Quyidagi usullardan qaysi biri intertrokanterik yoriqlarni tuzatish uchun ishlatiladi?

Femurning intertrokanterik sinishi, shuningdek, intertrokanterik sinish sifatida ham tanilgan, bo'g'imlardan tashqari kapsulaning sinishi. Intertrokanterik sinishning asosiy ko'rinishlari sezilarli mahalliy og'riq va shish, keng ekximoz, bemorning turish yoki yura olmasligi, sezilarli qisqarish, ta'sirlangan oyoq-qo'lning ichki va tashqi aylanish deformatsiyasi, shuningdek, kestirib, bo'g'imning har qanday yo'nalishda faol va passiv harakatini cheklashdir.

Epidemiologiya

1. Ularning aksariyati osteoporoz bilan bog'liq bo'lib, ko'pincha qariyalarda, erkaklarnikiga qaraganda ko'proq ayollar.

2. Kasallik irq, jins va mintaqaga bog'liq.

3. qariyalarda keng tarqalgan shikastlanish, femurning intertrokanterik sinishi o'rtacha yoshi 75,2 yil. Erkaklar va ayollar o'rtasida intertrokanterik sinish yoshida sezilarli farq yo'q edi.

4. Trokanterdagi boy qon oqimi tufayli sinish kamdan-kam tuzalmaydi, lekin kestirib, inversiya paydo bo'lishi oson va keksa bemorlarda uzoq muddatli yotoqda dam olish natijasida kelib chiqadigan asoratlar ko'proq bo'lib, kasallanish va o'lim darajasi 15% -20% ni tashkil qiladi, shuning uchun keksalarda oxirgi sinish deyiladi.

Shikastlanish mexanizmi

1. Yosh kattalar asosan yuqori energiyali jarohatlar bo'lib, miya, ko'krak, qorin va shikastlanishning boshqa qismlariga e'tibor berishlari kerak; keksa odamlar, asosan, qarish funksiyasi oyoq-qo'llarini muvofiqlashtirish javob chaqqonlik pasayishi va tushishi sabab bo'ladi.

2. To'g'ridan-to'g'ri zo'ravonlik: kattaroq trokanter hududiga bevosita ta'sir qilish. Agar tana yiqilganda lateral kuch bilan erga tushsa.

3. Bilvosita zo'ravonlik: tanani yiqilish paytida burishadi va kestirib, bir vaqtning o'zida inversiya va oldinga burchakning stressiga duchor bo'ladi.

4. Patologik sinish, keng tarqalgan suyak o'smalaridan biri.

5. Intertrokanterik sinish asosan bilvosita zo'ravonlik bilan shakllanadi.

Klinik ko'rinishlar

1. Asosiy ko'rinish femur bo'yni sinishi bilan bir xil bo'lib, mahalliy og'riq, shish va zararlangan a'zoning funktsional chegaralanishi.

2. Ekstra-artikulyar kapsulaning sinishi bo'lganligi sababli, qo'shma kapsulaning hech qanday cheklovi yo'q, shuning uchun pastki oyoqning qisqartirilgan tashqi aylanishining (90 daraja) deformatsiyasi jiddiyroqdir.

3. Eksenel perkussiyada og'riq.

4. Mahalliy gematoma nisbatan og'ir bo'lib, yanada kengroq teri osti ko'karishlar bo'lishi mumkin.

5. Keksa bemorlarda ular femur bo'yni bilan og'rigan bemorlarga qaraganda yoshi kattaroq bo'lib, bemorlarning sezilarli qismi ilgari insultga duchor bo'lgan.

Diagnostika

Anamnezda aniq travma, zararlangan a'zoda og'riq va harakatni cheklash. Pastki oyoqning qisqarishi va tashqi aylanish deformatsiyasi 90 ° gacha ko'rinadi. Tashxis qo'yish uchun ko'pincha rentgen tekshiruvi talab qilinadi va terish rentgenografiyaga asoslanadi. Intertrokanterik sinish belgilari femur bo'yni sinishi belgilariga o'xshaydi, ammo ikkinchisi mahalliy og'riq, shishish, funktsiyani yo'qotish va zararlangan oyoq-qo'lning qisqarishi nuqtai nazaridan birinchisiga qaraganda kamroq og'irroqdir va ta'sirlangan a'zoda asosan kestirib, tizzaning engil egilishi va tashqi aylanish deformatsiyasi °6-4 o'rtasida bo'ladi.

Turi

AO va Evans-Jensen yoriqlari eng ko'p ishlatiladigan ikkita sinish turidir va bu ikkitadan AO sinishi turi eng keng tarqalgan.

Evans-Jensen yozish

I tur: siljish va barqarorliksiz, yuqoridan pastga qiya singan chiziqli oddiy trokanterik sinish.

II toifa: siljish kichik rotorning avulsiyasi sinishi bilan birlashtiriladi, lekin son suyagi buzilmagan (son suyagi - bu kichik rotorning bo'yni va tanasi birlashmasi ichida chuqur joylashgan zich suyak plastinkasi.

III toifa: Kattaroq trokanterik sinish, femur shnurining sinishi to'planishi, joy almashishi, ko'pincha orqa rotorlararo sinishi.

IV toifa: kichik trokanterning maydalangan sinishi bilan birlashtirilgan 3 qismli sinish, bu son suyagi bo'yni va katta trokanterning koronal yuzasining yorilishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

V toifa: orqa lateral va medial qo'llab-quvvatlanmaydigan sinish (III va IV turlarning kombinatsiyasi).

R turi: yuqori medialdan pastki yon tomonga qiyshiq sinish chizig'iga ega bo'lgan oldingi intertrokanterik sinish, bu kichik rotorning sinishi va femur umurtqasining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

AO yozish

A1.1 Sinish chizig'i rotorlararo chiziqdan o'tadi

A1.2 Katta trokanter orqali o'tadigan sinish

A1.3 Kichik trokanter ostidan o'tadigan sinish

A2.1 1 ta maydalangan suyak bo'lagi bilan sinish

A2.2 Ko'p maydalangan suyak bo'laklari bilan sinish

A2.3 Kichik trokanter ostida 1 sm dan ortiq cho'zilgan sinish

A3.1 Oddiy qiya shakl

A3.2 Oddiy ko'ndalang shakl

A3.3 maydalangan

Muolajalar

Singanlarning ichki fiksatsiyasining barqarorligi odatda besh omilga bog'liq: suyakning sifati, sinish turi, qisqarishi, ichki fiksatsiyani tanlash va suyakka nisbatan ichki mahkamlash holati. Singan joyini o'zgartirish ichki fiksatsiyadan keyin barqarorlik uchun muhim va anatomik yoki barqaror noanatomik joylashuvga erishishga qaratilgan bo'lishi kerak. Xulosa qilib aytganda, qayta joylashtirishning maqsadi sinish barqarorligini olishdir. Qayta joylashtirish usuli yopiq yoki kesikli bo'lishi mumkin. Singan turining murakkabligidan qat'i nazar, birinchi navbatda yopiq qisqartirishni sinab ko'rish kerak.

• Quvvatli dumba (DHS)

• 
  

• 
  

DHS Power Hip vintlarining asosiy afzalliklari.

• Vint, hatto osteoporoz holatida ham femur boshi ichida kuchli fiksatsiya ta'siriga ega.

• Yengdagi sirpanish mexanizmi tirnoq uchining femur boshiga yoki asetabulumga kirishiga va salbiy tortishishning to'g'ridan-to'g'ri suyakka o'tishiga to'sqinlik qiladi.

• Quvvatli sirpanish mexanizmi singan joyni ushlab turadi va birlashmaslikni kamaytiradi.

• Dinamik va statik siqish effekti bilan siqish va sirpanishning ikki tomonlama funktsiyasiga ega.

  
  

• Quvvatli dumba (DCS)

• 
  

  Antikrotal yoriqlar uchun DCS va 95 daraja kesish plitalari:

• 
  

DCS quvvatli kondil vintining asosiy afzalliklari quyidagilardir.

• Singanning o'ziga xos holatiga qarab vintning kirish nuqtasini to'g'ri tanlashi mumkin va operatsiya qulay.

• 
  

• Quvvatni siqish kuchlanish vinti plastinkaga to'g'ri burchak ostida joylashgan bo'lib, bu kestirib, biomexanik talablariga javob beradi. Og'irlikni ko'tarish paytida, salbiy kuch birinchi navbatda plastinkaning qisqa qo'liga qo'llaniladi va keyin har bir vintga tarqaladi, shunda stress tarqaladi va mahkamlash juda mustahkam bo'ladi.

• 
  

• Singan joyidagi DCS vintlarining bir oz ko'proq soni mustahkamlikni oshiradi va sinish joyini ko'prik va mahkamlash mumkin, bu esa operatsiyadan keyingi asoratlarni kamaytiradi.

Proksimal femoral qulflangan intramedullar tirnoq (PFN)

PFN fiksatsiyasining afzalliklari.

• Kichikroq tirnoq diametri (odatda 9 mm), kengaymasdan kiritilishi mumkin. (Gamma tirnoqning quyuqroq uchidan ustun - 17 mm)

• PFN ning proksimal uchi taxminan 6 graduslik kamberga ega bo'lib, valgus burchagini kamaytiradi va tortish vaqtida kuchli ichki orqaga chekinish zaruratini yo'q qiladi.

• Yuqori uchi femur boshiga ikkita vintni joylashtirish imkonini beradi, bunda aylanishga qarshi vintni va femur bo'ynidagi er-xotin tirnoqli podshipnik qo'shiladi, bu esa charchoqqa chidamliligini oshiradi.

• Distal qulflash teshigi va asosiy tirnoqning distal uchi (konusli kengaytma) o'rtasidagi masofa uzoqroq bo'lib, bu son suyagidagi stress kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.

• Nisbatan kamroq travma.

Gammar tirnoqlari

Gammar tirnoqlarini mahkamlashning afzalliklari.

• Bu kichik kesma va minimal travma bilan minimal invaziv intramedullar fiksatsiya usuli.

• Gamma tirnoq yuqori son suyagi va son suyagi bo'ynini intramedullar tirnoq va kuchlanish vintining kombinatsiyasi orqali mustahkam birlashtiradi va intramedullar tirnoq distal o'z-o'zidan qulflanadigan tirnoq bilan mahkamlanadi, bu aylanish va qisqarishni oldini oladi va ishonchli fiksatsiyani ta'minlaydi.

Gammarning yaxshilanishi - PFNA

Ichki fiksatorni tanlash (PFNA).

• Femurning beqaror intertrokanterik yoriqlari uchun ideal o'rnatilgan.

• U femur boshi va bo'ynini mahkam o'rnatadi va sinish uchining aylanishini oldini oladi.

• Medial qo'llab-quvvatlashni yo'qotish, inversiya deformatsiyasi va son suyagi boshini qo'shimcha bilan kesishdan keyin suyakning rezorbsiyasi tufayli qulash kabi asoratlarni oldini oladi.

• Deyarli barcha intertrokanterik yoriqlar, ayniqsa beqaror yoriqlar (masalan, oldingi intertrokanterik yoriqlar) va kombinatsiyalangan osteoporoz uchun javob beradi.

• Hali ham femur boshining avulsiyasi kabi asoratlarning ma'lum bir hodisasi mavjud bo'lib, bu boshqa ichki fiksatsiyalarni almashtirishni imkonsiz qiladi.

Sun'iy bo'g'imlarni almashtirish

Femurning intertrokanterik sinishi uchun sun'iy bo'g'imlarni almashtirish operatsiyasiga ko'rsatmalar:

• Yoshi 80 yoshdan oshgan.

• Maydalangan va beqaror intertrokanterik sinish.

• Suyak osteoporozi aniq va ichki fiksatsiyani samarali tuzatish qiyin.

• Shikastlanishdan oldin kestirib yoki tizza harakatining sezilarli cheklovi yo'q.

• Butun tananing holati jarrohlik davolanishga toqat qilishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida yotoqda davolanolmaydigan bemorlar.

Afzalliklari: operatsiyadan keyingi erta joylashishni yerda. To'shakda yotadigan asoratlardan qoching. Omon qolish vaqtini uzaytiring va hayot sifatini yaxshilang.

Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?

uchun CZMEDITECH , bizda ortopedik jarrohlik implantlari va mos keladigan asboblar, shu jumladan mahsulotlarning juda to'liq mahsulot qatori mavjud. orqa miya implantlari, intramedullar tirnoqlar, travma plitasi, qulflash plitasi, kranial-maxillofcial, protez, elektr asboblari, tashqi fiksatorlar, artroskopiya, veterinariya xizmati va ularni qo'llab-quvvatlovchi asboblar to'plami.

Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish uchun doimiy ravishda yangi mahsulotlarni ishlab chiqish va mahsulot qatorini kengaytirish, shuningdek, kompaniyamizni butun global ortopedik implantlar va asboblar sanoatida raqobatbardosh qilish uchun sodiqmiz.

Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun siz qila olasiz Bepul taklif uchun song@orthopedic-china.com elektron pochta manzili orqali biz bilan bogʻlaning yoki tezkor javob olish uchun WhatsApp-ga xabar yuboring + 18112515727 .

Qo'shimcha ma'lumot olishni istasangiz, bosing CZMEDITECH . Batafsil ma'lumot olish uchun