gravitatis negativae ad os.
Vis mechanismus labentis servat fracturam in loco et minuit non unionem.
Duale munus habet compressionis et labentis, cum effectu dynamico et statice compressionis.
Power Hip Dowel (DCS)
DCS et 95 gradu laminae secandae pro fractura anticrotali;
![_20220901135228]()
Praecipua commoditates in DCS cochleae canaiae virtutis sunt.
Punctum cochleae aculeum recte eligere potest secundum condicionem fracturae specificam, et operatio convenit.
Vis compressionis cochleae tensio est ad angulum rectum ad laminam, quae postulata coxae biomechanicae occurrit. In pondere afferente vis negativa primum ad brevem laminae bracchium applicatur, deinde ad singulas cochleae dispergendas, ita ut accentus dispergatur et solidatio solida sit.
Aliquantum maior numerus cochlearum DCS in fractura firmitatem auget, et area fractura pontis et fixa potest, ita reducendo incidentia complicationum postoperativarum.
Proximal Femoralis Obfirmo intramedullary Nail (PFN)
![_20220901135501]()
PFN fixation commoda.
Diameter clavus minor (typice 9mm), sine dilatione agi potest. (Caudalis caudalis superior ad extremum Gamma unguis - 17mm)
Finis proximus PFN habet approximatam cambram 6 graduum, angulum valgus reducens et necessitatem retractationis internae in tractu validam tollendo.
Finis superior permittit collocationem duarum cochlearum in caput femoris, addito cochleae anti-gyrationis et clavo duplici collo femoris gerentis, quod lassitudine resistentia auget.
Distantia inter foramen superne densis et unguis praecipui longitudinis (extensio attenuata) est longior, quae accentus retrahitur in caule femorali.
Relative minus trauma.
Gammar ungues
![_2022090135700]()
Gammar clavus praerogativa Commoda.
Minime incursio est methodus fixationis intramedullaris cum parva incisione et minima trauma.
Gamma clavus femoris superiorem et collum femoris per iuncturam unguis intramedullaris et cochleae tensionis firmiter coniungit, et clavus intramedullarius clavo superno- densis figitur, qui rotationem impedit et obsessionem minuit et certam fixationem praebet.
Emendatio Gammari - PFNA
![_20220901135817]()
Internus fixator lectio (PFNA).
Specimen constructum pro instabili fracturae intertrochantericae femoris.
Caput femoris firmiter figit et collum, et prohibet rotationem fracturae finem.
Complicationes impedit ut ruina ob resorptionem ossis post amissionem medialis sustentationis, deformitatis inversionis, et exsectio capitis femoris cum inserta.
Apta fere omnibus fracturae intertrochantericis, praesertim ad fracturas instabiles (eg fracturae intertrochantericae anteriores) et osteoporosis compositae.
Exstat adhuc quaedam incidentia complicationum, sicut avulsio capitis femoris, quae fieri non potest ut alias fixationes internae substituantur.
Artificialis felis Replacement
![_20220901135933]()
Indicationes articularium artificialium repositorium chirurgiae pro fractura intertrochanterica femoris:
Aetas supra 80 annos.
Fractura intertrochanterica mixta et instabilis.
Os osteoporosis manifesta est, et fixatio interna efficaciter figere difficile est.
Nulla significativa limitatio motus coxae vel genu ante iniuriam.
Totius corporis conditio curatio chirurgicam tolerare potest.
Aegroti qui in lecto diu tractari non possunt.
Commoda: mane post- operativa in terra positio. fuge cubile inpedimenta. Praetende tempus superesse et vitae melioris qualitatem.
Quomodo emere orthopaedicarum implantatorum et instrumentorum orthopaeticorum
For CZMEDITECH , linea chirurgiae orthopaedicae insita et correspondentia instrumentorum , productorum inclusorum , uberrimus est . spina implantatorum, intramedullares ungues, trauma laminam, obfirmatis sera, cranii-maxillofacial, prosthesis, instrumenta virtutis, externum fixators, arthroscopy, cura et subsidio veterinarii instrumenti earum.
Praeterea commendamur nobis continuos novos fructus enucleandos et productos lineas augendo, ut chirurgicas necessitates plurium doctorum et aegrotorum occurrat, ac etiam societas nostra magis competitive in toto orthopaedico globali implantatorum et instrumentorum industriae efficiat.
Nos terrarum exportare, ut potes contact us apud inscriptio electronica song@orthopedic-china.com gratuiti quote, vel nuntium in whatsapp pro velox responsio +86- 18112515727 mitte.
Si vis scire plura informationes，click CZMEDITECH ut plura reperias.
