Mga Pagtingin: 2 May-akda: Site Editor Oras ng Pag-publish: 2022-09-01 Pinagmulan: Lugar
Ang intertrochanteric fracture ng femur, na kilala rin bilang intertrochanteric fracture, ay isang extra-articular capsule fracture.Ang mga pangunahing pagpapakita ng intertrochanteric fracture ay makabuluhang lokal na sakit at pamamaga, malawak na ecchymosis, kawalan ng kakayahan ng pasyente na tumayo o maglakad, makabuluhang pagpapaikli, panloob at panlabas na rotation deformity ng apektadong paa, at limitasyon ng aktibo at passive na paggalaw ng hip joint sa. anumang direksyon.
1. Karamihan sa kanila ay may kaugnayan sa osteoporosis, kadalasan sa mga matatanda, mas maraming babae kaysa lalaki.
2. Ang insidente ay nauugnay sa lahi, kasarian at rehiyon.
3. Karaniwang pinsala sa mga matatanda, ang ibig sabihin ng edad ng intertrochanteric fracture ng femur ay 75.2 taon.Walang makabuluhang pagkakaiba sa edad ng intertrochanteric fracture sa pagitan ng kalalakihan at kababaihan.
4. Dahil sa mayamang daloy ng dugo sa trochanter, ang bali ay bihirang hindi gumaling, ngunit ito ay madaling mangyari hip inversion, at mayroong higit pang mga komplikasyon na dulot ng pangmatagalang bed rest sa mga matatandang pasyente, at ang morbidity at mortality rate. ay 15%-20%, kaya ito ay tinatawag na huling bali sa mga matatanda.
1. Ang mga kabataan ay kadalasang may mataas na enerhiya na pinsala, dapat bigyang-pansin ang utak, dibdib, tiyan at iba pang bahagi ng pinsala;matatanda mga tao ay halos pag-iipon function ng limbs koordinasyon tugon liksi pagtanggi at pagkahulog sanhi ng.
2. Direktang karahasan: direktang epekto sa mas malaking lugar ng trochanter.Kung ang katawan ay bumagsak sa lupa na may lateral force kapag bumabagsak.
3. Hindi direktang karahasan: ang katawan ay baluktot sa panahon ng taglagas, at ang balakang ay sumasailalim sa diin ng pagbabaligtad at pasulong na anggulo sa parehong oras.
4. Pathological fracture, isa sa mga karaniwang tumor ng buto.
5. Ang intertrochanteric fracture ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng hindi direktang karahasan.
1. Ang pangunahing presentasyon ay kapareho ng sa femoral neck fracture, na may lokal na pananakit, pamamaga at limitasyon sa pagganap ng apektadong paa.
2. Dahil ito ay isang extra-articular capsule fracture, walang paghihigpit sa joint capsule, kaya ang deformity ng pinaikling panlabas na pag-ikot (90 degrees) ng lower limb ay mas malala.
3. Sakit ng axial percussion.
4. Ang lokal na hematoma ay medyo malala, at maaaring magkaroon ng mas malawak na subcutaneous bruising.
5. Sa mga matatandang pasyente, malamang na mas matanda sila kaysa sa mga pasyente ng femoral neck, at malaking bahagi ng mga pasyente ang nagkaroon ng nakaraang stroke.
Kasaysayan ng halatang trauma, pananakit sa apektadong paa, at limitasyon ng paggalaw.Ang pag-ikli at panlabas na pag-ikot ng deformity ng lower limb ay makikita hanggang 90°.Ang pagsusuri sa X-ray ay kadalasang kinakailangan upang maitatag ang diagnosis at ang pagta-type ay batay sa mga radiograph.Ang mga sintomas ng intertrochanteric fracture ay katulad ng sa femoral neck fracture, ngunit ang huli ay hindi gaanong malala kaysa sa una sa mga tuntunin ng lokal na pananakit, pamamaga, pagkawala ng paggana, at pag-ikli ng apektadong paa, at ang apektadong paa ay kadalasang may banayad na balakang. flexion at tuhod flexion at external rotation deformity, kadalasan sa pagitan ng 45°-60°.
Ang AO at Evans-Jensen fractures ay ang dalawang pinakakaraniwang ginagamit na uri ng fracture, at sa dalawang ito, ang AO fracture type ang pinakakaraniwan.
Uri I: Simpleng intertrochanteric fracture na may linya ng fracture na sloping mula superior hanggang inferior, walang displacement at stability.
Uri II: Ang pag-alis na sinamahan ng isang maliit na bali ng rotor avulsion, ngunit ang femoral spur ay buo (ang femoral spur ay isang siksik na plate ng buto na matatagpuan sa loob ng femoral neck at body junction ng maliit na rotor.
Uri III: Pinagsamang mas malaking trochanteric fracture na may fracture na akumulasyon ng femoral spur, na may displacement, madalas na may posterior inter-rotor fracture.
Type IV: 3-part fracture na sinamahan ng comminuted fracture ng lesser trochanter, na maaaring magpakita ng burst fracture ng femoral neck at coronal surface ng greater trochanter.
Uri V: posterior lateral at medial unsupported fracture (kumbinasyon ng mga uri III at IV).
Type R: isang anterior intertrochanteric fracture na may oblique fracture line mula sa superior medial hanggang inferior lateral, na maaaring nauugnay sa isang maliit na rotor fracture at pagkasira ng femoral spine.
A1.1 Ang fracture line ay dumadaan sa inter-rotor line
A1.2 Bali na dumaraan sa mas malaking trochanter
A1.3 Bali na dumadaan sa ibaba ng lesser trochanter
A2.1 Bali na may 1 comminuted bone fragment
A2.2 Bali na may maraming comminuted na mga fragment ng buto
A2.3 Bali na umaabot ng higit sa 1 cm sa ibaba ng mas mababang trochanter
A3.1 Simpleng pahilig na hugis
A3.2 Simpleng nakahalang hugis
A3.3 Comminuted
Ang katatagan ng panloob na pag-aayos ng mga bali ay karaniwang nakasalalay sa limang mga kadahilanan: ang kalidad ng buto, ang uri ng bali, ang pagbawas, ang pagpili ng panloob na pag-aayos, at ang posisyon ng panloob na pag-aayos na may kaugnayan sa buto.Ang muling pagpoposisyon ng bali ay mahalaga para sa katatagan pagkatapos ng panloob na pag-aayos at dapat ay naglalayong makamit ang alinman sa isang anatomikong reposisyon o isang matatag na hindi anatomic na reposisyon.Sa buod, ang layunin ng repositioning ay upang makakuha ng fracture stability.Ang paraan ng repositioning ay maaaring sarado o incisional.Anuman ang pagiging kumplikado ng uri ng bali, ang saradong pagbabawas ay dapat subukan muna.
Ang tornilyo ay may malakas na epekto sa pag-aayos sa loob ng femoral head, kahit na sa kaso ng osteoporosis.
Pinipigilan ng gliding mechanism sa manggas ang pagtagos ng dulo ng kuko sa femoral head o acetabulum at direktang paghahatid ng negatibong gravity sa buto.
Pinapanatili ng mekanismo ng power gliding ang bali sa lugar at binabawasan ang hindi pagkakaisa.
Mayroon itong dual function ng compression at gliding, na may dynamic at static na compression effect.
DCS at 95 degree cutting plate para sa anticrotal fractures:
Maaari nitong piliin nang tama ang entry point ng turnilyo ayon sa partikular na sitwasyon ng bali, at ang operasyon ay maginhawa.
Ang power compression tension screw ay nasa tamang anggulo sa plato, na nakakatugon sa mga biomechanical na kinakailangan ng balakang.Sa panahon ng pagdadala ng timbang, ang negatibong puwersa ay unang inilapat sa maikling braso ng plato at pagkatapos ay dispersed sa bawat turnilyo, upang ang stress ay nakakalat at ang pagkakabit ay napakatibay.
Ang bahagyang mas malaking bilang ng mga turnilyo ng DCS sa bali ay nagpapataas ng katatagan, at ang lugar ng bali ay maaaring tulay at maayos, kaya binabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Ang mas maliit na diameter ng kuko (karaniwang 9mm), ay maaaring ipasok nang walang dilation.(mas mataas sa mas makapal na caudal na dulo ng Gamma nail - 17mm)
Ang proximal na dulo ng PFN ay may tinatayang camber na 6 degrees, na binabawasan ang anggulo ng valgus at inaalis ang pangangailangan para sa malakas na panloob na pagbawi sa panahon ng traksyon.
Ang itaas na dulo ay nagbibigay-daan para sa paglalagay ng dalawang turnilyo sa femoral head, kasama ang pagdaragdag ng isang anti-rotation screw at double nail bearing sa femoral neck, na nagpapataas ng paglaban sa pagkapagod.
Ang distansya sa pagitan ng distal locking hole at ang distal na dulo ng pangunahing kuko (tapered extension) ay mas mahaba, na maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng stress sa femoral stem.
Medyo mas kaunting trauma.
Ito ay isang minimally invasive intramedullary fixation method na may maliit na incision at minimal na trauma.
Ang Gamma nail ay matatag na pinagsasama ang itaas na femur at ang femoral neck sa pamamagitan ng kumbinasyon ng intramedullary nail at tension screw, at ang intramedullary nail ay naayos ng distal na self-locking nail, na pumipigil sa pag-ikot at pagpapaikli ng displacement at nagbibigay ng maaasahang pag-aayos.
Isang perpektong built-in para sa hindi matatag na intertrochanteric fractures ng femur.
Mahigpit nitong inaayos ang femoral ulo at leeg at pinipigilan ang pag-ikot ng dulo ng bali.
Pinipigilan ang mga komplikasyon tulad ng pagbagsak dahil sa bone resorption pagkatapos ng pagkawala ng medial support, inversion deformity, at pagputol ng femoral head gamit ang insert.
Angkop para sa halos lahat ng intertrochanteric fracture, lalo na para sa hindi matatag na fracture (hal. anterior intertrochanteric fractures) at pinagsamang osteoporosis.
Mayroon pa ring tiyak na saklaw ng mga komplikasyon, tulad ng femoral head avulsion, na ginagawang imposibleng palitan ang iba pang panloob na pag-aayos.
Edad higit sa 80 taon.
Comminuted at hindi matatag na intertrochanteric fracture.
Ang osteoporosis sa buto ay halata, at ang panloob na pag-aayos ay mahirap ayusin nang epektibo.
Walang makabuluhang limitasyon sa paggalaw ng balakang o tuhod bago ang pinsala.
Ang buong kondisyon ng katawan ay kayang tiisin ang surgical treatment.
Mga pasyente na hindi magagamot sa kama sa mahabang panahon.
Mga kalamangan: maagang post-operative positioning sa lupa.Iwasan ang mga komplikasyon sa kama.Palawakin ang oras ng kaligtasan at pagbutihin ang kalidad ng buhay.
Para sa CZMEDITECH , mayroon kaming napakakumpletong linya ng produkto ng mga implant ng orthopaedic surgery at mga kaukulang instrumento, kasama ang mga produkto mga implant ng gulugod, intramedullary na mga kuko, trauma plate, locking plate, cranial-maxillofacial, prosthesis, mga kagamitan sa kapangyarihan, mga panlabas na fixator, arthroscopy, pangangalaga sa beterinaryo at ang kanilang mga supporting instrument set.
Bilang karagdagan, nakatuon kami sa patuloy na pagbuo ng mga bagong produkto at pagpapalawak ng mga linya ng produkto, upang matugunan ang mga pangangailangan sa operasyon ng mas maraming doktor at pasyente, at gawing mas mapagkumpitensya ang aming kumpanya sa buong pandaigdigang orthopedic implants at industriya ng mga instrumento.
Nag-e-export kami sa buong mundo, para magawa mo makipag-ugnayan sa amin sa email address na song@orthopedic-china.com para sa isang libreng quote, o magpadala ng mensahe sa WhatsApp para sa mabilis na tugon +86-18112515727.
Kung nais malaman ang karagdagang impormasyon, i-click CZMEDITECH upang makahanap ng higit pang mga detalye.
Olecranon Locking Plate: Pagpapanumbalik ng Elbow Stability at Function
Clavicle Locking Plate: Pagpapahusay ng Katatagan at Pagpapagaling
Orthopedic Stainless Steel Plate: Pagpapabuti ng Pagpapagaling at Katatagan ng Buto
3 Bagong Surgical Modalities para Matugunan ang Patella Fractures
Alin sa mga sumusunod na pamamaraan ang ginagamit upang ayusin ang mga intertrochanteric fracture?
Nangungunang 5 mainit na isyu ng femoral neck fracture, ang iyong mga kapantay ay nakikitungo dito!
Mga bagong pamamaraan para sa pag-aayos ng volar plate ng distal radius fractures