¿Yachankichu imaynatas huk metacarpal fracturata allichayta?

Fracturas metacarpofalangeales huk común fractura makipi trauma kaqpi, yaqa 1/4 tukuy maki trauma kaqwan unqusqakunamanta. Debido a la estructura delicada y compleja de la mano y su función motor fino, la manejo de las fracturas de mano es mucho más importante y técnicamente complejo que el tratamiento de otras fracturas tubulares largos.

Asegurar la estabilidad de la fractura después de la reposición es la clave para el éxito del tratamiento metacarpofalangeal de fractura. Kay makip ruwayninta kutichinanpaq, kay fracturaqa sapa kuti allin fijación kaqta munan, chanta ñawpaqpi, hawa fijación kay yeso utaq ukhupi fijación kaqwan kay Kirschner pins kaqwan comúnmente llamk’achikurqa, ichaqa sapa kuti kay mana chiqan fijación kaqrayku utaq unay fijación pacharayku, mayqinchus mana allinchu kay temprano rehabilitación articulación postoperatoria kaqman, chanta huk aswan hatun impactoyuq kay recuperación funcional kaqmanta kay metacarpofalencia kaqmanta.

Kunan pacha hampikuy ñankunaqa astawanmi aswan kallpasapa ukhu fijacionta llamk’achinku, ahinataq micro placa tornillo fijación.

Hampikuypa kamachikuyninkuna .

Kay principios de tratamiento kay metacarpal kaqmanta chanta kay fracturas falangeales kaqmanta kay makimanta kanku: kay reposición anatómica, kay k’anchay chanta fijación firma kaqmanta, kay movilidad temprana chanta kay ejercicio funcional kaqmanta. Kay principios de tratamiento kay fracturas intraarticulares chanta periarticulares kaqmanta kay makimanta kaqlla kanku kay huk fracturas intra-articulares kaqpaq: restauración kay anatomía kaqmanta kay superficie articular kaqmanta chanta kay actividad funcional temprana kaqmanta. Tratamiento de fracturas metacarpales y falangeales de la mano esfuerzar para alcanzar la reposición anatómica sin rotación, agulación lateral, o desplazamiento angular >10° al aspecto dorsal de la palma. Sichus metacarpalpa fractura tukukuyninqa huk ángulo nisqapi lateralmente muyuchisqa utaq lateralmente desplazakun chayqa, cambianqam trayectoria normal de la flexión y el movimiento de extensión del dedo, chaymi flexión nisqapi dedo ladomanta tanqan utaq urmachinqa, chaymi dedopa ruwayninpa exactitudninta afectan; Mientras huk desplazamiento angular >10° kay dorsum kay palma kaqpi chinkachinqa kay llañu contacto superficie kay tullumanta chanta kay tendón kaqmanta, yapanqa kay resistencia chanta kay rango de movimiento kay tendón kaqmanta kay flexión kaqpi chanta kay extensión kaqpi, chanta kay tendón kaqpi k’irisqa crónico kaqta ruwan, kay riesgo de ruptura de tendón kaqta inducispa. Riesgo de ruptura de tendón nisqamanta.

Kay metacarpal chanta falangeal fracturas kaqkunaqa rikch’akunku kay atiyninkupi kay deformidad rotacional tolerar kaqpi, kay metacarpaltaq toleran kay desplazamiento cortante kaqwan chanta kay desplazamiento angular dorsal kaqwan aswan allinta kay falangeal kaqmanta. Chay carpometacarpal chaymanta metacarpofalangeal articulaciones kaqkunaqa metacarpalpa deformidad angular kaqninta compensayta atinku, chaymanta anular little dedo aswan allinta metacarpalpa deformidad angularninman allinchasqa kachkan chaymanta chay índice chawpi dedomanta. Maki aycha pisiyasqanrayku hap’iy kallpa pisiyachisqa, metacarpal aswan 30° dorsal ladoman ángulo kaptinlla rikukun.

Aproximación quirúrgica nisqa .

Kay enfoque quirúrgico kay fracturas metacarpales kaqpaqqa relativamente simple chanta generalmente huk enfoque dorsal kaqwan llamk’an, kay 4-14 siq’ipi rikuchisqa hina. Iskay kaq metacarpalqa radialmente incisado kan, pichqa kaq metacarpaltaq ulnarly incised nisqa, kimsa kaq tawa kaq metacarpalkunataq sapa kuti medialpi incisasqa kanku. Sichus iskay metacarpales adyacentes kaqwan huk pachallapi llamk’anku, huk mediana S-hina incisión kaqwan llamk’akun kay iskaynin operación kaqpi.

Allinchasqa método akllay .

Kanmi achka ukhu fijación materialkuna metacarpofalangeal fracturas kaqpaq, kayhina Kirschner pins, tornillos, placas chaymanta hawa fijación marcos, mayqinkunapichus Kirschner pins chaymanta microplacas aswanta llamk'achisqa kanku. Kay metacarpal fracturas kaqpaq, kay fijación interna microplaca kaqwanqa sut’i ventajasniyuq kay fijación kaqwan kay Kirschner pins kaqwan chanta aswan allin kanman; Kay fracturas falangeales proximales kaqpaq, microplaca kaqqa generalmente aswan allin, ichaqa mayk’aqchus sasachakuy kan kay tornillos churaypi kay segmento distal kaqpi kay fracturas falangeales proximales chanta umas kaqpi, kay fijación interna kaqwan kay cruzados pins Kirschner kaqwan aswan allin, kaytaq aswan allin kay recuperación funcional kaqmanta kay dedo afectado kaqmanta; Chawpi falangeal fracturas hampiypaq, Kirschner pins aswan allin kanan tiyan.

1、Kirschnerpa aguja: 

Kirschnerpa fijación interna de aguja nisqa hampina wasipiqa 70 watamanta aswanmi churasqa kachkan, chaymi aswan riqsisqa material de fijación interna nisqa fracturas metacarpofalangeales nisqapaq, chaymi mana sasachu operanapaq, económico y práctico nisqa, chaynallataqmi método de fijación interna más clásica nisqa, 4-15 siqipim qawakun. Imaynachus aswan riqsisqa ukhupi fijación maki p’akikuykunata hampinapaq, kunankamapas anchata llamk’akun. 

Las ventajas de la fijación interna con pins de Kirschner:

1 Mana sasachu llamk’anapaq chanta ancha flexible llamk’achiypi; 

2 Aswan pisi llamp’u aychata q’ipiy, aswan pisi impacto yawar puriypi kay fractura tukukuypi, aswan pisi trauma quirúrgico kaqpi, chanta favorable kay fractura hampiypaq; 

3 Fácil secundario pin kutichiy; 

4 4 pisi qullqiyuq chanta ancho aplicación, aplicable kay aswan maki fracturas kaqpi (kayhina fracturas intra-articulares, fracturas severas commites chaymanta fracturas falangeales finales kaqpi). 

Desventajas de fijación interna: 

(1) fijación de placas nisqawan tupachisqaqa, estabilidad nisqa mana allinchu, chaymanta desplazamiento de corte y rotacional nisqa mana huk pinwan controlayta atinchu, aswantaqa aswan 2 pins nisqakunatam necesitakun cruzada fijación nisqapaq; 

(2) mana kanchu efecto de compresión nisqa chay fractura tukukuypi; 

(3) articulación hawan waqllichisqa kachkan cruzada fijación nisqawan; 

(4) Kay fijación kay articulación kaqmanta chanta kay bloqueo kay tendón kaqmanta hark’an kay maki articulación kaqmanta kay temprano ejercicio kaqmanta chanta afectan kay recuperación funcional kaqmanta.

Kunan pacha usqaylla ukhupi fijación técnicas kaqwan equipos kaqwan usqhaylla wiñayninwan, Kirschner pins kaqwan ukhupi fijación aswan aswan allinchasqa kachkan, chanta aswan achkan fijakunman mana articulación chimpaspa, pisi dañoyuq kay llamp’u tejidos kaqpi chanta tendones kaqpi kay articulación muyuriqpi, chanta mana afectaspa kay entrenamiento de función de articulaciones postoperatorias tempranas kaqpi. C-ARM rayos X makina yanapayninwan, wakin casos kaqkunapas satisfactorio ruwaykunata aypayta atinkuman kay cerrado reducción de fijación interna kaqwan kay clinique clavijas kaqwan, aswanta pisiyachin kay daño kay local llamp’u tejidos kaqpi chanta kay impacto kay yawar quypi kay fractura tukukuypi, chaywantaq kay fractura hampiyta kallpachan. 

Precauciones para fijación interna con pins de kristen: 

1 Aswan hatun tullu bloquekunata kristenpa clavijankunawan 1,0~1,2 mm diámetroyuqta allichay, chaymanta chay punto de entrada nisqa chaymanta chay dirección de entrada nisqa chay fractura nisqapa direccionninman hina; 

2 Fuerza chiruta kutichiypa munayninwanqa, fracturas intra-articulares nisqakunaqa anatómicamente reposicionasqa kananku, sinchitataqmi takyasqa kananku; 

3 Mana tukuy tullu bloques nisqakunatachu kristen clavijaswan fijana, chantapis kay premisa urapi kay estabilidad de fractura nisqaman chayanapaq, kristen pins nisqakunataqa pisillata apaykachakunan tiyan; 

4 Kristen pins mana fijankuchu kay membrana tendón utaq dorsal membrana kaqninta kay dedomanta ruwanankupaq kay ejercicio funcional temprano kaqta aswan atisqankumanhina; 

3 Huk plan preoperatorio estricto kanan tiyan chanta mana intraoperatoriamente operación kaqmanta yapanapaq, mana chayqa bloque de fractura aswan ñut’usqa utaq mana fijable kaqpas kanman; 

3 generalmente kay Kirschner pin kaqtaqa qarapi churana tiyan kay chansa infección kaqta pisiyachinapaq chanta mana sasachu kay hurquyqa.

2、Metacarpal micro placa: 

Sinchi fijación interna de las fracturas de mano es la base para el ejercicio funcional temprano y es necesario para restaurar la buena función de la mano.AO técnica de fijación interna requiere reposición anatómica precisa del extremo de fractura y la estabilización del final de fractura en un estado funcional, que se refiere comúnmente como fijación fuerte, para permitir el movimiento activo temprano también enfatiza en la operación operación mínimamente, que se enfama la operación mínimamente. AOqa aswantataqmi enfatiza kay procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos kaqta kay yawar puriyta waqaychaypi astawan rimanku. Microplaca fijación interna de la fractura de la mano proporciona resultados satisfactorios en términos de fuerza, estabilidad del extremo de fractura y presión entre los extremos. Kay recuperación funcional postoperatoria kaqmanta, kay tiempo de curación de fractura kaqmanta chanta kay tasa de infección kaqmanta kikinchasqa, kay eficacia kay micro titanio kaqmanta placas kaqmantaqa ancha allin qhawasqa kay pins de RERF kaqmanta, chanta kay fractura hampiy pacha micro titanio placa fijación kaqmantaqa aswan pisi aswan pisi kasqanrayku kay wak modalidades de fijación kaqmanta, kayhinamanta kay temprano retorno normal kawsayman kay unqusqamanta.

Ventajas del tratamiento de fijación interna microplaca: 

(1) KERF clavijas kaqwan kikinchasqa, microplaca tornillos aswan allin histocompatibilidad kaqwan chanta tisular kutichiyniyuq kanku; 

(2) chay estabilidad del sistema de fijación de uñas de placa y la presión en el extremo de fractura hacen que la fractura más cercana a la reposición anatómica, fijación más seguro, que es propicio para la sanación de fractura; 

(3) Ejercicio funcional temprano kaqqa generalmente permite kay microplaca fijación kaqmanta, kaytaq allin kachkan kay recuperación de la función de la mano kaqpaq. 

3. Microstrellos nisqa.

Microscrews espiral utaq largo fractura oblicua fijación nisqapaqqa rikchakuq estabilidad nisqayuqmi acero nisqa placakuna hina, ichaqa chay llampu tejido nisqapas chaymanta área de destringing perióstico nisqapas aswan uchuymi chay fijación de placas de acero nisqamanta, chaymi allin kanman yawarpa puriyninta harkakunanpaq chaymanta chay concepto de operación mínimamente invasiva nisqawan. Aunque kan kay T- chanta L-tipo férulas kay fracturas articulares proximales kaqpaq, kay visita postoperatoria kutimuy aswan mana allin kay fracturas diafisales kaqmanta, chanta kay microllanzas kaqkuna wakin ventajasniyuq kanku kay fijación intra- chanta periarticular kaqpaq. Tornillos atornillados en la corteza de hueso pueden soportar mayor carga de tensión, así que la fijación es firme y puede poner presión entre los extremos de fractura para traer las superficies de fractura en contacto cercano, que corte el tiempo de curación y facilita la curación de la fractura, como se muestra en la Figura 4-18. Microscrews nisqakunaqa aswantaqa fracturas oblicuas utaq espiral nisqapaqmi llamk’achisqa kanku, chay fracturas de avulsión intraarticular nisqa aswan hatun masas de óseas nisqapaq. Importantemi kayta yachana, chay rosca de fractura nisqapa largonqa iskay kutikamam kanan diámetro de la diáfisis nisqapi, maki sachapa fracturas oblicuas utaq espiral nisqakunata microzansos sapallankuwan churaspa, chaynallataq kimsa kutita diámetro de hilo nisqapa anchunta, bloques de fractura intra-articular nisqakunata fijaspa.

4. Miniatura hawamanta fijación nisqa llañu.

Fracturas metacarpofalangeales comminutas wakin kutipiqa sasam anatómicamente kaqmanta churay incisión quirúrgica kaqwanpas utaq mana sinchitachu ukhupi kanman ukhupi andamio tullu chinkachisqa kasqanrayku. Chay hawa fijación nisqa corchete nisqahmi permite chay fractura comminuada nisqa kutichipuyta hinaspa mantener su longitud bajo el efecto de tracción, jugando un papel relativamente fijo, como se muestra en la Figura 4-19. The placement of the external fixation brace differs for different metacarpals: the 1st and 2nd metacarpals are placed on the dorsal radial side, the 4th and 5th metacarpals are placed on the dorsal ulnar side, and the 3rd metacarpal is placed on the dorsal radial or dorsal ulnar side according to the situation, paying attention to the entry point to prevent injury to the Tendon. Wichqasqa fracturas nisqakunaqa wichqasqam kanman, radiografía nisqawantaqmi musuqmanta churakunman, chaymantam huchuy incisiones nisqakunata ruwakunman, chaynapi hukmanta churaypi yanapakunanpaq, sichus chay reposición nisqa mana allinchu kaptin.

Ventajas de la fijación externa corchete.

(1) operar simple y puede ajustar distintos desplazamientos del extremo de fractura;

(2) kayqa allinta kutichiyta atin chaymanta allichayta atinman kay fracturas intra-articulares kaqmanta kay falanges metacarpales kaqmanta mana dañaspa kay superficie articular kaqmanta, chanta kay articular superficie kaqmanta distraeyta atin kay contractura kaqmanta kay cápsula articular kaqmanta chanta kay ligamentos colaterales laterales kaqmanta; 

(3) Chaytaqa hukllawasunmanmi fijación interna limitada nisqawan fracturas commite nisqakunapaq, chaykunataqa manan anatómicamente reset kanmanchu, chaymanta hawa fijación nisqa corcheteqa wakinpiqa reset y mantener la línea de fuerza; 

(4) permite ejercicios funcionales tempranos de la dedo afectado en la junta no fijo para evitar la articulación . 

(5) Allinta maki fracturata allichayta atin mana afectaspa kay tratamiento postoperatorio kaqmanta kay herida de la mano afectada kaqmanta.

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