Watter van die volgende tegnieke word gebruik om intertrochanteriese frakture te herstel?

Intertrochanteriese fraktuur van die femur, ook bekend as intertrochanteriese fraktuur, is 'n ekstra-artikulêre kapsulebreuk. Die belangrikste manifestasies van intertrochanteriese fraktuur is beduidende plaaslike pyn en swelling, uitgebreide ekchymose, die onvermoë van die pasiënt om te staan ​​of te loop, beduidende verkorting, interne en eksterne rotasie -misvorming van die aangetaste ledemaat en die beperking van aktiewe en passiewe beweging van die heupgewrig in enige rigting.

Epidemiologie

1. Die meeste van hulle hou verband met osteoporose, meestal by bejaardes, meer vroue as mans.

2. Die voorkoms hou verband met ras, geslag en streek.

3. Algemene beserings by bejaardes is die gemiddelde ouderdom van intertrochanteriese fraktuur van femur 75,2 jaar. Daar was geen noemenswaardige verskil in die ouderdom van intertrochanteriese breuk tussen mans en vroue nie.

4. As gevolg van die ryk bloedvloei in die trochanter, genees die breuk selde nie, maar dit is maklik om heupinversie te voorkom, en daar is meer komplikasies wat veroorsaak word deur langtermyn-bed-rus by bejaarde pasiënte, en die morbiditeit en sterftesyfer is 15%-20%, dus word dit die laaste breuk by bejaardes genoem.

Meganisme van besering

1. Jong volwassenes is meestal hoë-energie-beserings, moet aandag gee aan brein, bors, buik en ander dele van die besering; Bejaardes is meestal verouderde funksie van die ledemate -koördineringsreaksie -behendigheid en daal veroorsaak deur.

2. Direkte geweld: direkte impak op die groter trochanter -gebied. As die liggaam met sywaartse krag op die grond val as hy val.

3. Indirekte geweld: die liggaam word gedurende die herfs gedraai, en die heup word terselfdertyd aan die spanning van inversie en voorwaartse hoek onderwerp.

4. Patologiese breuk, een van die algemene beengewasse.

5. Intertrochanteriese breuk word hoofsaaklik gevorm deur indirekte geweld.

Kliniese manifestasies

1. Die basiese aanbieding is dieselfde as dié van femorale nekbreuk, met plaaslike pyn, swelling en funksionele beperking van die aangetaste ledemaat.

2. Omdat dit 'n ekstra-artikulêre kapsulebreuk is, is daar geen beperking van die gewrigskapsule nie, dus is die misvorming van verkorte eksterne rotasie (90 grade) van die onderste ledemaat ernstiger.

3. Axiale slagpyn.

4. Plaaslike hematoom is relatief ernstig, en daar kan meer uitgebreide kneusplekke wees.

5. By bejaarde pasiënte is hulle geneig om ouer te wees as pasiënte met femorale nek, en 'n beduidende deel van die pasiënte het 'n vorige beroerte gehad.

Diagnose

Geskiedenis van ooglopende trauma, pyn in die aangetaste ledemaat en beperking van beweging. Die verkorting en eksterne rotasie -misvorming van die onderste ledemaat is tot 90 ° sigbaar. X-straalondersoek is dikwels nodig om die diagnose vas te stel en tik is gebaseer op die radiografieë. Die simptome van intertrochanteriese fraktuur is soortgelyk aan dié van femorale nekfraktuur, maar laasgenoemde is minder ernstig as eersgenoemde in terme van plaaslike pyn, swelling, funksieverlies en verkorting van die aangetaste ledemaat, en die aangetaste ledemaat het meestal ligte heupbuiging en kniebuiging en eksterne rotasie-misvorming, gewoonlik tussen 45 °-60 °.

Tik

Die AO- en Evans-Jensen-breuke is die twee mees gebruikte breuktipes, en van hierdie twee is die AO-breuktipe die algemeenste.

Evans-Jensen tik

Tipe I: Eenvoudige intertrochanteriese breuk met 'n breuklyn wat van meerderwaardig na minderwaardig is, sonder verplasing en stabiliteit.

Tipe II: Verplasing gekombineer met 'n klein rotor -avulsiebreuk, maar die femorale ingang is ongeskonde (die femorale ingang is 'n digte beenplaat wat diep binne die femorale nek en liggaamsverbinding van die klein rotor geleë is.

Tipe III: Gekombineerde groter trochanteriese fraktuur met breukakkumulasie van die femorale ingang, met verplasing, dikwels met posterior interrotorfraktuur.

Tipe IV: 3-deel breuk gekombineer met 'n gekinueerde breuk van die mindere trochanter, wat 'n gebarsde breuk van die femorale nek en die koronale oppervlak van die groter trochanter kan hê.

Tipe V: posterior laterale en mediale nie -ondersteunde breuk (kombinasie van tipes III en IV).

Tipe R: 'n Anterior intertrochanteriese breuk met 'n skuins breuklyn van superieure mediale tot minderwaardige laterale, wat geassosieer kan word met 'n klein rotorbreuk en vernietiging van die femorale ruggraat.

Ao tik

A1.1 Die breuklyn gaan deur die interrotorlyn

A1.2 breuk wat deur die groter trochanter beweeg

A1.3 breuk wat onder die mindere trochanter beweeg

A2.1 Fraktuur met 1 gekinueerde beenfragment

A2.2 Fraktuur met veelvuldige gekinueerde beenfragmente

A2.3 Fraktuur wat meer as 1 cm onder die mindere trochanter strek

A3.1 Eenvoudige skuins vorm

A3.2 Eenvoudige dwarsvorm

A3.3 Gedoen

Behandelings

Die stabiliteit van interne fiksasie van frakture is oor die algemeen afhanklik van vyf faktore: die kwaliteit van die been, die tipe breuk, die vermindering, die keuse van interne fiksasie en die posisie van die interne fiksasie in verhouding tot die been. Fraktuurherposisie is belangrik vir stabiliteit na interne fiksasie en moet daarop gemik wees om óf 'n anatomiese herposisionasie óf 'n stabiele nie-anatomiese herposisie te bewerkstellig. Samevattend is die doel van herposisionering om breukstabiliteit te verkry. Die metode van herposisionering kan gesluit of insnyding wees. Ongeag die kompleksiteit van die breukstipe, moet geslote vermindering eers probeer word.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

  

• 
  

Belangrike voordele van DHS -kragheupskroewe.

• Die skroef het 'n sterk fixasie -effek binne die femorale kop, selfs in die geval van osteoporose.

• Die sweefmeganisme in die mou verhoed die penetrasie van die naelpunt in die femorale kop of asetabulum en direkte oordrag van negatiewe swaartekrag na die been.

• Die drywingsmeganisme hou die breuk op sy plek en verminder nie-unie.

• Dit het 'n dubbele funksie van kompressie en sweef, met 'n dinamiese en statiese kompressie -effek.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DC's en 95 grade snyplate vir antikrotale frakture:

  

• 
  

Die belangrikste voordele van die DCS -krag -kondilêre skroef is.

• Dit kan die ingangspunt van die skroef korrek kies volgens die spesifieke situasie van die breuk, en die bewerking is gerieflik.

• 
  

• Die kragkompressie -spanningsskroef is op 'n regte hoek van die plaat, wat aan die biomeganiese vereistes van die heup voldoen. Tydens gewigdra word die negatiewe krag eers op die kort arm van die plaat aangebring en dan aan elke skroef versprei, sodat die spanning versprei word en die fiksasie buitengewoon ferm is.

• 
  

• Die effens groter aantal DCS -skroewe by die breuk verhoog die fermheid, en die breukarea kan oorbrug en reggestel word, wat die voorkoms van postoperatiewe komplikasies verminder.

Proksimale femorale sluiting intramedullêre spyker (PFN)

Voordele van PFN -fiksasie.

• Kleiner naellak (tipies 9 mm) kan sonder uitbreiding aangedryf word. (beter as die dikker caudale einde van die gamma spyker - 17 mm)

• Die proksimale einde van die PFN het 'n benaderde kamer van 6 grade, wat die hoek van Valgus verminder en die behoefte aan sterk interne terugtrekking tydens trekkrag uitskakel.

• Die boonste punt maak voorsiening vir die plasing van twee skroewe in die femorale kop, met die byvoeging van 'n anti-rotasieskroef en dubbele spykers in die femorale nek, wat die moegheidsweerstand verhoog.

• Die afstand tussen die distale sluitgat en die distale einde van die hoofnael (tapse verlenging) is langer, wat die spanningskonsentrasie in die femorale stam kan verminder.

• Relatief minder trauma.

Gammar Nails

Voordele van gammar naelfiksasie.

• Dit is 'n minimaal indringende intramedulêre fiksasie -metode met 'n klein insnyding en minimale trauma.

• Die gamma-spyker verenig die boonste femur en die femorale nek stewig deur die kombinasie van die intramedulêre spyker- en spanningskroef, en die intramedullêre spyker word reggestel deur die distale self-sluitende spyker, wat die rotasie en die verkorting van die verplasing voorkom en betroubare fiksasie bied.

Gammar se verbetering - PFNA

Interne fixator seleksie (PFNA).

• 'N Ideale ingeboude vir onstabiele intertrochanteriese frakture van die femur.

• Dit maak die femorale kop en nek vas en voorkom die draai van die breukpunt.

• Verhoed komplikasies soos ineenstorting as gevolg van beenresorpsie na verlies aan mediale ondersteuning, inversie -misvorming en die sny van die femorale kop met die insetsel.

• Geskik vir byna alle intertrochanteriese frakture, veral vir onstabiele breuke (bv. Anterior intertrochanteriese frakture) en gekombineerde osteoporose.

• Daar is nog steeds 'n sekere voorkoms van komplikasies, soos die avulsie van die femorale kop, wat dit onmoontlik maak om ander interne fiksasies te vervang.

Kunsmatige gewrigsvervanging

Aanduidings vir kunsmatige gewrigsvervangingschirurgie vir intertrochanteriese breuk van die femur:

• Ouderdom bo 80 jaar.

• Gekombineerde en onstabiele intertrochanteriese breuk.

• Been osteoporose is voor die hand liggend, en dit is moeilik om interne fiksasie effektief op te los.

• Geen noemenswaardige beperking van heup- of kniebeweging voor die besering nie.

• Die hele liggaamstoestand kan die chirurgiese behandeling verdra.

Pasiënte wat nie lank in die bed behandel kan word nie.

Voordele: Vroeë post-operatiewe posisionering op die grond. Vermy komplikasies met beddegoed. Brei die oorlewingstyd uit en verbeter die lewensgehalte.

Hoe om ortopediese inplantings en ortopediese instrumente te koop？

Vir Czmeditech , ons het 'n baie volledige produkreeks van ortopediese chirurgie -inplantings en ooreenstemmende instrumente, die produkte insluitend ruggraatinplantings, Intramedullêre naels, traumaplaat, sluitplaat, Cranial-Maxillofacial, prostese, Kraggereedskap, eksterne fixators, artroskopie, Veeartsenykundige sorg en hul ondersteunende instrumentstelle.

Daarbenewens is ons daartoe verbind om voortdurend nuwe produkte te ontwikkel en produklyne uit te brei, om aan die chirurgiese behoeftes van meer dokters en pasiënte te voldoen, en maak ons ​​onderneming ook mededingender in die hele wêreldwye ortopediese inplantings en instrumente.

Ons voer wêreldwyd uit, sodat u kan Kontak ons ​​by e-posadres song@ortopedic-china.com vir 'n gratis kwotasie, of stuur 'n boodskap op WhatsApp vir 'n vinnige antwoord +86-18112515727.

As u meer inligting wil weet ， Klik Czmeditech om meer besonderhede te vind.