Antara teknik berikut yang manakah digunakan untuk membaiki patah intertrochanteric?

Fraktur intertrochanteric femur, juga dikenali sebagai patah intertrochanteric, adalah patah kapsul tambahan artikular. Manifestasi utama patah intertrochanteric adalah kesakitan dan bengkak tempatan yang signifikan, ekkimosis yang luas, ketidakupayaan pesakit untuk berdiri atau berjalan, pemendekan yang signifikan, kecacatan putaran dalaman dan luaran dari anggota yang terjejas, dan batasan pergerakan aktif dan pasif sendi pinggul di mana -mana arah.

Epidemiologi

1. Kebanyakannya berkaitan dengan osteoporosis, yang paling biasa di kalangan orang tua, lebih banyak wanita daripada lelaki.

2. Insiden ini berkaitan dengan kaum, jantina dan rantau.

3. Kecederaan biasa pada orang tua, umur purata patah intertrochanteric femur adalah 75.2 tahun. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam umur patah intertrochanteric antara lelaki dan wanita.

4. Oleh kerana aliran darah yang kaya di trochanter, patah jarang tidak sembuh, tetapi mudah berlaku penyongsangan pinggul, dan terdapat lebih banyak komplikasi yang disebabkan oleh rehat tidur jangka panjang pada pesakit tua, dan kadar morbiditi dan kematian adalah 15%-20%, jadi ia dipanggil fraktur terakhir di kalangan orang tua.

Mekanisme kecederaan

1. Orang dewasa muda kebanyakannya kecederaan tenaga tinggi, harus memberi perhatian kepada otak, dada, perut dan bahagian lain kecederaan; Orang -orang tua kebanyakannya fungsi penuaan anggota badan penyelarasan tindak balas penurunan ketangkasan dan kejatuhan yang disebabkan oleh.

2. Keganasan langsung: kesan langsung ke kawasan trochanter yang lebih besar. Jika badan jatuh ke tanah dengan daya sisi ketika jatuh.

3. Keganasan tidak langsung: Tubuh dipintal semasa musim gugur, dan pinggul tertakluk kepada tekanan penyongsangan dan sudut ke hadapan pada masa yang sama.

4. Patah patologi, salah satu tumor tulang biasa.

5. Fraktur intertrochanteric terutamanya dibentuk oleh keganasan tidak langsung.

Manifestasi klinikal

1. Pembentangan asas adalah sama seperti patah leher femoral, dengan kesakitan tempatan, bengkak dan batasan fungsi anggota badan yang terjejas.

2. Kerana ia adalah patah kapsul tambahan, tidak ada sekatan kapsul bersama, jadi kecacatan putaran luaran yang dipendekkan (90 darjah) dari anggota bawah lebih serius.

3. Kesakitan perkusi paksi.

4. Hematoma tempatan agak teruk, dan mungkin lebih lebam subkutaneus yang lebih luas.

5. Pada pesakit tua, mereka cenderung lebih tua daripada pesakit leher femoral, dan sebahagian besar pesakit mempunyai strok sebelumnya.

Diagnosis

Sejarah trauma yang jelas, kesakitan di anggota badan yang terjejas, dan batasan pergerakan. Pemendekan dan kecacatan putaran luaran anggota bawah terbukti sehingga 90 °. Pemeriksaan sinar-X sering diperlukan untuk menubuhkan diagnosis dan menaip adalah berdasarkan radiografi. Gejala-gejala patah intertrochanteric adalah serupa dengan patah leher femoral, tetapi yang terakhir kurang teruk daripada yang terdahulu dari segi kesakitan tempatan, bengkak, kehilangan fungsi, dan pemendekan anggota yang terjejas, dan anggota yang terjejas kebanyakannya mempunyai fleksi pinggul ringan dan lutut lutut dan kecacatan putaran luaran, biasanya antara 45 ° -60 ° -60 °.

Jenis

Fraktur AO dan Evans-Jensen adalah dua jenis patah yang paling biasa digunakan, dan kedua-dua ini, jenis fraktur AO adalah yang paling biasa.

Evans-Jensen menaip

Jenis I: Fraktur intertrochanteric yang mudah dengan garis patah yang miring dari unggul daripada lebih rendah, tanpa anjakan dan kestabilan.

Jenis II: Anjakan yang digabungkan dengan patah rotor kecil rotor, tetapi spur femoral utuh (pucuk femoral adalah plat tulang padat yang terletak di dalam leher femoral dan persimpangan badan pemutar kecil.

Jenis III: Gabungan fraktur trochanteric yang lebih besar dengan pengumpulan patah femoral, dengan anjakan, selalunya dengan patah antara rotor posterior.

Jenis IV: Fraktur 3-bahagian yang digabungkan dengan patah tulang belakang yang lebih rendah, yang mungkin hadir dengan patah pecah leher femoral dan permukaan coronal trochanter yang lebih besar.

Jenis V: Fraktur Posterior Lateral dan Medial tidak disokong (gabungan jenis III dan IV).

Jenis R: Fraktur intertrochanteric anterior dengan garis patah serong dari medial unggul ke lateral yang lebih rendah, yang mungkin dikaitkan dengan patah pemutar kecil dan pemusnahan tulang belakang femoral.

AO menaip

A1.1 Garis patah melalui garis antara rotor

A1.2 patah melalui trochanter yang lebih besar

A1.3 Fraktur yang berlalu di bawah trochanter yang lebih rendah

A2.1 patah dengan 1 serpihan tulang yang dipulihkan

A2.2 Patah dengan serpihan tulang berganda

A2.3 Fraktur Memanjang lebih daripada 1 cm di bawah trochanter yang lebih rendah

A3.1 Bentuk serong sederhana

A3.2 Bentuk melintang sederhana

A3.3 Comminuted

Rawatan

Kestabilan penetapan dalaman fraktur umumnya bergantung kepada lima faktor: kualiti tulang, jenis patah, pengurangan, pilihan penetapan dalaman, dan kedudukan penetapan dalaman berhubung dengan tulang. Reposisi patah adalah penting untuk kestabilan selepas penetapan dalaman dan harus bertujuan untuk mencapai sama ada penyusunan semula anatomi atau penyusunan semula anatomi yang stabil. Ringkasnya, matlamat penyusunan semula adalah untuk mendapatkan kestabilan patah. Kaedah penyusunan semula boleh ditutup atau incisional. Terlepas dari kerumitan jenis patah, pengurangan tertutup harus dicuba terlebih dahulu.

• Dowel Power Hip (DHS)

• 
  

  

• 
  

Kelebihan utama skru pinggul kuasa DHS.

• Skru mempunyai kesan penetapan yang kuat di dalam kepala femoral, walaupun dalam hal osteoporosis.

• Mekanisme meluncur di lengan menghalang penembusan kuku berakhir ke kepala femoral atau acetabulum dan penghantaran langsung graviti negatif ke tulang.

• Mekanisme meluncur kuasa menyimpan patah di tempat dan mengurangkan ketidakpatuhan.

• Ia mempunyai fungsi dua mampatan dan meluncur, dengan kesan mampatan dinamik dan statik.

  
  

• Dowel Power Hip (DCS)

• 
  

  DCS dan plat pemotongan 95 darjah untuk patah antikrotal:

  

• 
  

Kelebihan utama skru Condylar kuasa DCS adalah.

• Ia boleh memilih titik masuk skru dengan betul mengikut keadaan tertentu patah, dan operasi itu mudah.

• 
  

• Skru ketegangan mampatan kuasa berada pada sudut yang betul ke plat, yang memenuhi keperluan biomekanik pinggul. Semasa galas berat badan, daya negatif pertama kali digunakan pada lengan pendek plat dan kemudian tersebar ke setiap skru, supaya tekanan disebarkan dan penetapannya sangat tegas.

• 
  

• Bilangan skru DCS yang sedikit lebih besar pada patah meningkatkan ketegasan, dan kawasan patah boleh dijembik dan ditetapkan, dengan itu mengurangkan kejadian komplikasi pasca operasi.

Proksimal mengunci kuku intramedullary (PFN)

Kelebihan penetapan PFN.

• Diameter kuku yang lebih kecil (biasanya 9mm), boleh didorong tanpa pelebaran. (lebih tinggi daripada hujung kuku gamma yang lebih tebal - 17mm)

• Hujung proksimal PFN mempunyai camber anggaran 6 darjah, mengurangkan sudut valgus dan menghapuskan keperluan untuk penarikan dalaman yang kuat semasa daya tarikan.

• Hujung atas membolehkan penempatan dua skru ke kepala femoral, dengan penambahan skru anti-putaran dan galas kuku berganda di leher femoral, yang meningkatkan rintangan keletihan.

• Jarak antara lubang penguncian distal dan hujung distal kuku utama (lanjutan tirus) lebih panjang, yang dapat mengurangkan kepekatan tekanan pada batang femoral.

• Agak kurang trauma.

Kuku gammar

Kelebihan Penetapan Kuku Gammar.

• Ia adalah kaedah penetapan intramedullary invasif yang sedikit dengan hirisan kecil dan trauma minimum.

• Kuku gamma tegas menyatukan femur atas dan leher femoral melalui gabungan kuku intramedullari dan skru ketegangan, dan kuku intramedullary ditetapkan oleh kuku mengunci diri distal, yang menghalang putaran dan pemendekan perpindahan dan memberikan penetapan yang boleh dipercayai.

Penambahbaikan Gammar - PFNA

Pemilihan Fixator Dalaman (PFNA).

• Sebuah terbina dalam yang ideal untuk fraktur intertrochanteric yang tidak stabil pada femur.

• Ia tegas membetulkan kepala dan leher femoral dan menghalang putaran akhir patah.

• Menghalang komplikasi seperti keruntuhan akibat penyerapan tulang selepas kehilangan sokongan medial, kecacatan penyongsangan, dan pemotongan kepala femoral dengan sisipan.

• Sesuai untuk hampir semua fraktur intertrochanteric, terutamanya untuk patah tulang yang tidak stabil (contohnya fraktur intertrochanteric anterior) dan osteoporosis gabungan.

• Masih ada kejadian komplikasi tertentu, seperti avulsion kepala femoral, yang menjadikannya mustahil untuk menggantikan penetapan dalaman yang lain.

Penggantian Bersama Buatan

Petunjuk untuk pembedahan penggantian sendi buatan untuk patah intertrochanteric femur:

• Umur di atas 80 tahun.

• Patah intertrochanteric yang tidak disengajakan dan tidak stabil.

• Osteoporosis tulang adalah jelas, dan penetapan dalaman sukar untuk diperbaiki dengan berkesan.

• Tiada batasan pergerakan pinggul atau lutut yang ketara sebelum kecederaan.

• Seluruh keadaan badan boleh bertolak ansur dengan rawatan pembedahan.

Pesakit yang tidak boleh dirawat di tempat tidur untuk masa yang lama.

Kelebihan: Kedudukan pasca operasi awal di lapangan. Elakkan komplikasi katil. Memanjangkan masa hidup dan meningkatkan kualiti hidup.

Cara membeli implan ortopedik dan instrumen ortopedik？

Untuk Czmeditech , kami mempunyai barisan produk yang sangat lengkap mengenai implan pembedahan ortopedik dan instrumen yang sepadan, termasuk produk termasuk implan tulang belakang, kuku intramedullary, plat trauma, Plat mengunci, Cranial-Maxillofacial, prostesis, alat kuasa, pembetulkan luaran, Arthroscopy, Penjagaan veterinar dan set instrumen sokongan mereka.

Di samping itu, kami komited untuk terus membangunkan produk baru dan memperluaskan barisan produk, untuk memenuhi keperluan pembedahan lebih banyak doktor dan pesakit, dan juga menjadikan syarikat kami lebih kompetitif di seluruh industri implan dan instrumen ortopedik global.

Kami mengeksport di seluruh dunia, jadi anda boleh Hubungi kami di alamat e-mel song@orthopedic-china.com untuk petikan percuma, atau hantar mesej di WhatsApp untuk respons cepat +86-18112515727.

Sekiranya ingin mengetahui lebih banyak maklumat, klik Czmeditech untuk mencari maklumat lanjut.