Kuras no šīm metodēm tiek izmantotas intertrochanterisko lūzumu labošanai?

Ciskas kaula intertrochanteriskais lūzums, kas pazīstams arī kā intertrochanteric lūzums, ir īpaši artikulārs kapsulas lūzums. Intertrochanteriskā lūzuma galvenās izpausmes ir nozīmīgas vietējās sāpes un pietūkums, plaša ekhimoze, pacienta nespēja stāvēt vai staigāt, ievērojama saīsināšana, skartās ekstremitātes iekšējā un ārējā rotācijas kroplība un gūžas locītavas aktīvās un pasīvās kustības ierobežošana jebkurā virzienā.

Epidemioloģija

1. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar osteoporozi, visbiežāk gados vecākiem cilvēkiem, vairāk sieviešu nekā vīriešu.

2. Saslimstība ir saistīta ar rasi, dzimumu un reģionu.

3. Bieži sastopamās traumas gados vecākiem cilvēkiem vidējais augšstilba intertrochanteriskā lūzuma vecums ir 75,2 gadi. Intertrochanteric lūzuma vecumā starp vīriešiem un sievietēm nebija būtiskas atšķirības.

4. Sakarā ar bagātīgo asins plūsmu trochanterā, lūzums reti nedziedē, taču ir viegli notikt gūžas inversijai, un ir vairāk komplikāciju, ko izraisa ilgstoša gultasvieta, kas atrodas gados vecākiem pacientiem, un saslimstība un mirstības līmenis ir 15%-20%, tāpēc to sauc par pēdējo lūzumu vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Traumas mehānisms

1. Jauni pieaugušie lielākoties ir lielas enerģijas ievainojumi, jāpievērš uzmanība smadzenēm, krūtīm, vēderam un citām traumas daļām; Vecāka gadagājuma cilvēki galvenokārt ir novecojoši ekstremitāšu koordinācijas reakcijas veiklības samazināšanās un kritiena, ko izraisa.

2. Tieša vardarbība: tieša ietekme uz lielāku trochanter apgabalu. Ja ķermenis nokrīt uz zemes ar sānu spēku, kad krīt.

3. Netieša vardarbība: Krituma laikā ķermenis ir savīts, un gūžas vienlaikus pakļauts apgrieziena un uz priekšu leņķa stresam.

4. Patoloģisks lūzums, viens no parastajiem kaulu audzējiem.

5. Intertrochanteric lūzumu galvenokārt veido netieša vardarbība.

Klīniskās izpausmes

1. Pamatinformācija ir tāda pati kā augšstilba kakla lūzumam ar vietējām sāpēm, pietūkumu un skartās ekstremitātes funkcionālu ierobežojumu.

2. Tā kā tas ir īpaši artikulārs kapsulas lūzums, locītavas kapsula nav ierobežota, tāpēc apakšējo ekstremitāšu saīsinātās ārējās rotācijas (90 grādu) kroplība ir nopietnāka.

3. Aksiālās perkusijas sāpes.

4. Vietējā hematoma ir salīdzinoši smaga, un var būt plašāki zemādas zilumi.

5. Gados vecākiem pacientiem viņi mēdz būt vecāki par augšstilba kakla pacientiem, un ievērojamai daļai pacientu ir bijis iepriekšējs insults.

Diagnoze

Acīmredzamu traumu vēsture, sāpes skartajā ekstremitātē un kustības ierobežošana. Apakšējo ekstremitāšu saīsināšana un ārējā rotācijas kroplība ir acīmredzama līdz 90 °. Diagnozes noteikšanai bieži ir nepieciešama rentgena pārbaude, un rakstīšanas pamatā ir rentgenogrāfijas. Intertrochanteriskā lūzuma simptomi ir līdzīgi augšstilba kakla lūzumam, bet pēdējais ir mazāk smags nekā pirmais vietējo sāpju, pietūkuma, funkcijas zaudēšanas un skartās ekstremitātes saīsināšanas ziņā, un skartajām ekstremitātēm lielākoties ir viegla gūžas locītavas un ceļa locītavas fleksija un ārējā rotācijas deformācija, parasti starp 45 ° -60 °.

Ierakstīt

AO un Evans-Jensen lūzumi ir divi visbiežāk izmantotie lūzumu veidi, un no šiem diviem AO lūzuma tips ir visizplatītākais.

Evans-Jensen rakstīšana

I tips: vienkāršs intertrochanteriskais lūzums ar lūzuma līniju, kas slīd no augstākā uz zemāku, bez pārvietošanas un stabilitātes.

II tips: pārvietojums apvienojumā ar nelielu rotora avulācijas lūzumu, bet augšstilba spurais ir neskarts (augšstilba spurs ir blīva kaulu plāksne, kas atrodas dziļi augšstilba kakla un mazā rotora ķermeņa savienojuma iekšpusē.

III tips: kombinēts lielāks trochanteric lūzums ar augšstilba kaula spuras lūzumu uzkrāšanos ar pārvietojumu, bieži ar aizmugurējo starp žāvētāja lūzumu.

IV tips: 3 daļu lūzums apvienojumā ar mazākā trochantera sasmalcinātu lūzumu, kas var būt ar augšstilba kakla un lielāka trochantera augšstilba kakla un koronālās virsmas plīsumu.

V tips: aizmugurējais sānu un mediālais neatbalstītais lūzums (III un IV tipa kombinācija).

R tips: priekšējais intertrochanterisks lūzums ar slīpu lūzuma līniju no augstākas mediālas līdz zemākam sānu, ko var saistīt ar nelielu rotora lūzumu un augšstilba mugurkaula iznīcināšanu.

AO mašīnrakstīšana

A1.1. Lūzuma līnija iet cauri starp žāvētāja līniju

A1.2 lūzums, kas iet caur lielāku trochanteru

A1.3. Lūzums, kas iet zem mazākā trochanter

A2.1 lūzums ar 1 sasmalcinātu kaulu fragmentu

A2.2 lūzums ar vairākiem sasmalcinātiem kaulu fragmentiem

A2.3 lūzums, kas stiepjas vairāk nekā 1 cm zem mazākā trochanter

A3.1 vienkārša slīpā forma

A3.2 Vienkārša šķērsvirziena forma

A3.3 sasmalcināts

Ārstēšana

Lūzumu iekšējās fiksācijas stabilitāte parasti ir atkarīga no pieciem faktoriem: kaula kvalitāte, lūzuma veids, samazinājums, iekšējās fiksācijas izvēle un iekšējās fiksācijas stāvoklis attiecībā pret kaulu. Lūzumu pārvietošana ir svarīga stabilitātei pēc iekšējas fiksācijas, un tai vajadzētu sasniegt anatomisku pārvietošanos vai stabilu ne anatomisku pārvietošanos. Rezumējot, pārvietošanas mērķis ir iegūt lūzumu stabilitāti. Pārvietošanas metodi var slēgt vai incīzija. Neatkarīgi no lūzuma veida sarežģītības, vispirms jāizmēģina slēgts samazinājums.

• Power gūžas dībelis (DHS)

• 
  

  

• 
  

DHS barošanas gūžas skrūvju galvenās priekšrocības.

• Skrūvim ir spēcīgs fiksācijas efekts augšstilba galvā, pat osteoporozes gadījumā.

• Slīdēšanas mehānisms piedurknē novērš naga gala iekļūšanu augšstilba galviņā vai acetabulā un tieša negatīva smaguma pārnešana uz kaula.

• Jaudas slīdēšanas mehānisms uztur lūzumu vietā un samazina arodbiedrību.

• Tam ir divkārša kompresijas un slīdēšanas funkcija ar dinamisku un statisku saspiešanas efektu.

  
  

• Power gūžas dībelis (DCS)

• 
  

  DC un 95 grādu griešanas plāksnes pretotiem lūzumiem:

  

• 
  

DCS Power Condylar skrūves galvenās priekšrocības ir.

• Tas var pareizi atlasīt skrūves ieejas punktu atbilstoši lūzuma īpašajai situācijai, un darbība ir ērta.

• 
  

• Strāvas saspiešanas spriegojuma skrūve ir taisnā leņķī pret plāksni, kas atbilst gūžas biomehāniskajām prasībām. Svara nēsāšanas laikā negatīvo spēku vispirms pieliek plāksnes īsajai rokai un pēc tam izkliedē uz katru skrūvi, lai spriegums būtu izkliedēts un fiksācija ir ārkārtīgi stingra.

• 
  

• Nedaudz lielāks DC skrūvju skaits lūzumā palielina stingrību, un lūzuma laukumu var pārvarēt un fiksēt, tādējādi samazinot pēcoperācijas komplikāciju biežumu.

Proksimālā augšstilba bloķēšanas intramedulārā nagla (PFN)

PFN fiksācijas priekšrocības.

• Mazāku nagu diametru (parasti 9 mm) var vadīt bez dilatācijas. (pārāks par gamma naga biezāku kaudal galu - 17 mm)

• PFN proksimālajā galā ir aptuveni 6 grādu leņķis, samazinot valgusa leņķi un novēršot nepieciešamību pēc spēcīgas iekšējas ievilkšanas vilces laikā.

• Augšējais gals ļauj ievietot divas skrūves augšstilba galvā, pievienojot pret žāvēšanu un dubultā nagu gultni augšstilba kaklā, kas palielina noguruma pretestību.

• Attālums starp distālo bloķēšanas caurumu un galvenā naga distālo galu (sašaurināts pagarinājums) ir garāks, kas var samazināt stresa koncentrāciju augšstilba kātā.

• Samērā mazāk trauma.

Žamaras nagi

Gammar nagu fiksācijas priekšrocības.

• Tā ir minimāli invazīva intramedulārā fiksācijas metode ar nelielu griezumu un minimālu traumu.

• Gamma nagla stingri apvieno augšējo augšstilbu un augšstilba kaklu caur intramedulārā nagu un spriegojuma skrūves kombināciju, un intramedulāro naglu fiksē ar distālo pašbloķējošo naglu, kas novērš pagriešanu un saīsināšanu un nodrošina uzticamu fiksāciju.

Gammar uzlabojums - PFNA

Iekšējā fiksatora izvēle (PFNA).

• Ideāls iebūvēts augšstilba nestabiliem intertrochanteriskiem lūzumiem.

• Tas stingri nostiprina augšstilba galvu un kaklu un novērš lūzuma gala pagriešanu.

• Novērš tādas komplikācijas kā sabrukums kaulu rezorbcijas dēļ pēc mediālā atbalsta zuduma, inversijas kroplības un augšstilba galvas izaugsmes ar ieliktni.

• Piemērots gandrīz visiem intertrochanteriskiem lūzumiem, īpaši nestabiliem lūzumiem (piemēram, priekšējie intertrochanteriskie lūzumi) un kombinētajai osteoporozei.

• Joprojām pastāv zināms komplikāciju biežums, piemēram, augšstilba galvas avulsija, kas padara neiespējamu citu iekšējo fiksāciju aizstāšanu.

Mākslīgā locītavu nomaiņa

Mākslīgās locītavu nomaiņas operācijas indikācijas augšstilba kaula intertrochanteriskai lūzumam:

• Vecums virs 80 gadiem.

• Saminēts un nestabils intertrochanteric lūzums.

• Kaulu osteoporoze ir acīmredzama, un iekšējo fiksāciju ir grūti efektīvi noteikt.

• Pirms ievainojuma nav būtiska gūžas vai ceļa kustības ierobežojuma.

• Visa ķermeņa stāvoklis var panest ķirurģisko ārstēšanu.

Pacienti, kurus ilgu laiku nevar ārstēt gultā.

Priekšrocības: agrīna pēcoperācijas pozicionēšana uz vietas. Izvairieties no gultas pārņemtajām komplikācijām. Pagarināt izdzīvošanas laiku un uzlabot dzīves kvalitāti.

Kā pirkt ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus？

Par Czmeditech , mums ir ļoti pilnīga ortopēdiskās ķirurģijas implantu un atbilstošo instrumentu produktu līnija, tostarp produkti Mugurkaula implanti, intramedulārie nagi, traumas plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, Veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti attīstīt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarīt mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā globālajā ortopēdiskajos implantos un instrumentos.

Mēs eksportējam visā pasaulē, tāpēc jūs varat Sazinieties ar mums pa e-pastu adreses dziesmu@orthopedic-china.com, lai iegūtu bezmaksas cenu, vai arī nosūtiet ziņojumu vietnē WhatsApp, lai saņemtu ātru atbildi +86-18112515727.

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas ， noklikšķiniet Czmeditech , lai atrastu sīkāku informāciju.