Set instrumentov za tibialni intramedularni žebelj za suprapatelarni pristop: vse, kar morate vedeti
Če se ukvarjate z ortopedsko kirurgijo, ste verjetno seznanjeni s konceptom tibialnega intramedularnega žeblja. Ta postopek se običajno uporablja za zdravljenje zlomov golenice, ene od dveh kosti v spodnjem delu noge. V zadnjih letih je suprapatelarni pristop k tibialnemu intramedularnemu žeblju postal priljubljen kot alternativa tradicionalnim pristopom.
V tem članku bomo podrobno raziskali suprapatelarni pristop k tibialnemu intramedularnemu zabijanju, vključno s tem, kaj je, kako deluje in naborom instrumentov, potrebnih za njegovo izvedbo.
Kakšen je suprapatelarni pristop k tibialnemu intramedularnemu žeblju?
Suprapatelarni pristop je relativno nova tehnika za izvajanje tibialnega intramedularnega zabijanja. Namesto da bi kirurg vstopil v golenico s tradicionalnim sprednjim ali stranskim pristopom, naredi majhen rez tik nad pogačico ali kolensko kapico. To jim omogoča dostop do intramedularnega kanala golenice od zgoraj in ne od spredaj ali od strani.
Suprapatelarni pristop ima več možnih prednosti pred tradicionalnimi pristopi, vključno z izboljšano vizualizacijo, zmanjšano poškodbo mehkega tkiva in zmanjšanim tveganjem za poškodbe pomembnih struktur, kot je sprednja križna vez (ACL).
Kako deluje suprapatelarni pristop?
Za izvedbo suprapatelarnega pristopa k tibialnemu intramedularnemu zabijanju kirurg naredi majhen rez tik nad pogačico. Nato ustvarijo majhen tunel skozi tetivo pogačice s posebnim instrumentom, imenovanim šilo za pogačico. Ko je tunel ustvarjen, lahko kirurg vstavi intramedularni žebelj v golenico od zgoraj.
Ena od možnih prednosti suprapatelarnega pristopa je, da kirurgu omogoča, da se med posegom izogne potrebi po upogibu kolena. To je lahko še posebej koristno pri bolnikih s poškodbami kolena ali artritisom, ki lahko občutijo bolečino ali nelagodje pri upogibu kolena.
Kateri komplet instrumentov je potreben za suprapatelarni pristop tibialnega intramedularnega žeblja?
Izvedba tibialnega intramedularnega zabijanja s suprapatelarnim pristopom zahteva specializiran komplet instrumentov. Nekateri ključni instrumenti, ki so lahko vključeni v ta sklop, vključujejo:
1. Šilo za pogačico
Šilo za pogačico je specializiran instrument, ki se uporablja za ustvarjanje tunela skozi tetivo pogačice med posegom.
2. Suprapatelarna kanila
Suprapatelarna kanila je dolga, tanka cevka, ki se vstavi v kolenski sklep skozi rez nad pogačico. Ta kanila omogoča kirurgu, da si ogleda intramedularni kanal in vstavi žebelj od zgoraj.
3. Intramedularni žebelj
Intramedularni žebelj je glavni sestavni del kompleta instrumentov. Ta žebelj se vstavi v golenico in služi kot stabilna notranja fiksacijska naprava za pospeševanje celjenja zloma.
4. Povrtalo
Reamer je specializiran instrument, ki se uporablja za pripravo intramedularnega kanala za vstavitev žeblja.
5. Zaklepni vijaki
Zaklepni vijaki se uporabljajo za pritrditev intramedularnega žeblja na mestu, ko je vstavljen v golenico.
Kakšne so potencialne prednosti uporabe suprapatelarnega pristopa?
Obstaja več možnih prednosti uporabe suprapatelarnega pristopa za tibialno intramedularno pritrditev. Ti vključujejo:
1. Izboljšana vizualizacija
Suprapatelarni pristop omogoča kirurgu ogled intramedularnega kanala od zgoraj, kar zagotavlja izboljšano vizualizacijo v primerjavi s tradicionalnimi pristopi. To lahko pomaga kirurgu, da natančneje namesti intramedularni žebelj in prepreči poškodbe pomembnih struktur.
2. Zmanjšana poškodba mehkega tkiva
Suprapatelarni pristop zahteva manjši rez in manjšo disekcijo mehkega tkiva v primerjavi s tradicionalnimi pristopi. To lahko pomaga zmanjšati pooperativno bolečino, oteklino in brazgotinjenje.
3. Zmanjšano tveganje za poškodbe ACL
Pri izvajanju tibialnega intramedularnega zabijanja skozi anteriorni ali lateralni pristop obstaja tveganje za poškodbo sprednje križne vezi (ACL). To je zato, ker ACL poteka zelo blizu mesta vstavitve nohta. Suprapatelarni pristop omogoča kirurgu, da se izogne temu tveganju s pristopom tibije od zgoraj.
Kakšna so tveganja in omejitve suprapatelarnega pristopa?
Čeprav ima suprapatelarni pristop več možnih prednosti, ima tudi nekaj tveganj in omejitev. Ti vključujejo:
1. Povečano tveganje za zlom pogačice
Ustvarjanje tunela skozi tetivo pogačice s šilom za pogačico lahko poveča tveganje za zlom pogačice. To tveganje lahko zmanjšate z uporabo šila z manjšim premerom in pazite, da med postopkom ne uporabljate prekomerne sile.
2. Omejena kirurška izpostavljenost
Suprapatelarni pristop zagotavlja manj kirurške izpostavljenosti v primerjavi s tradicionalnimi pristopi. Zaradi tega je lahko izvajanje nekaterih vidikov posega, kot je povrtavanje intramedularnega kanala, bolj zahtevno.
3. Omejena uporaba pri določenih bolnikih
Suprapatelarni pristop morda ni primeren za vse bolnike. Bolniki s hudim artritisom kolena na primer morda ne bodo mogli prenesti postopka zaradi bolečine ali omejenega obsega gibanja.
Zaključek
Suprapatelarni pristop k tibialnemu intramedularnemu zabijanju je razmeroma nova tehnika, ki je v zadnjih letih postala priljubljena. Ta pristop ima več možnih prednosti v primerjavi s tradicionalnimi pristopi, vključno z izboljšano vizualizacijo, zmanjšano poškodbo mehkega tkiva in zmanjšanim tveganjem za poškodbo ACL. Vendar pa ima tudi nekaj tveganj in omejitev, ki jih je treba upoštevati, preden se odločite za ta pristop.
pogosta vprašanja
Ali je suprapatelarni pristop k tibialnemu intramedularnemu žeblju primeren za vse bolnike?
Ne, suprapatelarni pristop morda ni primeren za vse bolnike. Bolniki s hudim artritisom kolena ali drugimi poškodbami kolena morda ne bodo mogli prenesti postopka.
Ali suprapatelarni pristop poveča tveganje za zlom pogačice?
Ustvarjanje tunela skozi tetivo pogačice s šilom za pogačico lahko poveča tveganje za zlom pogačice. Vendar pa je to tveganje mogoče zmanjšati z uporabo šila manjšega premera in pazljivostjo, da se med postopkom izognete pretirani sili.
Kateri instrumenti so potrebni za suprapatelarni pristop tibialno intramedularno zabijanje?
Komplet instrumentov za suprapatelarni pristop tibialnega intramedularnega žeblja vključuje patelarno šilo, suprapatelarno kanilo, intramedularni žebelj, povrtalo in zaklepne vijake.
Kako se suprapatelarni pristop razlikuje od tradicionalnih pristopov k tibialnemu intramedularnemu zabijanju?
Suprapatelarni pristop vključuje izdelavo majhnega reza nad pogačico in ustvarjanje tunela skozi tetivo pogačice. To kirurgu omogoča dostop do intramedularnega kanala golenice od zgoraj, namesto od spredaj ali s strani, kot pri tradicionalnih pristopih.
Kakšne so možne prednosti uporabe suprapatelarnega pristopa za tibialno intramedularno pritrditev?
Potencialne prednosti uporabe suprapatelarnega pristopa vključujejo izboljšano vizualizacijo, zmanjšano poškodbo mehkega tkiva in zmanjšanje.
