Suprapatellarni pristop golenice

Suprapatellarni pristop Tibialni žebelj: Obsežen vodnik

Zlomi golenice so pogoste poškodbe, ki pogosto zahtevajo kirurški poseg. Ena izmed najbolj priljubljenih kirurških metod je uporaba intramedularičnih nohtov. Suprapatellarni pristop Tibial Nail je tehnika, ki je v zadnjih letih pridobila priljubljenost zaradi več prednosti. V tem članku bomo podrobno razpravljali o suprapatellarjevem pristopu Tibialnega nohta, vključno z njenimi prednosti, indikacijami, kirurško tehniko, pooperativnim upravljanjem in morebitnimi zapleti.

Vsebina

1. Uvod

2. Anatomija golenice

3. Indikacije za suprapatellarni pristop Tibialni žebelj

4. Prednosti suprapatellarja pristopa Tibialni žebelj

5. Predoperativna priprava

6. Kirurška tehnika za suprapatellarni pristop Tibialni žebelj

7. Pooperativno upravljanje

8. Potencialni zapleti

9. Primerjava z drugimi tehnikami

10. Zaključek

11. Pogosta vprašanja

1. uvod

Golenica je ena najpogosteje zlomljenih dolgih kosti v telesu. Zlomi golenice pogosto zahtevajo kirurški poseg zaradi velikega tveganja za malunion in ne-sindikat. Intramedularni nohti so postali zlati standard za zdravljenje zlomov golenice zaradi številnih prednosti, vključno z izboljšano stabilnostjo in hitrejšimi časi zdravljenja.

Suprapatellarni pristop Tibial Nail je tehnika, ki je v zadnjih letih pridobila priljubljenost zaradi več prednosti pred drugimi tehnikami. Ta članek je namenjen celovitemu vodniku za nadpatellarni pristop Tibialni žebelj.

2. Anatomija golenice

Preden razpravljamo o nadpatellarnem pristopu Tibialnega nohta, je nujno razumeti anatomijo golenice. Golenica je večja od obeh dolgih kosti v spodnji nogi in ima večino telesne teže. Proksimalni konec golenice se artikulira s stegnenico, da tvori kolenski sklep, distalni konec pa artikulira s fibulo in talusom, da tvori gleženjski sklep.

Golenica ima intramedularni kanal, ki teče po svoji dolžini. Kanal je na proksimalnem koncu širši in se zoži proti distalnemu koncu. Ta kanal je tam, kjer je vstavljen intramedularni žebelj.

3. Indikacije za suprapatellarni pristop Tibialni žebelj

Tibialni žebelj suprapatellarni pristop je indiciran za zdravljenje različnih tibialnih zlomov, vključno z:

• Distalni tretji zlomi golenice

• Proksimalni tibialni zlomi

• Zlomi gomilne gredi

• Poševni zlomi

• Spiralne zlome

• Zlomili zlomi

• Zlomi s pomembno kortikalno napako

4. Prednosti suprapatellarja pristopa Tibialni žebelj

Suprapatellarni pristop Tibial Nail ponuja več prednosti pred drugimi tehnikami, vključno z:

• Izboljšano zmanjšanje zloma: Suprapatellarni pristop omogoča boljšo vizualizacijo mesta zloma, kar vodi do izboljšanega zmanjšanja zloma.

• Zmanjšana izguba krvi: Suprapatellarni pristop vključuje manj disekcije mehkih tkiv, kar vodi do zmanjšane izgube krvi med operacijo.

• Zmanjšano tveganje za okužbo: Suprapatellarni pristop zmanjšuje tveganje za okužbo z izogibanjem kolenskemu sklepu, ki je potencialni vir okužbe.

• Zmanjšano tveganje za poškodbo patelarne tetive: nadpatellarni pristop se izogne ​​patelarni tetivi, kar zmanjša tveganje za poškodbo te pomembne strukture.

• Hitrejše okrevanje: Bolniki, ki so podvrženi suprapatellarni pristopu operacije golebnih nohtov, se ponavadi hitreje okrevajo in imajo krajši bivanje v bolnišnici v primerjavi s tistimi, ki se podvržejo drugim tehnikam.

5. Predoperativna priprava

Preden so bili podvrženi suprapatellarni pristopi za operacijo tibialnih nohtov, bodo bolniki običajno opravili več predoperativnih pripravkov. To bo vključevalo temeljito zdravstveno anamnezo, fizični pregled in študije slikanja, kot so rentgenski žarki, CT pregledi ali MRI pregledi za oceno obsega in lokacije zloma.

Bolniki lahko opravijo tudi predoperativne krvne teste in druge laboratorijske študije, da ocenijo svoje splošno zdravje in ugotovijo morebitne že obstoječe zdravstvene stanja, ki bi lahko vplivale na njihovo operacijo in okrevanje.

Za paciente je pomembno, da svoje kirurga obvestijo o vseh zdravilih, ki jih jemljejo, vključno z zdravili in dodatki brez recepta, saj bo morda treba pred operacijo zaradi tveganja krvavitve ali drugih zapletov ukiniti nekatera zdravila.

Bolnikom lahko svetujemo tudi, da prenehajo s kajenjem in se izogibajo alkoholu v tednih, ki vodijo do operacije, saj lahko te snovi motijo ​​proces celjenja in povečajo tveganje za zaplete.

6. Kirurška tehnika za suprapatellarni pristop Tibialni žebelj

Nadpatellarni pristop operacije gomilnih nohtov se običajno izvaja pod splošno anestezijo in lahko traja nekaj ur. Kirurška tehnika vključuje naslednje korake:

1. Pacient je nameščen na operacijski mizi v položaju na hrbtu, pri čemer je prizadeta noga dvignjena in podprta z držalom za noge.

2. Majhen zarez je narejen v koži tik nad patelo, skozi kožo in v intramedularni kanal golenice pa se vstavi vodilna žica.

3. Reamer se uporablja za pripravo kanala za vstavljanje nohta.

4. Noht se nato vstavi skozi zarezo in ga vodi v kanal s fluoroskopom.

5. Ko je žebelj na mestu, se skozi noht in v kost vstavijo zaklepni vijaki, da jo pritrdite na svoje mesto.

6. Rez se nato zapre, noga pa imobilizira s pomočjo litine ali zapestnice.

7. Post-operativno upravljanje

Po suprapatellarnem pristopu golenice za nohte bodo bolniki običajno preživeli več dni v bolnišnici za spremljanje in obvladovanje bolečin. Svetovali jim bodo, da bodo prizadete noge dvignili in se izogibali teži nekaj tednov.

Bolniki bodo dobili tudi vaje za izvedbo, da bi okrepili mišice okoli kolena in preprečili togost. Priporočljivo je tudi fizikalno terapijo, ki bo pacientom pomagala pridobiti celoten obseg gibanja in moči v prizadete noge.

Bolnikom bodo po potrebi dali zdravila proti bolečinam in antibiotiki za obvladovanje bolečine in preprečevanje okužbe. Nadaljnji sestanki bodo predvideni za spremljanje procesa celjenja in ocenjevanje kakršnih koli zapletov.

8. Potencialni zapleti

Kot pri vsaki operaciji, obstajajo tudi potencialna tveganja in zapleti, povezani s suprapatellarnim pristopom golenice za nohte. Ti lahko vključujejo:

• Okužba

• Krvavitev

• Poškodbe živcev

• Krvni strdki

• Zapoznelo ozdravitev

• Ne-sindikat ali malunion zloma

• Okvara strojne opreme

Za paciente je pomembno, da ta tveganja razpravljajo s svojim kirurgom in sledijo vsem pred- in pooperativnim navodilom, da zmanjšajo tveganje za zaplete.

9. Primerjava z drugimi tehnikami

Suprapatellarni pristop Tibialni žebelj je ena izmed več tehnik, ki se uporablja za zdravljenje zlomov golenice. Druge tehnike vključujejo infrapatellarni pristop tibialnega nohta, retrogradni tibialni noht ter fiksacijo plošče in vijaka.

Medtem ko ima vsaka tehnika svoje prednosti in slabosti, suprapatellarni pristop Tibial Nail ponuja več edinstvenih prednosti, vključno z izboljšanim zmanjšanjem zloma, zmanjšano izgubo krvi in ​​zmanjšanim tveganjem za okužbo in poškodbo patelarne tetive.

10. Zaključek

Suprapatellarni pristop Tibialni žebelj je priljubljena kirurška tehnika za zdravljenje zlomov golenice. Ponuja več prednosti pred drugimi tehnikami, vključno z izboljšanim zmanjšanjem zloma, zmanjšano izgubo krvi in ​​zmanjšanim tveganjem za okužbo in poškodbe patelarne tetive.

Vendar pa tudi pri vsaki operaciji obstajajo potencialna tveganja in zapleti, zato je pomembno, da pacienti natančno razmislijo o svojih možnostih in o njih razpravljajo s svojim kirurgom, da sprejmejo informirano odločitev.

11. Pogosta vprašanja

1. Kako dolgo traja suprapatellarni pristopi k operaciji golenih nohtov?

   
   

   Operacija običajno traja nekaj ur.

   
   

2. Koliko časa traja, da si opomoremo od suprapatellarnega pristopa kirurgija nohtov?

   
   

   Čas okrevanja se lahko razlikuje glede na obseg zloma in sposobnosti zdravljenja posameznega pacienta, vendar običajno traja več mesecev, da se kost v celoti zaceli.

   
   

3. Kolikšna je stopnja uspešnosti suprapatellarjevega pristopa kirurgija gomilnih nohtov?

   
   

   Stopnja uspešnosti operacije je na splošno visoka, vendar se lahko razlikuje glede na okoliščine posameznega pacienta in obseg zloma.

   
   

4. Ali bom potreboval fizikalno terapijo po suprapatellarnem pristopu kirurgije tibialnih nohtov?

   
   

   Priporočljivo je fizikalno terapijo, ki vam bo pomagala pridobiti celoten obseg gibanja in moči v prizadeti nogi.

   
   

5. Ali obstajajo kakšne nehirurške možnosti za zdravljenje golebnih zlomov?

   
   

   V nekaterih primerih se lahko za zdravljenje zlomov golenice uporabljajo nehirurške možnosti, kot sta vlivanje ali krepitev, vendar bo to odvisno od okoliščin posameznega pacienta.