గ్లోబల్ అడ్వాన్స్‌డ్ టిబియా నెయిలింగ్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్స్ పేరు 2025 టాప్ 6 ఇన్నోవేషన్స్

దూర టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ (DTN)

సుప్రాపటెల్లర్ అప్రోచ్ టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్

నిపుణుడు టిబియా ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్

1.ప్రాక్సిమల్ ఆబ్లిక్ కట్

ప్రాక్సిమల్ ఎండ్‌లో పూర్వ ఏటవాలు కట్టింగ్ పాటెల్లార్ లిగమెంట్‌కు చికాకును నిరోధిస్తుంది.

2. అధునాతన లాకింగ్ డిజైన్

అడ్వాన్స్ ప్రాక్సిమల్ లాకింగ్ డిజైన్ ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్మెంట్‌కు కావలసిన స్థిరత్వాన్ని పెంచుతుంది.

3. దూర వాలుగా ఉన్న లాక్

మృదు కణజాల నష్టాన్ని నివారించడానికి మరియు దూర భాగం యొక్క స్థిరత్వాన్ని పెంచడానికి దూర వాలుగా ఉన్న లాకింగ్ ఎంపిక.

4. డబుల్ థ్రెడ్ స్క్రూ

సులభంగా చొప్పించడం కోసం డబుల్ లీడ్ థ్రెడ్‌తో రూపొందించిన లాకింగ్ స్క్రూ.

లాకింగ్ మెకానిజం

బలమైన స్థిరీకరణ కోసం లాకింగ్ డిజైన్, శస్త్రచికిత్స అనంతర ఫ్రాగ్మెంట్ తొలగుటను తగ్గిస్తుంది.

బహుళ-పాయింట్ మద్దతు

ఫిక్సేషన్ యొక్క బహుళ పాయింట్లు కోణీయ స్థిరత్వం మరియు అంతర్ఘంఘికాస్థ పాల్టౌ కోసం స్థిరమైన మద్దతును అందిస్తాయి.

కుదింపు దశలు

పరికరం అనుకూల సర్దుబాటు ఫంక్షన్‌ను కలిగి ఉంది, దాని పదనిర్మాణ మార్పులు ప్రీ-కంప్రెషన్ (వదులుగా ఉన్న స్థితి) మరియు పోస్ట్-కంప్రెషన్ (పటిష్టంగా అమర్చబడిన) పరిస్థితులు రెండింటిలోనూ దృష్టాంతాల్లో చూపబడ్డాయి.

ప్రాక్సిమల్-డిస్టల్ ఫిక్సేషన్

ప్రాక్సిమల్ మరియు డిస్టాల్ నుండి మల్టీ ఫిక్సేషన్ పద్ధతి, అంతిమ సన్నిహిత మరియు దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ పగుళ్లను సూచిస్తుంది.

సులభంగా చొప్పించడం కోసం ఫ్లాట్ డిజైన్

ప్రధాన గోరు యొక్క దూరపు ముగింపు ఫ్లాట్ డిజైన్‌ను కలిగి ఉంటుంది, ఇది మెడల్లరీ కుహరంలోకి సులభంగా చొప్పించడాన్ని సులభతరం చేస్తుంది.

కోణీయ లాకింగ్ స్క్రూలు

సన్నిహిత ముగింపులో రెండు కోణీయ లాకింగ్ స్క్రూలు ఫ్రాక్చర్ సెగ్మెంట్ యొక్క భ్రమణ మరియు స్థానభ్రంశం నిరోధిస్తాయి.

శరీర నిర్మాణ వక్రత

ఒక ప్రత్యేక శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన వక్రత ప్రధాన గోరు మెడల్లరీ కుహరంలో సరైన స్థానంలో ఉందని నిర్ధారిస్తుంది.

ఖండన యాంగిల్ లాకింగ్ స్క్రూలు

దూరపు చివరలో మూడు ఖండన కోణం లాకింగ్ స్క్రూలు సమర్థవంతమైన మద్దతు మరియు స్థిరీకరణను అందిస్తాయి.

బహుముఖ ప్రజ్ఞ:

చాలా టిబియల్ షాఫ్ట్ ఫ్రాక్చర్‌లకు (మిడ్‌షాఫ్ట్ మరియు కొన్ని దూర/ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాక్చర్‌లు) అనుకూలం, అయితే ఇతర రకాలు (ఉదా, DTN లేదా ఎక్స్‌పర్ట్ నెయిల్) నిర్దిష్ట శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ప్రాంతాలు లేదా సంక్లిష్ట పగుళ్ల కోసం రూపొందించబడ్డాయి.

పరిపక్వ శస్త్రచికిత్స సాంకేతికత:

ప్రామాణిక విధానం (పారాపటెల్లార్ లేదా ట్రాన్స్‌పాటెల్లార్) తక్కువ లెర్నింగ్ కర్వ్‌తో బాగా స్థిరపడిన విధానాన్ని అనుసరిస్తుంది, అయితే ప్రత్యేక విధానాలకు (ఉదా, సుప్రాపటెల్లార్) అదనపు సాంకేతిక శిక్షణ అవసరం.

ఖర్చు-ప్రభావం:

ఎక్స్‌పర్ట్ నెయిల్ లేదా DTN వంటి ప్రత్యేకమైన నెయిల్‌లతో పోలిస్తే, స్టాండర్డ్ టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌లు సాధారణంగా మరింత సరసమైనవి, ఇవి సాధారణ కేసులకు అనుకూలంగా ఉంటాయి.

విస్తృత ఇంప్లాంట్ అనుకూలత:

యూనివర్సల్ ఇన్‌స్ట్రుమెంటేషన్‌తో (ఉదా, లాకింగ్ స్క్రూలు, టార్గెటింగ్ డివైజ్‌లు) అనుకూలంగా ఉంటుంది, అయితే ప్రత్యేకమైన నెయిల్‌లకు (ఉదా, మల్టీ-డైరెక్షనల్ లాకింగ్ సిస్టమ్‌లతో కూడిన ఎక్స్‌పర్ట్ నెయిల్) యాజమాన్య సాధనాలు అవసరం కావచ్చు.

1. శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ

ఇమేజింగ్ మూల్యాంకనం: ఫ్రాక్చర్ రకం, మెడల్లరీ కెనాల్ వ్యాసం మరియు పొడవును నిర్ధారించడానికి శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఎక్స్-రే/CT, సూచనగా కాంట్రాటెరల్ టిబియా యొక్క కొలత.

పొజిషనింగ్: మోకాలి వంగడం 90°-120° మరియు కొంచెం హిప్ అడక్షన్ (పటెల్లార్ టెండన్ టెన్షన్‌ని తగ్గించడానికి)తో సుపీన్ పొజిషన్. త్రిభుజాకార రేడియోధార్మిక చట్రం ట్రాక్షన్ కోసం పాప్లైట్ ఫోసాకు మద్దతు ఇస్తుంది.

స్టెరైల్ డ్రేపింగ్: స్టాండర్డ్ లింబ్ స్టెరిలైజేషన్ మరియు డ్రాపింగ్, సి-ఆర్మ్ మొబిలిటీకి భరోసా.

2. ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు

క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ టెక్నిక్స్

మాన్యువల్ ట్రాక్షన్: సహాయకుడు రేఖాంశ ట్రాక్షన్‌ను వర్తింపజేస్తాడు, అయితే సర్జన్ టిబియల్ క్రెస్ట్ మరియు యాంటెరోమెడియల్ ఉపరితలాన్ని అమరిక (పొడవు, భ్రమణం, కోణీయత) సర్దుబాటు చేయడానికి తాకాడు.

వాయిద్యం-సహాయం:

• జాయ్‌స్టిక్ టెక్నిక్: లివర్ తగ్గింపు కోసం స్కాన్జ్ స్క్రూలు ప్రాక్సిమల్/డిస్టల్ ఫ్రాగ్‌మెంట్స్‌లోకి చొప్పించబడ్డాయి.

• పెర్క్యుటేనియస్ క్లాంపింగ్: ఏటవాలు/స్పైరల్ ఫ్రాక్చర్ల కోసం పాయింటెడ్ రిడక్షన్ ఫోర్సెప్స్.

• డిస్‌ట్రాక్టర్: పొడవును నిర్వహించడానికి పెద్ద డిస్ట్రాక్టర్ (టిబియల్ పీఠభూమికి సమాంతరంగా ఉండే షాంజ్ స్క్రూ, తాలస్ లేదా దూర టిబియాలో దూరపు పిన్) కరోనల్‌గా ఉంచబడుతుంది.

3. ఎంట్రీ పాయింట్ స్థానికీకరణ

ల్యాండ్‌మార్క్‌లు:

• ఎంట్రీ పాయింట్ 1cm దూరం నుండి పూర్వ అంతర్ఘంఘికాస్థ పీఠభూమి అంచు వరకు, మెడల్లరీ అక్షంతో సమలేఖనం చేయబడింది.

• ఫ్లోరోస్కోపిక్ నిర్ధారణ: AP వీక్షణ టిబియల్ క్రెస్ట్‌తో సమలేఖనం అవుతుంది, పార్శ్వ వీక్షణ అంతర్ఘంఘికాస్థ అక్షానికి సమాంతరంగా ఉంటుంది.

ప్రారంభ సాధనాలు:

• గైడ్‌వైర్ (రక్షిత స్లీవ్‌తో) లేదా వంకరగా ఉన్న ఘన awl మీద కాన్యులేటెడ్ డ్రిల్.

• కాలువ మూసివేతతో పాత పగుళ్ల కోసం చేతి రీమర్‌లు (6-8 మిమీ).

4. గైడ్‌వైర్ ఇన్‌సర్షన్ & రీమింగ్

గైడ్‌వైర్ ప్లేస్‌మెంట్: ఫ్రాక్చర్ పాసేజ్ కోసం బాల్-టిప్డ్ గైడ్‌వైర్ చిట్కాలో 10-15 మిమీ వంగి ఉంటుంది. దూర భౌతిక మచ్చ (చీలమండ కేంద్రం) వద్ద ఫ్లోరోస్కోపిక్ నిర్ధారణ.

రీమింగ్ ప్రోటోకాల్:

• ఫ్లెక్సిబుల్ రీమర్‌లు 8 మిమీ నుండి ప్రారంభమవుతాయి, కార్టికల్ 'చాటర్' వరకు 0.5 మిమీ పెరుగుతుంది (సాధారణంగా 1-1.5 మిమీ > గోరు వ్యాసం).

• గమనిక: అడపాదడపా ఉపసంహరణ శిధిలాలను తొలగిస్తుంది; థర్మల్ నెక్రోసిస్‌ను నివారించండి.

5. గోరు చొప్పించడం

పొడవు నిర్ధారణ:

• ఇంట్రాఆపరేటివ్ కొలత: గైడ్‌వైర్ అతివ్యాప్తి పద్ధతి లేదా ఫ్లోరోస్కోపిక్ పాలకుడు (చీలమండ ఉమ్మడికి ప్రవేశ స్థానం).

• గోరు చిట్కా ప్రాక్సిమల్ ప్రోట్రూషన్ లేకుండా శారీరక మచ్చకు చేరుకుందని నిర్ధారించుకోండి.

చొప్పించే సాంకేతికత:

• గైడ్‌వైర్‌పై హ్యాండ్-అడ్వాన్స్; ప్రతిఘటన సంభవించినట్లయితే తగ్గింపును సర్దుబాటు చేయండి.

• దూర పగుళ్ల కోసం గడిచే సమయంలో తగ్గింపును నిర్వహించండి.

6. ఇంటర్లాకింగ్ స్క్రూ ఫిక్సేషన్

సీక్వెన్స్ స్ట్రాటజీ

• పొడవు-స్థిరమైన పగుళ్లు: ముందుగా ప్రాక్సిమల్ లాకింగ్ (సింగిల్ స్క్రూ డైనమైజేషన్‌ను అనుమతిస్తుంది).

• పొడవు-అస్థిర/కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్‌లు: కుదించడానికి ముందుగా డిస్టల్ లాకింగ్ తర్వాత 'బ్యాక్‌స్లాప్'.

ప్రాక్సిమల్ లాకింగ్

• లక్ష్యం పరికరం ద్వారా ≥2 స్క్రూలు (ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాక్చర్ల కోసం బహుముఖంగా).

దూర లాకింగ్

• ఫ్లోరోస్కోపిక్ టెక్నిక్: స్క్రూ రంధ్రాలకు లంబంగా సెంట్రల్ బీమ్ ('పర్ఫెక్ట్ సర్కిల్'), పెర్క్యుటేనియస్ డ్రిల్లింగ్.

• దూర పగుళ్ల కోసం ≥2 స్క్రూలు (AP/వాలుగా ఉండే ధోరణులను కలపవచ్చు).

7. తుది విధానాలు

ఎండ్ క్యాప్: ఐచ్ఛిక చొప్పించడం (అస్థి పెరుగుదలను నిరోధిస్తుంది), జాయింట్ ప్రోట్రూషన్ లేకుండా చూసుకోండి.

గాయం మూసివేత: వదులుగా ఉండే సబ్కటానియస్ కుట్టులతో లేయర్డ్ పాటెల్లార్ స్నాయువు మరమ్మత్తు.

8. శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణ

ముందస్తు పునరావాసం:

• లింబ్ ఎలివేషన్; 24 గంటలలోపు కంపార్ట్‌మెంట్ సిండ్రోమ్‌ను పర్యవేక్షించండి.

• POD 1-2లో క్రియాశీల ఉమ్మడి సమీకరణ (చీలమండ పంపులు, మోకాలి వంగుట) ప్రారంభించండి.

బరువు మోసే ప్రోటోకాల్:

• 6 వారాల పాటు పాక్షిక బరువును మోయడం (స్థిరతకు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది), కాలిస్ కనిపించినప్పుడు పూర్తి స్థాయికి చేరుకుంటుంది.

ఫాలో-అప్: 2, 6 మరియు 12 వారాలలో క్లినికల్/రేడియోలాజికల్ మూల్యాంకనం.