Koje se od sljedećih tehnika koriste za popravku intertrohanternih prijeloma?

Intertrohanterni prijelom femura, poznat i kao intertrohanterni prijelom, je fraktura izvanzglobne čahure. Glavne manifestacije intertrohanternog prijeloma su značajna lokalna bol i oteklina, opsežna ekhimoza, nemogućnost pacijenta da stoji ili hoda, značajno skraćenje, deformacija unutarnje i vanjske rotacije zahvaćenog uda te ograničenje aktivnog i pasivnog kretanja zgloba kuka u bilo kojem smjeru.

Epidemiologija

1. Većina ih se odnosi na osteoporozu, najčešće kod starijih osoba, više žena nego muškaraca.

2. Incidencija je povezana s rasom, spolom i regijom.

3. česta ozljeda u starijih osoba, srednja dob intertrohanternog prijeloma femura je 75,2 godine. Nije bilo značajne razlike u dobi intertrohanternog prijeloma između muškaraca i žena.

4. Zbog bogatog protoka krvi u trohanteru prijelom rijetko kada ne zaraste, ali lako dolazi do inverzije kuka, a više je komplikacija uzrokovanih dugotrajnim ležanjem u krevetu kod starijih bolesnika, a stopa morbiditeta i mortaliteta je 15%-20%, pa se naziva posljednji prijelom u starijih osoba.

Mehanizam ozljede

1. Mladi odrasli su uglavnom ozljede visoke energije, treba obratiti pozornost na mozak, prsa, trbuh i druge dijelove ozljede; starije osobe uglavnom stare funkcija udova koordinacija odgovor agilnost pad i pad uzrokovan.

2. Izravno nasilje: izravan utjecaj na područje velikog trohantera. Ako tijelo pri padu padne na tlo bočnom silom.

3. Neizravno nasilje: tijelo je uvrnuto tijekom pada, a kuk je istovremeno izložen stresu inverzije i kuta prema naprijed.

4. Patološki prijelom, jedan od čestih tumora kostiju.

5. Intertrohanterni prijelom uglavnom nastaje neizravnim nasiljem.

Kliničke manifestacije

1. Osnovna slika je ista kao kod prijeloma vrata bedrene kosti, s lokalnom boli, oteklinom i funkcionalnim ograničenjem zahvaćenog ekstremiteta.

2. Budući da se radi o prijelomu izvanzglobne čahure, nema ograničenja zglobne čahure, pa je ozbiljnija deformacija skraćene vanjske rotacije (90 stupnjeva) donjeg ekstremiteta.

3. Aksijalna perkusiona bol.

4. Lokalni hematom je relativno ozbiljan, a mogu postojati opsežnije potkožne modrice.

5. Kod starijih pacijenata, oni su obično stariji od bolesnika s vratom bedrene kosti, a značajan udio pacijenata je imao prethodni moždani udar.

Dijagnoza

Povijest očite traume, bol u zahvaćenom ekstremitetu i ograničenje pokreta. Skraćenje i vanjska rotacijska deformacija donjeg ekstremiteta evidentna je do 90°. Za postavljanje dijagnoze često je potreban rendgenski pregled, a tipizacija se temelji na radiografiji. Simptomi intertrohanternog prijeloma slični su onima kod prijeloma vrata bedrene kosti, ali je potonji manje izražen od prvog u smislu lokalne boli, otekline, gubitka funkcije i skraćenja zahvaćenog ekstremiteta, a zahvaćeni ekstremitet uglavnom ima blagu fleksiju kuka i fleksiju koljena i deformaciju vanjske rotacije, obično između 45°-60°.

Tip

AO i Evans-Jensenov prijelom dva su najčešće korištena tipa prijeloma, a od ova dva, AO tip prijeloma je najčešći.

Evans-Jensen tipka

Tip I: Jednostavan intertrohanterni prijelom s linijom prijeloma nagnutom od gornjeg prema donjem, bez pomaka i stabilnosti.

Tip II: pomak u kombinaciji s prijelomom avulzije malog rotora, ali trn bedrene kosti je netaknut (tržen bedrene kosti je gusta koštana ploča smještena duboko unutar spoja vrata bedrene kosti i tijela malog rotora.

Tip III: Kombinirani prijelom većeg trohantera s nakupljanjem prijeloma trna bedrene kosti, s pomakom, često sa stražnjim međurotornim prijelomom.

Tip IV: 3-dijelni prijelom u kombinaciji s usitnjenim prijelomom malog trohantera, koji se može manifestirati rasprsnutim prijelomom vrata bedrene kosti i krunične površine velikog trohantera.

Tip V: stražnji lateralni i medijalni prijelom bez potpore (kombinacija tipa III i IV).

Tip R: prednji intertrohanterni prijelom s kosom linijom prijeloma od gornje medijalne do inferiorne lateralne, što može biti povezano s prijelomom malog rotora i destrukcijom kralježnice bedrene kosti.

AO tipkanje

A1.1 Linija prijeloma prolazi kroz liniju između rotora

A1.2 Prijelom koji prolazi kroz veliki trohanter

A1.3 Prijelom koji prolazi ispod malog trohantera

A2.1 Prijelom s 1 usitnjenim fragmentom kosti

A2.2 Prijelom s više usitnjenih fragmenata kosti

A2.3 Prijelom koji se proteže više od 1 cm ispod malog trohantera

A3.1 Jednostavni kosi oblik

A3.2 Jednostavan poprečni oblik

A3.3 Usitnjeno

Tretmani

Stabilnost unutarnje fiksacije prijeloma općenito ovisi o pet čimbenika: kvaliteti kosti, vrsti prijeloma, redukciji, izboru unutarnje fiksacije i položaju unutarnje fiksacije u odnosu na kost. Repozicija prijeloma važna je za stabilnost nakon unutarnje fiksacije i trebala bi težiti postizanju ili anatomske repozicije ili stabilne neanatomske repozicije. Ukratko, cilj repozicije je postizanje stabilnosti prijeloma. Metoda repozicije može biti zatvorena ili incizijska. Bez obzira na složenost tipa prijeloma, najprije treba pokušati zatvorenu repoziciju.

• Power Hip tipla (DHS)

• 
  

• 
  

Glavne prednosti DHS Power Hip vijaka.

• Vijak ima snažan fiksacijski učinak unutar glave femura, čak iu slučaju osteoporoze.

• Klizni mehanizam u rukavcu sprječava prodiranje kraja čavla u glavu bedrene kosti ili acetabulum i izravan prijenos negativne gravitacije na kost.

• Mehanizam snažnog klizanja drži prijelom na mjestu i smanjuje nesrastanje.

• Ima dvostruku funkciju kompresije i klizanja, s dinamičkim i statičkim kompresijskim učinkom.

  
  

• Power Hip tipla (DCS)

• 
  

  DCS i rezne ploče od 95 stupnjeva za antikrotalne prijelome:

• 
  

Glavne prednosti DCS power kondilnog vijka su.

• Može ispravno odabrati ulaznu točku vijka prema specifičnoj situaciji prijeloma, a operacija je prikladna.

• 
  

• Vijak snage kompresije zatezanje je pod pravim kutom u odnosu na ploču, što zadovoljava biomehaničke zahtjeve kuka. Tijekom opterećenja, negativna sila se prvo primjenjuje na kratki krak ploče, a zatim se raspršuje na svaki vijak, tako da se naprezanje raspršuje i fiksacija je izuzetno čvrsta.

• 
  

• Nešto veći broj DCS vijaka na prijelomu povećava čvrstoću, a područje prijeloma se može premostiti i fiksirati, čime se smanjuje učestalost postoperativnih komplikacija.

Proksimalni femoralni intramedularni čavlić za zaključavanje (PFN)

Prednosti PFN fiksacije.

• Manji promjer čavala (obično 9 mm), može se zabiti bez dilatacije. (superiorniji od debljeg kaudalnog kraja Gamma čavla - 17 mm)

• Proksimalni kraj PFN-a ima približan nagib od 6 stupnjeva, smanjujući kut valgusa i eliminirajući potrebu za snažnim unutarnjim povlačenjem tijekom trakcije.

• Gornji kraj omogućuje postavljanje dva vijka u glavu bedrene kosti, uz dodatak vijka protiv rotacije i dvostrukog ležaja za čavle u vratu bedrene kosti, što povećava otpornost na zamor.

• Udaljenost između distalne rupe za zaključavanje i distalnog kraja glavnog čavla (konusni nastavak) je duža, što može smanjiti koncentraciju naprezanja u femoralnom stablu.

• Relativno manje traume.

Gammar nokti

Prednosti Gammar fiksacije noktiju.

• To je minimalno invazivna intramedularna metoda fiksacije s malim rezom i minimalnom traumom.

• Gamma čavlić kombinacijom intramedularnog čavla i zateznog vijka čvrsto spaja gornji dio bedrene kosti i vrat bedrene kosti, a intramedularni čavlić je fiksiran distalnim samoblokirajućim čavlićem koji sprječava rotaciju i pomak skraćenja te omogućuje pouzdanu fiksaciju.

Gammarovo poboljšanje - PFNA

Izbor unutarnjeg fiksatora (PFNA).

• Idealna ugradnja za nestabilne intertrohanterne prijelome bedrene kosti.

• Čvrsto fiksira glavu i vrat bedrene kosti i sprječava rotaciju kraja prijeloma.

• Sprječava komplikacije poput kolapsa zbog resorpcije kosti nakon gubitka medijalne potpore, inverzijske deformacije i izrezivanja glave femura s umetkom.

• Prikladan za gotovo sve intertrohanterne prijelome, posebno za nestabilne prijelome (npr. prednji intertrohanterni prijelomi) i kombiniranu osteoporozu.

• Još uvijek postoji određena učestalost komplikacija, kao što je avulzija glave bedrene kosti, što onemogućuje zamjenu drugih unutarnjih fiksacija.

Zamjena umjetnog zgloba

Indikacije za operaciju zamjene umjetnog zgloba kod intertrohanterne frakture bedrene kosti:

• Starost iznad 80 godina.

• Usitnjeni i nestabilni intertrohanterni prijelom.

• Osteoporoza kostiju je očita, a unutarnju fiksaciju teško je učinkovito popraviti.

• Nema značajnog ograničenja kretanja kuka ili koljena prije ozljede.

• Stanje cijelog tijela može tolerirati kirurško liječenje.

Bolesnici koji se ne mogu dugo liječiti u krevetu.

Prednosti: rano postoperativno postavljanje na tlo. Izbjegnite komplikacije vezane uz krevet. Produžite vrijeme preživljavanja i poboljšajte kvalitetu života.

Kako kupiti ortopedske implantate i ortopedske instrumente？

Za CZMEDITECH , imamo vrlo potpunu liniju proizvoda implantata za ortopedsku kirurgiju i odgovarajućih instrumenata, uključujući proizvode implantati za kralježnicu, intramedularni čavli, trauma ploča, ploča za zaključavanje, kranijalno-maksilofacijalni, proteza, električni alati, vanjski fiksatori, artroskopija, veterinarsku skrb i njihove prateće setove instrumenata.

Osim toga, predani smo kontinuiranom razvoju novih proizvoda i širenju linija proizvoda, kako bismo zadovoljili kirurške potrebe većeg broja liječnika i pacijenata, te također učinili našu tvrtku konkurentnijom u cijeloj globalnoj industriji ortopedskih implantata i instrumenata.

Izvozimo diljem svijeta, tako da možete kontaktirajte nas na adresu e-pošte song@orthopedic-china.com za besplatnu ponudu ili pošaljite poruku na WhatsApp za brzi odgovor +86- 18112515727 .

Ako želite saznati više informacija, kliknite CZMEDITECH pronaći više detalja.