Manakah dari teknik berikut yang digunakan untuk memperbaiki fraktur intertrochanteric?

Fraktur intertrochanteric pada tulang paha, juga dikenal sebagai fraktur intertrochanteric, adalah fraktur kapsul ekstra-artikular. Manifestasi utama dari fraktur intertrokanterika adalah nyeri dan pembengkakan lokal yang signifikan, ekimosis yang luas, ketidakmampuan pasien untuk berdiri atau berjalan, pemendekan yang signifikan, deformitas rotasi internal dan eksternal pada anggota tubuh yang terkena, dan keterbatasan gerakan aktif dan pasif sendi panggul ke segala arah.

Epidemiologi

1. Kebanyakan berhubungan dengan osteoporosis, paling sering terjadi pada orang lanjut usia, lebih banyak pada wanita dibandingkan pria.

2. Angka kejadiannya berkaitan dengan ras, gender dan wilayah.

3. cedera umum pada lansia, usia rata-rata fraktur intertrochanteric femur adalah 75,2 tahun. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada usia fraktur intertrochanteric antara pria dan wanita.

4. Karena banyaknya aliran darah di trokanter, patah tulang jarang tidak sembuh-sembuh, tetapi mudah terjadi inversi pinggul, dan lebih banyak komplikasi yang disebabkan oleh tirah baring dalam jangka waktu lama pada pasien lanjut usia, dan angka kesakitan dan kematian adalah 15% -20%, sehingga disebut patah tulang terakhir pada lansia.

Mekanisme cedera

1. Orang dewasa muda sebagian besar mengalami cedera berenergi tinggi, harus memperhatikan otak, dada, perut, dan bagian lain yang cedera; orang lanjut usia sebagian besar menua karena fungsi koordinasi anggota badan menurun dan menurun ketangkasan.

2. Kekerasan langsung: dampak langsung pada area trokanter mayor. Jika benda jatuh ke tanah dengan gaya lateral saat jatuh.

3. Kekerasan tidak langsung: tubuh terpelintir saat terjatuh, dan pinggul mengalami tekanan terbalik dan sudut depan pada saat yang bersamaan.

4. Fraktur patologis, salah satu tumor tulang yang umum.

5. Fraktur intertrokanter terutama disebabkan oleh kekerasan tidak langsung.

Manifestasi klinis

1. Gambaran dasarnya sama dengan fraktur leher femur, dengan nyeri lokal, pembengkakan dan keterbatasan fungsional pada anggota tubuh yang terkena.

2. Karena merupakan fraktur kapsul ekstra artikular, tidak ada batasan pada kapsul sendi, sehingga deformitas rotasi eksternal yang memendek (90 derajat) pada ekstremitas bawah lebih serius.

3. Nyeri perkusi aksial.

4. Hematoma lokal relatif parah, dan mungkin terdapat memar subkutan yang lebih luas.

5. Pada pasien lanjut usia, mereka cenderung lebih tua dibandingkan pasien leher femoralis, dan sebagian besar pasien pernah mengalami stroke sebelumnya.

Diagnosa

Riwayat trauma yang jelas, nyeri pada anggota tubuh yang terkena, dan keterbatasan gerak. Deformitas pemendekan dan rotasi eksternal pada ekstremitas bawah terlihat jelas hingga 90°. Pemeriksaan rontgen seringkali diperlukan untuk menegakkan diagnosis dan pengetikan didasarkan pada radiografi. Gejala patah tulang intertrochanteric mirip dengan patah tulang leher femoralis, namun patah tulang leher femoralis lebih ringan dibandingkan patah tulang leher femur dalam hal nyeri lokal, bengkak, kehilangan fungsi, dan pemendekan anggota tubuh yang terkena, dan anggota tubuh yang terkena sebagian besar mengalami fleksi pinggul dan lutut ringan serta kelainan bentuk rotasi eksternal, biasanya antara 45°-60°.

Jenis

Fraktur AO dan Evans-Jensen adalah dua tipe fraktur yang paling umum digunakan, dan dari keduanya, tipe fraktur AO adalah yang paling umum.

Pengetikan Evans-Jensen

Tipe I: Fraktur intertrokanter sederhana dengan garis fraktur miring dari superior ke inferior, tanpa perpindahan dan stabilitas.

Tipe II: Perpindahan dikombinasikan dengan fraktur avulsi rotor kecil, tetapi taji femoralis masih utuh (taji femoralis adalah pelat tulang padat yang terletak jauh di dalam leher femoralis dan persimpangan badan rotor kecil.

Tipe III: Kombinasi fraktur trokanterika mayor dengan akumulasi fraktur pada taji femoralis, dengan perpindahan, seringkali dengan fraktur antar-rotor posterior.

Tipe IV: fraktur 3 bagian dikombinasikan dengan fraktur kominutif pada trokanter minor, yang dapat muncul dengan fraktur pecah pada leher femoralis dan permukaan mahkota trokanter mayor.

Tipe V: fraktur tidak didukung lateral posterior dan medial (kombinasi tipe III dan IV).

Tipe R: fraktur intertrokanter anterior dengan garis fraktur miring dari medial superior ke lateral inferior, yang mungkin berhubungan dengan fraktur rotor kecil dan kerusakan tulang belakang femoralis.

pengetikan AO

A1.1 Garis patahan melewati garis antar rotor

A1.2 Fraktur melewati trokanter mayor

A1.3 Fraktur lewat di bawah trokanter minor

A2.1 Fraktur dengan 1 fragmen tulang kominutif

A2.2 Fraktur dengan beberapa fragmen tulang yang kominutif

A2.3 Fraktur yang meluas lebih dari 1 cm di bawah trokanter minor

A3.1 Bentuk miring sederhana

A3.2 Bentuk melintang sederhana

A3.3 Dihapuskan

Perawatan

Stabilitas fiksasi internal pada fraktur umumnya bergantung pada lima faktor: kualitas tulang, jenis fraktur, reduksi, pilihan fiksasi internal, dan posisi fiksasi internal dalam kaitannya dengan tulang. Reposisi fraktur penting untuk stabilitas setelah fiksasi internal dan harus bertujuan untuk mencapai reposisi anatomis atau reposisi non-anatomi yang stabil. Singkatnya, tujuan reposisi adalah untuk mendapatkan stabilitas patahan. Metode reposisi dapat dilakukan secara tertutup atau insisional. Terlepas dari kompleksitas tipe fraktur, reduksi tertutup harus dicoba terlebih dahulu.

• Dowel Pinggul Daya (DHS)

• 
  

• 
  

Keuntungan utama Sekrup Pinggul Daya DHS.

• Sekrup memiliki efek fiksasi yang kuat di dalam kepala femoralis, bahkan dalam kasus osteoporosis.

• Mekanisme meluncur pada selongsong mencegah penetrasi ujung kuku ke kepala femoralis atau asetabulum dan transmisi langsung gravitasi negatif ke tulang.

• Mekanisme power gliding menjaga fraktur tetap pada tempatnya dan mengurangi non-union.

• Ia memiliki fungsi ganda kompresi dan meluncur, dengan efek kompresi dinamis dan statis.

  
  

• Dowel Pinggul Daya (DCS)

• 
  

  Pelat potong DCS dan 95 derajat untuk fraktur anticrotal:

• 
  

Keuntungan utama dari sekrup condylar daya DCS adalah.

• Ini dapat dengan benar memilih titik masuk sekrup sesuai dengan situasi spesifik fraktur, dan pengoperasiannya mudah.

• 
  

• Sekrup tegangan kompresi daya berada pada sudut kanan ke pelat, yang memenuhi persyaratan biomekanik pinggul. Selama menahan beban, gaya negatif pertama-tama diterapkan pada lengan pendek pelat dan kemudian disebarkan ke setiap sekrup, sehingga tegangan tersebar dan fiksasi menjadi sangat kuat.

• 
  

• Jumlah sekrup DCS yang sedikit lebih banyak pada fraktur akan meningkatkan kekencangan, dan area fraktur dapat dijembatani dan diperbaiki, sehingga mengurangi kejadian komplikasi pasca operasi.

Kuku Intramedullary Penguncian Femoral Proksimal (PFN)

Keuntungan fiksasi PFN.

• Diameter paku lebih kecil (biasanya 9mm), dapat dipaku tanpa pelebaran. (lebih unggul dari ujung ekor paku Gamma yang lebih tebal - 17mm)

• Ujung proksimal PFN memiliki perkiraan camber 6 derajat, mengurangi sudut valgus dan menghilangkan kebutuhan retraksi internal yang kuat selama traksi.

• Ujung atas memungkinkan penempatan dua sekrup ke kepala femoral, dengan tambahan sekrup anti-rotasi dan bantalan paku ganda di leher femoral, yang meningkatkan ketahanan terhadap kelelahan.

• Jarak antara lubang pengunci distal dengan ujung distal kuku utama (tapered extension) lebih panjang sehingga dapat menurunkan konsentrasi tegangan pada batang femoralis.

• Trauma yang relatif lebih sedikit.

Kuku gamma

Keuntungan fiksasi kuku Gammar.

• Ini adalah metode fiksasi intramedulla invasif minimal dengan sayatan kecil dan trauma minimal.

• Paku Gamma dengan kuat menyatukan tulang paha bagian atas dan leher femoralis melalui kombinasi paku intramedulla dan sekrup penegang, dan paku intramedulla difiksasi oleh paku yang mengunci sendiri distal, yang mencegah rotasi dan memperpendek perpindahan serta memberikan fiksasi yang andal.

Peningkatan Gammar - PFNA

Pemilihan fiksator internal (PFNA).

• Ideal untuk fraktur intertrokanterika femur yang tidak stabil.

• Ini dengan kuat memperbaiki kepala dan leher femoralis dan mencegah rotasi ujung fraktur.

• Mencegah komplikasi seperti kolaps akibat resorpsi tulang setelah kehilangan dukungan medial, deformitas inversi, dan terpotongnya kepala femoral dengan insert.

• Cocok untuk hampir semua patah tulang intertrokanterika, terutama untuk patah tulang tidak stabil (misalnya patah tulang intertrokanter anterior) dan osteoporosis gabungan.

• Masih terdapat kejadian komplikasi tertentu, seperti avulsi caput femoralis, sehingga fiksasi internal lainnya tidak dapat diganti.

Penggantian Sendi Buatan

Indikasi operasi penggantian sendi buatan pada fraktur intertrochanteric femur:

• Usia di atas 80 tahun.

• Fraktur intertrokanterika yang kominutif dan tidak stabil.

• Osteoporosis tulang terlihat jelas, dan fiksasi internal sulit diperbaiki secara efektif.

• Tidak ada batasan signifikan pada pergerakan pinggul atau lutut sebelum cedera.

• Kondisi seluruh tubuh dapat menoleransi perawatan bedah.

Pasien yang tidak dapat dirawat di tempat tidur dalam waktu lama.

Keuntungan: posisi awal pasca operasi di tanah. Hindari komplikasi saat terbaring di tempat tidur. Memperpanjang waktu bertahan hidup dan meningkatkan kualitas hidup.

Cara Membeli Implan Ortopedi dan Instrumen Ortopedi？

Untuk CZMEDITECH , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen yang sesuai, termasuk produknya implan tulang belakang, kuku intramedulla, pelat trauma, pelat pengunci, kranial-maksilofasial, prostesis, perkakas listrik, fiksator eksternal, artroskopi, perawatan hewan dan perangkat instrumen pendukungnya.

Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga dapat memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga menjadikan perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan dan instrumen ortopedi global.

Kami mengekspor ke seluruh dunia, jadi Anda bisa hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di WhatsApp untuk respons cepat +86- 18112515727 .

Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik CZMEDITECH untuk mengetahui detail lebih lanjut.