Հետևյալ մեթոդներից ո՞րն է օգտագործվում միջտրոխանտային կոտրվածքները վերականգնելու համար:

Ֆեմուրի միջտրոխանտային կոտրվածքը, որը նաև հայտնի է որպես միջտրոխանտային կոտրվածք, արտահոդային պարկուճի կոտրվածք է: Միջտրոխանտային կոտրվածքի հիմնական դրսևորումներն են զգալի տեղային ցավն ու այտուցը, լայնածավալ էխիմոզը, հիվանդի կանգնելու կամ քայլելու անկարողությունը, զգալի կրճատումը, ախտահարված վերջույթի ներքին և արտաքին պտույտի դեֆորմացիան և ազդրային հոդի ակտիվ և պասիվ շարժման սահմանափակումը ցանկացած ուղղությամբ:

Համաճարակաբանություն

1. Դրանց մեծ մասը կապված է օստեոպորոզի հետ, առավել հաճախ տարեցների մոտ, ավելի շատ կանայք, քան տղամարդիկ:

2. Հաճախականությունը կապված է ռասայի, սեռի և տարածաշրջանի հետ:

3. Տարեցների մոտ տարածված վնասվածք, ազդրոսկրի միջտրոխանտային կոտրվածքի միջին տարիքը 75,2 տարի է: Տղամարդկանց և կանանց միջև միջտրոխանտային կոտրվածքի տարիքում էական տարբերություն չկար:

4. Տրոխանտերում արյան հարուստ հոսքի պատճառով կոտրվածքը հազվադեպ է չի լավանում, բայց հեշտ է առաջանալ ազդրի ինվերսիա, իսկ տարեց հիվանդների մոտ երկարատև անկողնային հանգստի հետևանքով առաջացող բարդություններն ավելի շատ են, իսկ հիվանդացությունը և մահացությունը 15%-20% է, ուստի այն կոչվում է տարեցների վերջին կոտրվածք:

Վնասվածքի մեխանիզմ

1. Երիտասարդները հիմնականում բարձր էներգիայի վնասվածքներ են, պետք է ուշադրություն դարձնեն ուղեղի, կրծքավանդակի, որովայնի և վնասվածքի այլ մասերին; տարեց մարդիկ հիմնականում ծերացող ֆունկցիան են վերջույթների համակարգման արձագանքման շարժունության անկման և անկման հետևանքով:

2. Ուղղակի բռնություն. ուղղակի ազդեցություն տրոհանտերի մեծ տարածքի վրա: Եթե ​​ընկնելիս մարմինը կողային ուժով ընկնում է գետնին.

3. Անուղղակի բռնություն. անկման ժամանակ մարմինը ոլորվում է, իսկ ազդրը ենթարկվում է միաժամանակ շրջվելու և առաջ անկյան սթրեսի։

4. Ախտաբանական կոտրվածք, ոսկրային տարածված ուռուցքներից մեկը։

5. Intertrochanteric կոտրվածք հիմնականում ձեւավորվում է անուղղակի բռնությամբ.

Կլինիկական դրսեւորումներ

1. Հիմնական ներկայացումը նույնն է, ինչ ազդրային պարանոցի կոտրվածքինը՝ տեղային ցավով, այտուցվածությամբ և ախտահարված վերջույթի ֆունկցիոնալ սահմանափակմամբ:

2. Քանի որ դա արտահոդային պարկուճի կոտրվածք է, հոդի պարկուճի սահմանափակում չկա, ուստի ստորին վերջույթի կրճատված արտաքին պտույտի (90 աստիճան) դեֆորմացիան ավելի լուրջ է։

3. Սռնային հարվածային ցավ։

4. Տեղական հեմատոմա համեմատաբար ծանր է, և կարող են լինել ավելի ընդարձակ ենթամաշկային կապտուկներ:

5. Տարեց հիվանդների մոտ նրանք հակված են ավելի մեծ լինել, քան ազդրային պարանոցի հիվանդները, և հիվանդների զգալի մասը նախկինում ինսուլտ է ունեցել:

Ախտորոշում

Ակնհայտ տրավմայի, ախտահարված վերջույթի ցավի և շարժման սահմանափակման պատմություն: Ստորին վերջույթի կրճատումը և արտաքին պտույտի դեֆորմացիան ակնհայտ է մինչև 90°: Ախտորոշումը հաստատելու համար հաճախ պահանջվում է ռենտգեն հետազոտություն, իսկ տպագրությունը հիմնված է ռադիոգրաֆիայի վրա: Intertrochanteric կոտրվածքի ախտանիշները նման են ազդրային պարանոցի կոտրվածքին, բայց վերջինս ավելի քիչ է, քան առաջինը` տեղային ցավի, այտուցի, ֆունկցիայի կորստի և ախտահարված վերջույթի կրճատման առումով, իսկ ախտահարված վերջույթը հիմնականում ունի ազդրի թեթև ծալում և ծնկի ճկում և արտաքին պտտման դեֆորմացիա°-604°-ի միջև:

Տեսակ

AO-ի և Evans-Jensen-ի կոտրվածքները երկու ամենից հաճախ օգտագործվող կոտրվածքների տեսակներն են, և այս երկուսից AO-ի կոտրվածքի տեսակը ամենատարածվածն է:

Էվանս-Ջենսեն մուտքագրում

Տիպ I. Պարզ միջտրոխանտային կոտրվածք՝ կոտրվածքի գծով, որը թեքված է վերևից դեպի ստորին, առանց տեղաշարժի և կայունության:

Տիպ II. տեղաշարժը զուգորդվում է ռոտորի փոքր կորստի կոտրվածքի հետ, բայց ազդրային ազդրը անձեռնմխելի է (ազդրային սփուրը խիտ ոսկրային թիթեղ է, որը գտնվում է ազդրային պարանոցի և փոքր ռոտորի մարմնի միացման խորքում:

Տիպ III. Համակցված ավելի մեծ տրոխանտերի կոտրվածք՝ ազդրային ազդրի կոտրվածքի կուտակումով, տեղաշարժով, հաճախ հետին միջռոտորի կոտրվածքով:

Տիպ IV. 3 մասից բաղկացած կոտրվածք՝ զուգորդված փոքր տրոհանտերի մանրացված կոտրվածքի հետ, որը կարող է դրսևորվել ազդրային պարանոցի և մեծ տրոհանտերի կորոնային մակերեսի ճեղքվածքով:

Տիպ V՝ հետևի կողային և միջային չաջակցվող կոտրվածք (III և IV տիպերի համակցություն):

Տիպ R՝ առաջի միջտրոխանտային կոտրվածք՝ թեք կոտրվածքի գիծով՝ վերին միջինից մինչև ստորին կողային, որը կարող է կապված լինել ռոտորի փոքր կոտրվածքի և ազդրային ողնաշարի քայքայման հետ:

AO մուտքագրում

A1.1 Կոտրվածքի գիծը անցնում է միջռոտորային գծով

A1.2 Կոտրվածք, որն անցնում է մեծ տրոհանտերով

A1.3 Կոտրվածք, որն անցնում է փոքր տրոխանտի տակ

A2.1 Կոտրվածք 1 մանրացված ոսկրային բեկորով

A2.2 Կոտրվածք բազմաթիվ մանրացված ոսկրային բեկորներով

A2.3 Կոտրվածք, որը տարածվում է ավելի քան 1 սմ ցածր տրոհանտերի տակ

A3.1 Պարզ թեք ձև

A3.2 Պարզ լայնակի ձև

A3.3 Մանրամասն

Բուժումներ

Կոտրվածքների ներքին ամրագրման կայունությունը հիմնականում կախված է հինգ գործոնից՝ ոսկորի որակից, կոտրվածքի տեսակից, կրճատում, ներքին ամրագրման ընտրություն և ոսկրի նկատմամբ ներքին ամրագրման դիրքը: Կոտրվածքի վերադիրքավորումը կարևոր է ներքին ամրացումից հետո կայունության համար և պետք է նպատակաուղղված լինի կամ անատոմիական վերադիրքավորման կամ կայուն ոչ անատոմիական վերադիրքավորման: Ամփոփելով, վերադիրքավորման նպատակը կոտրվածքի կայունություն ստանալն է: Վերադիրքավորման մեթոդը կարող է լինել փակ կամ կտրող: Անկախ կոտրվածքի տեսակի բարդությունից, նախ պետք է փորձել փակ կրճատումը:

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

DHS Power Hip Screws-ի հիմնական առավելությունները.

• Պտուտակն ուժեղ ամրացնող ազդեցություն ունի ազդրի գլխի ներսում, նույնիսկ օստեոպորոզի դեպքում:

• Թևի մեջ սահելու մեխանիզմը կանխում է եղունգի ծայրի ներթափանցումը ազդրային գլխի կամ ացետաբուլումի մեջ և բացասական ծանրության ուղղակի փոխանցումը դեպի ոսկոր:

• Հզոր սահելու մեխանիզմը պահպանում է կոտրվածքը տեղում և նվազեցնում է չմիացումը:

• Այն ունի սեղմման և սահելու երկակի ֆունկցիա՝ դինամիկ և ստատիկ սեղմման էֆեկտով։

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS և 95 աստիճան կտրող թիթեղներ հակակրոտային կոտրվածքների համար.

• 
  

DCS հոսանքի պտուտակի հիմնական առավելություններն են.

• Այն կարող է ճիշտ ընտրել պտուտակի մուտքի կետը՝ ըստ կոտրվածքի կոնկրետ իրավիճակի, և վիրահատությունը հարմար է։

• 
  

• Էլեկտրաէներգիայի սեղմման լարվածության պտուտակն ուղիղ անկյան տակ է ափսեի նկատմամբ, որը համապատասխանում է ազդրի բիոմեխանիկական պահանջներին: Ծանրությունը կրելու ժամանակ բացասական ուժը սկզբում կիրառվում է ափսեի կարճ թևի վրա, այնուհետև ցրվում է յուրաքանչյուր պտուտակին, այնպես որ լարվածությունը ցրվում է, և ամրացումը բացառիկ ամուր է։

• 
  

• Կոտրվածքի վրա DCS պտուտակների մի փոքր ավելի մեծ թիվը մեծացնում է ամրությունը, և կոտրվածքի տարածքը կարելի է կամրջել և ամրացնել, այդպիսով նվազեցնելով հետվիրահատական ​​բարդությունների հաճախականությունը:

Պրոքսիմալ ազդրային փական ներամեդուլյար եղունգ (PFN)

PFN ամրագրման առավելությունները.

• Ավելի փոքր եղունգների տրամագիծը (սովորաբար 9 մմ), կարելի է ներս մտցնել առանց լայնացման: (Գամմա եղունգի ավելի հաստ պոչային ծայրից բարձր՝ 17 մմ)

• PFN-ի պրոքսիմալ ծայրը ունի մոտավոր 6 աստիճանի խցիկ, որը նվազեցնում է վալգուսի անկյունը և վերացնում է ձգման ընթացքում ուժեղ ներքին հետքաշման անհրաժեշտությունը:

• Վերին ծայրը թույլ է տալիս երկու պտուտակներ տեղադրել ազդրային գլխի մեջ՝ հակապտույտի և կրկնակի եղունգի կրող ավելացնելով ազդրի պարանոցի մեջ, ինչը մեծացնում է հոգնածության դիմադրությունը:

• Դիստալ փակող անցքի և հիմնական եղունգի հեռավոր ծայրի (կոնաձև երկարացում) միջև հեռավորությունը ավելի երկար է, ինչը կարող է նվազեցնել սթրեսի կոնցենտրացիան ազդրային ցողունում:

• Համեմատաբար ավելի քիչ տրավմա:

Գամմար եղունգներ

Gammar եղունգների ամրագրման առավելությունները.

• Այն նվազագույն ինվազիվ ինտրամեդուլյար ֆիքսացիայի մեթոդ է փոքր կտրվածքով և նվազագույն տրավմայով:

• Գամմա եղունգը ամուր միավորում է ազդրի վերին և ազդրային պարանոցը միջամեդուլյար եղունգի և ձգվող պտուտակի համակցության միջոցով, իսկ միջամեդուլյար եղունգը ամրացվում է հեռավոր ինքնափակվող մեխով, որը կանխում է պտույտը և կրճատվող տեղաշարժը և ապահովում հուսալի ամրացում:

Gammar-ի բարելավում - PFNA

Ներքին ֆիքսատորի ընտրություն (PFNA):

• Իդեալական ներկառուցված է ֆեմուրի անկայուն միջտրոխանտերիկ կոտրվածքների համար:

• Այն ամուր ամրացնում է ազդրի գլուխը և պարանոցը և կանխում կոտրվածքի ծայրի պտույտը:

• Կանխում է այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են կոլապսը ոսկրային ռեզորբցիայի հետևանքով միջի հենարանի կորստից հետո, ինվերսիոն դեֆորմացիան և ազդրի գլխից ներդիրով կտրելը:

• Հարմար է գրեթե բոլոր միջտրոխանտային կոտրվածքների համար, հատկապես անկայուն կոտրվածքների (օրինակ՝ առաջի միջտրոխանտային կոտրվածքների) և համակցված օստեոպորոզի համար։

• Դեռևս առկա է բարդությունների որոշակի հաճախականություն, ինչպիսին է ազդրի գլխի հեռացումը, ինչը անհնարին է դարձնում այլ ներքին ֆիքսացիաների փոխարինումը:

Արհեստական ​​հոդերի փոխարինում

Արհեստական ​​հոդի փոխարինման վիրահատության ցուցումներ՝ ազդրոսկրի միջտրոխանտային կոտրվածքի համար.

• 80 տարեկանից բարձր տարիք.

• Կտրված և անկայուն միջտրոխանտային կոտրվածք:

• Ոսկրային օստեոպորոզը ակնհայտ է, իսկ ներքին ֆիքսացիան դժվար է արդյունավետ կերպով շտկել:

• Վնասվածքից առաջ ազդրի կամ ծնկի շարժման զգալի սահմանափակում չկա:

• Ամբողջ մարմնի վիճակը կարող է հանդուրժել վիրաբուժական բուժումը:

Հիվանդներ, ովքեր երկար ժամանակ չեն կարող բուժվել անկողնում.

Առավելությունները. հետվիրահատական ​​վաղ դիրքավորումը գետնին: Խուսափեք անկողնու հետ կապված բարդություններից: Երկարացնել գոյատևման ժամանակը և բարելավել կյանքի որակը:

Ինչպե՞ս գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ և օրթոպեդիկ գործիքներ:

Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտների և համապատասխան գործիքների շատ ամբողջական արտադրանքի գիծ, ​​այդ թվում՝ ողնաշարի իմպլանտներ, intramedullary եղունգները, տրավմատիկ ափսե, փական ափսե, գանգուղեղային-դիմածնոտային, պրոթեզ, էլեկտրական գործիքներ, արտաքին ֆիքսատորներ, արթրոսկոպիա, անասնաբուժական խնամք և դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:

Բացի այդ, մենք պարտավորվում ենք շարունակաբար զարգացնել նոր ապրանքներ և ընդլայնել արտադրանքի գիծը, որպեսզի բավարարենք ավելի շատ բժիշկների և հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաև մեր ընկերությունն ավելի մրցունակ դարձնենք օրթոպեդիկ իմպլանտների և գործիքների համաշխարհային արդյունաբերության մեջ:

Մենք արտահանում ենք աշխարհով մեկ, այնպես որ դուք կարող եք կապվեք մեզ հետ 18112515727 էլ.

Եթե ​​ցանկանում եք ավելին իմանալ, սեղմեք CZMEDITECH՝ ավելի շատ մանրամասներ գտնելու համար: