Manakah dari teknik berikut yang digunakan untuk memperbaiki fraktur intertrochanteric?

Fraktur intertrochanteric femur, juga dikenal sebagai fraktur intertrochanteric, adalah fraktur kapsul ekstra-artikular. Manifestasi utama fraktur intertrochanteric adalah nyeri lokal yang signifikan dan pembengkakan, ekimosis yang luas, ketidakmampuan pasien untuk berdiri atau berjalan, pemendekan yang signifikan, deformitas rotasi internal dan eksternal dari tungkai yang terkena, dan keterbatasan pergerakan aktif dan pasif sendi pinggul ke arah mana pun.

Epidemiologi

1. Kebanyakan dari mereka terkait dengan osteoporosis, paling umum pada orang tua, lebih banyak wanita daripada pria.

2. Kejadian terkait dengan ras, jenis kelamin dan wilayah.

3. Cedera umum pada lansia, usia rata -rata fraktur femur intertrochanteric adalah 75,2 tahun. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam usia fraktur intertrochanteric antara pria dan wanita.

4. Karena aliran darah yang kaya di trokanter, fraktur jarang tidak sembuh, tetapi mudah terjadi inversi pinggul, dan ada lebih banyak komplikasi yang disebabkan oleh istirahat jangka panjang pada pasien usia lanjut, dan tingkat morbiditas dan mortalitas adalah 15%-20%, jadi disebut fraktur terakhir pada lansia.

Mekanisme cedera

1. Dewasa muda sebagian besar adalah cedera berenergi tinggi, harus memperhatikan otak, dada, perut dan bagian lain dari cedera; Orang tua sebagian besar fungsi penuaan dari penurunan respons koordinasi tungkai dan jatuh yang disebabkan oleh.

2. Kekerasan Langsung: Dampak Langsung pada Area Trochanter yang Lebih Besar. Jika tubuh jatuh ke tanah dengan kekuatan lateral saat jatuh.

3. Kekerasan Tidak Langsung: Tubuh dipelintir selama musim gugur, dan pinggul mengalami tekanan inversi dan sudut ke depan pada saat yang sama.

4. Fraktur patologis, salah satu tumor tulang yang umum.

5. Fraktur intertrochanteric terutama dibentuk oleh kekerasan tidak langsung.

Manifestasi klinis

1. Presentasi dasarnya sama dengan fraktur leher femoralis, dengan nyeri lokal, pembengkakan dan keterbatasan fungsional dari anggota tubuh yang terkena.

2. Karena ini adalah fraktur kapsul ekstra-artikular, tidak ada pembatasan kapsul sendi, sehingga kelainan bentuk rotasi eksternal yang diperpendek (90 derajat) tungkai bawah lebih serius.

3. Nyeri perkusi aksial.

4. Hematoma lokal relatif parah, dan mungkin ada memar subkutan yang lebih luas.

5. Pada pasien usia lanjut, mereka cenderung lebih tua dari pasien leher femoralis, dan proporsi yang signifikan dari pasien memiliki stroke sebelumnya.

Diagnosa

Sejarah trauma yang jelas, rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena, dan keterbatasan gerakan. Deformitas pemendekan dan rotasi eksternal dari ekstremitas bawah terbukti hingga 90 °. Pemeriksaan sinar-X sering diperlukan untuk menetapkan diagnosis dan pengetikan didasarkan pada radiografi. Gejala fraktur intertrochanteric mirip dengan fraktur leher femoralis, tetapi yang terakhir kurang parah daripada yang sebelumnya dalam hal nyeri lokal, pembengkakan, kehilangan fungsi, dan pemendekan ekstremitas yang terkena, dan tungkai yang terkena sebagian besar memiliki fleksi pinggul ringan dan fleksi lutut dan kelainan rotasi eksternal, biasanya antara 45 ° -60 °.

Jenis

Fraktur AO dan Evans-Jensen adalah dua jenis fraktur yang paling umum digunakan, dan dari keduanya, tipe fraktur AO adalah yang paling umum.

Evans-Jensen Typing

Tipe I: Fraktur intertrochanteric sederhana dengan garis fraktur miring dari superior ke inferior, tanpa perpindahan dan stabilitas.

Tipe II: Perpindahan yang dikombinasikan dengan fraktur avulsi rotor kecil, tetapi taji femoralis utuh (taji femoralis adalah pelat tulang padat yang terletak jauh di dalam leher femoralis dan persimpangan tubuh rotor kecil.

Tipe III: Gabungan fraktur trokanteri yang lebih besar dengan akumulasi fraktur spur femoralis, dengan perpindahan, seringkali dengan fraktur antar-rotor posterior.

Tipe IV: Fraktur 3-bagian dikombinasikan dengan fraktur kominute dari trokanter yang lebih rendah, yang dapat hadir dengan fraktur ledakan leher femoralis dan permukaan koronal dari trokanter yang lebih besar.

Tipe V: Fraktur lateral dan medial yang tidak didukung (kombinasi Tipe III dan IV).

Tipe R: Fraktur intertrochanteric anterior dengan garis fraktur miring dari medial superior ke lateral inferior, yang mungkin terkait dengan fraktur rotor kecil dan penghancuran tulang belakang femoralis.

AO mengetik

A1.1 Garis fraktur melewati garis antar-rotor

A1.2 Fraktur melewati trokanter yang lebih besar

A1.3 Fraktur lewat di bawah trokanter yang lebih rendah

A2.1 fraktur dengan 1 fragmen tulang kominutasi

A2.2 fraktur dengan beberapa fragmen tulang kominutasi

A2.3 Fraktur Memperpanjang lebih dari 1 cm di bawah trokanter yang lebih rendah

A3.1 bentuk miring sederhana

A3.2 bentuk transversal sederhana

A3.3 datang

Perawatan

Stabilitas fiksasi internal fraktur umumnya tergantung pada lima faktor: kualitas tulang, jenis fraktur, pengurangan, pilihan fiksasi internal, dan posisi fiksasi internal dalam kaitannya dengan tulang. Reposisi fraktur penting untuk stabilitas setelah fiksasi internal dan harus bertujuan untuk mencapai reposisi anatomi atau reposisi non-anatomik yang stabil. Singkatnya, tujuan reposisi adalah untuk mendapatkan stabilitas fraktur. Metode reposisi dapat ditutup atau insisional. Terlepas dari kompleksitas jenis fraktur, pengurangan tertutup harus dicoba terlebih dahulu.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

  

• 
  

Keuntungan utama sekrup pinggul DHS.

• Sekrup memiliki efek fiksasi yang kuat di dalam kepala femoralis, bahkan dalam kasus osteoporosis.

• Mekanisme meluncur di lengan mencegah penetrasi ujung kuku ke kepala femoralis atau asetabulum dan transmisi langsung gravitasi negatif ke tulang.

• Mekanisme meluncur daya menjaga fraktur di tempatnya dan mengurangi non-serikat.

• Ini memiliki fungsi ganda kompresi dan meluncur, dengan efek kompresi dinamis dan statis.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DC dan pelat pemotongan 95 derajat untuk fraktur antikrotal:

  

• 
  

Keuntungan utama dari sekrup DCS Power Condylar adalah.

• Ini dapat dengan benar memilih titik masuk sekrup sesuai dengan situasi spesifik fraktur, dan operasinya nyaman.

• 
  

• Sekrup tegangan kompresi daya berada pada sudut kanan ke pelat, yang memenuhi persyaratan biomekanik pinggul. Selama penurunan berat badan, gaya negatif pertama kali diterapkan pada lengan pendek pelat dan kemudian tersebar ke setiap sekrup, sehingga tegangan tersebar dan fiksasi sangat kuat.

• 
  

• Jumlah sekrup DCS yang sedikit lebih besar pada fraktur meningkatkan ketegasan, dan area fraktur dapat dijembatani dan diperbaiki, sehingga mengurangi kejadian komplikasi pasca operasi.

Proksimal Femoral Locking Intramedullary Nail (PFN)

Keuntungan dari fiksasi PFN.

• Diameter kuku yang lebih kecil (biasanya 9mm), dapat didorong tanpa dilatasi. (lebih unggul dari ujung ekor yang lebih tebal dari kuku gamma - 17mm)

• Ujung proksimal PFN memiliki perkiraan camber 6 derajat, mengurangi sudut valgus dan menghilangkan kebutuhan untuk retraksi internal yang kuat selama traksi.

• Ujung atas memungkinkan penempatan dua sekrup ke dalam kepala femoralis, dengan penambahan sekrup anti-rotasi dan bantalan kuku ganda di leher femoralis, yang meningkatkan ketahanan kelelahan.

• Jarak antara lubang pengunci distal dan ujung distal kuku utama (ekstensi meruncing) lebih panjang, yang dapat mengurangi konsentrasi tegangan pada batang femoralis.

• Trauma yang relatif lebih sedikit.

Kuku Gammar

Keuntungan dari fiksasi kuku gammar.

• Ini adalah metode fiksasi intramedullary invasif minimal dengan sayatan kecil dan trauma minimal.

• Kuku gamma dengan kuat menyatukan tulang paha atas dan leher femoralis melalui kombinasi kuku intramedullary dan sekrup tegangan, dan kuku intramedullary difiksasi oleh kuku penguncian mandiri distal, yang mencegah rotasi dan pemendekan perpindahan dan memberikan fiksasi yang andal.

Peningkatan Gammar - PFNA

Seleksi fixator internal (PFNA).

• Built-in yang ideal untuk fraktur intertrochanteric yang tidak stabil dari tulang paha.

• Ini dengan kuat memperbaiki kepala dan leher femoralis dan mencegah rotasi ujung fraktur.

• Mencegah komplikasi seperti keruntuhan karena resorpsi tulang setelah kehilangan dukungan medial, deformitas inversi, dan memotong kepala femoralis dengan sisipan.

• Cocok untuk hampir semua fraktur intertrochanteric, terutama untuk fraktur yang tidak stabil (misalnya fraktur intertrochanteric anterior) dan kombinasi osteoporosis.

• Masih ada insiden komplikasi tertentu, seperti avulsi kepala femoralis, yang membuat tidak mungkin untuk menggantikan fiksasi internal lainnya.

Penggantian sendi buatan

Indikasi untuk operasi penggantian sendi buatan untuk fraktur intertrochanteric femur:

• Usia di atas 80 tahun.

• Fraktur intertrochanteric yang tidak stabil dan tidak stabil.

• Osteoporosis tulang sudah jelas, dan fiksasi internal sulit diperbaiki secara efektif.

• Tidak ada batasan yang signifikan dari gerakan pinggul atau lutut sebelum cedera.

• Seluruh kondisi tubuh dapat mentolerir perawatan bedah.

Pasien yang tidak dapat dirawat di tempat tidur untuk waktu yang lama.

Keuntungan: Posisi pasca operasi awal di lapangan. Hindari komplikasi tempat tidur. Perluas waktu bertahan hidup dan tingkatkan kualitas hidup.

Cara membeli implan ortopedi dan instrumen ortopedi？

Untuk Czmeditech , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen yang sesuai, produk termasuk implan tulang belakang, Kuku intramedullary, piring trauma, pelat pengunci, cranial-maxillofacial, prostesis, Perangkat Daya, fixator eksternal, Arthroscopy, Perawatan hewan dan set instrumen pendukung mereka.

Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga membuat perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan ortopedi dan instrumen global.

Kami mengekspor di seluruh dunia, jadi Anda bisa Hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di whatsapp untuk respons cepat +86-18112515727.

Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik Czmeditech untuk menemukan detail lebih lanjut.