يەرشارىدىكى ئىلغار تىبەت تىرناق ئەسۋابلىرىنىڭ ئىسمى 2025 ئەڭ ياخشى 6 يېڭىلىق

يىراقتىكى داس سۆڭىكى ئىچىدىكى تىرناق (DTN)

Suprapatellar Appro Tibial Intramedullary Nail

مۇتەخەسىس تىبيا ئىچكى قىسىمدىكى تىرناق

1. يېقىن ئارىلىق كېسىش

يېقىن ئۇچىدىكى ئالدى يانتۇ كېسىش دانىخورەك غىدىقلىنىشنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ.

2. ئىلغار قۇلۇپلاش لايىھىسى

يېقىن ئارىلىق قۇلۇپلاش لايىھىسى يېقىن بۆلەكنىڭ كۆڭۈلدىكىدەك مۇقىملىقىنى ئاشۇرىدۇ.

3. يىراقتىكى يانتۇ قۇلۇپ

يۇمىلاق توقۇلمىلارنىڭ بۇزۇلۇشىنىڭ ئالدىنى ئېلىپ ، يىراق بۆلەكنىڭ مۇقىملىقىنى ئاشۇرىدۇ.

4. قوش تېما سىزىق

تېخىمۇ ئاسان قىستۇرۇش ئۈچۈن قوش قوغۇشۇن يىپ بىلەن لايىھەلەنگەن قۇلۇپ.

قۇلۇپلاش مېخانىزىمى

تېخىمۇ كۈچلۈك ئوڭشاش ئۈچۈن لايىھىلەشنى قۇلۇپلاپ ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى بۆلەكلەرنىڭ يۆتكىلىشىنى ئازايتىڭ.

كۆپ نۇقتىنى قوللاش

كۆپ خىل ئوڭشاش نۇقتىلىرى داس سۆڭىكى بۇلۇڭىنى مۇقىم ۋە مۇقىم قوللايدۇ.

پىرىسلاش باسقۇچلىرى

بۇ ئۈسكۈنىگە ماسلىشىشچان تەڭشەش ئىقتىدارى قوللىنىلغان بولۇپ ، مورفولوگىيىلىك ئۆزگىرىشلەر رەسىمدە پىرىسلاشنىڭ ئالدى (بوش ھالەت) ۋە پىرىسلانغاندىن كېيىنكى (مەھكەم ئورنىتىلغان) شارائىتتا كۆرسىتىلگەن.

Proximal-Distal Fixation

يېقىن ۋە يىراقتىن كۆپ ئوڭشاش ئۇسۇلى ئاخىرقى يېقىن ۋە يىراقتىكى داس سۆڭىكىنى كۆرسىتىدۇ.

ئاسان قىستۇرۇش ئۈچۈن تەكشى لايىھىلەش

ئاساسلىق تىرناقنىڭ يىراق ئۇچى تەكشى لايىھەلەنگەن بولۇپ ، مەزى بېزىگە ئاسان كىرىشكە قولايلىق يارىتىدۇ.

بۇلۇڭ قۇلۇپلاش نەيچىسى

يېقىن ئۇچىدىكى ئىككى بۇلۇڭلۇق قۇلۇپلىنىش نەيچىسى سۇنۇق بۆلىكىنىڭ ئايلىنىشى ۋە يۆتكىلىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ.

ئاناتومىيىلىك ئەگرى سىزىق

ئالاھىدە ئاناتومىيىلىك ئەگرى سىزىق ئاساسلىق تىرناقنىڭ ئومۇرتقا بوشلۇقى ئىچىدە ئەڭ ياخشى ئورۇنلىشىشىغا كاپالەتلىك قىلىدۇ.

بۇلۇڭ قۇلۇپلاش ئېغىزى

يىراق ئۇچىدىكى ئۈچ كېسىشكەن بۇلۇڭ قۇلۇپلاش نەيچىسى ئۈنۈملۈك قوللاش ۋە ئوڭشاش بىلەن تەمىنلەيدۇ.

كۆپ خىللىقى:

كۆپىنچە داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرى (ئوتتۇرا ئوق ۋە بىر قىسىم يىراق / يېقىن سۇنۇقلار) غا ماس كېلىدۇ ، باشقا تىپلار (مەسىلەن ، DTN ياكى مۇتەخەسسىس تىرناق) ئالاھىدە ئاناتومىيىلىك رايون ياكى مۇرەككەپ سۇنۇقلار ئۈچۈن لايىھەلەنگەن.

پىشقان ئوپېراتسىيە تېخنىكىسى:

ئۆلچەملىك ئۇسۇل (parapatellar ياكى transpatellar) تۆۋەن ئۆگىنىش ئەگرى سىزىقى بىلەن ياخشى ئورنىتىلغان تەرتىپكە ئەمەل قىلىدۇ ، ئەمما ئالاھىدە ئۇسۇللار (مەسىلەن ، دەرىجىدىن تاشقىرى باتارېيە) قوشۇمچە تېخنىكىلىق تەربىيىلەشنى تەلەپ قىلىدۇ.

تەننەرخ ئۈنۈمى:

مۇتەخەسىس تىرناق ياكى DTN غا ئوخشاش ئالاھىدە تىرناقلارغا سېلىشتۇرغاندا ، ئۆلچەملىك داس سۆڭىكى ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى ئادەتتە تېخىمۇ ئەرزان بولۇپ ، ئادەتتىكى ئەھۋاللارغا ماس كېلىدۇ.

كەڭ كۆچۈرۈلگەن ماسلىشىشچانلىقى:

ئۇنىۋېرسال ئەسۋابلارغا ماسلىشالايدۇ (مەسىلەن ، قۇلۇپلاش نەيچىسى ، نىشانلىق ئۈسكۈنىلەر) ، ئەمما ئالاھىدە مىخلار (مەسىلەن ، كۆپ يۆنىلىشلىك قۇلۇپلاش سىستېمىسى بار مۇتەخەسسىس تىرناق) شەخسىي قوراللارنى تەلەپ قىلىشى مۇمكىن.

1. تەييارلىقتىن بۇرۇنقى تەييارلىق

تەسۋىرنى باھالاش: ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى X نۇرى / CT سۇنۇق تىپى ، مېڭە قانال دىئامېتىرى ۋە ئۇزۇنلۇقىنى جەزملەشتۈرۈش ، يان تەرەپتىكى داس سۆڭىكىنى ئۆلچەش ئارقىلىق پايدىلىنىش.

ئورنى: تىزنىڭ ئەۋرىشىملىكى 90 ° -120 ° ۋە يانپاشنىڭ ئازراق بولۇشى (دانىخورەكنىڭ جىددىيلىكىنى ئازايتىش). ئۈچبۇلۇڭلۇق رادىئوئاكتىپلىق رامكا مودا ئېقىمىنى جەلپ قىلالايدۇ.

سىيرىلما ئورۇش: ئۆلچەملىك پۇت-قولنى مىكروبسىزلاندۇرۇش ۋە سىزىش ، C قولنىڭ ھەرىكەتچانلىقىغا كاپالەتلىك قىلىش.

2. سۇنۇقنى ئازايتىش

يېپىق ئازايتىش تېخنىكىسى

قولدا تارتىش: ياردەمچى ئۇزۇنغا سوزۇلغان تارتىش كۈچىنى قوللىنىدۇ ، تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرى بولسا داس سۆڭىكى ۋە كۆكرەك پەردىسىنى توغرىلاپ تەڭشەشنى تەڭشەيدۇ (ئۇزۇنلۇق ، ئايلىنىش ، بۇلۇڭ).

چالغۇ ئەسۋابلىرى:

• جويستىك تېخنىكىسى: پىشاڭنى ئازايتىش ئۈچۈن يېقىن / يىراق پارچىلارغا قىستۇرۇلغان Schanz نەيچىسى.

• تېرە ئاستى قىسمىغا قىسىش: يانتۇ ياكى ئايلانما سۇنۇقلارنى توغرىلاپ ئازايتىش كۈچى.

• تارقاقلاشتۇرغۇچى: چوڭ داۋالغۇش تاجىسىمان ئورۇنلاشتۇرۇلغان (يېقىن ئەتراپتىكى شانز بۇرمىسى داس سۆڭىكى ئېگىزلىكىگە پاراللېل ، تال ياكى يىراق داس سۆڭىكىدىكى يىراق مىخ) ئۇزۇنلۇقنى ساقلايدۇ.

3. كىرىش نۇقتىسىنى يەرلىكلەشتۈرۈش

بەلگە:

• كىرىش نۇقتىسى 1cm يىراقلىقتىكى ئالدى داس ئېگىزلىكىنىڭ گىرۋىكىگە ، ئوق ئارىلىقى بىلەن ماسلاشتۇرۇلغان.

• فلۇئوروسكوپ جەزملەشتۈرۈش: AP كۆرۈنۈشى داس سۆڭىكى بىلەن يانتۇ ، يان تەرەپتىكى كۆرۈنۈش يانتۇ ئوق بىلەن ئوخشاش.

ئېچىش قوراللىرى:

• يىتەكچى (قوغداش يەڭ بىلەن) ياكى ئەگمە قاتتىق ئەۋرىشىم ئۈستىدىكى كاناي مانېۋىرى.

• قانال توسۇلۇپ قالغان كونا سۇنۇقلار ئۈچۈن قول رېمونتچىلىرى (6-8 مىللىمېتىر).

4. يېتەكلەش قىستۇرمىسى ۋە رېمونت قىلىش

يېتەكچى ئورۇن بەلگىلەش: توپ ئۇچىدىكى يېتەكچى 10-15 مىللىمېتىر سۇنۇپ ئۆتۈش ئۈچۈن ئۇچىدا ئېگىلىدۇ. يىراقتىكى فىزىكىلىق داغ (پۇت مەركىزى) دىكى فلوروسكوپ ئارقىلىق جەزملەشتۈرۈش.

قايتا قۇرۇش كېلىشىمنامىسى:

• ئەۋرىشىم رېمونتچىلار 8 مىللىمېتىردىن باشلىنىپ ، پوستلاق قەۋىتى 'پاراڭلىشىش ' (ئادەتتە 1-1.5mm> مىخ دىئامېتىرى) غىچە 0.5 مىللىمېتىر ئۆسىدۇ.

• ئەسكەرتىش: ئارىلاپ چېكىنىش ئەخلەتلەرنى تازىلايدۇ ئىسسىقلىق نېكروزىدىن ساقلىنىڭ.

5. تىرناق قىستۇرۇش

ئۇزۇنلۇقى ئېنىقلاش:

• ئوپېراتسىيىدىكى ئۆلچەش: يېتەكچى قاپلاش ئۇسۇلى ياكى فتوروسكوپلۇق ھۆكۈمران (پۇت بوغۇمىغا كىرىش نۇقتىسى).

• تىرناق ئۇچى يېقىن ئارىلىقتىن چىقماي تۇرۇپ يارا ئىزىغا يېتىشىگە كاپالەتلىك قىلىڭ.

قىستۇرۇش تېخنىكىسى:

• يېتەكچىدىن قولدا ئىلگىرىلەش قارشىلىق كۆرۈلسە ئازايتىشنى تەڭشەڭ.

• يىراقتىكى سۇنۇقلارغا ئۆتۈش جەريانىدا ئازايتىشنى ساقلاڭ.

6. ئۆز-ئارا ئۇلانغان بۇرمىلاش

تەرتىپ ئىستراتېگىيىسى

• ئۇزۇنلۇقى مۇقىم بولغان سۇنۇقلار: ئالدى بىلەن يېقىن قۇلۇپلاش (يەككە بۇرمىلاش ھەرىكەتلەندۈرۈشكە يول قويىدۇ).

• ئۇزۇنلۇقى تۇراقسىز / ئۈزۈلۈپ قالغان سۇنۇقلار: يىراقتىن قۇلۇپلاش ئالدى بىلەن 'backslap ' ئارقىلىق پىرىسلىنىدۇ.

يېقىن قۇلۇپلاش

• نىشان ئۈسكۈنىسى ئارقىلىق ≥2 نۇمۇر (يېقىن سۇنۇقلارنىڭ كۆپ يۆنىلىشلىك).

Distal Locking

• فلوروسكوپ تېخنىكىسى: بۇرمىلاش تۆشۈكلىرىگە ئۇدۇل كەلگەن مەركىزىي نۇر ( 'مۇكەممەل چەمبىرەك ') ، تېرە ئاستى بۇرغىلاش.

• يىراقتىكى سۇنۇقلار ئۈچۈن ≥2 نۇمۇر (AP / يانتۇ يۆنىلىشنى بىرلەشتۈرۈشى مۇمكىن).

7. ئاخىرقى تەرتىپ

ئاخىرقى قاپ: ئىختىيارىي قىستۇرۇش (سۆڭەكنىڭ يېتىلىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ) ، بوغۇملارنىڭ چىقىپ كېتىشىگە كاپالەتلىك قىلىڭ.

جاراھەتنى يېپىش: تېرە ئاستى تىكىش ئارقىلىق قاتمۇ-قات پاتېنت رېمونت قىلىش.

8. ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى باشقۇرۇش

بالدۇر ئەسلىگە كەلتۈرۈش:

• پۇت-قول ئېگىزلىكى 24 سائەت ئىچىدە بۆلۈم ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىنى نازارەت قىلىڭ.

• POD 1-2 دە ئاكتىپ بىرلەشمە ھەرىكەتلەندۈرۈش (پۇت پومپىسى ، تىز ئەۋرىشىم) نى قوزغىتىڭ.

ئېغىرلىق كۆتۈرۈش كېلىشىمنامىسى:

• قىسمەن ئېغىرلىق كۆتۈرۈش 6 ھەپتە (مۇقىملىقى تەڭشىلىدۇ) ، چاقىرىش پەيدا بولغاندا تولۇق ئىلگىرىلەيدۇ.

ئىز قوغلاش: 2 ، 6 ۋە 12 ھەپتە ئىچىدە كلىنىكىلىق / رادىئولوگىيىلىك باھالاش.