Welke van de volgende technieken worden gebruikt om intertrochantere fracturen te herstellen?

Intertrochanterische fractuur van het dijbeen, ook bekend als intertrochanterische fractuur, is een extra-articulaire capsulefractuur. De belangrijkste manifestaties van een intertrochantere fractuur zijn aanzienlijke lokale pijn en zwelling, uitgebreide ecchymose, onvermogen van de patiënt om te staan ​​of lopen, aanzienlijke verkorting, interne en externe rotatiemisvorming van het aangedane ledemaat en beperking van actieve en passieve beweging van het heupgewricht in welke richting dan ook.

Epidemiologie

1. De meeste daarvan houden verband met osteoporose, meestal bij ouderen, meer bij vrouwen dan bij mannen.

2. De incidentie is gerelateerd aan ras, geslacht en regio.

3. Veelvoorkomend letsel bij ouderen; de gemiddelde leeftijd van een intertrochantere femurfractuur is 75,2 jaar. Er was geen significant verschil in de leeftijd van intertrochantere fracturen tussen mannen en vrouwen.

4. Vanwege de rijke bloedstroom in de trochanter geneest de fractuur zelden niet, maar het is gemakkelijk om heupinversie te voorkomen, en er zijn meer complicaties veroorzaakt door langdurige bedrust bij oudere patiënten, en het morbiditeits- en sterftecijfer is 15% -20%, dus het wordt de laatste fractuur bij ouderen genoemd.

Mechanisme van letsel

1. Jonge volwassenen zijn meestal hoogenergetische verwondingen, moeten aandacht besteden aan de hersenen, borst, buik en andere delen van de verwonding; ouderen zijn meestal ouder wordende functie van de ledematen coördinatie reactie behendigheid afname en vallen veroorzaakt door.

2. Direct geweld: directe impact op het trochantergebied. Als het lichaam tijdens het vallen met zijdelingse kracht op de grond valt.

3. Indirect geweld: het lichaam wordt tijdens de val verdraaid en de heup wordt tegelijkertijd onderworpen aan de spanning van inversie en voorwaartse hoek.

4. Pathologische fractuur, een van de meest voorkomende bottumoren.

5. Intertrochanterische fracturen worden voornamelijk gevormd door indirect geweld.

Klinische manifestaties

1. De basispresentatie is hetzelfde als die van een femurhalsfractuur, met lokale pijn, zwelling en functionele beperking van het aangedane ledemaat.

2. Omdat het een extra-articulaire kapselfractuur betreft, is er geen beperking van het gewrichtskapsel, waardoor de misvorming door een verkorte externe rotatie (90 graden) van het onderste lidmaat ernstiger is.

3. Axiale percussiepijn.

4. Het lokale hematoom is relatief ernstig en er kunnen uitgebreidere onderhuidse blauwe plekken voorkomen.

5. Oudere patiënten zijn doorgaans ouder dan femurhalspatiënten, en een aanzienlijk deel van de patiënten heeft eerder een beroerte gehad.

Diagnose

Geschiedenis van duidelijk trauma, pijn in het aangedane ledemaat en bewegingsbeperking. Verkorting en externe rotatiemisvorming van het onderste lidmaat zijn zichtbaar tot 90°. Vaak is röntgenonderzoek nodig om de diagnose vast te stellen en de typering gebeurt op basis van de röntgenfoto's. De symptomen van een intertrochantere fractuur zijn vergelijkbaar met die van een femurhalsfractuur, maar de laatste is minder ernstig dan de eerste in termen van lokale pijn, zwelling, functieverlies en verkorting van het aangedane ledemaat, en het aangedane ledemaat heeft meestal milde heup- en knieflexie en externe rotatiemisvorming, meestal tussen 45 ° -60 °.

Type

De AO- en Evans-Jensen-fracturen zijn de twee meest gebruikte fractuurtypen, en van deze twee is het AO-fractuurtype het meest voorkomende.

Evans-Jensen aan het typen

Type I: Eenvoudige intertrochanterische fractuur met een breuklijn die afloopt van superieur naar inferieur, zonder verplaatsing en stabiliteit.

Type II: Verplaatsing gecombineerd met een kleine avulsiefractuur van de rotor, maar de femurspoor is intact (de femurspoor is een dichte botplaat die zich diep in de femurhals en de lichaamsverbinding van de kleine rotor bevindt.

Type III: Gecombineerde grotere trochanterfractuur met fractuuraccumulatie van de femurspoor, met verplaatsing, vaak met een posterieure interrotorfractuur.

Type IV: 3-delige fractuur gecombineerd met een verbrijzelde fractuur van de trochanter minor, die zich kan uiten in een barstfractuur van de femurhals en het coronale oppervlak van de trochanter major.

Type V: posterieure laterale en mediale niet-ondersteunde fractuur (combinatie van type III en IV).

Type R: een anterieure intertrochanterische fractuur met een schuine breuklijn van superieur mediaal naar inferior lateraal, die gepaard kan gaan met een kleine rotorfractuur en vernietiging van de femorale wervelkolom.

AO-typen

A1.1 De breuklijn loopt door de interrotorlijn

A1.2 Breuk die door de trochanter major gaat

A1.3 Breuk die onder de kleine trochanter passeert

A2.1 Breuk met 1 verbrijzeld botfragment

A2.2 Breuk met meerdere verbrijzelde botfragmenten

A2.3 Breuk die zich meer dan 1 cm onder de kleine trochanter uitstrekt

A3.1 Eenvoudige schuine vorm

A3.2 Eenvoudige dwarsvorm

A3.3 Verkleind

Behandelingen

De stabiliteit van interne fixatie van fracturen is doorgaans afhankelijk van vijf factoren: de kwaliteit van het bot, het type fractuur, de reductie, de keuze voor interne fixatie en de positie van de interne fixatie ten opzichte van het bot. Herpositionering van fracturen is belangrijk voor de stabiliteit na interne fixatie en moet gericht zijn op het bereiken van een anatomische herpositie of een stabiele niet-anatomische herpositie. Samenvattend is het doel van herpositionering het verkrijgen van breukstabiliteit. De herpositioneringsmethode kan gesloten of via een incisie zijn. Ongeacht de complexiteit van het fractuurtype moet eerst een gesloten reductie worden geprobeerd.

• Krachtige heuppen (DHS)

• 
  

• 
  

Belangrijkste voordelen van DHS Power Heupschroeven.

• De schroef heeft een sterke fixerende werking binnen de femurkop, ook bij osteoporose.

• Het glijmechanisme in de huls voorkomt het binnendringen van het nageluiteinde in de femurkop of het acetabulum en directe overdracht van negatieve zwaartekracht op het bot.

• Het krachtglijmechanisme houdt de breuk op zijn plaats en vermindert het niet-consolideren.

• Het heeft een dubbele functie: compressie en glijden, met een dynamisch en statisch compressie-effect.

  
  

• Krachtige heuppen (DCS)

• 
  

  DCS en 95 graden snijplaten voor anticrotale fracturen:

• 
  

De belangrijkste voordelen van de DCS-power condylaire schroef zijn:

• Het kan het ingangspunt van de schroef correct selecteren op basis van de specifieke situatie van de breuk, en de bediening is handig.

• 
  

• De krachtcompressiespanschroef staat in een rechte hoek ten opzichte van de plaat, wat voldoet aan de biomechanische eisen van de heup. Tijdens het dragen wordt de negatieve kracht eerst op de korte arm van de plaat uitgeoefend en vervolgens over elke schroef verspreid, waardoor de spanning wordt verspreid en de fixatie uitzonderlijk stevig is.

• 
  

• Het iets grotere aantal DCS-schroeven bij de fractuur verhoogt de stevigheid en het fractuurgebied kan worden overbrugd en gefixeerd, waardoor de incidentie van postoperatieve complicaties wordt verminderd.

Proximale femorale vergrendelende intramedullaire nagel (PFN)

Voordelen van PFN-fixatie.

• Kleinere nageldiameter (meestal 9 mm), kan zonder uitzetting worden ingeslagen. (superieur aan het dikkere caudale uiteinde van de Gamma-nagel - 17 mm)

• Het proximale uiteinde van de PFN heeft een camber van ongeveer 6 graden, waardoor de valgushoek wordt verkleind en de noodzaak voor sterke interne terugtrekking tijdens tractie wordt geëlimineerd.

• Het bovenste uiteinde maakt het plaatsen van twee schroeven in de femurkop mogelijk, met toevoeging van een anti-rotatieschroef en dubbele nagellagers in de femurhals, wat de weerstand tegen vermoeidheid vergroot.

• De afstand tussen het distale vergrendelingsgat en het distale uiteinde van de hoofdnagel (taps toelopende verlenging) is langer, wat de spanningsconcentratie in de femursteel kan verminderen.

• Relatief minder trauma.

Gamma-nagels

Voordelen van Gammar nagelfixatie.

• Het is een minimaal invasieve intramedullaire fixatiemethode met een kleine incisie en minimaal trauma.

• De Gamma-spijker verenigt het bovenste dijbeen en de femurhals stevig door de combinatie van de intramedullaire nagel en spanschroef, en de intramedullaire nagel wordt gefixeerd door de distale zelfborgende nagel, die rotatie en verkorting van de verplaatsing voorkomt en voor een betrouwbare fixatie zorgt.

Gammar's verbetering - PFNA

Selectie van interne fixator (PFNA).

• Een ideaal inbouwapparaat voor onstabiele intertrochantere fracturen van het femur.

• Het fixeert de femurkop en nek stevig en voorkomt rotatie van het fractuuruiteinde.

• Voorkomt complicaties zoals collaps als gevolg van botresorptie na verlies van mediale ondersteuning, inversiemisvorming en het uitsnijden van de femurkop met het inzetstuk.

• Geschikt voor vrijwel alle intertrochantere fracturen, vooral voor instabiele fracturen (bijv. anterieure intertrochantere fracturen) en gecombineerde osteoporose.

• Er komt nog steeds een zekere incidentie van complicaties voor, zoals avulsie van de femurkop, waardoor het onmogelijk is andere interne fixaties te vervangen.

Kunstmatige gewrichtsvervanging

Indicaties voor kunstmatige gewrichtsvervangende chirurgie bij een intertrochantere femurfractuur:

• Leeftijd boven de 80 jaar.

• Verkleinde en onstabiele intertrochantere fractuur.

• Botosteoporose is duidelijk zichtbaar en interne fixatie is moeilijk effectief te repareren.

• Geen significante beperking van heup- of kniebeweging vóór het letsel.

• De conditie van het hele lichaam kan de chirurgische behandeling verdragen.

Patiënten die langere tijd niet in bed kunnen worden behandeld.

Voordelen: vroege postoperatieve positionering op de grond. Vermijd bedlegerige complicaties. Verleng de overlevingstijd en verbeter de kwaliteit van leven.

Orthopedische implantaten en orthopedische instrumenten kopen？

Voor CZMEDITECH , we hebben een zeer complete productlijn van implantaten voor orthopedische chirurgie en bijbehorende instrumenten, waaronder de producten implantaten van de wervelkolom, intramedullaire nagels, traumaplaat, vergrendelplaat, craniaal-maxillofaciaal, prothese, elektrisch gereedschap, externe fixatoren, artroscopie, veterinaire zorg en hun ondersteunende instrumentensets.

Daarnaast streven we ernaar voortdurend nieuwe producten te ontwikkelen en productlijnen uit te breiden, om zo aan de chirurgische behoeften van meer artsen en patiënten te voldoen, en om ons bedrijf ook concurrerender te maken in de gehele mondiale orthopedische implantaten- en instrumentenindustrie.

Wij exporteren wereldwijd, dus dat kan ook Neem contact met ons op via e-mailadres song@orthopedic-china.com voor een gratis offerte, of stuur een bericht op WhatsApp voor een snelle reactie + 18112515727 .

Als u meer informatie wilt weten, klikt u op CZMEDITECH voor meer details.