Katera od naslednjih tehnik se uporablja za popravilo medtrohanterijskih zlomov?

Medtrohantrični zlom stegnenice, znan tudi kot intertrohantrični zlom, je zunaj artikularni zloma kapsule. Glavne manifestacije intertrohanteričnega zloma so pomembna lokalna bolečina in oteklina, obsežna ekhimoza, nezmožnost pacienta, da stoji ali hodi, znatno skrajšanje, notranja in zunanja deformacija vrtenja prizadetega okončine ter omejitev aktivnega in pasivnega gibanja kolčnega sklepa v katero koli smer.

Epidemiologija

1. Večina jih je povezanih z osteoporozo, najpogosteje pri starejših, več žensk kot moških.

2. Incidenca je povezana z raso, spolom in regijo.

3. Skupna poškodba pri starejših je povprečna starost intertrohanteričnega zloma stegnenice 75,2 leta. Ni bilo bistvene razlike v starosti intertrohanteričnega zloma med moškimi in ženskami.

4. Zaradi bogatega pretoka krvi v trohanterju se zlom le redko ne zaceli, vendar je enostavno pojaviti inverzijo kolkov, pri starejših bolnikih pa je več zapletov, ki jih povzroča dolgoročni počitek, in stopnja obolevnosti in smrtnosti je 15%-20%, zato se imenuje zadnji zlom pri starejših.

Mehanizem poškodbe

1. Mladi odrasli so večinoma visoke energijske poškodbe, bi morali biti pozorni na možgane, prsni koš, trebuh in druge dele poškodbe; Starejši ljudje so večinoma starajoči se funkcija odziva odziva na okončine upada in padec, ki ga povzroči.

2. Neposredno nasilje: neposreden vpliv na območje večjega trohanterja. Če telo pri padcu pade na tla s stransko silo.

3. Posredno nasilje: Telo je med padcem zasukano, kolk pa je podvržen stresu inverzije in hkrati naprej.

4. patološki zlom, eden od običajnih kostnih tumorjev.

5. Interhanterični zlom nastane predvsem s posrednim nasiljem.

Klinične manifestacije

1. Osnovna predstavitev je enaka kot pri zlomu stegneničnega vratu, z lokalno bolečino, otekanjem in funkcionalno omejevanjem prizadetega okončine.

2. Ker gre za zlom ekstra artikularne kapsule, ni omejitev kapsule sklepa, zato je deformacija skrajšanega zunanjega vrtenja (90 stopinj) spodnjega okončine resnejša.

3. Aksialna bolečina v tolkalih.

4. Lokalni hematom je relativno hud in lahko obstaja obsežnejša podkožna modrica.

5. Pri starejših bolnikih so ponavadi starejši od bolnikov s stegnenico, pomemben delež bolnikov pa je imel predhodno kap.

Diagnoza

Zgodovina očitnih travm, bolečine v prizadeti okončini in omejitev gibanja. Skrajšanje in zunanja deformacija vrtenja spodnjega okončine je razvidna do 90 °. Za vzpostavitev diagnoze je pogosto potreben rentgenski pregled in tipkanje temelji na radiogramih. Simptomi intertrohanteričnega zloma so podobni simptoma zloma stegnenice, vendar je slednji manj hudi kot prvi glede na lokalno bolečino, otekanje, izgubo delovanja in skrajšanje prizadetega okončine, prizadeta okončina pa ima večinoma blag upogib kolka in deformacijo zunanjega kolena in deformiranja zunanje rotacije, običajno med 45 ° -60 °.

Tip

Zlomi AO in Evans-Jensen sta dva najpogosteje uporabljena tipa zloma, od teh dveh pa je najpogostejša vrsta AO zloma.

Evans-Jensen tipkanje

Tip I: Preprost intertrohanterični zlom z lomljivo črto, ki se nagiba od nadrejenega do nižjega, brez premika in stabilnosti.

Tip II: premik v kombinaciji z majhnim lovom avulzije rotorja, vendar je stegnenični škrlat nedotaknjen (stegnenična špar je gosta kostna plošča, ki se nahaja globoko znotraj stegneničnega vratu in telesnega stičišča majhnega rotorja.

Tip III: kombinirani večji trohanterični zlom z kopičenjem zloma stegnenice s premikom, pogosto s posteriornim medsebojnim zlomom.

Tip IV: 3-delni zlom v kombinaciji z zlivanim zlomom manjšega trohanterja, ki se lahko predstavlja z razpokom stegneničnega vratu in koronalne površine večjega trohanterja.

Tip V: Zadnji bočni in medialni nepodprti zlom (kombinacija tipov III in IV).

Tip R: sprednji intertrohanterični zlom z poševno linijo zloma od vrhunske medialne do inferiorne bočne, ki je lahko povezana z majhnim zlomom rotorja in uničenjem stegnenice hrbtenice.

Ao tipkanje

A1.1 Linija zloma prehaja skozi medsebojno črto

A1.2 zlom, ki gre skozi večji trohanter

A1.3 zlom, ki poteka pod manjšim trohanterjem

A2.1 Zlok z 1 kostnim fragmentom.

A2.2 Zlok z več krvanimi kostnimi fragmenti

A2.3 Zlom, ki sega več kot 1 cm pod manjšim trohanterjem

A3.1 preprosta poševna oblika

A3.2 Preprosta prečna oblika

A3.3 je zajel

Zdravljenje

Stabilnost notranje fiksacije zlomov je na splošno odvisna od petih dejavnikov: kakovosti kosti, vrste zloma, zmanjšanja, izbire notranje fiksacije in položaja notranje fiksacije glede na kost. Prepozicioniranje zlomov je pomembno za stabilnost po notranji fiksaciji in naj si prizadeva za dosego anatomske repozicije ali stabilne neanatomske repozicije. Če povzamemo, je cilj repozicioniranja pridobiti stabilnost loma. Način preloga je lahko zaprta ali zarezana. Ne glede na zapletenost vrste zloma je treba najprej poskusiti zaprto zmanjšanje.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

  

• 
  

Glavne prednosti DHS napajalnih kolčnih vijakov.

• Vijak ima močan fiksacijski učinek znotraj glave stegnenice, tudi v primeru osteoporoze.

• Mehanizem drsanja v rokavu preprečuje prodiranje konca nohta v stegnenico ali acetabulum in neposreden prenos negativne gravitacije na kost.

• Mehanizem drsanja moči ohranja zlom na mestu in zmanjšuje ne-sindikat.

• Ima dvojno funkcijo stiskanja in drsenja, z dinamičnim in statičnim učinkom stiskanja.

  
  

• Power HIP moznik (DCS)

• 
  

  DC in 95 stopinjske rezalne plošče za antikrotalne zlome:

  

• 
  

Glavne prednosti vijaka DCS Power Condylar so.

• Pravilno lahko izbere vhodno točko vijaka glede na določeno situacijo zloma in operacija je priročna.

• 
  

• Vijak za stiskanje moči je pod pravim kotom do plošče, ki ustreza biomehanskim zahtevam kolka. Med utežmi se negativna sila najprej nanese na kratko roko plošče in nato razpršena na vsak vijak, tako da se stres razprši in fiksacija izjemno trdna.

• 
  

• Nekoliko večje število vijakov DCS pri zlomu poveča trdnost, območje zloma pa je mogoče premostiti in pritrditi, s čimer se zmanjša pojavnost pooperativnih zapletov.

Intramedullarni noht proksimalnega zaklepanja stegnenice (PFN)

Prednosti fiksacije PFN.

• Manjši premer nohtov (običajno 9 mm) se lahko poganja brez dilatacije. (Nadrejeno od debelejšega kaudalnega konca gama žebelj - 17 mm)

• Proksimalni konec PFN ima približno 6 stopinj približno 6 stopinj, kar zmanjšuje kot valgusa in odpravlja potrebo po močnem notranjem umiku med vleko.

• Zgornji konec omogoča namestitev dveh vijakov v stegnenico, z dodatkom vijaka proti rotaciji in dvojnim nohtom v stegneničnem vratu, kar poveča odpornost na utrujenost.

• Razdalja med distalno luknjo za zaklepanje in distalnim koncem glavnega nohta (zožena podaljšek) je daljša, kar lahko zmanjša koncentracijo napetosti v stegneničnem steblu.

• Razmeroma manj travme.

Gammarjevi nohti

Prednosti fiksacije Gammarjevih nohtov.

• To je minimalno invazivna metoda intramedularne fiksacije z majhnim zarezom in minimalno travmo.

• Gama žebelj trdno združuje zgornjo stegnenico in stegnenični vrat s kombinacijo intramedularnim vijakom za nohte in napetosti, intramedularni žebelj pa je pritrjen z distalnim samo-zaklepanjem žebelj, kar preprečuje vrtenje in skrajšanje premika ter zagotavlja zanesljivo pritrditev.

Gammarjevo izboljšanje - pfna

Notranja izbira fiksatorja (PFNA).

• Idealen vgrajen za nestabilne intertrohanterične zlome stegnenice.

• Trdno pritrdi stegnenično glavo in vrat in preprečuje vrtenje konca zloma.

• Preprečuje zaplete, kot je propad zaradi resorpcije kosti po izgubi medialne podpore, inverzijske deformacije in izrezanju glave stegnenice z vložkom.

• Primerno za skoraj vse intertrohanterične zlome, zlasti za nestabilne zlome (npr. Sprednji intertrohantrični zlomi) in kombinirano osteoporozo.

• Še vedno obstaja določena incidenca zapletov, na primer avulzije glave stegnenice, zaradi česar je mogoče nadomestiti druge notranje fiksacije.

Umetna zamenjava sklepov

Indikacije za umetno nadomestno operacijo za intertrohanterični zlom stegnenice:

• Starost 80 let.

• Zaročen in nestabilen medtrohanterični zlom.

• Osteoporoza kosti je očitna, notranja fiksacija pa je težko učinkovito popraviti.

• Ni bistvene omejitve gibanja kolka ali kolena pred poškodbo.

• Celotno stanje telesa lahko prenaša kirurško zdravljenje.

Bolniki, ki jih v postelji ne morejo dolgo zdraviti.

Prednosti: zgodnje pooperativno pozicioniranje na terenu. Izogibajte se zapletom, ki jih postelje. Podaljšajte čas preživetja in izboljšajte kakovost življenja.

Kako kupiti ortopedske vsadke in ortopedske instrumente？

Za Czmeditech , imamo zelo popolno linijo izdelkov ortopedskih kirurških vsadkov in ustreznih instrumentov, izdelkov, vključno z hrbtenični vsadki, Intramedullarni nohti, Travma plošča, Zaklepna plošča, kranialno-maksilofacialna, proteza, električna orodja, Zunanji fiksatorji, Arthroskopija, Veterinarska oskrba in njihovi podporni instrument.

Poleg tega smo zavezani, da bomo nenehno razvijali nove izdelke in širili linije izdelkov, da bi zadovoljili kirurške potrebe več zdravnikov in pacientov ter naredili tudi naše podjetje bolj konkurenčno v celotni globalni industriji ortopedskih vsadkov in instrumentov.

Izvozimo po vsem svetu, tako da lahko Pišite nam na e-poštnem naslovu pesmi@ortopedic-china.com za brezplačno ponudbo ali pošljite sporočilo na WhatsApp za hiter odziv +86-18112515727.

Če želite izvedeti več informacij ， Kliknite Czmeditech , da bi našli več podrobnosti.