6 نوآوری برتر جهانی ابزارهای نیلینگ تیبیا پیشرفته نام 2025

ناخن داخل مدولاری دیستال تیبیال (DTN)

ناخن داخل استخوانی تیبیال با رویکرد فوق کشکک

ناخن داخل مدولاری تیبیا متخصص

1.برش مایل پروگزیمال

برش مورب قدامی در انتهای پروگزیمال از تحریک رباط کشکک جلوگیری می کند.

2. طراحی قفل پیشرفته

طراحی قفل پروگزیمال پیشرفته، پایداری مورد نظر را برای قطعه پروگزیمال افزایش می دهد.

3. قفل مورب دیستال

گزینه قفل مورب دیستال برای جلوگیری از آسیب بافت نرم و افزایش پایداری قطعه دیستال.

4. پیچ دو رزوه

پیچ قفل طراحی شده با رزوه سربی دوبل برای قرار دادن راحت تر.

مکانیسم قفل

طراحی قفل برای تثبیت قوی تر، کاهش دررفتگی قطعه پس از عمل.

پشتیبانی چند نقطه ای

چندین نقطه تثبیت، ثبات زاویه ای و پشتیبانی پایدار را برای پالتو تیبیا فراهم می کند.

فازهای فشرده سازی

این دستگاه دارای یک عملکرد تنظیم تطبیقی ​​است که تغییرات مورفولوژیکی آن در تصاویر در هر دو شرایط قبل از فشرده سازی (حالت شل) و پس از فشرده سازی (مستقت نصب شده) نشان داده شده است.

تثبیت پروگزیمال-دیستال

روش مالتی فیکساسیون از پروگزیمال و دیستال نشان دهنده شکستگی نهایی پروگزیمال و دیستال تیبیا است.

طراحی مسطح برای جاگذاری آسان

انتهای انتهایی میخ اصلی دارای طراحی صاف است که به راحتی وارد حفره مدولاری می شود.

پیچ های قفل زاویه ای

دو پیچ قفل زاویه ای در انتهای پروگزیمال از چرخش و جابجایی قطعه شکستگی جلوگیری می کند.

انحنای تشریحی

یک انحنای آناتومیکی خاص تضمین می کند که میخ اصلی در داخل حفره مدولاری قرار گرفته است.

پیچ های قفل کننده زاویه متقاطع

سه پیچ قفل کننده زاویه متقاطع در انتهای دیستال پشتیبانی و تثبیت موثری را فراهم می کنند.

تطبیق پذیری:

مناسب برای اکثر شکستگی‌های شفت تیبیا (میان شفت و برخی شکستگی‌های دیستال/پرگزیمال)، در حالی که انواع دیگر (مانند DTN یا Expert Nail) برای نواحی آناتومیکی خاص یا شکستگی‌های پیچیده طراحی شده‌اند.

تکنیک جراحی بالغ:

رویکرد استاندارد (parapatellar یا transpatellar) از یک روش کاملاً ثابت با منحنی یادگیری پایین‌تر پیروی می‌کند، در حالی که رویکردهای تخصصی (به عنوان مثال، suprapatellar) به آموزش فنی اضافی نیاز دارند.

مقرون به صرفه بودن:

در مقایسه با ناخن‌های تخصصی مانند Expert Nail یا DTN، ناخن‌های استاندارد داخل استخوانی تیبیا معمولاً مقرون به صرفه‌تر هستند و برای موارد معمول مناسب‌تر هستند.

سازگاری گسترده ایمپلنت:

سازگار با ابزار دقیق جهانی (مانند پیچ ​​های قفل کننده، دستگاه های هدف گیری)، در حالی که میخ های تخصصی (مثلاً میخ های متخصص با سیستم های قفل چند جهته) ممکن است به ابزارهای اختصاصی نیاز داشته باشند.

1. آمادگی قبل از عمل

ارزیابی تصویربرداری: اشعه ایکس/CT قبل از عمل برای تایید نوع شکستگی، قطر و طول کانال مدولاری، با اندازه‌گیری درشت نی طرف مقابل به عنوان مرجع.

وضعیت قرارگیری: حالت خوابیده به پشت با خم شدن زانو 90-120 درجه و اداکشن جزئی باسن (برای کاهش تنش تاندون کشکک). یک قاب رادیولوسنت مثلثی ممکن است حفره پوپلیتئال را برای کشش پشتیبانی کند.

دراپ استریل: استریل کردن اندام استاندارد و دراپینگ، از تحرک بازوی C اطمینان می یابد.

2. کاهش شکستگی

تکنیک های کاهش بسته

کشش دستی: دستیار کشش طولی را اعمال می کند در حالی که جراح تاج تیبیا و سطح قدامی میانی را برای تنظیم تراز (طول، چرخش، زاویه) لمس می کند.

به کمک ابزار:

• تکنیک جوی استیک: پیچ‌های Schanz برای کاهش اهرم در قطعات پروگزیمال/دیستال وارد می‌شوند.

• بستن از راه پوست: فورسپس کاهش نوک تیز برای شکستگی های مورب/مارپیچ.

• حواس‌پرتی: حواس‌پرنده بزرگی که در قسمت تاجی قرار می‌گیرد (پیچ شانز پروگزیمال موازی با فلات تیبیا، پین دیستال در تالوس یا دیستال تیبیا) برای حفظ طول.

3. محلی سازی نقطه ورودی

نقاط دیدنی:

• نقطه ورودی 1 سانتی متر دیستال به لبه فلات تیبیا قدامی، همراستا با محور مدولاری.

• تایید فلوروسکوپی: نمای AP با تاج درشت نی، نمای جانبی موازی محور تیبیا است.

ابزار باز کردن:

• مته کانوله شده روی سیم راهنما (با آستین محافظ) یا بال جامد خمیده.

• گیره های دستی (6-8 میلی متر) برای شکستگی های قدیمی با انسداد کانال.

4. راهنما درج و ریمینگ

محل قرارگیری سیم راهنما: سیم راهنما با نوک توپ خم شده 10-15 میلی متر در نوک برای عبور شکستگی. تایید فلوروسکوپی در اسکار فیزیال دیستال (مرکز مچ پا).

پروتکل Reaming:

• گیره‌های انعطاف‌پذیر که از 8 میلی‌متر شروع می‌شوند، تا 0.5 میلی‌متر افزایش می‌یابند تا زمانی که قشر قشر 'قطر' (معمولاً 1-1.5 میلی‌متر > قطر میخ) افزایش می‌یابد.

• توجه: برداشت متناوب زباله ها را پاک می کند. جلوگیری از نکروز حرارتی

5. کاشت ناخن

تعیین طول:

• اندازه گیری حین عمل: روش همپوشانی سیم راهنما یا خط کش فلوروسکوپی (نقطه ورودی به مفصل مچ پا).

• اطمینان حاصل کنید که نوک ناخن بدون بیرون زدگی پروگزیمال به اسکار فیزیال می رسد.

تکنیک درج:

• پیشروی دستی روی سیم راهنما؛ در صورت بروز مقاومت، کاهش را تنظیم کنید.

• برای شکستگی های دیستال، کاهش را در حین عبور حفظ کنید.

6. تثبیت پیچ به هم پیوسته

استراتژی توالی

• شکستگی های پایدار در طول: ابتدا قفل پروگزیمال (تک پیچ امکان پویایی را می دهد).

• شکستگی‌های ناپایدار/قطع‌شده: ابتدا قفل دیستال و سپس 'backslap' برای فشرده‌سازی.

قفل پروگزیمال

• ≥2 پیچ از طریق دستگاه هدف گیری (چند جهتی برای شکستگی های پروگزیمال).

قفل دیستال

• تکنیک فلوروسکوپی: پرتو مرکزی عمود بر سوراخ پیچ ('دایره کامل')، حفاری از راه پوست.

• ≥2 پیچ برای شکستگی های دیستال (ممکن است جهت گیری های AP/مورب را ترکیب کند).

7. مراحل نهایی

درپوش انتهایی: قرار دادن اختیاری (جلوگیری از رشد استخوانی)، اطمینان از عدم بیرون زدگی مفصل.

بستن زخم: ترمیم تاندون کشکک لایه ای با بخیه های شل زیر جلدی.

8. مدیریت پس از عمل

توانبخشی اولیه:

• ارتفاع اندام؛ سندرم کمپارتمان را در 24 ساعت کنترل کنید.

• حرکت فعال مفصل (پمپ مچ پا، خم شدن زانو) را در POD 1-2 آغاز کنید.

پروتکل تحمل وزن:

• تحمل نسبی وزن به مدت 6 هفته (تنظیم در هر پایداری)، زمانی که کالوس ظاهر می شود به سمت کامل پیشرفت می کند.

پیگیری: ارزیابی بالینی/رادیولوژیک در هفته های 2، 6 و 12.