Ποιες από τις ακόλουθες τεχνικές χρησιμοποιούνται για την επιδιόρθωση των ενδοτραχαντερικών καταγμάτων;

Το ενδοτραχαντερικό κάταγμα του μηριαίου οστού, επίσης γνωστό ως ενδοτραχαντερικό κάταγμα, είναι ένα εξαιρετικά αρθρική κάψουλα. Οι κύριες εκδηλώσεις του ενδοτραχαντερικού κατάγματος είναι ο σημαντικός τοπικός πόνος και οίδημα, η εκτεταμένη εκχυσσμό, η ανικανότητα του ασθενούς να στέκονται ή να περπατούν, να προκαλούν σημαντική συντόμευση, εσωτερική και εξωτερική παραμόρφωση περιστροφής του προσβεβλημένου άκρου και περιορισμός της ενεργού και παθητικής κίνησης της άρθρωσης του ισχίου προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.

Επιδημιολογία

1. Οι περισσότεροι από αυτούς σχετίζονται με την οστεοπόρωση, συνήθως στους ηλικιωμένους, περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες.

2. Η επίπτωση σχετίζεται με τη φυλή, το φύλο και την περιοχή.

3. Κοινός τραυματισμός στους ηλικιωμένους, η μέση ηλικία του ενδοτραχαντερικού κατάγματος του μηριαίου οστού είναι 75,2 έτη. Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στην ηλικία του διατροχαντερικού κατάγματος μεταξύ ανδρών και γυναικών.

4. Λόγω της πλούσιας ροής αίματος στο τροχαντήρο, το κάταγμα σπάνια δεν θεραπεύεται, αλλά είναι εύκολο να συμβεί η αναστροφή του ισχίου και υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές που προκαλούνται από μακροχρόνια ανάπαυση σε ηλικιωμένους ασθενείς και το ποσοστό νοσηρότητας και θνησιμότητας είναι 15%-20%, επομένως ονομάζεται το τελευταίο κάταγμα στους ηλικιωμένους.

Μηχανισμός τραυματισμού

1 Οι νεαροί ενήλικες είναι ως επί το πλείστον τραυματισμοί υψηλής ενέργειας, πρέπει να δώσουν προσοχή στον εγκέφαλο, το στήθος, την κοιλιά και άλλα μέρη του τραυματισμού. Οι ηλικιωμένοι είναι ως επί το πλείστον γήρανση της λειτουργίας της μείωσης της ευελιξίας του συντονισμού των άκρων και της πτώσης.

2. Άμεση βία: Άμεση επίδραση στην ευρύτερη περιοχή του τροχαντούρα. Εάν το σώμα πέσει στο έδαφος με πλευρική δύναμη όταν πέφτει.

3. Έμμεση βία: Το σώμα είναι στριμμένο κατά τη διάρκεια της πτώσης και το ισχίο υποβάλλεται ταυτόχρονα στο άγχος της αναστροφής και της γωνίας προς τα εμπρός.

4. Παθολογικό κάταγμα, ένας από τους κοινούς όγκους των οστών.

5. Το ενδοτραχαντερικό κάταγμα σχηματίζεται κυρίως από έμμεση βία.

Κλινικές εκδηλώσεις

1. Η βασική παρουσίαση είναι η ίδια με αυτή του θραυστικού λαιμού, με τοπικό πόνο, πρήξιμο και λειτουργικό περιορισμό του προσβεβλημένου άκρου.

2. Επειδή πρόκειται για κάταγμα εξωθητικής κάψουλας, δεν υπάρχει περιορισμός της κάψουλας της άρθρωσης, οπότε η παραμόρφωση της συντομευμένης εξωτερικής περιστροφής (90 μοίρες) του κάτω άκρου είναι πιο σοβαρή.

3.

4. Το τοπικό αιμάτωμα είναι σχετικά σοβαρό και μπορεί να υπάρχει πιο εκτεταμένη υποδόρια μώλωπες.

5. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τείνουν να είναι μεγαλύτεροι από τους ασθενείς με μηριαίο λαιμό και ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών είχαν προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διάγνωση

Ιστορία του προφανούς τραύματος, πόνος στο επηρεασμένο άκρο και περιορισμός της κίνησης. Η συντόμευση και η εξωτερική παραμόρφωση της περιστροφής του κάτω άκρου είναι εμφανής έως και 90 °. Η εξέταση ακτίνων Χ απαιτείται συχνά για την καθιέρωση της διάγνωσης και η πληκτρολόγηση βασίζεται στις ακτινογραφίες. Τα συμπτώματα του ενδοτραχαντερικού κάταγμα είναι παρόμοια με εκείνα του κάταγμα του μηριαίου λαιμού, αλλά το τελευταίο είναι λιγότερο σοβαρό από το πρώτο από την άποψη του τοπικού πόνου, του πρήξιμου, της απώλειας της λειτουργίας και της μείωσης του προσβεβλημένου άκρου και του προσβεβλημένου άκρου έχει ως επί το πλείστον ήπια κάμψη του ισχίου και την κάμψη του γόνατος και την παραμόρφωση της εξωτερικής περιστροφής, συνήθως μεταξύ 45 ° -60 °.

Τύπος

Τα κατάγματα AO και Evans-Jensen είναι τα δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είδη θραύσης και από αυτά τα δύο, ο τύπος κάταγμα AO είναι ο πιο συνηθισμένος.

Η πληκτρολόγηση Evans-Jensen

Τύπος Ι: Απλό ενδοτραχαντερικό κάταγμα με μια γραμμή θραύσης που κλίνει από ανώτερη σε κατώτερη, χωρίς μετατόπιση και σταθερότητα.

Τύπος II: Μετατόπιση σε συνδυασμό με ένα μικρό κάταγμα στροβιλισμού, αλλά το μηριαίο κίνητρο είναι άθικτο (το μηριαίο κίνητρο είναι μια πυκνή πλάκα οστού που βρίσκεται βαθιά μέσα στον μηριαίο λαιμό και τη διασταύρωση του σώματος του μικρού ρότορα.

Τύπος III: Συνδυασμένο μεγαλύτερο τροχαντερικό κάταγμα με συσσώρευση θραύσης του μηριαίου κίνητρου, με εκτοπισμό, συχνά με οπίσθιο διαστρωματικό κάταγμα.

Τύπος IV: κάταγμα 3 μέτρων σε συνδυασμό με ένα θρυμματισμένο κάταγμα του μικρότερου τροχαντήρα, το οποίο μπορεί να παρουσιάσει ένα κάταγμα έκρηξης του μηριαίου λαιμού και της στεφανιαίας επιφάνειας του μεγαλύτερου τροχαντήρα.

Τύπος V: οπίσθιο πλευρικό και μεσαίο μη υποστηριζόμενο κάταγμα (συνδυασμός τύπων III και IV).

Τύπος R: Ένα εμπρόσθιο διατροχαντερικό κάταγμα με λοξή γραμμή κατάγματος από ανώτερο μεσαία έως κατώτερη πλευρική, η οποία μπορεί να σχετίζεται με ένα μικρό κάταγμα του ρότορα και την καταστροφή της μηριαίας σπονδυλικής στήλης.

Πληκτρολόγηση AO

A1.1 Η γραμμή κατάγματος περνάει από τη γραμμή μεταξύ Ροτ.

A1.2 Κάταγμα που διέρχεται από το μεγαλύτερο τροχαντήρο

A1.3 Κάταγμα που περνά κάτω από το μικρότερο τροχαντήρο

A2.1 κάταγμα με 1 θραύσμα οστού που έχει τεμαχιστεί

A2.2 κάταγμα με πολλαπλά θραύσματα οστού

A2.3 κάταγμα που εκτείνεται περισσότερο από 1 cm κάτω από το μικρότερο τροχαντήρο

A3.1 απλό λοξό σχήμα

A3.2 απλό εγκάρσιο σχήμα

A3.3 COMINTED

Θεραπείες

Η σταθερότητα της εσωτερικής σταθεροποίησης των καταγμάτων εξαρτάται γενικά από πέντε παράγοντες: την ποιότητα του οστού, τον τύπο του θραύσης, τη μείωση, την επιλογή της εσωτερικής στερέωσης και τη θέση της εσωτερικής σταθεροποίησης σε σχέση με το οστό. Η επανατοποθέτηση θραύσης είναι σημαντική για τη σταθερότητα μετά την εσωτερική σταθεροποίηση και θα πρέπει να επιδιώξει να επιτευχθεί είτε μια ανατομική επανατοποθέτηση είτε μια σταθερή μη ανατομική επανατοποθέτηση. Συνοπτικά, ο στόχος της επανατοποθέτησης είναι η επίτευξη σταθερότητας κατάγματος. Η μέθοδος επανατοποθέτησης μπορεί να κλείσει ή να τομή. Ανεξάρτητα από την πολυπλοκότητα του τύπου θραύσης, η κλειστή μείωση θα πρέπει πρώτα να δοκιμαστεί.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

  

• 
  

Κύρια πλεονεκτήματα των βιδών ισχίου DHS Power.

• Η βίδα έχει ένα ισχυρό αποτέλεσμα στερέωσης μέσα στο μηριαίο κεφάλι, ακόμη και στην περίπτωση της οστεοπόρωσης.

• Ο μηχανισμός ολίσθησης στο μανίκι εμποδίζει τη διείσδυση του άκρου του νυχιού στη μηριαία κεφαλή ή στην κοτύληση και την άμεση μετάδοση αρνητικής βαρύτητας στο οστό.

• Ο μηχανισμός ολίσθησης ισχύος διατηρεί το κάταγμα στη θέση του και μειώνει τη μη ένωση.

• Έχει μια διπλή λειτουργία της συμπίεσης και της ολίσθησης, με δυναμική και στατική συμπίεση.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS και πλακίδια κοπής 95 μοιρών για αντικολΕΤΙΚΑ κατάγματα:

  

• 
  

Τα κύρια πλεονεκτήματα της βίδας DCS Power Condylar είναι.

• Μπορεί να επιλέξει σωστά το σημείο εισόδου της βίδας ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση του θραύσματος και η λειτουργία είναι βολική.

• 
  

• Η βίδα τάσης συμπίεσης ισχύος είναι σε ορθή γωνία με την πλάκα, η οποία πληροί τις βιομηχανικές απαιτήσεις του ισχίου. Κατά τη διάρκεια του βάρους, η αρνητική δύναμη εφαρμόζεται αρχικά στο κοντό βραχίονα της πλάκας και στη συνέχεια διασκορπίζεται σε κάθε βίδα, έτσι ώστε το άγχος να διασκορπίζεται και η σταθεροποίηση να είναι εξαιρετικά σταθερή.

• 
  

• Ο ελαφρώς μεγαλύτερος αριθμός βιδών DCS στο κάταγμα αυξάνει τη σταθερότητα και η περιοχή θραύσης μπορεί να γεφυρωθεί και να σταθεροποιηθεί, μειώνοντας έτσι τη συχνότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Πρακτικό μηριαίο κλείδωμα Intramedullary Nail (PFN)

Πλεονεκτήματα της σταθεροποίησης PFN.

• Μικρή διάμετρος νυχιών (συνήθως 9mm), μπορεί να οδηγηθεί χωρίς διαστολή. (ανώτερος από το παχύτερο ουραίο άκρο του νυχιού γάμμα - 17mm)

• Το εγγύς άκρο του PFN έχει κατά προσέγγιση κάμψη 6 βαθμών, μειώνοντας τη γωνία του Valgus και εξαλείφοντας την ανάγκη για ισχυρή εσωτερική απόσυρση κατά τη διάρκεια της πρόσφυσης.

• Το άνω άκρο επιτρέπει την τοποθέτηση δύο βιδών στη μηριαία κεφαλή, με την προσθήκη βιδωτό βίδα κατά της περιστροφής και διπλό νυχτερινό ρουλεμάν στον μηριαίο λαιμό, που αυξάνει την αντίσταση στην κόπωση.

• Η απόσταση μεταξύ της απομακρυσμένης οπής κλειδώματος και του απομακρυσμένου άκρου του κύριου καρφιού (κωνική επέκταση) είναι μεγαλύτερη, γεγονός που μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση στρες στο μηριαίο στέλεχος.

• Σχετικά λιγότερο τραύμα.

Καρφιά

Πλεονεκτήματα της σταθεροποίησης των νυχιών Gammar.

• Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο ενδομυελικής σταθεροποίησης με μικρή τομή και ελάχιστο τραύμα.

• Το καρφί γάμα ενώνει σταθερά το άνω μηριαίο και το μηριαίο λαιμό μέσω του συνδυασμού της ενδομυελικής βίδας και της βίδας τάσης και το ενδομυελικό νύχι σταθεροποιείται από το απομακρυσμένο νύχι αυτο-κλείδωμα, που εμποδίζει την περιστροφή και τη μετατόπιση της μείωσης και παρέχει αξιόπιστη σταθεροποίηση.

Βελτίωση του Gammar - PFNA

Εσωτερική επιλογή σταθεροποιητή (PFNA).

• Ένα ιδανικό ενσωματωμένο για ασταθές διαδρομές κατάγματα του μηριαίου οστού.

• Διορθώνει σταθερά τη μηριαία κεφαλή και το λαιμό και αποτρέπει την περιστροφή του άκρου του θραύσματος.

• Αποτρέπει επιπλοκές όπως η κατάρρευση λόγω της απορρόφησης των οστών μετά από απώλεια της μεσαίας υποστήριξης, παραμόρφωση αναστροφής και κοπή από το μηριαίο κεφάλι με το ένθετο.

• Κατάλληλο για σχεδόν όλα τα διατροχαντερικά κατάγματα, ειδικά για ασταθή κατάγματα (π.χ. πρόσθια ενδοτραχαντερικά κατάγματα) και συνδυασμένη οστεοπόρωση.

• Υπάρχει ακόμη μια ορισμένη συχνότητα επιπλοκών, όπως η μηριαία επικεφαλής, η οποία καθιστά αδύνατη την αντικατάσταση άλλων εσωτερικών στερεώσεων.

Αντικατάσταση τεχνητής άρθρωσης

Ενδείξεις για τεχνητή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων για ενδοτραχαντερικό κάταγμα του μηριαίου οστού:

• Ηλικία άνω των 80 ετών.

• Κομφίθες και ασταθές διαδρομικό κάταγμα.

• Η οστεοπόρωση των οστών είναι προφανής και η εσωτερική σταθεροποίηση είναι δύσκολο να διορθωθεί αποτελεσματικά.

• Δεν υπάρχει σημαντικός περιορισμός της κίνησης ισχίου ή γόνατος πριν από τον τραυματισμό.

• Ολόκληρη η κατάσταση του σώματος μπορεί να ανεχτεί τη χειρουργική θεραπεία.

Ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πλεονεκτήματα: Πρώιμη μετεγχειρητική τοποθέτηση στο έδαφος. Αποφύγετε τις επιπλοκές. Επέκταση του χρόνου επιβίωσης και βελτιώστε την ποιότητα ζωής.

Πώς να αγοράσετε ορθοπεδικά εμφυτεύματα και ορθοπεδικά όργανα？

Για CZMedItech , έχουμε μια πολύ πλήρη σειρά προϊόντων από ορθοπεδικά εμφυτεύματα χειρουργικής επέμβασης και αντίστοιχα όργανα, τα προϊόντα συμπεριλαμβανομένων εμφυτεύματα σπονδυλικής στήλης, ενδομυελικά καρφιά, τραύμα, πινακίδα, κρανιακός-maxillofacial, πρόθεση, ηλεκτρικά εργαλεία, εξωτερικοί σταθεροποιητές, αρθροσκόπηση, Η κτηνιατρική φροντίδα και τα σύνολα υποστηρικτικών τους οργάνων.

Επιπλέον, δεσμευόμαστε να αναπτύξουμε συνεχώς νέα προϊόντα και να επεκτείνουμε τις σειρές προϊόντων, ώστε να ανταποκριθούμε στις χειρουργικές ανάγκες περισσότερων γιατρών και ασθενών και επίσης να καταστήσουμε την εταιρεία μας πιο ανταγωνιστική σε ολόκληρη τη βιομηχανία παγκόσμιων ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και οργάνων.

Εξαγωγή παγκοσμίως, έτσι μπορείτε Επικοινωνήστε μαζί μας στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου song@orthopedic-china.com για μια δωρεάν προσφορά ή στείλτε ένα μήνυμα στο WhatsApp για μια γρήγορη απάντηση +86-18112515727.

Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ CZMedItech για να βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες.