Які з наступных метадаў выкарыстоўваецца для аднаўлення міжтрахантных пераломаў?

Міжтрахантэрычны пералом сцягна, таксама вядомы як межтрахантэрычны пералом, з'яўляецца пераломам экстра-актулярнай капсулы. Асноўнымі праявамі міжтрахантнага пералому з'яўляюцца значная мясцовая боль і азызласць, шырокі экхімоз, няздольнасць пацыента стаяць ці хадзіць, значнае скарачэнне, унутраная і знешняя паваротная дэфармацыя здзіўленай канечнасці і абмежаванне актыўнага і пасіўнага руху тазасцегнавага сустава ў любым кірунку.

Эпідэміялогія

1. Большасць з іх звязаны з астэапарозам, часцей за ўсё ў пажылых людзей, больш жанчын, чым мужчыны.

2. Частата захворвання звязана з расы, полам і рэгіёнам.

3. Агульная траўма ў пажылых людзей, сярэдні ўзрост міжтрахантнага пералому сцягна складае 75,2 года. Не было істотнай розніцы ва ўзросце міжтрахантнага пералому паміж мужчынамі і жанчынамі.

4. З-за багатага крывацёку ў трахантэры, пералом рэдка не вылечвае, але лёгка правесці інверсію сцягна, і ёсць больш ускладненняў, выкліканых доўгатэрміновым спакоем у пажылых пацыентаў, а ўзровень захворвання і смяротнасці складае 15%-20%, таму гэта называецца апошнім пераломам пажылога ўзросту.

Механізм траўмы

1. Маладыя людзі ў асноўным атрымалі траўмы з высокай энергіяй, павінны звярнуць увагу на мозг, грудзі, жывот і іншыя часткі траўмы; Пажылыя людзі ў асноўным старэюць функцыю каардынацыйнай рэакцыі каардынацыі. Зніжэнне і падзенне, выкліканае.

2. Непасрэдны гвалт: непасрэдны ўплыў на вялікую вобласць Трохантэра. Калі цела прыпадае на зямлю з бакавой сілай пры падзенні.

3. Ускоснае гвалт: цела скручваецца падчас восені, і сцягна адначасова падвяргаецца стрэсу інверсіі і кута наперад.

4. Паталагічны пералом, адна з распаўсюджаных пухлін костак.

5. Міжтрахантэрычны пералом у асноўным утвараецца ўскосным гвалтам.

Клінічныя праявы

1. Асноўная прэзентацыя такая ж, як у пераломе сцягна, з мясцовай болем, ацёкам і функцыянальным абмежаваннем здзіўленай канечнасці.

2. Паколькі гэта пералом экстра-сукулярнай капсулы, няма абмежавання капсулы суставаў, таму дэфармацыя скарочанага знешняга кручэння (90 градусаў) ніжняй канечнасці з'яўляецца больш сур'ёзнай.

3. Восевая перкусія болю.

4. Мясцовая гематома адносна сур'ёзная, і можа быць больш шырокі падскурны сіняк.

5. У пажылых пацыентаў яны, як правіла, старэйшыя за хворых на сцягна, і значная доля пацыентаў мела папярэдні інсульт.

Дыягназ

Гісторыя відавочнай траўмы, болю ў пацярпелай канечнасці і абмежаванне руху. Кароткая і знешняя дэфармацыя павароту ніжняй канечнасці выяўляецца да 90 °. Рэнтгенаўскае даследаванне часта патрабуецца для ўстанаўлення дыягностыкі і набору тэксту, заснаванай на рэнтгенаграмах. Сімптомы міжтрахантнага пералому падобныя з сімптомамі пералому шыі сцегнавой косткі, але другая менш сур'ёзная, чым першая ў плане мясцовай болю, азызласці, страты функцыі і скарачэння здзіўленай канечнасці, а здзіўленая канечнасць у асноўным мае мяккае згінанне сцягна і згінанне калена і дэфармацыю вонкавага кручэння, звычайна паміж 45 ° -60 °.

Тып

Пераломы AO і Evans-Jensen-гэта два найбольш часта выкарыстоўваюцца тыпы пералому, і з гэтых двух тып пералому AO найбольш распаўсюджаны.

Эванс-Джынсен

Тып I: Просты міжтрахантны пералом з лініяй пералому, нахіленай ад вышэйшага да ніжняга, без зрушэння і ўстойлівасці.

Тып II: Зрушэнне ў спалучэнні з невялікім пераломам ротара, але шпора сцегнавой косткі некранутая (шпора сцегнавой косткі - гэта шчыльная касцяная пласціна, размешчаная глыбока ўнутры шыі сцегнавой косткі і злучэння цела невялікага ротара.

Тып III: камбінаваны большы трахантны пералом з навалам разбурэння сцегнавой шпоры, з зрушэннем, часта з заднім пераломам.

Тып IV: 3-чатнае пералом у спалучэнні з абгрунтаваным пераломам меншага трохантэра, які можа прадстаўляць разрыў шыі сцегнавой косткі і каранальнай паверхні большага трохантэра.

Тып V: задняя бакавая і медыяльная не падтрымліваецца пералом (спалучэнне тыпаў III і IV).

Тып R: Пярэдні міжтрахантны пералом з касой лініяй пералому ад цудоўнага медыяльнага да ніжняга бакавога, які можа быць звязаны з невялікім пераломам ротара і разбурэннем сцегнавой пазваночніка.

Ao typing

A1.1 Лінія пералому праходзіць праз лінію міжрэзара

Пералом A1.2, які праходзіць праз большы трахантер

Пералом A1.3, які праходзіць ніжэй за меншы трахантер

Пералом A2.1 з 1 абрыпаным фрагментам косці

Пералом A2.2 з некалькімі абрыснымі касцянымі фрагментамі

Пералом A2.3, які праходзіць больш чым на 1 см ніжэй за меншы трахантер

A3.1 Простая касоя форма

A3.2 Простая папярочная форма

A3.3 Comminuted

Метады лячэння

Устойлівасць унутранай фіксацыі пераломаў звычайна залежыць ад пяці фактараў: якасць косці, тып пералому, зніжэнне, выбар унутранай фіксацыі і становішча ўнутранай фіксацыі ў адносінах да косці. Перастаноўка пералому мае важнае значэнне для стабільнасці пасля ўнутранай фіксацыі і павінна імкнуцца дасягнуць альбо анатамічнага перастаноўкі, альбо ўстойлівага неанатамічнага перастаноўкі. Такім чынам, мэтай перастаноўкі з'яўляецца атрыманне ўстойлівасці да разбурэння. Спосаб перастаноўкі можа быць закрыты або разрэзаны. Незалежна ад складанасці тыпу пералому, спачатку трэба паспрабаваць закрытае зніжэнне.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

  

• 
  

Асноўныя перавагі шруб сцягна DHS.

• Шруба аказвае моцны фіксацыйны эфект у галоўцы сцягна, нават у выпадку астэапарозу.

• Механізм слізгацення ў гільзе прадухіляе пранікненне пазногцяў у галоўку сцегнавой косткі або вертлужик і прамую перадачу негатыўнай гравітацыі ў косці.

• Механізм слізгацення магутнасці ўтрымлівае пералом на месцы і памяншае несаюз.

• Ён мае двайную функцыю сціску і слізгацення з дынамічным і статычным эфектам сціску.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS і 95 градусаў рэжучай пласціны для антыкаратальных пераломаў:

  

• 
  

Асноўнымі перавагамі шрубы DCS Power Condylar з'яўляюцца.

• Ён можа правільна выбраць кропку ўваходу шрубы ў залежнасці ад канкрэтнай сітуацыі пералому, і аперацыя зручная.

• 
  

• Шруба нацяжэння націску магутнасці знаходзіцца пад прамым вуглом да пліты, які адпавядае біямеханічным патрабаванням сцягна. Падчас цяжару ў вазе негатыўная сіла спачатку наносіцца на кароткую руку пласціны, а затым рассеяны да кожнага шрубы, так што напружанне рассейваецца і фіксацыя была выключна цвёрдай.

• 
  

• Крыху большая колькасць шруб пастаяннага току пры пераломе павялічвае цвёрдасць, а плошча пералому можа быць пераадолены і замацаваны, што зніжае частату пасляаперацыйных ускладненняў.

Праксімальны замак сцегнавой косткі, унутрамедулярны пазногаць (PFN)

Перавагі фіксацыі PFN.

• Меншы дыяметр пазногцяў (звычайна 9 мм) можа быць уведзены без пашырэння. (пераўзыходзіць больш тоўсты каудальны канец пазногця гама - 17 мм)

• Праксімальны канец PFN мае прыблізную распресбер у 6 градусаў, памяншаючы кут вальгуса і ліквідуе неабходнасць у моцнай унутранай рэтракцыі падчас цягі.

• Верхні канец дазваляе размясціць два шрубы ў галоўку сцягна, з даданнем шрубы супраць ратавання і падвойны падшыпнік пазногцяў у шыі сцягна, што павышае ўстойлівасць да стомленасці.

• Адлегласць паміж дыстальным закрытым адтулінай і дыстальным канцом асноўнага пазногця (канічнае пашырэнне) даўжэйшае, што можа паменшыць канцэнтрацыю напружання ў сцябла сцягна.

• Адносна менш траўмы.

Пазногці Gammar

Перавагі фіксацыі пазногцяў Gammar.

• Гэта малаінвазіўны інвазівный медумалезатарная фіксацыя з невялікім разрэзам і мінімальнай траўмай.

• Гарма пазногці цвёрда аб'ядноўвае верхнюю сцягна і шыю сцягна праз спалучэнне нутрамедулярнага пазногця і шрубы нацяжэння, а интримедуллярного цвіка фіксуецца дыстальным пазногцям, які прадухіляе кручэнне і скарочанае зрушэнне і забяспечвае надзейную фіксацыю.

Паляпшэнне Гамара - PFNA

Выбар унутранага фіксатара (PFNA).

• Ідэальны ўбудаваны для нестабільных межтрахантных пераломаў сцягна.

• Ён цвёрда фіксуе сцегнавую галаву і шыю і прадухіляе кручэнне канца пералому.

• Прадухіляе такія ўскладненні, як калапс з -за рэзорбцыі костак пасля страты медыяльнай падтрымкі, дэфармацыі інверсіі і высячэння з галоўкі сцягна з устаўкай.

• Падыходзіць практычна для ўсіх межтрахантных пераломаў, асабліва для нестабільных пераломаў (напрыклад, пярэдняга міжтрахантнага пералому) і камбінаванага астэапарозу.

• Па -ранейшаму існуе пэўная частата ўскладненняў, напрыклад, сцягна, што дазваляе замяніць іншыя ўнутраныя фіксацыі.

Замена штучнага сустава

Указанні на хірургічнае ўмяшанне штучнага сустава пры міжтрахантэрычным пераломе сцягна:

• Узрост вышэй за 80 гадоў.

• Аб'яднаны і нестабільны міжтрахантны пералом.

• Касцяны астэапароз відавочны, і ўнутраную фіксацыю цяжка эфектыўна выправіць.

• Няма істотнага абмежавання руху сцягна ці калена перад траўмай.

• Увесь стан цела можа пераносіць хірургічнае лячэнне.

Пацыенты, якія нельга лячыць у ложку на працягу доўгага часу.

Перавагі: ранняе пасляаперацыйнае пазіцыянаванне на зямлі. Пазбягайце ўскладненняў з ложкам. Падоўжыць час выжывання і палепшыць якасць жыцця.

Як купіць артапедычныя імплантаты і артапедычныя інструменты？

На працягу CZMeditech , у нас ёсць вельмі поўная лінейка прадуктаў артапедычнай хірургічнай хірургіі і адпаведныя інструменты, прадукты, у тым ліку Імплантаты пазваночніка, Інтрамедулярны цвікі, траўма, Замкавая пласціна, чэрапна-максілафацыяльны, пратэз, электраінструменты, знешнія фіксатары, артраскапія, Ветэрынарная дапамога і іх дапаможныя інструменты.

Акрамя таго, мы імкнемся пастаянна распрацоўваць новыя прадукты і пашыраць лінейкі прадуктаў, каб задаволіць хірургічныя патрэбы больш лекараў і пацыентаў, а таксама зрабіць нашу кампанію больш канкурэнтаздольнай ва ўсіх глабальных артапедычных імплантатах і індустрыі інструментаў.

Мы экспартуем па ўсім свеце, каб вы маглі Звяжыцеся з намі па электроннай пошце song@orthopedic-china.com для бясплатнай цытаты альбо адпраўце паведамленне на WhatsApp для хуткага адказу +86-18112515727.

Калі хочаце даведацца больш інфармацыі ， націсніце Czmeditech, каб знайсці больш падрабязную інфармацыю.