Як виправити дистальний перелом плечової кістки?

Для відтворення стабільної фіксації при встановленні остеопоротичних або відмічених переломів, методика паралельної пластини для лікування дистальних плечових переломів заснована на принципі посилення фіксації дистальних переломів. Ключ до стабільності цієї фіксаційної структури полягає в тому, що вона поєднує особливості та стабільність арки, фіксуючи медіальні та бічні стовпчики дистального плечового плечової кістки.

Структура мосту арки

Гвинти дистальних фрагментів замикаються один проти одного, забезпечуючи додаткову стабільність через 'закритий арковий міст '. Перемикання найкраще досягається шляхом контакту між гвинтами. Численні гвинти тісно перекинуті разом, а кістки між ними утворюють 'ребар ' (залізобетонний) структуру типу.

Технічні кроки

Перший крок: операція з зменшення суглобів. Фрагменти суглобів, які, як правило, обертаються відносно один одного на осьовій площині, були анатомічними зменшеними та тимчасово фіксували за допомогою проводів Кіршнера. Важливо, що K-проводки повинні бути розміщені близько до субхондрального рівня, щоб уникнути втручання в подальше розміщення гвинта та подалі від місця, де пластини розміщені на бічних та медіальних стовпах. Один або два належних розміщених проводів Кіршнера можуть бути використані для тимчасового фіксації дистального перелому, вирівняного з діафізом.

Другий крок: застосування сталевої пластини та тимчасова фіксація. Медіальні та бічні попередньо відформовані пластини розміщуються і фіксують на дистальному плечовому племінзі, тоді як гладкий 2 мм або 2,5 мм сегмент вставляється через отвір №2 (пронумерований дистальний до проксимального), епікондиль та дистальний фрагмент кісток у кожній тарілці. Шпильки для підтримки тимчасової фіксації пластини та дистального перелому. У кожній тарілці гвинт поміщали гвинт (отвір 5), але не повністю затягнули, залишаючи певну свободу для тарілки, щоб рухатися проксимально під час стиснення. Оскільки нижня поверхня кожної тарілки є трубчастою на метафізарних та діафізарних кінцях, лише незначне затягування гвинтів у проріжкових отворах забезпечує гарну тимчасову фіксацію всього дистального плечового плечової кістки.

Крок 3: Фіксація спільної. Гвинт пропускається через отвір №1 на бічній пластині, через дистальний фрагмент суглоба від бічного до медіального та затягнутого. Повторіть цей крок, використовуючи отвір № 3 зсередини. У молодших пацієнтів використовуються 3,5 мм коркові гвинти (для запобігання переломів), тоді як у остеопоротичних пацієнтів використовуються 2,7 мм довжиною гвинта. Дистальний гвинт повинен бути якомога довше і повинен пройти якомога більше фрагментів.

Крок 4 A: стиснення на кондилі. Міжфрагментарне стиснення по перелому забезпечується на супрауумеральному рівні, використовуючи великі зменшення щипців, спочатку фіксований бічний стовпчик. Помістіть гвинт у отвір 4 у бічну пластину в режим динамічного стиснення (вставка). Підтягування його ще більше посилює міжфрагментарне стиснення (стрілка) на надконділярному рівні, викликаючи певну розтягування (стрілку) на медіальному надкодинділярному хребті.

Крок 4b: Аналогічним чином використовуйте великі зниження щипців для стиснення медіальної стовпчики та вставлення гвинта в медіальну пластину в режимі динамічного стиснення. Якщо профіль тарілки трохи неоптимальний, для подальшого стиснення кондилу можна використовувати великий кістковий затискач.

Крок 5: Кінцева фіксація. К-хвилі видаляли і вставляли решту гвинтів. Дистальні гвинти піднімаються, щоб максимізувати фіксацію фрагментів дистального суглоба.

Сильний дефект кісток - Супраундайлярне скорочення

Якщо метафізарна втрата кісток або пов’язання перешкоджає анатомічній реконструкції, а контакт кісток хороший, плечова кістка може бути скорочена на місці метафізарного перелому з належним загальним вирівнюванням та геометрією дистального плечового плечової кістки. Ми називаємо цю альтернативну методику реконструкції надкодиндолярне скорочення. Ця методика особливо корисна у випадках комбінованої м'якої тканини та втрати кісток. Укорочення ≤1 см мало впливає на силу розширення терміналу трицепси, і у випадках сильної м'якої тканини та втрати кісток скорочення до 2 см може бути переноситься без жорстокого впливу на біомеханіку ліктя.

Переробити дистальний кінець плечового валу (за винятком суглобового сегмента) для посилення контакту між дистальним суглобовим сегментом та діафізом. Зазвичай з дистального кінця плечового валу видаляється лише невелика кількість кістки, а іноді і з одного боку. B і C, скорочені місцем перелому, щоб дозволити міжфрагментарне стиснення між трохлеарним та дистальним діафізом, між капітумом та дистальним діафізом, і з боку в бік. Після того, як ці поверхні стискаються та закріплені сталевими пластинами, стабільність досить сильна для негайного руху та ремонту. Дистальний сегмент може бути перекладений медіально або збоку, або злегка спереду, зберігаючи при цьому обертання та вирівнювання вальгуса.

6 гвинтів та 2 цілі фіксації пластини

гвинт

1: Кожен гвинт проходить через сталеву пластину.

2: Кожен гвинт повинен виправити контралатеральний фрагмент перелому.

3: Помістіть достатню кількість гвинтів у сегмент дистального перелому.

4: Кожен гвинт повинен бути якомога довше.

5: Кожен гвинт повинен виправити якомога більше фрагментів.

6: Гвинти повинні замикатися разом шляхом перехрестя, створюючи структуру з фіксованим кутом.

Сталева плита:

1: Для плит, що використовуються для фіксації, цілі стиснення повинні бути досягнуті на рівні стегнової кондини подвійної колони.

2: Використовувана сталева пластина повинна бути сильною і жорсткою, щоб протистояти перелому або згину.

Як купити ортопедичні імплантати та ортопедичні інструменти？

Для Czmeditech , у нас дуже повна продукція імплантатів ортопедичної хірургії та відповідні інструменти, продукти, включаючи Імплантати хребта, Інтредаулярні нігті, травма, замикаюча пластина, черепно-максимальтофазний, протеза, електроінструменти, Зовнішні фіксатори, артроскопія, Ветеринарна допомога та їх допоміжні набори інструментів.

Крім того, ми прагнемо постійно розвивати нові продукти та розширювати лінійки продуктів, щоб задовольнити хірургічні потреби більшості лікарів та пацієнтів, а також зробити нашу компанію більш конкурентоспроможною у всій глобальній галузі ортопедичних імплантатів та інструментів.

Ми експортуємо по всьому світу, так що можете Зверніться до нас за електронною адресою Song@orthopedic-china.com для безкоштовної пропозиції або надішліть повідомлення про WhatsApp для швидкої відповіді +86-18112515727.

Якщо хочете дізнатися більше інформації ， натисніть Czmeditech , щоб знайти більше деталей.