Alin sa mga sumusunod na pamamaraan ang ginagamit upang ayusin ang mga intertrochanteric fractures?

Ang intertrochanteric fracture ng femur, na kilala rin bilang intertrochanteric fracture, ay isang extra-articular capsule fracture. Ang pangunahing pagpapakita ng intertrochanteric fracture ay makabuluhang lokal na sakit at pamamaga, malawak na ecchymosis, kawalan ng kakayahan ng pasyente na tumayo o maglakad, makabuluhang pag -ikli, panloob at panlabas na pagpapapangit ng pag -ikot ng apektadong paa, at limitasyon ng aktibo at pasibo na paggalaw ng hip joint sa anumang direksyon.

Epidemiology

1. Karamihan sa mga ito ay nauugnay sa osteoporosis, na kadalasang sa mga matatanda, mas maraming kababaihan kaysa sa mga kalalakihan.

2. Ang saklaw ay nauugnay sa lahi, kasarian at rehiyon.

3. Karaniwang pinsala sa mga matatanda, ang ibig sabihin ng edad ng intertrochanteric fracture ng femur ay 75.2 taon. Walang makabuluhang pagkakaiba sa edad ng intertrochanteric fracture sa pagitan ng kalalakihan at kababaihan.

4. Dahil sa mayamang daloy ng dugo sa tropa, ang bali ay bihirang hindi gumaling, ngunit madali itong mangyari sa pag-iikot ng balakang, at may mas maraming mga komplikasyon na dulot ng pangmatagalang pahinga sa kama sa mga matatandang pasyente, at ang morbidity at mortality rate ay 15%-20%, kaya tinatawag itong huling bali sa matatanda.

Mekanismo ng pinsala

1. Ang mga batang may sapat na gulang ay karamihan sa mga pinsala sa mataas na enerhiya, dapat bigyang pansin ang utak, dibdib, tiyan at iba pang mga bahagi ng pinsala; Ang mga matatanda ay karamihan sa pag -andar ng pag -andar ng mga limbs koordinasyon ng pagtugon sa pagtanggi ng pagtanggi at pagbagsak na dulot ng.

2. Direktang karahasan: Direktang epekto sa mas malaking lugar ng tropa. Kung ang katawan ay nahuhulog sa lupa na may lateral na puwersa kapag nahuhulog.

3. Hindi tuwirang karahasan: Ang katawan ay baluktot sa taglagas, at ang balakang ay sumailalim sa pagkapagod ng pag -iikot at anggulo ng pasulong nang sabay.

4. PATHOLOGICAL FRACTURE, isa sa mga karaniwang bukol ng buto.

5. Ang intertrochanteric fracture ay pangunahing nabuo ng hindi tuwirang karahasan.

Mga pagpapakita ng klinika

1. Ang pangunahing pagtatanghal ay pareho sa bali ng femoral leeg, na may lokal na sakit, pamamaga at pagganap na limitasyon ng apektadong paa.

2. Dahil ito ay isang extra-articular capsule fracture, walang paghihigpit ng magkasanib na kapsula, kaya ang pagpapapangit ng pinaikling panlabas na pag-ikot (90 degree) ng mas mababang paa ay mas seryoso.

3. Axial Percussion Pain.

4. Ang lokal na hematoma ay medyo malubha, at maaaring may mas malawak na subcutaneous bruising.

5. Sa mga matatandang pasyente, malamang na mas matanda sila kaysa sa mga pasyente ng femoral leeg, at isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay nagkaroon ng nakaraang stroke.

Diagnosis

Kasaysayan ng halatang trauma, sakit sa apektadong paa, at limitasyon ng paggalaw. Ang pag -urong at panlabas na pagpapapangit ng pag -ikot ng mas mababang paa ay maliwanag hanggang sa 90 °. Ang pagsusuri sa X-ray ay madalas na kinakailangan upang maitaguyod ang diagnosis at pag-type ay batay sa mga radiograph. Ang mga sintomas ng intertrochanteric fracture ay katulad ng mga femoral leeg fracture, ngunit ang huli ay hindi gaanong malubha kaysa sa dating sa mga tuntunin ng lokal na sakit, pamamaga, pagkawala ng pag-andar, at pag-ikli ng apektadong paa, at ang apektadong paa ay kadalasang may banayad na hip flexion at tuhod na pagbaluktot at panlabas na pagpapalit ng pag-ikot, karaniwang sa pagitan ng 45 ° -60 °.

I -type

Ang AO at Evans-Jensen fractures ay ang dalawang pinaka-karaniwang ginagamit na mga uri ng bali, at sa dalawang ito, ang uri ng bali ng AO ay ang pinaka-karaniwan.

Pag-type ng Evans-Jensen

Uri ng I: Simpleng intertrochanteric fracture na may isang linya ng bali na dumulas mula sa higit na mataas, nang walang pag -aalis at katatagan.

Uri II: Ang pag -aalis na sinamahan ng isang maliit na rotor avulsion fracture, ngunit ang femoral spur ay buo (ang femoral spur ay isang siksik na plate ng buto na matatagpuan sa loob ng femoral leeg at kantong ng katawan ng maliit na rotor.

Uri ng III: Pinagsama ang higit na bali ng trochanteric na may pag-iipon ng bali ng femoral spur, na may pag-aalis, madalas na may posterior inter-rotor fracture.

Uri ng IV: 3-bahagi na bali na sinamahan ng isang comminuted fracture ng mas maliit na trochanter, na maaaring ipakita sa isang pagsabog ng bali ng femoral leeg at coronal na ibabaw ng mas malaking tropa.

Uri ng V: Posterior lateral at medial unsupported fracture (kumbinasyon ng mga uri III at IV).

Uri ng R: Isang anterior intertrochanteric fracture na may isang pahilig na linya ng bali mula sa superyor na medial hanggang sa mas mababang pag -ilid, na maaaring nauugnay sa isang maliit na rotor fracture at pagkawasak ng femoral spine.

Ao Pag -type

A1.1 Ang linya ng bali ay dumadaan sa linya ng inter-rotor

A1.2 Fracture na dumadaan sa mas malaking tropa

A1.3 Fracture na dumadaan sa ibaba ng mas maliit na tropa

A2.1 Fracture na may 1 comminuted bone fragment

A2.2 Fracture na may maraming mga fragment ng comminuted bone

A2.3 Fracture na umaabot ng higit sa 1 cm sa ibaba ng mas kaunting tropa

A3.1 Simpleng pahilig na hugis

A3.2 simpleng transverse na hugis

A3.3 Comminuted

Paggamot

Ang katatagan ng panloob na pag -aayos ng mga bali ay karaniwang nakasalalay sa limang mga kadahilanan: ang kalidad ng buto, ang uri ng bali, pagbawas, pagpili ng panloob na pag -aayos, at ang posisyon ng panloob na pag -aayos na may kaugnayan sa buto. Mahalaga ang pagbabawas ng bali para sa katatagan pagkatapos ng panloob na pag-aayos at dapat na layunin na makamit ang alinman sa isang anatomic reposition o isang matatag na di-Anatomic reposition. Sa buod, ang layunin ng reposisyon ay upang makakuha ng katatagan ng bali. Ang pamamaraan ng reposisyon ay maaaring sarado o pansamantala. Anuman ang pagiging kumplikado ng uri ng bali, ang saradong pagbawas ay dapat na subukan muna.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

  

• 
  

Pangunahing bentahe ng DHS power hip screws.

• Ang tornilyo ay may isang malakas na epekto ng pag -aayos sa loob ng ulo ng femoral, kahit na sa kaso ng osteoporosis.

• Ang mekanismo ng gliding sa manggas ay pinipigilan ang pagtagos ng dulo ng kuko sa ulo ng femoral o acetabulum at direktang paghahatid ng negatibong gravity sa buto.

• Ang mekanismo ng gliding ng kapangyarihan ay nagpapanatili ng bali sa lugar at binabawasan ang hindi unyon.

• Mayroon itong dalawahang pag -andar ng compression at gliding, na may isang pabago -bago at static na epekto ng compression.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS at 95 degree na pagputol ng mga plato para sa mga anticrotal fractures:

  

• 
  

Ang pangunahing bentahe ng DCS power condylar screw ay.

• Maaari itong piliin nang tama ang punto ng pagpasok ng tornilyo ayon sa tiyak na sitwasyon ng bali, at maginhawa ang operasyon.

• 
  

• Ang power compression tension screw ay nasa isang tamang anggulo sa plato, na nakakatugon sa mga kinakailangan sa biomekanikal ng balakang. Sa panahon ng bigat ng timbang, ang negatibong puwersa ay unang inilalapat sa maikling braso ng plato at pagkatapos ay nagkalat sa bawat tornilyo, upang ang stress ay nagkalat at ang pag-aayos ay natatanging matatag.

• 
  

• Ang bahagyang mas malaking bilang ng mga DC screws sa bali ay nagdaragdag ng katatagan, at ang lugar ng bali ay maaaring ma -bridged at maayos, sa gayon binabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon ng postoperative.

Proximal femoral locking intramedullary kuko (PFN)

Mga bentahe ng pag -aayos ng PFN.

• Ang mas maliit na diameter ng kuko (karaniwang 9mm), ay maaaring itulak nang walang dilation. (higit sa mas makapal na caudal end ng gamma kuko - 17mm)

• Ang proximal end ng PFN ay may tinatayang camber na 6 degree, binabawasan ang anggulo ng valgus at tinanggal ang pangangailangan para sa malakas na panloob na pag -urong sa panahon ng traksyon.

• Ang itaas na dulo ay nagbibigay-daan para sa paglalagay ng dalawang mga tornilyo sa ulo ng femoral, kasama ang pagdaragdag ng isang anti-rotation screw at dobleng kuko na tindig sa leeg ng femoral, na nagdaragdag ng paglaban sa pagkapagod.

• Ang distansya sa pagitan ng malayong butas ng pag -lock at ang malayong dulo ng pangunahing kuko (tapered extension) ay mas mahaba, na maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng stress sa femoral stem.

• Medyo mas kaunting trauma.

Mga kuko ng gammar

Mga kalamangan ng pag -aayos ng kuko ng gammar.

• Ito ay isang minimally invasive na paraan ng pag -aayos ng intramedullary na may isang maliit na paghiwa at minimal na trauma.

• Ang gamma kuko ay mahigpit na pinagsama ang itaas na femur at ang femoral leeg sa pamamagitan ng kumbinasyon ng intramedullary kuko at pag-igting na tornilyo, at ang intramedullary na kuko ay naayos ng malayong self-locking kuko, na pumipigil sa pag-ikot at pag-urong ng pag-aalis at nagbibigay ng maaasahang pag-aayos.

Pagpapabuti ng Gammar - PFNA

Panloob na pagpili ng fixator (PFNA).

• Isang mainam na built-in para sa hindi matatag na intertrochanteric fractures ng femur.

• Ito ay mahigpit na inaayos ang femoral head at leeg at pinipigilan ang pag -ikot ng dulo ng bali.

• Pinipigilan ang mga komplikasyon tulad ng pagbagsak dahil sa resorption ng buto pagkatapos ng pagkawala ng suporta sa medial, pagbabalik ng pagbabalik, at pagputol ng ulo ng femoral na may insert.

• Angkop para sa halos lahat ng mga intertrochanteric fractures, lalo na para sa hindi matatag na bali (hal. Anterior intertrochanteric fractures) at pinagsama osteoporosis.

• Mayroon pa ring isang tiyak na saklaw ng mga komplikasyon, tulad ng femoral head avulsion, na ginagawang imposible na palitan ang iba pang mga panloob na pag -aayos.

Artipisyal na magkasanib na kapalit

Mga indikasyon para sa artipisyal na magkasanib na kapalit na kapalit para sa intertrochanteric fracture ng femur:

• Edad na higit sa 80 taon.

• Comminuted at hindi matatag na intertrochanteric fracture.

• Ang osteoporosis ng buto ay halata, at ang panloob na pag -aayos ay mahirap ayusin nang epektibo.

• Walang makabuluhang limitasyon ng paggalaw ng balakang o tuhod bago ang pinsala.

• Ang buong kondisyon ng katawan ay maaaring magparaya sa paggamot sa kirurhiko.

Ang mga pasyente na hindi maaaring tratuhin sa kama sa loob ng mahabang panahon.

Mga kalamangan: maagang post-operative na pagpoposisyon sa lupa. Iwasan ang mga komplikasyon sa kama. Palawakin ang oras ng kaligtasan at pagbutihin ang kalidad ng buhay.

Paano Bumili ng Orthopedic Implants at Orthopedic Instruments？

Para sa CzMeditech , mayroon kaming isang kumpletong linya ng produkto ng mga implant ng orthopedic surgery at kaukulang mga instrumento, ang mga produkto kasama na mga implant ng gulugod, intramedullary kuko, Trauma Plate, LOKING PLATE, Cranial-maxillofacial, Prosthesis, Mga tool ng kuryente, Panlabas na mga fixator, Arthroscopy, Pangangalaga sa beterinaryo at ang kanilang mga set ng pagsuporta sa instrumento.

Bilang karagdagan, nakatuon kami sa patuloy na pagbuo ng mga bagong produkto at pagpapalawak ng mga linya ng produkto, upang matugunan ang mga pangangailangan ng operasyon ng mas maraming mga doktor at pasyente, at gawing mas mapagkumpitensya ang aming kumpanya sa buong pandaigdigang orthopedic implants at instrumento na industriya.

Nag -export kami sa buong mundo, upang maaari mo Makipag-ugnay sa amin sa email address song@orthopedic-china.com para sa isang libreng quote, o magpadala ng isang mensahe sa whatsapp para sa isang mabilis na tugon +86-18112515727.

Kung nais malaman ang karagdagang impormasyon ， i -click CzMeditech upang makahanap ng higit pang mga detalye.