Клінічна та комерційна синергія латеральної фіксуючої пластини проксимальної великогомілкової кістки

перелом медіального плато (перелом/підвивих коліна)

Тип V:

Двохвиростковий перелом із розщепленнями медіального та латерального плато

Тип VI:

Двосторонній перелом плато з відривом метафіза великогомілкової кістки від ніжки великогомілкової кістки

Абсолютні показання

• Зміщення поверхні суглоба >2 мм або бічне зміщення >5 мм

• Відкритий перелом/поєднання остеофасціального компартмент-синдрому

• Нестабільність коліна (внутрішня/зовнішня ротація >5°) або пошкодження зв’язок, що потребує відновлення.

Відносні показання

• Пацієнти похилого віку, які потребують ранньої мобілізації

• Комбіноване пошкодження меніска, що вимагає артроскопічного дослідження

1. Хірургічний доступ

Хірургічний розріз вибирається латеральнішим або медіальнішим від коліна, залежно від місця перелому. Бічний розріз зазвичай використовується для переломів латерального плато, що поширюється від латерального виростка стегнової кістки до латерального бугра великогомілкової кістки. Шкіру розрізають, а потім відокремлюють шар за шаром, звертаючи увагу на захист загального малогомілкового нерва, при цьому рух має бути обережним при оголенні кінця перелому, щоб уникнути посилення травми м’яких тканин.

2. Репозиція суглобової поверхні

Зруйновану суглобову поверхню піднімають періостальним знімачем і підтверджують процес повторною флюорографією на апараті з С-дугою. При осколкових переломах іноді необхідно імплантувати алотрансплантат або штучну кісткову опору нижче суглобової поверхні. Суглобова поверхня повинна бути рівною, а різниця висоти зі здорової сторони не повинна перевищувати 2 мм, що безпосередньо визначає відновлення функції суглоба після операції.

3. Подальше спостереження

Складні переломи, пов’язані з метафізом, вимагають фіксації підтримуючою пластиною, причому L-подібні фіксуючі пластини зазвичай використовуються для латеральної пластини та Т-подібні пластини для медіальної. Для двовиросткових переломів деякі хірурги вибирають двосторонню фіксацію пластиною, але слід бути обережним, щоб уникнути надмірного видалення окістя, яке може вплинути на кровопостачання.

Анатомічна посадка:

Попередньо сформований дизайн для населення Азії, Африки та Латинської Америки з морфологією великогомілкової кістки (біомеханічні таблиці порівняння можна додати).

Система багатоосьового фіксуючого гвинта адаптується до різної щільності кісток (наприклад, остеопороз у літніх африканців, високоенергетична травма у молодих азіатів)

Співвідношення витрат і вигод:

Збільшений відсоток успішності одноразової процедури та зниження витрат на перегляд (порівняйте дані стандартної пластини)

Висока довговічність і знижена частота заміни інструментів у віддалених районах.

Зручність оператора:

Спрощений хірургічний процес (наприклад, мінімально інвазивна техніка MIPO), скорочена крива навчання для хірургів.

Портативні інструменти підтримки для обмежених ресурсів