Kỹ thuật nào sau đây được sử dụng để sửa chữa các vết nứt liên mấu chuyển?

Gãy liên mấu chuyển xương đùi hay còn gọi là gãy liên mấu chuyển xương đùi là một loại gãy bao khớp ngoài khớp. Các biểu hiện chính của gãy xương gian khớp là đau và sưng cục bộ đáng kể, vết bầm máu lan rộng, bệnh nhân không thể đứng hoặc đi lại, rút ​​ngắn đáng kể, biến dạng xoay trong và ngoài của chi bị ảnh hưởng và hạn chế chuyển động chủ động và thụ động của khớp hông theo bất kỳ hướng nào.

Dịch tễ học

1. Hầu hết đều liên quan đến bệnh loãng xương, thường gặp nhất ở người lớn tuổi, nữ nhiều hơn nam.

2. Tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến chủng tộc, giới tính và khu vực.

3. Chấn thương thường gặp ở người cao tuổi, tuổi trung bình gãy xương đùi là 75,2 tuổi. Không có sự khác biệt đáng kể về độ tuổi gãy xương liên mấu chuyển giữa nam và nữ.

4. Do lưu lượng máu trong ổ chuyển dồi dào nên gãy xương hiếm khi không lành, nhưng dễ xảy ra hiện tượng đảo ngược khớp háng, bệnh nhân cao tuổi nằm trên giường lâu ngày sẽ có nhiều biến chứng hơn, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong là 15% -20% nên gọi là gãy xương cuối cùng ở người cao tuổi.

Cơ chế chấn thương

1. Thanh niên phần lớn đều bị tổn thương năng lượng cao, nên chú ý đến não, ngực, bụng và các bộ phận khác của vết thương; Người cao tuổi chủ yếu là do lão hóa chức năng phối hợp tứ chi, phản ứng nhanh nhẹn suy giảm và té ngã.

2. Bạo lực trực tiếp: tác động trực tiếp lên vùng trochanter lớn hơn. Nếu cơ thể rơi xuống đất với lực bên khi rơi.

3. Bạo lực gián tiếp: cơ thể bị vặn xoắn khi ngã, đồng thời hông phải chịu áp lực đảo ngược và góc về phía trước.

4. Gãy xương bệnh lý, một trong những bệnh u xương thường gặp.

5. Gãy xương liên mấu chủ yếu được hình thành do bạo lực gián tiếp.

Biểu hiện lâm sàng

1. Biểu hiện cơ bản giống như gãy cổ xương đùi, với biểu hiện đau cục bộ, sưng tấy và hạn chế chức năng của chi bị ảnh hưởng.

2. Vì là gãy bao khớp ngoài khớp nên không có hạn chế bao khớp nên biến dạng xoay ngoài rút ngắn (90 độ) của chi dưới càng nghiêm trọng hơn.

3. Đau do gõ trục.

4. Tụ máu cục bộ tương đối nghiêm trọng và có thể có vết bầm tím dưới da rộng hơn.

5. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, họ có xu hướng già hơn bệnh nhân cổ xương đùi và một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân đã từng bị đột quỵ trước đó.

Chẩn đoán

Tiền sử chấn thương rõ ràng, đau ở chi bị ảnh hưởng và hạn chế cử động. Sự rút ngắn và biến dạng xoay ra ngoài của chi dưới có thể lên tới 90°. Kiểm tra bằng tia X thường được yêu cầu để xác định chẩn đoán và phân loại dựa trên phim X quang. Các triệu chứng của gãy xương liên khớp tương tự như gãy cổ xương đùi, nhưng sau này ít nghiêm trọng hơn trước về đau cục bộ, sưng tấy, mất chức năng và rút ngắn chi bị ảnh hưởng, và chi bị ảnh hưởng hầu hết có gập hông và gập đầu gối nhẹ và biến dạng xoay ngoài, thường trong khoảng 45°-60°.

Kiểu

Gãy xương AO và Evans-Jensen là hai loại gãy xương được sử dụng phổ biến nhất và trong hai loại gãy xương này, loại gãy xương AO là phổ biến nhất.

Đánh máy Evans-Jensen

Loại I: Gãy liên mấu chuyển đơn giản với đường gãy dốc từ trên xuống dưới, không di lệch và ổn định.

Loại II: Di lệch kết hợp với đứt rời rôto nhỏ nhưng gai xương đùi còn nguyên vẹn (gai xương đùi là một tấm xương dày đặc nằm sâu bên trong cổ xương đùi và điểm nối thân của rôto nhỏ.

Loại III: Gãy xương mấu chuyển lớn hơn kết hợp với gãy xương tích tụ của gai xương đùi, có dịch chuyển, thường kèm theo gãy xương liên cánh sau.

Loại IV: gãy 3 phần kết hợp với gãy vụn ở mấu chuyển nhỏ hơn, có thể dẫn đến gãy vỡ cổ xương đùi và bề mặt thân của mấu chuyển lớn hơn.

Loại V: gãy xương sau ngoài và trong không được hỗ trợ (kết hợp loại III và IV).

Loại R: gãy liên mấu chuyển phía trước với đường gãy xiên từ trong trên đến ngoài dưới, có thể liên quan đến gãy cánh quạt nhỏ và phá hủy cột sống đùi.

gõ AO

A1.1 Đường gãy đi qua đường giữa các rôto

A1.2 Gãy xương xuyên qua mấu chuyển lớn

A1.3 Gãy xương đi xuống phía dưới mấu chuyển nhỏ hơn

A2.1 Gãy 1 mảnh xương vụn

A2.2 Gãy xương có nhiều mảnh xương vụn

A2.3 Gãy xương kéo dài hơn 1 cm phía dưới mấu chuyển nhỏ hơn

A3.1 Hình xiên đơn giản

A3.2 Hình ngang đơn giản

A3.3 Được nghiền nhỏ

Phương pháp điều trị

Độ ổn định của cố định bên trong gãy xương thường phụ thuộc vào năm yếu tố: chất lượng xương, loại gãy xương, mức độ nắn chỉnh, lựa chọn cố định bên trong và vị trí của cố định bên trong so với xương. Tái định vị xương gãy rất quan trọng để đảm bảo sự ổn định sau khi cố định bên trong và phải nhằm mục đích đạt được tái định vị giải phẫu hoặc tái định vị ổn định không giải phẫu. Tóm lại, mục tiêu của việc tái định vị là đạt được sự ổn định khi gãy xương. Phương pháp tái định vị có thể là đóng hoặc rạch. Bất kể mức độ phức tạp của loại gãy xương, trước tiên nên thử nắn chỉnh kín.

• Chốt hông mạnh mẽ (DHS)

• 
  

• 
  

Ưu điểm chính của Vít hông DHS Power.

• Vít có tác dụng cố định mạnh mẽ bên trong chỏm xương đùi, ngay cả trong trường hợp loãng xương.

• Cơ chế trượt ở ống bọc ngoài giúp ngăn chặn sự xâm nhập của đầu đinh vào chỏm xương đùi hoặc ổ cối và truyền trực tiếp trọng lực âm tới xương.

• Cơ chế trượt điện giữ cho vết nứt ở đúng vị trí và giảm tình trạng không liền mạch.

• Nó có chức năng nén và trượt kép, với hiệu ứng nén động và tĩnh.

  
  

• Chốt hông mạnh mẽ (DCS)

• 
  

  DCS và tấm cắt 95 độ cho các vết nứt chống gãy:

• 
  

Ưu điểm chính của vít ống dẫn điện DCS là.

• Nó có thể chọn chính xác điểm vào của vít theo tình huống cụ thể của vết nứt và thao tác thuận tiện.

• 
  

• Vít căng nén lực nằm vuông góc với tấm, đáp ứng các yêu cầu về cơ sinh học của hông. Trong quá trình chịu trọng lượng, lực âm đầu tiên tác dụng lên tay ngắn của tấm rồi phân tán đến từng vít, nhờ đó ứng suất được phân tán và khả năng cố định đặc biệt chắc chắn.

• 
  

• Số lượng vít DCS lớn hơn một chút ở chỗ gãy làm tăng độ chắc chắn và vùng gãy có thể được bắc cầu và cố định, do đó làm giảm tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật.

Móng tay có khung khóa xương đùi gần (PFN)

Ưu điểm của việc cố định PFN.

• Đường kính đinh nhỏ hơn (thường là 9mm), có thể đóng vào mà không bị giãn. (ưu việt hơn phần đuôi dày hơn của móng Gamma - 17mm)

• Đầu gần của PFN có độ khum xấp xỉ 6 độ, làm giảm góc valgus và loại bỏ nhu cầu rút lực bên trong mạnh trong quá trình kéo.

• Đầu trên cho phép đặt hai vít vào đầu xương đùi, có thêm vít chống xoay và ổ đinh đôi ở cổ xương đùi, giúp tăng khả năng chống mỏi.

• Khoảng cách giữa lỗ khóa xa và đầu xa của móng chính (phần mở rộng thuôn nhọn) dài hơn, điều này có thể làm giảm sự tập trung ứng suất ở thân xương đùi.

• Tương đối ít chấn thương hơn.

Móng tay gamma

Ưu điểm của phương pháp cố định móng Gammar.

• Đây là phương pháp cố định nội tủy xâm lấn tối thiểu với một vết mổ nhỏ và ít chấn thương.

• Đinh Gamma cố định chắc chắn xương đùi trên và cổ xương đùi thông qua sự kết hợp giữa đinh có khung và vít căng, đồng thời đinh có khung được cố định bằng đinh tự khóa ở phía xa, giúp ngăn chặn sự xoay và rút ngắn dịch chuyển, đồng thời mang lại khả năng cố định đáng tin cậy.

Cải thiện Gammar - PFNA

Lựa chọn bộ cố định bên trong (PFNA).

• Một giải pháp tích hợp lý tưởng dành cho các trường hợp gãy xương liên khớp không ổn định của xương đùi.

• Nó cố định chắc chắn đầu và cổ xương đùi và ngăn chặn sự xoay của đầu gãy.

• Ngăn ngừa các biến chứng như xẹp do tiêu xương sau khi mất hỗ trợ phía trong, biến dạng lộn ngược và cắt chỏm xương đùi bằng miếng chèn.

• Thích hợp cho hầu hết các loại gãy xương liên khớp, đặc biệt đối với các loại gãy xương không ổn định (ví dụ như gãy xương liên khớp trước) và loãng xương kết hợp.

• Vẫn có một số trường hợp biến chứng nhất định, chẳng hạn như đứt đầu xương đùi, không thể thay thế các cố định bên trong khác.

Thay khớp nhân tạo

Chỉ định phẫu thuật thay khớp nhân tạo trong trường hợp gãy liên mấu chuyển xương đùi:

• Tuổi trên 80.

• Gãy xương liên mấu nhỏ và không ổn định.

• Chứng loãng xương là điều hiển nhiên và việc cố định bên trong khó có thể khắc phục hiệu quả.

• Không có hạn chế đáng kể về chuyển động hông hoặc đầu gối trước khi bị thương.

• Tình trạng toàn cơ thể có thể chịu đựng được việc điều trị bằng phẫu thuật.

Bệnh nhân không thể điều trị trên giường trong thời gian dài.

Ưu điểm: định vị sớm sau phẫu thuật trên mặt đất. Tránh các biến chứng nằm liệt giường. Kéo dài thời gian sống sót và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Làm thế nào để mua thiết bị cấy ghép chỉnh hình và dụng cụ chỉnh hình？

Vì CZMEDITECH , chúng tôi có một dòng sản phẩm rất hoàn chỉnh về cấy ghép phẫu thuật chỉnh hình và các dụng cụ tương ứng, các sản phẩm bao gồm cấy ghép cột sống, móng tay có khung, tấm chấn thương, tấm khóa, sọ-hàm mặt, chân giả, dụng cụ điện, thiết bị cố định bên ngoài, nội soi khớp, chăm sóc thú y và bộ dụng cụ hỗ trợ của họ.

Ngoài ra, chúng tôi cam kết liên tục phát triển các sản phẩm mới và mở rộng các dòng sản phẩm để đáp ứng nhu cầu phẫu thuật của nhiều bác sĩ và bệnh nhân hơn, đồng thời giúp công ty chúng tôi cạnh tranh hơn trong toàn bộ ngành công cụ cấy ghép và dụng cụ chỉnh hình toàn cầu.

Chúng tôi xuất khẩu trên toàn thế giới, vì vậy bạn có thể liên hệ với chúng tôi theo địa chỉ email song@orthopedic-china.com để được báo giá miễn phí hoặc gửi tin nhắn trên WhatsApp để được phản hồi nhanh + 18112515727 .

Nếu muốn biết thêm thông tin, hãy nhấp vào CZMEDITECH để biết thêm chi tiết.