Które z poniższych technik stosuje się w leczeniu złamań międzykrętarzowych?

Złamanie międzykrętarzowe kości udowej, zwane także złamaniem międzykrętarzowym, to zewnątrzstawowe złamanie torebki stawowej. Głównymi objawami złamania międzykrętarzowego są znaczny miejscowy ból i obrzęk, rozległy wybroczyny, niemożność stania i chodzenia, znaczne skrócenie, deformacja rotacji wewnętrznej i zewnętrznej chorej kończyny oraz ograniczenie czynnego i biernego ruchu stawu biodrowego w dowolnym kierunku.

Epidemiologia

1. Większość z nich ma związek z osteoporozą, najczęściej u osób starszych, częściej u kobiet niż u mężczyzn.

2. Zachorowalność zależy od rasy, płci i regionu.

3. częste urazy u osób starszych, średni wiek złamania międzykrętarzowego kości udowej wynosi 75,2 lat. Nie stwierdzono istotnej różnicy w wieku wystąpienia złamania międzykrętarzowego pomiędzy kobietami i mężczyznami.

4. Ze względu na obfity przepływ krwi w krętarzu, złamanie rzadko się nie goi, ale łatwo dochodzi do inwersji stawu biodrowego, a powikłań wynikających z długotrwałego leżenia w łóżku u starszych pacjentów jest więcej, a zachorowalność i śmiertelność wynosi 15%-20%, dlatego nazywa się to ostatnim złamaniem u osób starszych.

Mechanizm urazu

1. Młodzi dorośli to przeważnie urazy wysokoenergetyczne, należy zwrócić uwagę na mózg, klatkę piersiową, brzuch i inne części urazu; osoby starsze to głównie starzejąca się funkcja koordynacji kończyn, reakcja na spadek zwinności i upadek spowodowany przez.

2. Przemoc bezpośrednia: bezpośredni wpływ na obszar krętarza większego. Jeśli podczas upadku ciało spadnie na ziemię z siłą boczną.

3. Przemoc pośrednia: podczas upadku ciało jest skręcone, a biodro poddawane jest jednoczesnemu naprężeniu inwersji i kąta do przodu.

4. Złamanie patologiczne, jeden z częstszych nowotworów kości.

5. Złamanie międzykrętarzowe powstaje głównie w wyniku przemocy pośredniej.

Objawy kliniczne

1. Podstawowy obraz jest taki sam jak złamania szyjki kości udowej, z miejscowym bólem, obrzękiem i ograniczeniem czynnościowym chorej kończyny.

2. Ponieważ jest to złamanie torebki zewnątrzstawowej, nie ma ograniczenia torebki stawowej, zatem zniekształcenie skróconej rotacji zewnętrznej (90 stopni) kończyny dolnej jest poważniejsze.

3. Osiowy ból perkusyjny.

4. Miejscowy krwiak jest stosunkowo poważny i mogą występować bardziej rozległe siniaki podskórne.

5. Pacjenci w podeszłym wieku są zazwyczaj starsi niż pacjenci z szyjką kości udowej, a znaczny odsetek pacjentów miał w przeszłości udar.

Diagnoza

Historia oczywistego urazu, bólu dotkniętej kończyny i ograniczenia ruchu. Skrócenie i deformacja rotacji zewnętrznej kończyny dolnej widoczne są do 90°. Aby ustalić diagnozę, często wymagane jest badanie rentgenowskie, a typowanie opiera się na zdjęciach rentgenowskich. Objawy złamania międzykrętarzowego są podobne do złamania szyjki kości udowej, ale to drugie jest mniej dotkliwe niż pierwsze pod względem miejscowego bólu, obrzęku, utraty funkcji i skrócenia chorej kończyny, a dotknięta kończyna charakteryzuje się przeważnie łagodnym zgięciem stawu biodrowego i kolanowego oraz deformacją rotacji zewnętrznej, zwykle w zakresie 45–60°.

Typ

Złamania AO i Evansa-Jensena to dwa najczęściej stosowane typy złamań, a z tych dwóch najczęstszy jest typ złamania AO.

Pisanie Evansa-Jensena

Typ I: Proste złamanie międzykrętarzowe z linią złamania nachyloną od górnej do dolnej, bez przemieszczenia i stabilności.

Typ II: przemieszczenie połączone z niewielkim złamaniem oderwania wirnika, ale ostroga udowa jest nienaruszona (ostroga udowa to gęsta płytka kostna zlokalizowana głęboko wewnątrz szyjki kości udowej i połączenia trzonu małego wirnika).

Typ III: Połączone złamanie krętarza większego z nagromadzeniem złamania ostrogi udowej, z przemieszczeniem, często ze złamaniem międzyzębowym tylnym.

Typ IV: złamanie 3-częściowe połączone z wieloodłamowym złamaniem krętarza mniejszego, które może objawiać się pęknięciem szyjki kości udowej i powierzchni czołowej krętarza większego.

Typ V: złamanie niepodparte tylnego bocznego i przyśrodkowego (połączenie typów III i IV).

Typ R: złamanie międzykrętarzowe przednie z ukośną linią złamania od przyśrodkowego górnego do bocznego dolnego, które może być związane z niewielkim złamaniem wirnika i zniszczeniem kręgosłupa udowego.

Pisanie AO

A1.1 Linia pęknięcia przechodzi przez linię międzywirnikową

A1.2 Złamanie przechodzące przez krętarz większy

A1.3 Złamanie przechodzące poniżej krętarza mniejszego

A2.1 Złamanie z 1 rozdrobnionym fragmentem kości

A2.2 Złamanie z wieloma rozdrobnionymi fragmentami kości

A2.3 Złamanie sięgające więcej niż 1 cm poniżej krętarza mniejszego

A3.1 Prosty, ukośny kształt

A3.2 Prosty kształt poprzeczny

A3.3 Rozdrobniony

Zabiegi

Stabilność wewnętrznego zespolenia złamań zależy zasadniczo od pięciu czynników: jakości kości, rodzaju złamania, nastawienia, wyboru stabilizacji wewnętrznej i położenia stabilizacji wewnętrznej względem kości. Repozycjonowanie złamania jest ważne dla stabilności po stabilizacji wewnętrznej i powinno mieć na celu osiągnięcie repozycji anatomicznej lub stabilnej repozycji nieanatomicznej. Podsumowując, celem repozycjonowania jest uzyskanie stabilności złamania. Metoda repozycjonowania może być zamknięta lub nacięcia. Niezależnie od złożoności rodzaju złamania, należy najpierw spróbować zamkniętej redukcji.

• Kołek biodrowy mocy (DHS)

• 
  

• 
  

Główne zalety śrub biodrowych DHS Power.

• Śruba wykazuje silne działanie mocujące w obrębie głowy kości udowej, nawet w przypadku osteoporozy.

• Mechanizm ślizgowy w tulei zapobiega wnikaniu końca paznokcia do głowy kości udowej lub panewki i bezpośredniemu przenoszeniu ujemnego ciężaru na kość.

• Mechanizm poślizgowy utrzymuje pęknięcie na miejscu i zmniejsza brak zrostu.

• Posiada podwójną funkcję kompresji i poślizgu, z dynamicznym i statycznym efektem kompresji.

  
  

• Kołek biodrowy mocy (DCS)

• 
  

  Płyty tnące DCS i 95 stopni do złamań przeciwkrotnych:

• 
  

Główne zalety śruby kłykciowej DCS Power to.

• Potrafi prawidłowo wybrać punkt wejścia śruby w zależności od konkretnej sytuacji złamania, a operacja jest wygodna.

• 
  

• Śruba napinająca siłę kompresji jest ustawiona pod kątem prostym do płytki, co spełnia wymagania biomechaniczne stawu biodrowego. Podczas obciążania ujemna siła jest najpierw przykładana do krótkiego ramienia płytki, a następnie rozprowadzana na każdą śrubę, dzięki czemu naprężenia są rozłożone, a mocowanie jest wyjątkowo mocne.

• 
  

• Nieco większa ilość śrub DCS w miejscu złamania zwiększa sztywność, a obszar złamania umożliwia zmostkowanie i zespolenie, co zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Gwóźdź śródszpikowy blokowany proksymalnej części kości udowej (PFN)

Zalety mocowania PFN.

• Gwóźdź o mniejszej średnicy (zwykle 9 mm) można wbić bez dylatacji. (wyższy od grubszego końca ogonowego gwoździa Gamma - 17mm)

• Bliższy koniec PFN ma przybliżone wygięcie wynoszące 6 stopni, co zmniejsza kąt koślawości i eliminuje potrzebę silnego cofania wewnętrznego podczas trakcji.

• Górny koniec pozwala na umieszczenie dwóch śrub w głowie kości udowej, z dodatkiem śruby antyrotacyjnej i podwójnego łożyska gwoździa w szyjce kości udowej, co zwiększa odporność zmęczeniową.

• Odległość pomiędzy dystalnym otworem blokującym a dystalnym końcem gwoździa głównego (stożkowe przedłużenie) jest większa, co może zmniejszyć koncentrację naprężeń w trzpieniu kości udowej.

• Stosunkowo mniej urazów.

Paznokcie Gamara

Zalety utrwalania paznokci metodą Gammar.

• Jest to minimalnie inwazyjna metoda stabilizacji śródszpikowej, wymagająca małego nacięcia i minimalnego urazu.

• Gwóźdź Gamma mocno łączy górną kość udową z szyjką kości udowej poprzez połączenie gwoździa śródszpikowego i śruby napinającej, a gwóźdź śródszpikowy mocuje się za pomocą dalszego gwoździa samoblokującego, co zapobiega rotacji i skracaniu przemieszczenia oraz zapewnia niezawodne mocowanie.

Ulepszenie Gammara - PFNA

Wybór wewnętrznego utrwalacza (PFNA).

• Idealny wkład w przypadku niestabilnych złamań międzykrętarzowych kości udowej.

• Mocno stabilizuje głowę i szyję kości udowej oraz zapobiega rotacji końca złamania.

• Zapobiega powikłaniom, takim jak zapadnięcie na skutek resorpcji kości po utracie podparcia przyśrodkowego, deformacja inwersyjna i wycięcie głowy kości udowej za pomocą wkładki.

• Nadaje się do prawie wszystkich złamań międzykrętarzowych, zwłaszcza złamań niestabilnych (np. złamań międzykrętarzowych przednich) i złożonej osteoporozy.

• Nadal zdarzają się powikłania, takie jak oderwanie głowy kości udowej, które uniemożliwiają wymianę innych stabilizacji wewnętrznych.

Sztuczna wymiana stawu

Wskazania do zabiegu endoprotezoplastyki stawu w przypadku złamania międzykrętarzowego kości udowej:

• Wiek powyżej 80 lat.

• Rozdrobnione i niestabilne złamanie międzykrętarzowe.

• Osteoporoza kości jest oczywista, a wewnętrzne utrwalenie jest trudne do skutecznego naprawienia.

• Brak znaczących ograniczeń ruchu bioder i kolan przed urazem.

• Kondycja całego ciała toleruje leczenie chirurgiczne.

Pacjenci, którzy nie mogą być leczeni w łóżku przez długi czas.

Zalety: wczesne pooperacyjne ułożenie na podłożu. Unikaj powikłań związanych z łóżkiem. Wydłuż czas przeżycia i popraw jakość życia.

Jak kupić implanty ortopedyczne i instrumenty ortopedyczne?

Dla CZMEDITECH , posiadamy bardzo kompletną linię produktów implantów chirurgii ortopedycznej i odpowiednich instrumentów, w tym produktów implanty kręgosłupa, gwoździe śródszpikowe, płyta urazowa, płyta blokująca, czaszkowo-szczękowo-twarzowy, proteza, elektronarzędzia, stabilizatory zewnętrzne, artroskopia, opieki weterynaryjnej i towarzyszących im zestawów narzędzi.

Ponadto angażujemy się w ciągły rozwój nowych produktów i poszerzanie linii produktów, aby sprostać potrzebom chirurgicznym większej liczby lekarzy i pacjentów, a także zwiększyć konkurencyjność naszej firmy w całej światowej branży implantów i instrumentów ortopedycznych.

Eksportujemy na cały świat, więc Ty możesz skontaktuj się z nami pod adresem e-mail song@orthopedic-china.com, aby uzyskać bezpłatną wycenę lub wyślij wiadomość na WhatsApp, aby uzyskać szybką odpowiedź + 18112515727 .

Jeśli chcesz poznać więcej informacji, kliknij CZMEDITECH , aby poznać więcej szczegółów.