Dụng cụ đóng đinh Tibia tiên tiến toàn cầu Tên 2025 6 cải tiến hàng đầu

Móng tay có khung xương chày xa (DTN)

Phương pháp tiếp cận Suprapatellar Móng tay có khung xương chày

Chuyên gia Nail nội tủy xương chày

1. Cắt xiên gần

Cắt xiên trước ở đầu gần giúp ngăn ngừa kích ứng dây chằng bánh chè.

2. Thiết kế khóa tiên tiến

Thiết kế khóa đầu gần nâng cao giúp tăng độ ổn định mong muốn cho đoạn đầu gần.

3. Khóa xiên xa

Tùy chọn khóa xiên xa để ngăn ngừa tổn thương mô mềm và tăng độ ổn định của mảnh xa.

4. Vít ren đôi

Vít khóa được thiết kế với ren chì kép để lắp dễ dàng hơn.

Cơ chế khóa

Thiết kế khóa để cố định chắc chắn hơn, giảm tình trạng trật khớp sau phẫu thuật.

Hỗ trợ đa điểm

Nhiều điểm cố định mang lại sự ổn định về góc độ và hỗ trợ ổn định cho xương chày.

Giai đoạn nén

Thiết bị này có chức năng điều chỉnh thích ứng, với những thay đổi về hình thái được thể hiện trong hình minh họa trong cả điều kiện nén trước (trạng thái lỏng) và sau nén (trạng thái khít).

Cố định gần-xa

Phương pháp cố định đa dạng từ đầu gần và đầu xa, chỉ ra gãy xương chày ở đầu gần và xa.

Thiết kế phẳng để chèn dễ dàng

Đầu xa của móng chính có thiết kế phẳng, tạo điều kiện dễ dàng đưa vào khoang tủy.

Vít khóa góc

Hai vít khóa góc ở đầu gần ngăn chặn sự xoay và dịch chuyển của đoạn gãy.

Độ cong giải phẫu

Độ cong giải phẫu đặc biệt đảm bảo móng chính được đặt ở vị trí tối ưu trong khoang tủy.

Vít khóa góc giao nhau

Ba vít khóa góc giao nhau ở đầu xa giúp hỗ trợ và cố định hiệu quả.

Tính linh hoạt:

Thích hợp cho hầu hết các loại gãy xương chày (gãy thân giữa và một số gãy đầu xa/đầu gần), trong khi các loại khác (ví dụ DTN hoặc Expert Nail) được thiết kế cho các vùng giải phẫu cụ thể hoặc các gãy xương phức tạp.

Kỹ thuật phẫu thuật trưởng thành:

Phương pháp tiêu chuẩn (cạnh xương bánh chè hoặc xuyên xương bánh chè) tuân theo một quy trình đã được thiết lập rõ ràng với đường cong học tập thấp hơn, trong khi các phương pháp chuyên biệt (ví dụ: trên xương bánh chè) yêu cầu đào tạo kỹ thuật bổ sung.

Hiệu quả chi phí:

So với các loại đinh chuyên dụng như Expert Nail hay DTN, đinh có khung xương chày tiêu chuẩn thường có giá cả phải chăng hơn nên phù hợp cho các trường hợp thông thường.

Khả năng tương thích rộng của bộ cấy ghép:

Tương thích với các thiết bị đa năng (ví dụ: vít khóa, thiết bị nhắm mục tiêu), trong khi các loại đinh chuyên dụng (ví dụ: Expert Nail với hệ thống khóa đa hướng) có thể yêu cầu các công cụ độc quyền.

1. Chuẩn bị trước phẫu thuật

Đánh giá hình ảnh: Chụp X-quang/CT trước phẫu thuật để xác nhận loại gãy xương, đường kính và chiều dài ống tuỷ, với phép đo xương chày đối diện làm tham chiếu.

Tư thế: Tư thế nằm ngửa với đầu gối gập 90°-120° và khép nhẹ hông (để giảm căng gân bánh chè). Một khung thấu quang hình tam giác có thể hỗ trợ lực kéo cho hố khoeo.

Quấn vô trùng: Khử trùng và quấn chi tiêu chuẩn, đảm bảo khả năng di chuyển của cánh tay chữ C.

2. Giảm gãy xương

Kỹ thuật giảm khép kín

Kéo bằng tay: Trợ lý áp dụng lực kéo theo chiều dọc trong khi bác sĩ phẫu thuật sờ nắn mào xương chày và bề mặt trước trong để điều chỉnh độ thẳng hàng (chiều dài, góc xoay, góc).

Dụng cụ hỗ trợ:

• Kỹ thuật cần điều khiển: Vít Schanz được lắp vào các mảnh gần/xa để giảm đòn bẩy.

• Kẹp qua da: Kẹp giảm nhọn dành cho gãy xương xiên/xoắn ốc.

• Bộ phận phân tâm: Bộ phận phân tâm lớn được đặt ở phần vành (vít Schanz gần song song với mâm chày, chốt ở xa ở xương sên hoặc xa xương chày) để duy trì chiều dài.

3. Bản địa hóa điểm đầu vào

Địa danh:

• Điểm vào cách mép mâm chày trước 1cm, thẳng hàng với trục hành tủy.

• Xác nhận bằng soi huỳnh quang: Hình ảnh AP thẳng hàng với mào xương chày, hình ảnh bên song song với trục xương chày.

Dụng cụ mở đầu:

• Mũi khoan dạng ống trên dây dẫn hướng (có ống bọc bảo vệ) hoặc dùi đặc cong.

• Mũi doa cầm tay (6-8mm) dùng cho các vết gãy cũ có tắc ống tủy.

4. Chèn & doa dây dẫn hướng

Vị trí đặt dây dẫn: Dây dẫn có đầu bi uốn cong 10-15 mm ở đầu để đi qua vết nứt. Xác nhận bằng soi huỳnh quang ở phần xa của sẹo thực quản (trung tâm mắt cá chân).

Giao thức Reaming:

• Mũi doa linh hoạt bắt đầu từ 8mm, tăng dần 0,5mm cho đến khi vỏ não 'lách cách' (thường là 1-1,5mm > đường kính móng).

• Lưu ý: Rút tiền không liên tục sẽ dọn sạch các mảnh vụn; tránh hoại tử nhiệt.

5. Chèn móng tay

Xác định chiều dài:

• Đo trong khi phẫu thuật: Phương pháp chồng dây dẫn hướng hoặc thước đo huỳnh quang (điểm vào khớp mắt cá chân).

• Đảm bảo đầu móng chạm tới sẹo thực thể mà không nhô ra ở đầu móng.

Kỹ thuật chèn:

• Đưa tay qua dây dẫn hướng; điều chỉnh giảm nếu xảy ra kháng cự.

• Duy trì mức giảm trong quá trình di chuyển đối với các gãy xương ở xa.

6. Cố định vít lồng vào nhau

Chiến lược trình tự

• Gãy xương ổn định theo chiều dài: Khóa đầu gần trước (vít đơn cho phép động lực).

• Các vết gãy có chiều dài không ổn định/được cắt nhỏ: Khóa xa trước tiên, sau đó là 'slapslap' để nén.

Khóa gần

• ≥2 vít thông qua thiết bị ngắm (đa hướng cho các vết gãy gần).

Khóa xa

• Kỹ thuật soi huỳnh quang: Chùm tia trung tâm vuông góc với lỗ vít (“vòng tròn hoàn hảo”), khoan qua da.

• ≥2 vít cho gãy xương xa (có thể kết hợp định hướng AP/xiên).

7. Thủ tục cuối cùng

End Cap: Chèn tùy chọn (ngăn ngừa xương mọc vào), đảm bảo không bị lồi khớp.

Đóng vết thương: Sửa chữa gân bánh chè theo lớp bằng các mũi khâu dưới da lỏng lẻo.

8. Quản lý sau phẫu thuật

Phục hồi chức năng sớm:

• Nâng cao chi; theo dõi hội chứng khoang trong vòng 24 giờ.

• Bắt đầu vận động khớp tích cực (bơm mắt cá chân, gập đầu gối) trên POD 1-2.

Giao thức chịu trọng lượng:

• Chịu trọng lượng một phần trong 6 tuần (điều chỉnh theo độ ổn định), tiến tới hoàn toàn khi mô sẹo xuất hiện.

Theo dõi: Đánh giá lâm sàng/X quang sau 2, 6 và 12 tuần.