أي من التقنيات التالية تستخدم لإصلاح الكسور بين المدورين؟

الكسر بين المدورين لعظم الفخذ، والمعروف أيضًا باسم الكسر بين المدورين، هو كسر المحفظة خارج المفصل. المظاهر الرئيسية للكسر بين المدورين هي ألم وتورم موضعي كبير، وكدمات واسعة النطاق، وعدم قدرة المريض على الوقوف أو المشي، وقصر كبير، وتشوه الدوران الداخلي والخارجي للطرف المصاب، وتقييد الحركة النشطة والسلبية لمفصل الورك في أي اتجاه.

علم الأوبئة

1. ترتبط معظمها بهشاشة العظام، وتكون أكثر شيوعًا عند كبار السن، وتزيد عند النساء مقارنة بالرجال.

2. ترتبط الإصابة بالعرق والجنس والمنطقة.

3. الإصابة الشائعة عند كبار السن، متوسط ​​عمر كسر عظم الفخذ بين المدورين هو 75.2 سنة. لم يكن هناك اختلاف كبير في عمر الكسر بين المدورين بين الرجال والنساء.

4. بسبب تدفق الدم الغني في المدور، نادرًا ما لا يلتئم الكسر، ولكن من السهل حدوث انقلاب الورك، وهناك المزيد من المضاعفات الناجمة عن الراحة في الفراش لفترة طويلة عند المرضى المسنين، ويبلغ معدل المراضة والوفيات 15٪ -20٪، لذلك يطلق عليه الكسر الأخير عند كبار السن.

آلية الإصابة

1. الشباب هم في الغالب إصابات عالية الطاقة، وينبغي الانتباه إلى الدماغ والصدر والبطن وأجزاء أخرى من الإصابة؛ كبار السن هم في الغالب وظيفة الشيخوخة من انخفاض خفة الحركة استجابة تنسيق الأطراف والسقوط الناجم عن.

2. العنف المباشر: التأثير المباشر على منطقة المدور الكبرى. إذا سقط الجسم على الأرض بقوة جانبية عند السقوط.

3. العنف غير المباشر: يلتوي الجسم أثناء السقوط، ويتعرض الورك لضغط الانقلاب والزاوية الأمامية في نفس الوقت.

4. الكسر المرضي وهو أحد أورام العظام الشائعة.

5. يتشكل الكسر بين المدورين بشكل رئيسي عن طريق العنف غير المباشر.

المظاهر السريرية

1. المظهر الأساسي هو نفس كسر عنق الفخذ، مع ألم موضعي وتورم وحدود وظيفية للطرف المصاب.

2. لأنه كسر في المحفظة المفصلية، لا يوجد أي تقييد لمحفظة المفصل، وبالتالي فإن تشوه الدوران الخارجي القصير (90 درجة) للطرف السفلي يكون أكثر خطورة.

3. ألم القرع المحوري.

4. الورم الدموي الموضعي شديد نسبيًا، وقد تكون هناك كدمات أكثر اتساعًا تحت الجلد.

5. في المرضى المسنين، يميلون إلى أن يكونوا أكبر سناً من مرضى عنق الفخذ، ونسبة كبيرة من المرضى أصيبوا بسكتة دماغية سابقة.

تشخبص

تاريخ من الصدمة الواضحة، وألم في الطرف المصاب، وتقييد الحركة. قصر وتشوه الدوران الخارجي للطرف السفلي واضح حتى 90 درجة. غالبًا ما يكون الفحص بالأشعة السينية مطلوبًا لتحديد التشخيص والكتابة بناءً على الصور الشعاعية. تتشابه أعراض الكسر بين المدورين مع أعراض كسر عنق الفخذ، لكن الأخير أقل حدة من الأول من حيث الألم الموضعي والتورم وفقدان الوظيفة وقصر الطرف المصاب، ويكون الطرف المصاب في الغالب لديه انثناء خفيف في الورك وانثناء في الركبة وتشوه في الدوران الخارجي، عادة ما بين 45 درجة -60 درجة.

يكتب

يعد كسور AO وEvans-Jensen أكثر أنواع الكسور استخدامًا، ومن بين هذين النوعين، يعد نوع كسر AO هو الأكثر شيوعًا.

كتابة إيفانز جنسن

النوع الأول: كسر بسيط بين المدورين مع انحدار خط الكسر من الأعلى إلى الأدنى، دون إزاحة وثبات.

النوع الثاني: إزاحة مصحوبة بكسر قلعي صغير للدوار، ولكن المهماز الفخذي سليم (الحافز الفخذي عبارة عن صفيحة عظمية كثيفة تقع عميقًا داخل عنق الفخذ وتقاطع الجسم للدوار الصغير.

النوع الثالث: يقترن بكسر مدور أكبر مع تراكم كسر في المهماز الفخذي، مع إزاحة، غالبًا مع كسر خلفي بين الأجزاء الدوارة.

النوع الرابع: كسر ثلاثي الأجزاء مصحوب بكسر مفتت في المدور الأصغر، والذي قد يظهر مع كسر انفجاري في عنق الفخذ والسطح الإكليلي للمدور الأكبر.

النوع الخامس: كسر خلفي وجانبي وسطي غير مدعوم (مزيج من النوعين الثالث والرابع).

النوع R: كسر أمامي بين المدورين مع خط كسر مائل من الوسط العلوي إلى الجانب السفلي، والذي قد يترافق مع كسر صغير في الدوار وتدمير العمود الفقري الفخذي.

الكتابة آو

A1.1 يمر خط الكسر عبر الخط بين الدوار

A1.2 الكسر الذي يمر عبر المدور الأكبر

A1.3 كسر يمر أسفل المدور الأصغر

A2.1 كسر مع قطعة عظم مفتتة واحدة

A2.2 كسر مع شظايا عظمية متعددة مفتتة

A2.3 كسر يمتد لأكثر من 1 سم أسفل المدور الأصغر

A3.1 شكل مائل بسيط

A3.2 شكل عرضي بسيط

أ3.3 مفتت

العلاجات

يعتمد استقرار التثبيت الداخلي للكسور عمومًا على خمسة عوامل: جودة العظم، ونوع الكسر، والتصغير، واختيار التثبيت الداخلي، وموضع التثبيت الداخلي بالنسبة للعظم. تعد إعادة تموضع الكسر أمرًا مهمًا لتحقيق الاستقرار بعد التثبيت الداخلي ويجب أن تهدف إلى تحقيق إما إعادة تموضع تشريحي أو إعادة تموضع غير تشريحي مستقر. باختصار، الهدف من إعادة التموضع هو الحصول على ثبات الكسر. يمكن أن تكون طريقة إعادة التموضع مغلقة أو جراحية. بغض النظر عن مدى تعقيد نوع الكسر، يجب تجربة الرد المغلق أولاً.

• وتد قوة الورك (DHS)

• 
  

• 
  

المزايا الرئيسية لمسامير الورك DHS Power.

• للمسمار تأثير تثبيت قوي داخل رأس الفخذ، حتى في حالة هشاشة العظام.

• تمنع آلية الانزلاق الموجودة في الكم اختراق نهاية الظفر إلى رأس الفخذ أو الحُق والانتقال المباشر للجاذبية السلبية إلى العظم.

• تحافظ آلية الانزلاق الآلي على الكسر في مكانه وتقلل من عدم الالتحام.

• يتميز بوظيفة مزدوجة للضغط والانزلاق، مع تأثير ضغط ديناميكي وثابت.

  
  

• وتد قوة الورك (DCS)

• 
  

  ألواح القطع DCS و95 درجة للكسور المضادة للنخر:

• 
  

المزايا الرئيسية لبرغي الطاقة DCS هي.

• يمكنه تحديد نقطة دخول المسمار بشكل صحيح وفقًا للحالة المحددة للكسر، وتكون العملية مريحة.

• 
  

• يوجد برغي شد ضغط الطاقة في الزاوية اليمنى للوحة، مما يلبي المتطلبات الميكانيكية الحيوية للورك. أثناء حمل الوزن، يتم تطبيق القوة السلبية أولاً على الذراع القصير للوحة ثم يتم توزيعها على كل برغي، بحيث يتم تشتيت الضغط ويكون التثبيت ثابتًا بشكل استثنائي.

• 
  

• يزيد العدد الأكبر قليلاً من براغي DCS عند الكسر من الصلابة، ويمكن سد منطقة الكسر وتثبيتها، وبالتالي تقليل حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

المسمار داخل النخاع الفخذي القريب (PFN)

مزايا تثبيت PFN.

• يمكن دفع قطر الظفر الأصغر (عادة 9 مم) دون تمدد. (أعلى من الطرف الذيلي الأكثر سمكًا لمسمار جاما - 17 ملم)

• يحتوي الطرف القريب من PFN على حدبة تقريبية تبلغ 6 درجات، مما يقلل من زاوية الأروح ويلغي الحاجة إلى تراجع داخلي قوي أثناء الجر.

• يسمح الطرف العلوي بوضع برغيين في رأس الفخذ، مع إضافة برغي مضاد للدوران ومحمل مسمار مزدوج في عنق الفخذ، مما يزيد من مقاومة التعب.

• المسافة بين فتحة القفل البعيدة والنهاية البعيدة للظفر الرئيسي (امتداد مدبب) أطول، مما قد يقلل من تركيز الضغط في جذع الفخذ.

• صدمة أقل نسبيا.

أظافر قمر

مميزات تثبيت الأظافر بالقمر.

• إنها طريقة تثبيت داخل النخاع طفيفة التوغل مع شق صغير وصدمة طفيفة.

• يوحد مسمار جاما عظم الفخذ العلوي وعنق الفخذ بقوة من خلال مزيج من المسمار داخل النخاع ومسمار الشد، ويتم تثبيت المسمار داخل النخاع بواسطة مسمار القفل الذاتي البعيد، مما يمنع الدوران وتقصير الإزاحة ويوفر تثبيتًا موثوقًا.

تحسين قمر - PFNA

اختيار المثبت الداخلي (PFNA).

• مدمج مثالي للكسور بين المدورين غير المستقرة في عظم الفخذ.

• فهو يثبت بقوة رأس وعنق الفخذ ويمنع دوران نهاية الكسر.

• يمنع المضاعفات مثل الانهيار الناتج عن ارتشاف العظم بعد فقدان الدعم الإنسي، والتشوه الانقلابي، وقطع رأس الفخذ باستخدام الحشوة.

• مناسب لجميع الكسور بين المدورين تقريبًا، خاصة الكسور غير المستقرة (مثل الكسور الأمامية بين المدورين) وهشاشة العظام المشتركة.

• لا تزال هناك بعض المضاعفات، مثل خلع رأس الفخذ، مما يجعل من المستحيل استبدال التثبيتات الداخلية الأخرى.

استبدال المفصل الاصطناعي

مؤشرات لجراحة استبدال المفصل الاصطناعي لكسر عظم الفخذ:

• العمر فوق 80 سنة.

• كسر بين المدورين مفتت وغير مستقر.

• هشاشة العظام واضحة، ومن الصعب إصلاح التثبيت الداخلي بشكل فعال.

• لا توجد قيود كبيرة على حركة الورك أو الركبة قبل الإصابة.

• يمكن لحالة الجسم بأكملها أن تتحمل العلاج الجراحي.

المرضى الذين لا يمكن علاجهم في السرير لفترة طويلة.

المزايا: تحديد المواقع في وقت مبكر بعد العملية الجراحية على الأرض. تجنب مضاعفات طريح الفراش. تمديد وقت البقاء على قيد الحياة وتحسين نوعية الحياة.

كيفية شراء زراعة العظام وأدوات العظام？

ل CZMEDITECH ، لدينا خط إنتاج كامل جدًا من غرسات جراحة العظام والأدوات المقابلة، بما في ذلك المنتجات يزرع العمود الفقري, الأظافر داخل النخاع, لوحة الصدمة, لوحة القفل, الوجه القحفي والفكين, بدلة, أدوات كهربائية, المثبتات الخارجية, تنظير المفاصل, الرعاية البيطرية ومجموعات الأدوات الداعمة لها.

بالإضافة إلى ذلك، نحن ملتزمون بالتطوير المستمر لمنتجات جديدة وتوسيع خطوط الإنتاج، وذلك لتلبية الاحتياجات الجراحية لمزيد من الأطباء والمرضى، وكذلك جعل شركتنا أكثر قدرة على المنافسة في صناعة أدوات وزراعة العظام العالمية بأكملها.

نحن نصدر في جميع أنحاء العالم، حتى تتمكن من ذلك اتصل بنا على عنوان البريد الإلكتروني Song@orthopedic-china.com للحصول على عرض أسعار مجاني، أو أرسل رسالة على WhatsApp للحصول على استجابة سريعة +86- 18112515727 .

إذا كنت تريد معرفة المزيد من المعلومات، انقر فوق CZMEDITECH للعثور على مزيد من التفاصيل.