Nahajate se tukaj: domov »
Novice »
CZMEDITECH »
Global Advanced Tibia Nailing Instruments Name 2025 Top 6 Innovations
Globalni napredni instrumenti za zabijanje golenice Ime 2025 6 najboljših inovacij
Ogledi: 0 Avtor: Urednik mesta Čas objave: 2025-07-07 Izvor: Spletno mesto
Zlomi golenice
Tibialna diafiza je eno najpogostejših mest zlomov, saj predstavlja 13,7 % vseh zlomov v telesu. Distalna tibija ima anatomske značilnosti, kot sta slaba kompenzacija oskrbe s krvjo in minimalna pokritost mehkega tkiva. Ko pride do zloma, lahko poškodba mehkega tkiva in ogrožena lokalna oskrba s krvjo povečata težave pri celjenju zloma. Poleg tega je zaradi velike verjetnosti sočasnih zlomov fibule in nestabilnosti izbira ustreznega kirurškega pristopa nujna.
Prečni prerez srednjega do zgornjega dela golenice je trikoten, spodnja tretjina pa štirikoten. Spojišče srednje in spodnje tretjine je razmeroma ozko in predstavlja prehod v obliki, zaradi česar je pogosto mesto zlomov.
Sprednja tretjina golenice je prekrita le s kožo brez mišičnega pokrivanja, zaradi česar je nagnjena k odprtim zlomom, kjer kostni delci predrejo kožo. Tudi pri zaprtih zlomih večino zlomov golenice spremlja poškodba kože in podkožja. Srednji del golenice nima pokritosti z mišicami, golenico in fibulo pa obdajajo štirje fascialni deli. Incidenca kompartment sindroma je večja pri zlomih tibije v primerjavi z drugimi zlomi.
Razvrstitev z arabskimi številkami AO/OTA označuje zlome tibialne kosti kot 4 (tibia) 2 (tibia). Tip A ustreza enostavnim zlomom z eno linijo zloma, ki je najpogostejši tip. Zlomi tipa B imajo vmesni klinasti fragment. Zlomi tipa C so posledica visokoenergetske travme in so zdrobljeni segmentni zlomi.
Klasifikacija po Gustilu za odprte zlome:
Tip I: Dolžina rane manj kot 1 cm, običajno razmeroma čista vbodna rana s konico kosti, ki štrli skozi kožo. Poškodbe mehkih tkiv so minimalne, brez zmečkanin. Zlom je preprost, prečen ali kratko poševen, brez kominucije.
Tip II: Rana presega 1 cm, z obsežnejšo poškodbo mehkega tkiva, vendar brez avulzije ali oblikovanja režnja. Mehko tkivo kaže blago do zmerno zmečkanino, zmerno kontaminacijo in zmerno kominucijo zloma.
Tip III: Obsežna poškodba mehkega tkiva, ki vključuje mišice, kožo, krvne žile in živce, s hudo kontaminacijo.
Tip IIIA: Kljub obsežni avulzijski poškodbi ali nastanku režnja ali visokoenergijski travmi ne glede na velikost rane je zlom ustrezno pokrit z mehkim tkivom.
Tip IIIB: obsežna poškodba in izguba mehkega tkiva z luščenjem pokostnice in izpostavljeno kostjo, ki jo spremlja huda kontaminacija.
Tip IIIC: Povezan z arterijsko poškodbo, ki zahteva popravilo.
Možnosti zdravljenja
Nekirurško zdravljenje zlomov golenice vključuje naramnice, zunanjo fiksacijo v mavcu, vleko, ročno repozicijo in uporabo okvirjev za zunanjo fiksacijo. Kirurške možnosti med drugim vključujejo notranjo fiksacijo zaklenjene plošče in intramedularno pritrditev.
Intramedularna fiksacija z žeblji
Intramedularna fiksacija z žeblji je zaradi preprostega kirurškega posega, majhnih rezov, minimalne travme in priročne odstranitve žeblja po celjenju zloma naklonjena številnim ortopedskim kirurgom. Zagotavlja močno notranjo fiksacijo, kar omogoča zgodnjo pooperativno funkcionalno vadbo in preprečuje lokalne in sistemske zaplete. Te prednosti so v skladu z načeli zdravljenja AO.
CZMEDITECH tibialna intramedularna rešitev za pritrditev
Strokovni komplet intramedularnih žebljev in instrumentov za golenico
1. Proksimalni poševni rez
Sprednji poševni rez na proksimalnem koncu preprečuje draženje ligamenta pogačice.
Set intramedularnih žebljev in instrumentov za tibialni suprapatelarni pristop
Zaklepni mehanizem
Zaklepna zasnova za močnejšo fiksacijo, zmanjšanje postoperativne dislokacije fragmentov.
Večtočkovna podpora
Več fiksacijskih točk zagotavlja kotno stabilnost in stabilno oporo za tibialni palteau.
Faze stiskanja
Naprava ima funkcijo prilagodljivega prilagajanja, njene morfološke spremembe pa so prikazane na slikah v pogojih pred stiskanjem (ohlapno stanje) in po stiskanju (tesno pritrjeno).
Proksimalno-distalna fiksacija
Metoda večkratne fiksacije iz proksimalne in distalne, kaže na končne proksimalne in distalne zlome tibije.
Set instrumentov za tibialni intramedularni žebelj za suprapatelarni pristop
Tibialni intramedularni komplet žebljev in instrumentov
Vsestranskost:
Primeren za večino zlomov tibialne deficije (sredinski in nekateri distalni/proksimalni zlomi), medtem ko so druge vrste (npr. DTN ali Expert Nail) zasnovane za posebne anatomske regije ali zapletene zlome.
Zrela kirurška tehnika:
Standardni pristop (parapatelarni ali transpatelarni) sledi dobro uveljavljenemu postopku z nižjo krivuljo učenja, medtem ko specializirani pristopi (npr. suprapatelarni) zahtevajo dodatno tehnično usposabljanje.
Stroškovna učinkovitost:
V primerjavi s specializiranimi žeblji, kot sta Expert Nail ali DTN, so standardni tibialni intramedularni žeblji običajno cenovno ugodnejši, zaradi česar so primerni za rutinske primere.
Široka združljivost vsadkov:
Združljiv z univerzalnimi instrumenti (npr. zaklepnimi vijaki, ciljnimi napravami), medtem ko lahko specializirani žeblji (npr. Expert Nail z večsmernimi sistemi zaklepanja) zahtevajo lastniška orodja.
Set instrumentov za tibialni intramedularni žebelj
Vrtalni instrumenti : Vključuje svedre, povrtala in druga orodja, ki se neposredno uporabljajo za vrtanje kosti.
Naprave za ciljanje : instrumenti za pozicioniranje in vodenje vrtanja ali nameščanja vsadkov, kot so vodilne žice, vodilni tulci in merilne naprave.
Pritrdilni instrumenti : orodja, ki se uporabljajo za povezovanje, zaklepanje ali prilagajanje vsadkov, kot so univerzalni spoji, ključi, vijaki in kladiva.
Merilna orodja : instrumenti za merjenje globine, pozicioniranje ali pomoč pri operaciji, kot so merilniki globine, redukcijske klešče in kostna šila (AWL).
Pritrdilni instrumenti
Vrtalni instrumenti
Merilna orodja
Naprave za ciljanje
Kirurški korak za korakom
1. Predoperativna priprava
Slikovno vrednotenje: Predoperativni rentgen/CT za potrditev vrste zloma, premera in dolžine medularnega kanala, z meritvijo kontralateralne golenice kot referenco.
Postavitev: ležeč položaj z upogibom kolena 90°-120° in rahlo privivanjem kolka (za zmanjšanje napetosti tetive pogačice). Trikotni radioprosojni okvir lahko podpira poplitealno foso za oprijem.
Sterilno povijanje: standardna sterilizacija okončin in povijanje, ki zagotavlja gibljivost C-roke.
2. Zmanjšanje zlomov
Tehnike zaprte redukcije
Ročna trakcija: Asistent izvaja vzdolžno trakcijo, medtem ko kirurg palpira tibialni greben in anteromedialno površino, da prilagodi poravnavo (dolžina, rotacija, kot).
Podprto z instrumentom:
Joystick tehnika: Schanzovi vijaki, vstavljeni v proksimalne/distalne fragmente za redukcijo vzvoda.
Perkutano vpenjanje: koničaste redukcijske klešče za poševne/spiralne zlome.
Distraktor: velik distraktor, nameščen koronarno (proksimalni Schanzov vijak vzporedno s tibialnim platojem, distalni zatič v talusu ali distalni tibiji), da se ohrani dolžina.
3. Lokalizacija vstopne točke
Znamenitosti:
Vstopna točka 1 cm distalno od sprednjega roba tibialnega platoja, poravnana z medularno osjo.
Fluoroskopska potrditev: AP pogled je poravnan s tibialnim grebenom, stranski pogled je vzporeden z tibialno osjo.
Otvoritveni instrumenti:
Sveder s kanilo preko vodilne žice (z zaščitnim tulcem) ali ukrivljeno polno šilo.
Ročna povrtala (6-8 mm) za stare zlome z okluzijo kanala.
4. Vstavljanje in povrtavanje vodilne žice
Namestitev vodilne žice: vodilna žica s kroglično konico, upognjena 10–15 mm na konici za prehod zloma. Fluoroskopska potrditev na distalni fizalni brazgotini (sredina gležnja).
Protokol povrtanja:
Fleksibilna povrtala se začnejo pri 8 mm in se povečujejo za 0,5 mm do kortikalnega 'škripanja' (običajno 1–1,5 mm > premera žeblja).
Ključne prednosti: Specializirano za stimulacijo rasti kosti, korekcijo deformacij okončin.
★★★★★
Orthofix
LON tibialni žebelj (lateralni ortopedski žebelj)
Zaključek
CZMEDITECH ponuja celovite rešitve za pritrditev tibialnih žebljev za proksimalne, distalne in kompleksne zlome z inovativnimi oblikami (npr. večsmerno zaklepanje, suprapatelarni pristop), ki so primerljivi z vodilnimi svetovnimi blagovnimi znamkami na področju biomehanike in kliničnih rezultatov.
To spletno mesto uporablja piškotke in podobne tehnologije ('piškotki'). Na podlagi vašega soglasja bo uporabljal analitične piškotke za sledenje, katera vsebina vas zanima, in trženjske piškotke za prikazovanje oglaševanja na podlagi zanimanja. Za te ukrepe uporabljamo zunanje ponudnike, ki lahko podatke uporabljajo tudi za lastne namene.
Soglasje podate s klikom na 'Sprejmi vse' ali z uporabo vaših individualnih nastavitev. Vaši podatki se nato lahko obdelujejo tudi v tretjih državah zunaj EU, kot so ZDA, ki nimajo ustrezne ravni varstva podatkov in kjer zlasti lokalni organi morda ne bodo učinkovito preprečili dostopa. Svoje soglasje lahko kadar koli prekličete s takojšnjim učinkom. Če kliknete 'Zavrni vse', bodo uporabljeni samo nujno potrebni piškotki.
