Ποιες από τις παρακάτω τεχνικές χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση των διατροχαντηρικών καταγμάτων;

Το ενδοτροχαντήριο κάταγμα του μηριαίου οστού, γνωστό και ως μεσοτροχαντικό κάταγμα, είναι ένα κάταγμα εξωαρθρικής κάψας. Οι κύριες εκδηλώσεις του ενδοτροχαντηρίου κατάγματος είναι σημαντικός τοπικός πόνος και οίδημα, εκτεταμένη εκχύμωση, αδυναμία του ασθενούς να σταθεί ή να περπατήσει, σημαντική βράχυνση, εσωτερική και εξωτερική στροφική παραμόρφωση του προσβεβλημένου άκρου και περιορισμός της ενεργητικής και παθητικής κίνησης της άρθρωσης του ισχίου προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.

Επιδημιολογία

1. Τα περισσότερα από αυτά σχετίζονται με την οστεοπόρωση, πιο συχνά στους ηλικιωμένους, περισσότερες γυναίκες παρά άνδρες.

2. Η συχνότητα εμφάνισης σχετίζεται με τη φυλή, το φύλο και την περιοχή.

3. συχνός τραυματισμός στους ηλικιωμένους, η μέση ηλικία του μεσοτροχαντηρίου κατάγματος του μηριαίου οστού είναι τα 75,2 έτη. Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην ηλικία του μεσοτροχαντηρίου κατάγματος μεταξύ ανδρών και γυναικών.

4. Λόγω της πλούσιας ροής αίματος στον τροχαντήρα, το κάταγμα σπάνια δεν επουλώνεται, αλλά είναι εύκολο να συμβεί αναστροφή ισχίου, και υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές που προκαλούνται από τη μακροχρόνια ανάπαυση στο κρεβάτι σε ηλικιωμένους ασθενείς, και το ποσοστό νοσηρότητας και θνησιμότητας είναι 15%-20%, γι' αυτό ονομάζεται το τελευταίο κάταγμα στους ηλικιωμένους.

Μηχανισμός τραυματισμού

1. Οι νεαροί ενήλικες είναι κυρίως τραυματισμοί υψηλής ενέργειας, θα πρέπει να δώσουν προσοχή στον εγκέφαλο, το στήθος, την κοιλιά και άλλα μέρη του τραυματισμού. οι ηλικιωμένοι είναι ως επί το πλείστον ηλικιωμένοι λειτουργία των άκρων συντονισμού απάντηση ευκινησία μείωση και πτώση που προκαλείται από.

2. Άμεση βία: άμεσο αντίκτυπο στην ευρύτερη περιοχή του τροχαντήρα. Αν το σώμα πέσει στο έδαφος με πλάγια δύναμη κατά την πτώση.

3. Έμμεση βία: το σώμα συστρέφεται κατά τη διάρκεια της πτώσης και το ισχίο υπόκειται στην πίεση της αναστροφής και της γωνίας προς τα εμπρός ταυτόχρονα.

4. Παθολογικό κάταγμα, ένας από τους κοινούς όγκους των οστών.

5. Το μεσοτροχαντήριο κάταγμα σχηματίζεται κυρίως με έμμεση βία.

Κλινικές εκδηλώσεις

1. Η βασική παρουσίαση είναι ίδια με αυτή του κατάγματος αυχένα του μηριαίου, με τοπικό πόνο, οίδημα και λειτουργικό περιορισμό του προσβεβλημένου άκρου.

2. Επειδή πρόκειται για κάταγμα εξωαρθρικής κάψουλας, δεν υπάρχει περιορισμός της αρθρικής κάψας, επομένως η παραμόρφωση της βραχυμένης εξωτερικής περιστροφής (90 μοίρες) του κάτω άκρου είναι πιο σοβαρή.

3. Πόνος αξονικής κρούσης.

4. Το τοπικό αιμάτωμα είναι σχετικά σοβαρό και μπορεί να υπάρχουν πιο εκτεταμένοι υποδόριοι μώλωπες.

5. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τείνουν να είναι μεγαλύτεροι από τους ασθενείς με αυχένα του μηριαίου και ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών έχουν υποστεί προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διάγνωση

Ιστορικό εμφανούς τραύματος, πόνου στο προσβεβλημένο άκρο και περιορισμού της κίνησης. Η βράχυνση και η παραμόρφωση της εξωτερικής περιστροφής του κάτω άκρου είναι εμφανής έως και 90°. Συχνά απαιτείται εξέταση με ακτίνες Χ για να καθοριστεί η διάγνωση και η τυποποίηση βασίζεται στις ακτινογραφίες. Τα συμπτώματα του διατροχαντηρίου κατάγματος είναι παρόμοια με εκείνα του κατάγματος του μηριαίου αυχένα, αλλά το δεύτερο είναι λιγότερο σοβαρό από το πρώτο όσον αφορά τον τοπικό πόνο, οίδημα, απώλεια λειτουργικότητας και βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου και το προσβεβλημένο άκρο έχει κυρίως ήπια κάμψη ισχίου και κάμψη γόνατος και παραμόρφωση εξωτερικής περιστροφής°, συνήθως μεταξύ 604.

Τύπος

Τα κατάγματα AO και Evans-Jensen είναι οι δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι τύποι κατάγματος και από αυτούς τους δύο, ο τύπος κατάγματος AO είναι ο πιο κοινός.

Evans-Jensen πληκτρολογώντας

Τύπος Ι: Απλό ενδοτροχαντήριο κάταγμα με γραμμή κατάγματος με κλίση από ανώτερο προς κατώτερο, χωρίς μετατόπιση και σταθερότητα.

Τύπος ΙΙ: Μετατόπιση σε συνδυασμό με ένα μικρό κάταγμα αποκόλλησης του ρότορα, αλλά η μηριαία ακμή είναι ανέπαφη (η μηριαία ακίδα είναι μια πυκνή οστική πλάκα που βρίσκεται βαθιά μέσα στον αυχένα του μηριαίου και στη σύνδεση του σώματος του μικρού ρότορα.

Τύπος ΙΙΙ: Συνδυασμένο μεγαλύτερο τροχαντηρικό κάταγμα με συσσώρευση κατάγματος της μηριαίας ακμής, με μετατόπιση, συχνά με κάταγμα οπίσθιου μεσοστροφέα.

Τύπος IV: Κάταγμα 3 τμημάτων σε συνδυασμό με θρυμματισμένο κάταγμα του κατώτερου τροχαντήρα, το οποίο μπορεί να παρουσιαστεί με κάταγμα διάρρηξης του αυχένα του μηριαίου και της στεφανιαίας επιφάνειας του μείζονος τροχαντήρα.

Τύπος V: οπίσθιο πλάγιο και έσω μη υποστηριζόμενο κάταγμα (συνδυασμός τύπων III και IV).

Τύπος R: πρόσθιο μεσοτροχαντήριο κάταγμα με λοξή γραμμή κατάγματος από το άνω έσω προς το κάτω πλάγιο, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με μικρό κάταγμα ρότορα και καταστροφή της μηριαίας σπονδυλικής στήλης.

Δακτυλογράφηση AO

A1.1 Η γραμμή θραύσης διέρχεται από τη γραμμή του ενδιάμεσου ρότορα

A1.2 Κάταγμα που διέρχεται από τον μείζονα τροχαντήρα

A1.3 Κάταγμα που περνά κάτω από τον κατώτερο τροχαντήρα

A2.1 Κάταγμα με 1 θρυμματισμένο θραύσμα οστού

A2.2 Κάταγμα με πολλαπλά θρυμματισμένα οστικά θραύσματα

A2.3 Κάταγμα που εκτείνεται περισσότερο από 1 cm κάτω από τον μικρότερο τροχαντήρα

Α3.1 Απλό λοξό σχήμα

A3.2 Απλό εγκάρσιο σχήμα

A3.3 Κοιμοποιημένος

Θεραπείες

Η σταθερότητα της εσωτερικής στερέωσης των καταγμάτων εξαρτάται γενικά από πέντε παράγοντες: την ποιότητα του οστού, τον τύπο του κατάγματος, τη μείωση, την επιλογή της εσωτερικής στερέωσης και τη θέση της εσωτερικής στερέωσης σε σχέση με το οστό. Η επανατοποθέτηση του κατάγματος είναι σημαντική για τη σταθερότητα μετά την εσωτερική στερέωση και θα πρέπει να στοχεύει στην επίτευξη είτε ανατομικής είτε σταθερής μη ανατομικής επανατοποθέτησης. Συνοπτικά, ο στόχος της επανατοποθέτησης είναι να επιτευχθεί σταθερότητα κατάγματος. Η μέθοδος επανατοποθέτησης μπορεί να είναι κλειστή ή με τομή. Ανεξάρτητα από την πολυπλοκότητα του τύπου του κατάγματος, θα πρέπει πρώτα να δοκιμαστεί η κλειστή ανάταξη.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

Κύρια πλεονεκτήματα των βιδών ισχίου DHS Power.

• Η βίδα έχει ισχυρό αποτέλεσμα στερέωσης εντός της κεφαλής του μηριαίου, ακόμη και στην περίπτωση της οστεοπόρωσης.

• Ο μηχανισμός ολίσθησης στο χιτώνιο αποτρέπει τη διείσδυση του άκρου του νυχιού στην κεφαλή του μηριαίου ή στην κοτύλη και την άμεση μετάδοση της αρνητικής βαρύτητας στο οστό.

• Ο μηχανισμός ολίσθησης με δύναμη κρατά το κάταγμα στη θέση του και μειώνει τη μη ένωση.

• Έχει διπλή λειτουργία συμπίεσης και ολίσθησης, με δυναμικό και στατικό αποτέλεσμα συμπίεσης.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  Πλάκες κοπής DCS και 95 μοιρών για κατάγματα κατά του κροταλίου:

• 
  

Τα κύρια πλεονεκτήματα της βίδας κονδυλάριου ισχύος DCS είναι.

• Μπορεί να επιλέξει σωστά το σημείο εισόδου της βίδας σύμφωνα με τη συγκεκριμένη κατάσταση του κατάγματος και η λειτουργία είναι βολική.

• 
  

• Η βίδα τάσης συμπίεσης ισχύος βρίσκεται σε ορθή γωνία ως προς την πλάκα, η οποία πληροί τις εμβιομηχανικές απαιτήσεις του ισχίου. Κατά τη διάρκεια της φόρτισης, η αρνητική δύναμη εφαρμόζεται πρώτα στον κοντό βραχίονα της πλάκας και στη συνέχεια διασκορπίζεται σε κάθε βίδα, έτσι ώστε η τάση να διασκορπίζεται και η στερέωση να είναι εξαιρετικά σταθερή.

• 
  

• Ο ελαφρώς μεγαλύτερος αριθμός βιδών DCS στο κάταγμα αυξάνει τη σφριγηλότητα και η περιοχή του κατάγματος μπορεί να γεφυρωθεί και να στερεωθεί, μειώνοντας έτσι τη συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Ενδομυελικό νύχι εγγύς μηριαίου κλειδώματος (PFN)

Πλεονεκτήματα της στερέωσης PFN.

• Μικρότερη διάμετρος νυχιών (συνήθως 9 χιλιοστά), μπορεί να μπει χωρίς διαστολή. (ανώτερα από το παχύτερο ουραίο άκρο του νυχιού Gamma - 17 mm)

• Το εγγύς άκρο του PFN έχει κατά προσέγγιση κάμπερ 6 μοιρών, μειώνοντας τη γωνία βαλβίδας και εξαλείφοντας την ανάγκη για ισχυρή εσωτερική ανάσυρση κατά την έλξη.

• Το άνω άκρο επιτρέπει την τοποθέτηση δύο βιδών στην κεφαλή του μηριαίου οστού, με την προσθήκη μιας αντιπεριστροφικής βίδας και διπλού ρουλεμάν καρφιών στον αυχένα του μηριαίου, που αυξάνει την αντίσταση στην κόπωση.

• Η απόσταση μεταξύ της περιφερικής οπής ασφάλισης και του περιφερικού άκρου του κύριου νυχιού (κωνική επέκταση) είναι μεγαλύτερη, γεγονός που μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση τάσεων στο μηριαίο στέλεχος.

• Σχετικά λιγότερο τραύμα.

Gammar nails

Πλεονεκτήματα της στερέωσης νυχιών Gammar.

• Είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος ενδομυελικής καθήλωσης με μικρή τομή και ελάχιστο τραύμα.

• Το νύχι Gamma ενώνει σταθερά το άνω μηριαίο και τον λαιμό του μηριαίου οστού μέσω του συνδυασμού του ενδομυελικού νυχιού και της βίδας τάνυσης και το ενδομυελικό καρφί στερεώνεται από το περιφερικό καρφί αυτοασφάλισης, το οποίο αποτρέπει την περιστροφή και τη βράχυνση μετατόπισης και παρέχει αξιόπιστη στερέωση.

Βελτίωση Gammar - PFNA

Επιλογή εσωτερικού σταθεροποιητή (PFNA).

• Ιδανικό ενσωματωμένο για ασταθή μεσοτροχαντήρια κατάγματα του μηριαίου οστού.

• Στερεώνει σταθερά την κεφαλή και τον αυχένα του μηριαίου και αποτρέπει την περιστροφή του άκρου του κατάγματος.

• Αποτρέπει επιπλοκές όπως κατάρρευση λόγω οστικής απορρόφησης μετά από απώλεια έσω στήριξης, παραμόρφωση αναστροφής και αποκοπή της κεφαλής του μηριαίου οστού με το ένθεμα.

• Κατάλληλο για όλα σχεδόν τα μεσοτροχαντήρια κατάγματα, ιδιαίτερα για ασταθή κατάγματα (π.χ. πρόσθια μεσοτροχαντήρια) και συνδυασμένη οστεοπόρωση.

• Υπάρχει ακόμη μια ορισμένη συχνότητα επιπλοκών, όπως η αποκοπή της κεφαλής του μηριαίου, η οποία καθιστά αδύνατη την αντικατάσταση άλλων εσωτερικών μονιμοποιήσεων.

Αντικατάσταση τεχνητής άρθρωσης

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης τεχνητής άρθρωσης για ενδοτροχαντήριο κάταγμα μηριαίου οστού:

• Ηλικία άνω των 80 ετών.

• Κοκκινισμένο και ασταθές μεσοτροχαντήριο κάταγμα.

• Η οστεοπόρωση των οστών είναι εμφανής και η εσωτερική καθήλωση είναι δύσκολο να διορθωθεί αποτελεσματικά.

• Δεν υπάρχει σημαντικός περιορισμός στην κίνηση του ισχίου ή του γόνατος πριν από τον τραυματισμό.

• Ολόκληρη η κατάσταση του σώματος μπορεί να ανεχθεί τη χειρουργική θεραπεία.

Ασθενείς που δεν μπορούν να νοσηλευτούν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πλεονεκτήματα: πρώιμη μετεγχειρητική τοποθέτηση στο έδαφος. Αποφύγετε τις επιπλοκές στο κρεβάτι. Παράταση του χρόνου επιβίωσης και βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Πώς να αγοράσετε ορθοπεδικά εμφυτεύματα και ορθοπεδικά εργαλεία;

Για CZMEDITECH , διαθέτουμε μια πολύ ολοκληρωμένη σειρά προϊόντων ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και αντίστοιχων εργαλείων, τα προϊόντα που περιλαμβάνουν εμφυτεύματα σπονδυλικής στήλης, ενδομυελικά νύχια, πλάκα τραύματος, πιάτο κλειδώματος, κρανιογναθοπροσωπική, προσθετική, ηλεκτρικά εργαλεία, εξωτερικοί σταθεροποιητές, αρθροσκόπηση, κτηνιατρική φροντίδα και σετ υποστηρικτικών οργάνων.

Επιπλέον, δεσμευόμαστε να αναπτύσσουμε συνεχώς νέα προϊόντα και να επεκτείνουμε τις σειρές προϊόντων, έτσι ώστε να καλύπτουμε τις χειρουργικές ανάγκες περισσότερων γιατρών και ασθενών, καθώς και να κάνουμε την εταιρεία μας πιο ανταγωνιστική σε ολόκληρη την παγκόσμια βιομηχανία ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και οργάνων.

Εξάγουμε σε όλο τον κόσμο, ώστε να μπορείτε επικοινωνήστε μαζί μας στη διεύθυνση email song@orthopedic-china.com για μια δωρεάν προσφορά ή στείλτε ένα μήνυμα στο WhatsApp για γρήγορη απάντηση +86- 18112515727 .

Αν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ CZMEDITECH για να βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες.