फीमर दे इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर गी इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर दे रूप च बी जानेआ जंदा ऐ , जेह्ड़ा एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कैप्सूल फ्रैक्चर ऐ । इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर दे मुक्ख प्रकटन च मता मकामी दर्द ते सूजन, व्यापक एक्काइमोसिस, मरीज दी खड़ोने जां चलने च असमर्थता, मता छोटा होना, प्रभावित अंग दी अंदरूनी ते बाह्रली घुमाव विकृति, ते कूल्हे दे जोड़ें दी सक्रिय ते निष्क्रिय गतिविधि दी सीमा ऐ
महामारी विज्ञान
1. इन्दे च ज्यादातर ऑस्टियोपोरोसिस कन्नै जुड़े दे न, ज्यादातर बुजुर्गें च, पुरुषें कोला मती महिलाएं च।
2. इस घटना दा संबंध नस्ल, लिंग ते क्षेत्र कन्नै ऐ।
3. बुजुर्गें च आम चोट, फीमर दे इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर दी औसत उम्र 75.2 साल ऐ । पुरुषें ते महिलाएं च इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर दी उम्र च कोई खास फर्क नेईं दिक्खेआ गेआ।
4. ट्रोचैंटर च खून दे समृद्ध प्रवाह दे कारण फ्रैक्चर शायद गै ठीक नेईं होंदा ऐ , पर कूल्हे दा उलटा होना बड़ा सौखा होंदा ऐ , ते बुजुर्ग मरीजें च लंबे समें तकर बिस्तर उप्पर आराम करने कन्नै जटिलताएं होर बी होंदियां न , ते रोग ते मौत दी दर 15%-20% होंदी ऐ , इस करी इसगी बुजुर्गें च आखरी फ्रैक्चर आखेआ जंदा ऐ
चोट दा तंत्र
1. युवा वयस्क ज्यादातर उच्च ऊर्जा दी चोटें कन्नै होंदे न , मस्तिष्क , छाती , पेट ते चोट दे होर हिस्सें उप्पर ध्यान देना चाहिदा ; बुजुर्ग लोकें च ज्यादातर अंगें दे कार्य-प्रणाली समन्वय प्रतिक्रिया चपलता च कमी ते गिरावट दे कारण होंदे न।
2. सीधी हिंसा : बड्डे ट्रोचैंटर इलाके पर सीधा असर। जेकर गिरदे बेल्लै शरीर पार्श्व बल कन्नै जमीन उप्पर डिग्गदा ऐ ।
3. अप्रत्यक्ष हिंसा : गिरने दे दौरान शरीर मरोड़दा ऐ , ते कूल्हे उप्पर इक गै समें च उलटने ते अग्गें दे कोने दा तनाव होंदा ऐ ।
4. पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, आम हड्डियें दे ट्यूमर च इक।
5. इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर मुख्य रूप कन्नै अप्रत्यक्ष हिंसा कन्नै पैदा होंदा ऐ ।
नैदानिक प्रकटीकरण
1. बुनियादी प्रस्तुति फीमरल नेक फ्रैक्चर दे समान ऐ , जिस च प्रभावित अंग च स्थानीय दर्द , सूजन ते कार्यात्मक सीमा होंदी ऐ ।
2. कीजे एह् इक अतिरिक्त आर्टिकुलर कैप्सूल फ्रैक्चर ऐ , इस करी जोड़ें दे कैप्सूल च कोई रोक नेईं ऐ , इस करी निचले अंग दे बाहरले घुमाव (90 डिग्री ) दी विकृति मती गंभीर होंदी ऐ ।
3. अक्षीय टक्कर दा दर्द।
4. लोकल हेमेटोमा अपेक्षाकृत गंभीर होंदा ऐ , ते चमड़ी दे हेठले हिस्से च ज्यादा व्यापक चोट बी होई सकदी ऐ ।
5. बुजुर्ग मरीजें च ओह् फेमोरल नेक दे मरीजें कोला बी बड्डे होंदे न , ते मरीजें दे इक मते हिस्से च पैह्लें स्ट्रोक होई गेदा ऐ ।
निदान करना
स्पष्ट आघात, प्रभावित अंग च दर्द, ते गतिशीलता दी सीमा दा इतिहास। निचले अंग दा छोटा होने ते बाहरी घुमाव दी विकृति 90° तगर दिक्खी जंदी ऐ । निदान स्थापित करने आस्तै अक्सर एक्स-रे जांच दी लोड़ होंदी ऐ ते टाइपिंग रेडियोग्राफ दे आधार उप्पर कीती जंदी ऐ । इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर दे लक्षण फेमोरल नेक फ्रैक्चर दे लक्षणें दे समान न , पर मकामी दर्द , सूजन , कम्मकाज च कमी , ते प्रभावित अंग दे घट्ट होने दे मामले च पैह्ले थमां घट्ट गंभीर होंदे न , ते प्रभावित अंग च ज्यादातर हल्के कूल्हे दे फ्लेक्सन ते घुटने दे फ्लेक्सन ते बाहरी घुमाव दी विकृति होंदी ऐ , जेह्ड़ी आमतौर पर 45°-60° दे बश्कार होंदी ऐ
किसम
एओ ते इवांस-जेनसन फ्रैक्चर दो सारें शा मते इस्तेमाल कीते जाने आह्ले फ्रैक्चर दे किस्म न , ते इनें दोऐं च एओ फ्रैक्चर दा किस्म सारें शा आम ऐ ।
इवांस-जेनसन टाइप करदे
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टाइप I : साधारण इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर जिस च फ्रैक्चर लाइन बेहतर थमां घट्ट ढलान आह्ली होंदी ऐ , बगैर विस्थापन ते स्थिरता दे ।
टाइप II : विस्थापन इक छोटे रोटर अवलसन फ्रैक्चर कन्नै मिलियै होंदा ऐ , पर फीमोरल स्पर बरकरार ऐ ( फेमोरल स्पर फीमर दी गर्दन ते छोटे रोटर दे शरीर दे जंक्शन दे अंदर गहराई च स्थित इक घनी हड्डी दी प्लेट ऐ
टाइप III : फेमोरल स्पर दे फ्रैक्चर दे संचय कन्नै बड्डे ट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर, विस्थापन कन्नै, अक्सर पिछले अंतर-रोटर फ्रैक्चर कन्नै ।
टाइप IV : 3-भागें दा फ्रैक्चर जेह्ड़ा घट्ट ट्रोकैन्टर दे कटाव फ्रैक्चर कन्नै मिलदा ऐ , जेह्ड़ा फीमरल गर्दन ते बड्डे ट्रोकैन्टर दी कोरोनल सतह दे फटने कन्नै पेश आई सकदा ऐ
टाइप V : पश्चात लैटरल ते मेडियल असपोर्टेड फ्रैक्चर (टाइप III ते IV दा संयोजन) ।
टाइप आर : इक पूर्वकाल इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर जिस च सुपीरियर मेडियल थमां इंफीरियर लैटरल तकर तिरछा फ्रैक्चर लाइन होंदी ऐ , जेह्ड़ी इक छोटे रोटर फ्रैक्चर ते फेमोरल स्पाइन दे विनाश कन्नै जुड़ी होई सकदी ऐ
ए ओ टाइपिंग
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ए1.1 फ्रैक्चर लाइन इंटर-रोटर लाइन थमां गुजरदी ऐ
ए1.2 ग्रेटर ट्रोचैंटर थमां गुजरने आह्ला फ्रैक्चर
ए1.3 लेसर ट्रोचैंटर दे थल्ले गुजरने आह्ला फ्रैक्चर
ए2.1 1 कट्टे हड्डी दे टुकड़े कन्नै फ्रैक्चर
ए2.2 कई टुकड़े टुकड़े हड्डी दे टुकड़े कन्नै फ्रैक्चर
ए2.3 लेसर ट्रोचैन्टर थमां 1 सेमी थमां मता फैले दा फ्रैक्चर
ए3.1 साधारण तिरछा आकृति
ए3.2 साधारण अनुप्रस्थ आकृति
ए3.3 कम्युनिट कीता गेदा
इलाज करदे
फ्रैक्चर दे अंदरूनी फिक्सेशन दी स्थिरता आमतौर उप्पर पंज कारक उप्पर निर्भर करदी ऐ : हड्डी दी गुणवत्ता , फ्रैक्चर दा किस्म , कमी , अंदरूनी फिक्सेशन दी पसंद , ते हड्डी दे सरबंध च अंदरूनी फिक्सेशन दी स्थिति आंतरिक स्थिरता दे बाद स्थिरता आस्तै फ्रैक्चर रिपोजिशनिंग जरूरी ऐ ते इसदा मकसद या तां एनाटॉमिक रिपोजिशन जां स्थिर गैर-एनाटॉमिक रिपोजिशन हासल करना चाहिदा ऐ । संक्षेप च, पुनर्स्थापन दा लक्ष्य फ्रैक्चर स्थिरता हासल करना ऐ । पुनर्स्थापन दा तरीका बंद जां चीरे कन्नै कीता जाई सकदा ऐ । फ्रैक्चर दे किस्म दी जटिलता दी परवाह नेईं करदे होई पैह्लें बंद घट्ट करने दी कोशश कीती जानी चाहिदी ।
पावर हिप डवेल (डीएचएस) ऐ।
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डीएचएस पावर हिप स्क्रू दे मुख्य फायदे।
पेंच दा फेमोरल सिर दे अंदर इक मजबूत फिक्सेशन प्रभाव होंदा ऐ , ओह् बी आस्टियोपोरोसिस दे मामले च ।
आस्तीन च ग्लाइडिंग तंत्र नाखून दे सिरे दे फीमर सिर जां एसीटाबुलम च प्रवेश ते हड्डी च नकारात्मक गुरुत्वाकर्षण दा सीधा संचरण रोकदा ऐ ।
पावर ग्लाइडिंग तंत्र फ्रैक्चर गी अपनी जगह पर रखदा ऐ ते गैर-संघन गी घट्ट करदा ऐ।
एह्दे च संपीड़न ते ग्लाइडिंग दा दोहरी फ़ंक्शन होंदा ऐ, जिस च गतिशील ते स्थिर संपीड़न प्रभाव होंदा ऐ।
पावर हिप डोवेल (डीसीएस) ऐ।
एंटीक्रोटल फ्रैक्चर आस्तै डीसीएस ते 95 डिग्री कटिंग प्लेटें:
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डीसीएस पावर कॉन्डिलर स्क्रू दे मुक्ख फायदे न।
एह् फ्रैक्चर दी विशिष्ट स्थिति दे अनुसार पेंच दे प्रवेश बिंदु गी सही तरीके कन्नै चुन सकदा ऐ, ते संचालन सुविधाजनक ऐ।
पावर कम्प्रेशन तनाव पेंच प्लेट कन्नै समकोण पर होंदा ऐ, जेह् ड़ा कूल्हे दी बायोमैकेनिकल जरूरतें गी पूरा करदा ऐ। वजन-बहन दे दौरान, नकारात्मक बल गी पैह् ले प्लेट दी छोटी बाह् पर लाया जंदा ऐ ते फिर हर इक पेंच पर फैलाया जंदा ऐ, तां जे तनाव बिखरी जा ते फिक्सेशन असाधारण रूप कन्नै पक्का होई सकै।
फ्रैक्चर पर डीसीएस स्क्रू दी थोड़ी बड्डी गिनतरी कन्नै दृढ़ता बधदी ऐ , ते फ्रैक्चर दे इलाके गी पुल ते ठीक कीता जाई सकदा ऐ , जिस कन्नै पश्चात जटिलताएं दी घटना घट्ट होई जंदी ऐ ।
निकटतम ऊरु लॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून (पीएफएन)
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पीएफएन फिक्सेशन दे फायदे।
नाखून व्यास दे छोटे (आम तौर पर 9 मिमी), बिना फैलाव दे अंदर चलाया जाई सकदा ऐ। (गामा नाखून दे मोटे पूंछ दे छोर कोला बेहतर - 17 मिमी)
पीएफएन दे निकटतम छोर च लगभग 6 डिग्री दा कैम्बर होंदा ऐ, जिस कन्नै वैलगस दे कोन च कमी औंदी ऐ ते कर्षण दे दौरान मजबूत आंतरिक वापसी दी लोड़ नेईं होंदी ऐ ।
उप्परले सिरे कन्नै फीमर दे सिर च दो पेंच लाने दी अनुमति दित्ती जंदी ऐ , जिस च फेमोरल गर्दन च एंटी-रोटेशन स्क्रू ते डबल नेल बेयरिंग बी शामल होंदे न , जेह्दे कन्नै थकावट प्रतिरोधक क्षमता बधी जंदी ऐ
डिस्टल लॉकिंग होल ते मुख्य कील दे डिस्टल सिरे (टेपर एक्सटेंशन) दे बिच्च दूरी मती ऐ , जेह्दे कन्नै फेमोरल स्टेम च तनाव दी सांद्रता घट्ट होई सकदी ऐ ।
अपेक्षाकृत कम आघात।
गामर नाखून
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गामर नाखून निर्धारण दे फायदे।
एह् इक घट्ट शा घट्ट आक्रामक इंट्रामेडुलर फिक्सेशन विधि ऐ जिस च इक छोटा चीरा ते घट्ट शा घट्ट आघात होंदा ऐ ।
गामा नाखून इंट्रामेडुलर कील ते तनाव पेंच दे संयोजन दे माध्यम कन्नै ऊपरी फीमर ते फीमर दी गर्दन गी मजबूती कन्नै इकट्ठा करदा ऐ , ते इंट्रामेडुलर कील गी डिस्टल सेल्फ-लॉकिंग नाखून कन्नै स्थिर कीता जंदा ऐ , जेह्ड़ा घुमाव ते विस्थापन गी घट्ट करने गी रोकदा ऐ ते भरोसेमंद फिक्सेशन प्रदान करदा ऐ
गामर दा सुधार - पीएफएनए
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आंतरिक फिक्सेटर चयन (पीएफएनए)।
फीमर दे अस्थिर इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर आस्तै इक आदर्श बिल्ट-इन।
एह् फेमोरल सिर ते गर्दन गी मजबूती कन्नै ठीक करदा ऐ ते फ्रैक्चर दे सिरे दे घुमाव गी रोकदा ऐ ।
मेडियल समर्थन दे नुकसान दे बाद हड्डियें दे पुनर्जीवन, उलटने दी विकृति, ते इन्सर्ट कन्नै फेमोरल सिर गी कट्टने जनेह् जटिलताएं गी रोकदा ऐ ।
लगभग सारे इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर आस्तै उपयुक्त ऐ , खास करियै अस्थिर फ्रैक्चर (जियां अग्गें दे इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर ) ते संयुक् त अस्थिसौषिर्य आस्तै ।
अजें बी जटिलताएं दी इक खास घटना ऐ , जि’यां फेमोरल सिर दे विच्छेदन , जेह्दे कन्नै होर अंदरूनी फिक्सेशनें गी बदलना असंभव होई जंदा ऐ ।
कृत्रिम जोड़ बदलना
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फीमर दे इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर आस्तै कृत्रिम जोड़ें दी रिप्लेसमेंट सर्जरी दे संकेत :
80 साल तों उपर दी उम्र।
संकुचित ते अस्थिर इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर।
हड्डियें दा अस्थिसौषिर्य साफ ऐ , ते अंदरूनी स्थिरता गी प्रभावी ढंगै कन्नै ठीक करना मुश्कल ऐ ।
चोट थमां पैह्ले कूल्हे जां घुटने दी गतिविधि दी कोई खास सीमा नेईं ।
पूरे शरीर दी स्थिति सर्जिकल इलाज गी बर्दाश्त करी सकदी ऐ।
जेह्ड़े मरीज लंबे समें तगर बिस्तर उप्पर इलाज नेईं करी सकदे न।
फायदे: जमीन पर पश्चात दे बाद जल्दी पोजीशनिंग। बिस्तर पर सवार जटिलताएं थमां बचो। जीवित रौह् ने दा समां बधाना ते जीवन दी गुणवत्ता च सुधार करना।
आर्थोपेडिक इम्प्लांट ते आर्थोपेडिक उपकरण खरीदने दे तरीके?
लेई CZMEDITECH , साढ़े कोल आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपण ते इसदे अनुरूप उपकरणें दी इक बड़ी पूरी उत्पाद लाइन ऐ, जिंदे च उत्पाद बी शामल न रीढ़ दी हड्डी प्रत्यारोपण, इंट्रामेडुलर नाखून, आघात थाली, ताला लाने आली थाली, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अंग, बिजली दे औजार, बाहरी फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी दी, पशु चिकित्सा देखभाल ते उंदे सहायक उपकरण सेट।
इसदे अलावा, अस लगातार नमें उत्पादें गी विकसित करने ते उत्पाद लाइनें गी विस्तार देने लेई प्रतिबद्ध आं, तां जे मते डाक्टरें ते मरीजें दी सर्जिकल जरूरतें गी पूरा कीता जाई सकै, ते कन्नै गै साढ़ी कंपनी गी पूरे वैश्विक आर्थोपेडिक इम्प्लांट ते उपकरणें दे उद्योग च होर मता प्रतिस्पर्धी बनाया जाई सकै।
अस दुनिया भर च निर्यात करदे आं, तां जे तुस करी सकदे ओ मुफ्त उद्धरण लेई ईमेल पता song@orthopedic-china.com पर संपर्क करो , जां त्वरित प्रतिक्रिया लेई व्हाट्सएप पर संदेश भेजो +86- 18112515727 .
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